兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的睡眠特征研究.pdf

1、目的:探討兒童注意缺陷多動(dòng)障礙(Attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD)癥狀與睡眠問(wèn)題的相關(guān)性。并通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(Polysomnography)進(jìn)一步探討ADHD兒童睡眠結(jié)構(gòu)的改變,從而從主觀和客觀兩個(gè)方面更加全面的揭示ADHD兒童的睡眠特征。
　　方法:采用整群隨機(jī)抽樣的方法,抽取廣州市5所小學(xué)的一至六年級(jí)共3463名學(xué)生,采用Conners簡(jiǎn)明癥狀問(wèn)卷(ConnersAbbre

2、viatedSymptomQuestionnaire,ASQ)及香港中文大學(xué)定式化睡眠問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,共發(fā)放問(wèn)卷3463份,回收3346份(96.6％),再剔除調(diào)查中提示有明顯其他精神疾病及軀體疾病的問(wèn)卷及數(shù)據(jù)缺失>30%的無(wú)效卷后獲得有效問(wèn)卷3252份,有效率93.9%。根據(jù)ASQ≥15分與否,將所有被試兒童分為注意缺陷多動(dòng)癥狀組(130名)及非注意缺陷多動(dòng)癥狀組(3122名)。根據(jù)知情同意的原則,嚴(yán)格按照入組及排除標(biāo)準(zhǔn)在我院門診及

3、以上小學(xué)選取40名志愿者(ADHD兒童20名,健康對(duì)照兒童20名)進(jìn)行SNAP-IV教師和家長(zhǎng)評(píng)定量表調(diào)查及一整夜的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
　　結(jié)果:3252名兒童中,ASQ≥15分者130人(4.0%),兒童平均夜間睡眠時(shí)間為9.12±0.63小時(shí)。組間比較顯示:注意缺陷多動(dòng)癥狀組在男生性別比例(χ2=4.439,P<0.05)、入睡時(shí)間(χ2=24.733,P<0.01)、日間嗜睡(Z=-6.170,P<0.01)、打鼾(χ2=17.

4、954,P<0.01)及夜驚(χ2=47.426,P<0.01)的發(fā)生率上都高于非注意缺陷多動(dòng)癥狀組,夜間睡眠總時(shí)間短于非注意缺陷多動(dòng)癥狀組(t=-3.760,P<0.01)。相關(guān)分析顯示兒童ASQ得分與夜間睡眠時(shí)間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.080,P<0.01),與入睡時(shí)間(r=0.138,P<0.01)、日間嗜睡(r=0.230,P<0.01)、打鼾(r=0.150,P<0.01)、夜驚(r=0.119,P<0.01)及夢(mèng)游(r=0.04

5、4,P<0.05)等呈正相關(guān)。進(jìn)一步Logistic回歸分析顯示ASQ得分的相關(guān)因素依次是日間嗜睡、入睡時(shí)間、夜間睡眠總時(shí)間、性別比例、打鼾和夜驚。其中,夜間睡眠總時(shí)間越短、入睡時(shí)間越長(zhǎng),男性比例越高,日間嗜睡、打鼾及夜驚問(wèn)題越嚴(yán)重,ASQ得分就越高。40名志愿者(20名ADHD兒童,20名健康對(duì)照)進(jìn)行的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示:ADHD組兒童在睡眠期時(shí)間(t=2.288,P<0.05)、總睡眠時(shí)間(t=2.759,P<0.01)、非快速眼動(dòng)