注意缺陷-多動(dòng)障礙（AD-HD）兒童的認(rèn)知過(guò)程特點(diǎn)及其缺損機(jī)制的研究.pdf

1、兒童注意缺陷/多動(dòng)障礙(AD/HD)，作為研究得最廣泛、最具爭(zhēng)議的發(fā)展性精神障礙之一，雖具有較為明顯的外顯行為表現(xiàn)，并在行為癥狀上可得到很好的描述與界定，但這種診斷常因受到諸多主觀因素的影響而導(dǎo)致診斷缺乏一致性。如今在兒科學(xué)、心理學(xué)以及心理治療實(shí)踐中，關(guān)于AD/HD兒童的診斷與分類爭(zhēng)議頗多，其主要原因或許在于對(duì)其本質(zhì)揭示不足，因此研究者越來(lái)越意識(shí)到對(duì)其認(rèn)知過(guò)程特異性研究的重要性，強(qiáng)調(diào)應(yīng)進(jìn)一步深入探究AD/HD的行為癥狀背后的認(rèn)知機(jī)制。

2、 研究包括兩個(gè)方面：一方面運(yùn)用認(rèn)知評(píng)估系統(tǒng)揭示AD/HD兒童認(rèn)知過(guò)程表現(xiàn)模式；另一方面采用系列認(rèn)知行為實(shí)驗(yàn)對(duì)其認(rèn)知過(guò)程缺損機(jī)制進(jìn)行探究，同時(shí)檢驗(yàn)認(rèn)知評(píng)估的有效性，并據(jù)此探討AD/HD核心缺損及其認(rèn)知理論建構(gòu)的重要性和必要性。研究結(jié)果表明： (1)認(rèn)知評(píng)估系統(tǒng)CAS能夠有效地區(qū)分兩組不同來(lái)源的AD/HD兒童與其正常對(duì)照組兒童，并能對(duì)DSM-Ⅳ-TR及Conners所做出的癥狀描述進(jìn)行有效解釋。 (2)CAS評(píng)估結(jié)果表

3、明，兩種不同來(lái)源的AD/HD兒童的總體認(rèn)知水平均低于正常對(duì)照組兒童；兩種不同來(lái)源AD/HD組兒童的認(rèn)知過(guò)程表現(xiàn)模式不同，這兩組AD/HD兒童在注意過(guò)程上都存在認(rèn)知缺損，且注意缺損在注意的接受(編碼)階段和表達(dá)(反應(yīng))階段均有所表現(xiàn)。 (3)兩組不同來(lái)源AD/HD兒童在注意警覺(jué)上都表現(xiàn)出一定程度的缺損，但在視聽(tīng)兩個(gè)通道的兩種不同持續(xù)操作任務(wù)(CPT)范式上的表現(xiàn)模式不盡相同，不同通道的線索效應(yīng)在兩組被試中均存在顯著差異，臨床AD/

4、HD兒童在聽(tīng)覺(jué)線索預(yù)期加工上也存在缺陷。 (4)結(jié)合反應(yīng)時(shí)、錯(cuò)誤率和線索效應(yīng)三個(gè)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩組不同來(lái)源的AD/HD兒童均可能在一定程度上存在注意內(nèi)源自主定向缺損，但未能明顯確定缺損存在哪一個(gè)階段上。 (5)在執(zhí)行控制實(shí)驗(yàn)中，會(huì)聚了Flanker任務(wù)、Stroop任務(wù)、順背/倒背數(shù)字記憶廣度測(cè)驗(yàn)等不同計(jì)劃水平上的實(shí)驗(yàn)，研究結(jié)果表明，不同來(lái)源的兩組AD/HD兒童在執(zhí)行控制上均存在明顯的認(rèn)知缺陷，抑制控制缺陷既可能存

5、在于編碼階段，也可能存在于反應(yīng)階段，兩組被試的表現(xiàn)模式不同。 (6)順背/倒背數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)結(jié)果表明，學(xué)校推介AD/HD兒童的工作記憶能力顯著低于正常對(duì)照組，而短時(shí)記憶能力只是稍低于正常對(duì)照組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不存在顯著差異；而臨床AD/HD組兒童的短時(shí)記憶顯著低于正常對(duì)照組，而在工作記憶上不存在差異。 總體而言，認(rèn)知評(píng)估系統(tǒng)CAS的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，兩組不同來(lái)源的AD/HD兒童在注意過(guò)程均存在著明顯缺損，而且缺陷表現(xiàn)在注意的多個(gè)方面；