注意缺陷多動障礙兒童認知特點及心理社會性發(fā)展特征的研究.pdf

1、目的： 1．探討注意缺陷多動障礙(ADHD)的認知．神經(jīng)心理學特征，為臨床提供輔助診斷指標； 2．分析．ADHD兒童社會性的情緒和情感、共情、依戀、同伴關(guān)系及自我概念等心理社會性發(fā)展特點； 3．探討ADHD兒童認知．神經(jīng)心理學特征和心理社會性發(fā)展特征與臨床表現(xiàn)的關(guān)系，為臨床矯治干預(yù)提供理論依據(jù)。 方法：被試為5所小學2～4年級學生2045名，首先由班主任填寫“多動癥狀問卷”，篩查出疑似ADHD兒童，由臨床

2、醫(yī)師根據(jù)DSM-Ⅳ診斷標準詢問病史并進行臨床診斷，最后確定符合入組標準的注意缺陷多動障礙兒童89例。在各ADHD兒童所在的同一班級按性別、年齡、家庭結(jié)構(gòu)和學習成績匹配后，按比例隨機抽取正常兒童150例為正常對照組。分別對ADHD組和正常對照組用一般情況調(diào)查問卷、人臉量表、正性負性情緒量表、分化情緒量表、兒童用共情量表、兒童依戀安全性量表、友誼質(zhì)量問卷、Song-Hattie自我概念量表進行測試，由同一主試，用同一指導(dǎo)語，在安靜的教室內(nèi)進

3、行。分6組進行，每組40例，共239例。測完后，由研究者逐一對239例兒童進行數(shù)字劃消和Stroop效應(yīng)測驗。 結(jié)果： 1．認知-神經(jīng)心理特征：①注意力測驗中，ADHD組兒童的漏劃數(shù)和失誤率高于對照組兒童，凈分低于對照組兒童；②反應(yīng)抑制測驗中，ADHD組兒童的A、B、C、D反應(yīng)時多于對照組兒童， B、C、D錯誤數(shù)高于對照組兒童，ADHD組的字義干擾反應(yīng)時多于對照組兒童。 2．社會性發(fā)展特征： ①ADHD組

4、兒童的主觀幸福感低于對照組兒童；正性情緒低于對照組兒童，負性情緒高于對照組兒童；ADHD組兒童的憤怒和悲傷得分高于對照組兒童；ADHD組兒童的快樂得分低于對照組兒童： ②ADHD組兒童的積極分享和情緒注意得分低于對照組兒童； ③ADHD組兒童的母子依戀、母親依賴度、母親親近度、父子依戀、父親依賴度和父親親近度低于對照組兒童；ADHD組兒童母子依戀高于父子依戀，母親依賴度和母親親近度均顯著高于父親依賴度和父親親近度，對照組

5、兒童母親親近度高于父親親近度； ④ADHD組兒童的陪伴與娛樂、沖突解決和友誼質(zhì)量的積極維度低于對照組兒童，沖突與背叛高于對照組兒童； ⑤ADHD組兒童的能力自我、成就自我、自信自我、同伴自我、身體自我、學業(yè)自我和非學業(yè)自我低于對照組兒童。 3．ADHD臨床表現(xiàn)和認知特點與其心理社會性發(fā)展的相關(guān)分析： ①主觀幸福感與注意力缺陷得分、多動沖動得分、顏色干擾反應(yīng)時、錯誤平均數(shù)、字義干擾反應(yīng)時及失誤率呈

6、負相關(guān)；正性情緒與注意力缺陷得分、多動沖動得分、錯誤平均數(shù)、顏色干擾反應(yīng)時、字義干擾反應(yīng)時及失誤率呈負相關(guān)，與凈分呈顯著正相關(guān)；負性情緒與注意力缺陷得分、多動沖動得分及顏色干擾反應(yīng)時、錯誤平均數(shù)呈正相關(guān)，與凈分呈顯著負相關(guān)；高興與注意力缺陷得分、多動沖動得分及顏色干擾反應(yīng)時呈顯著負相關(guān)；憤怒與注意力缺陷得分、多動沖動得分及顏色干擾反應(yīng)時呈正相關(guān)；恐懼與字義干擾反應(yīng)時、注意力缺陷得分呈正相關(guān)；悲傷與注意力缺陷得分、多動沖動得分及錯誤平均數(shù)

7、呈正相關(guān)； ②痛苦與失誤率、注意力缺陷得分呈正相關(guān)；積極分享與注意力缺陷得分、錯誤平均數(shù)呈負相關(guān)，與凈分呈顯著正相關(guān)；情緒注意與注意力缺陷得分呈顯著負相關(guān)；同情與顏色干擾反應(yīng)時呈負相關(guān)； ③母子依戀、父子依戀、母親依賴度與注意力缺陷得分、多動沖動得分、錯誤平均數(shù)、顏色干擾反應(yīng)時、字義干擾反應(yīng)時及失誤率呈負相關(guān)，與凈分呈顯著正相關(guān)；父親依賴度與注意力缺陷得分、多動沖動得分、錯誤平均數(shù)、顏色干擾反應(yīng)時及失誤率呈負相關(guān)；母親親

8、近度與注意力缺陷得分、多動沖動得分、錯誤平均數(shù)及失誤率呈負相關(guān)；父親親近度與注意力缺陷得分、錯誤平均數(shù)、顏色干擾反應(yīng)時、字義干擾反應(yīng)時和失誤率呈負相關(guān)，與凈分呈顯著正相關(guān)； ④肯定與關(guān)心與錯誤平均數(shù)呈負相關(guān)；幫助與指導(dǎo)與錯誤平均數(shù)、顏色干擾反應(yīng)時和字義干擾反應(yīng)時呈負相關(guān)，與凈分呈正相關(guān)：陪伴與娛樂與注意力缺陷得分、多動沖動得分、錯誤平均數(shù)、顏色干擾反應(yīng)時和失誤率呈顯著負相關(guān)，與凈分呈顯著正相關(guān)；沖突解決與注意力缺陷得分呈顯著負相

9、關(guān)，與凈分呈正相關(guān)；積極友誼與注意力缺陷得分、錯誤平均數(shù)、顏色干擾反應(yīng)時呈負相關(guān)，與凈分呈顯著正相關(guān)；背叛與沖突與注意力缺陷得分呈顯著負相關(guān)； ⑤能力自我概念與注意力缺陷得分、多動沖動得分、錯誤平均數(shù)、顏色干擾反應(yīng)時、字義干擾反應(yīng)時和失誤率均呈顯著負相關(guān)，與凈分呈顯著正相關(guān)：班級自我概念與失誤率呈顯著負相關(guān)； 成就自我概念和學業(yè)自我概念與注意力缺陷得分、多動沖動得分、錯誤平均數(shù)和顏色干擾反應(yīng)時呈顯著負相關(guān)；家庭自我概念與

10、失誤率呈顯著負相關(guān)；身體自我概念與注意力缺陷得分、多動沖動得分、顏色干擾反應(yīng)時和失誤率呈負相關(guān)，與凈分呈正相關(guān)；自信自我概念與注意力缺陷得分、多動沖動得分、錯誤平均數(shù)、顏色干擾反應(yīng)時、字義干擾反應(yīng)時和失誤率呈負相關(guān)，與凈分呈顯著正相關(guān)；同伴自我概念和非學業(yè)自我概念與注意力缺陷得分、多動沖動得分、錯誤平均數(shù)和顏色干擾反應(yīng)時呈負相關(guān)，與凈分呈顯著正相關(guān)。 4．不同ADHD臨床表現(xiàn)和認知特點與其心理社會性發(fā)展的回歸分析： ①主

11、觀幸福感、正性情緒、負性情緒和憤怒均受注意力缺陷得分和顏色干擾反應(yīng)時的影響；高興受多動沖動得分和顏色干擾反應(yīng)時的影響：恐懼主要受字義干擾反應(yīng)時的影響；悲傷主要受注意力缺陷得分的影響； ②痛苦主要受失誤率的影響；積極分享和情緒注意主要受注意力缺陷得分的影響；同情主要受顏色干擾反應(yīng)時的影響；③母子依戀受注意力缺陷得分和顏色干擾反應(yīng)時的影響；父子依戀受注意力缺陷得分、失誤率和顏色干擾反應(yīng)時的影響； ④積極友誼受注意力缺陷得分和

12、凈分的影響；消極友誼主要受注意力缺陷得分的影響； ⑤學業(yè)自我概念受注意力缺陷得分、錯誤平均數(shù)和顏色干擾反應(yīng)時的影響：非學業(yè)自我概念主要受注意力缺陷得分的影響。 結(jié)論： 1．ADHD兒童的數(shù)字劃消和Stroop效應(yīng)測驗成績與正常兒童有顯著差異，有助于反映ADHD的認知．神經(jīng)心理特征，可作為輔助臨床診斷的神經(jīng)心理學指標。 2．ADHD兒童情緒狀態(tài)較正常兒童差，主觀幸福感低，正性情緒少，負性情緒多，易憤怒和悲傷

13、。 3．ADHD兒童依戀安全性差于正常兒童；ADHD組兒童的父子依戀安全性顯著差于其母子依戀安全性，而正常兒童的父子依戀與母子依戀較平衡。 4．ADHD兒童共情能力、同伴關(guān)系及自我概念等較正常兒童差。 5．ADHD不同臨床表現(xiàn)和認知特點與．ADHD兒童心理社會性發(fā)展存在不同程度的相關(guān)，但多動沖動癥狀與共情能力和消極友誼無明顯相關(guān)。 6．ADHD兒童心理社會性發(fā)展主要受注意力缺陷的影響，同時還受執(zhí)行功能損害