兒童注意力缺陷多動障礙與呼吸功能的研究.pdf

1、目的：從注意力缺陷多動障礙(Attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD)兒童的家庭環(huán)境、兒童的肺活量及細胞因子方面，探討ADHD兒童發(fā)病的有關因素，為ADHD開展有效的防治措施提供科學的依據(jù)。 方法：采取自愿的原則，選取在本院兒童保健科就診的6～10歲兒童，符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版(DSM-IV)有關ADHD的診斷標準，研究組共40名，同時按1:1比例選取性別及年齡匹配的健康

2、兒童為正常對照組進行成組病例對照研究。 采用瑞文標準智力測驗評估受試兒童的智商；整合視聽連續(xù)執(zhí)行測試(IntegraredVisualandAuditoryContinousPerformancetest，IVA-CPT)評估受試兒童的運動技能，并作為ADHD組兒童干預前后的評定標準。采用自制的兒童家庭情況-生活習慣問卷，了解受試兒童家庭的生活環(huán)境(6項)、生活習慣(14項)的有關情況；采用生物反饋儀測定受試兒童的呼吸頻率、呼吸

3、幅度，應用峰速儀測定受試兒童肺活量；采用酶聯(lián)免疫ELISA法測定受試兒童血清中低氧誘導因子-1α(hypoxia-induciblefactor-1α，HIF-1α)蛋白含量；采用硝酸還原酶法測定血清中的一氧化氮(monoxidum，NO)含量。 結果：本研究表明：①家庭結構中，ADHD組兒童中主干家庭的家庭結構、家庭月收入高、父母親文化程度低、責罵管教方式均顯著高于正常組兒童，而人均住房面積無顯著差異性。 ②睡前喝牛奶

4、，睡前看電視大于1小時、入睡時間大于15分鐘、起夜，俯臥位睡眠姿勢、打鼾、張口呼吸、呼吸暫停、做夢、不能獨立用房，ADHD組兒童均高于正常組兒童。 ③ADHD組兒童不能協(xié)調運動的人數(shù)高于正常組兒童。 ④ADHD組兒童呼吸頻率顯著快于正常組兒童，而呼吸幅度和最大呼氣峰流速值顯著低于正常組兒童。 ⑤ADHD組兒童經過呼吸體操、吹峰速儀、呼吸體操+吹峰速儀三種干預方法后，呼吸幅度和最大呼氣峰流速值顯著高于干預前，呼吸頻

5、率顯著低于干預前；其中，呼吸體操+吹峰速儀組干預效果最顯著。 ⑥ADHD組兒童經過三種干預方法后，只有呼吸體操+吹峰速儀組干預后，ICA-CPT各商數(shù)FSRCQ、RSAQ、ARCQ、VRCQ、AAQ、VAQ與干預前有顯著差異；而呼吸體操、吹峰速儀兩組ICA-CPT各商數(shù)干預前后差別無統(tǒng)計學意義。 ⑦ADHD組兒童血清HIF-1α含量高于正常組兒童，兒童的智商和IVA-CPT各商數(shù)與血清HIF-1α含量具有顯著的負相關。

6、 ⑧ADHD組兒童血清NO含量高于正常組兒童，兒童的智商和IVA-CPT各商數(shù)與血清NO含量具有顯著的負相關。 結論：本研究顯示①主干家庭結構、過分充足的物質供應、父母文化程度低及責罵的管教方式是ADHD發(fā)病的誘發(fā)因素。 ②肺容量小導致的大腦輕度氧供應不足是ADHD的誘發(fā)因素。 ③本研究中6～10歲正常學齡期兒童HIF-1α的含量為20.38±11.80pg/ml，可供臨床應用。 ④本研究中6～10