簡(jiǎn)介：表面肌電圖在臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展表面肌電圖在臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展【摘要】【摘要】表面肌電圖SURFACEELECTROMYOGRAPHYSEMG是一種通過(guò)表面電極記錄肌肉運(yùn)動(dòng)單位的電活動(dòng)信號(hào)，并對(duì)其進(jìn)行定量觀察分析的檢查方法。作為一種客觀定量的評(píng)估方法，表面肌電圖在醫(yī)療、體育、人機(jī)工程學(xué)、工傷評(píng)定等領(lǐng)域都得到了廣泛的應(yīng)用。本文主要對(duì)近年來(lái)表面肌電在上述領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)行綜述?！娟P(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】表面肌電圖，醫(yī)療，體育，人機(jī)工程學(xué)表面肌電信號(hào)是指神經(jīng)肌肉系統(tǒng)在完成各種隨意性和非隨意性活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的生物電變化經(jīng)表面電極引導(dǎo)、放大、記錄和顯示所獲得的一維電壓時(shí)間序列信號(hào)。表面電極可直接置于皮膚表面，使用方便，可用于測(cè)試較大范圍的肌電信號(hào)，并且提供了安全、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的客觀指標(biāo)。目前，表面肌電評(píng)測(cè)技術(shù)已經(jīng)在臨床疾病的診斷，肌肉力量的評(píng)定，肌肉疲勞程度的判斷和假肢的控制等方面得到了廣泛的應(yīng)用。本文主要對(duì)近年來(lái)表面肌電技術(shù)在上述方面的應(yīng)用做一個(gè)綜述。1表面肌電技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用表面肌電技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用表面肌電技術(shù)作為一種定量評(píng)估的手段，目前在疾病病理特征的描述、發(fā)病機(jī)制的探索、疾病診斷和評(píng)估、治療手段的評(píng)價(jià)和比較等諸多方面都發(fā)揮了重要的作用。下面我們將以實(shí)例詳細(xì)介紹表面肌電在腦卒中、下背痛、腦癱、頸椎疾病、盆底疾病等諸多疾病的治療和評(píng)估中發(fā)揮的作用。11表面肌電技術(shù)在腦卒中治療中的應(yīng)用表面肌電技術(shù)在腦卒中治療中的應(yīng)用腦卒中患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)血管萎縮等原因常引起足下垂的并發(fā)癥1。這與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后脊髓水平牽張反射亢進(jìn)有關(guān)，在下肢表現(xiàn)為伸肌痙攣，即表現(xiàn)為踝跖屈內(nèi)翻的偏癱痙攣模式。足下垂的出現(xiàn)，可使患肢殘存的運(yùn)動(dòng)功能或已恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)功能再次喪失，嚴(yán)重影響下肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)2。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外已有較多在腦卒中偏癱患者中應(yīng)用SEMG技術(shù)的研究。2011年楊唐柱等人3通過(guò)采集和分析15例正常人（正常組）和10例偏癱患者（偏癱組）在執(zhí)行抬臂、梳患、健側(cè)自身對(duì)照的試驗(yàn)方法探討了痙攣型偏癱腦性癱瘓腦癱患兒肱二頭肌、股四頭肌在最大自主等長(zhǎng)收縮過(guò)程中的表面肌電圖的變化特征。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在最大自主等長(zhǎng)收縮過(guò)程中，痙攣型偏癱腦癱患兒健側(cè)肱二頭肌、股四頭肌平均功率頻率值均明顯大于患側(cè)，健、患側(cè)肱二頭肌、股四頭肌的中位頻率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。并且患兒健側(cè)功率譜SEMG信號(hào)明顯強(qiáng)于患側(cè)。從而證明了痙攣型偏癱腦癱患兒肱二頭肌、股四頭肌存在表面肌電信號(hào)異常，提示表面肌電儀對(duì)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能狀態(tài)的評(píng)價(jià)具有實(shí)用價(jià)值。在應(yīng)用表面肌電進(jìn)行腦癱治療的療效評(píng)價(jià)時(shí)，許晶莉和李林9應(yīng)用表面肌電圖對(duì)20例痙攣型雙癱患兒功能性電刺激前后的肌電活動(dòng)進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后患兒功能位測(cè)試肱二頭肌、股四頭肌的肌電積分降低而自主收縮測(cè)試的肌電積分升高。從而得出結(jié)論經(jīng)電刺激治療可使患兒肌張力降低肌力增強(qiáng)。并且表面肌電設(shè)備可以作為電刺激治療痙攣型雙癱患兒的療效客觀評(píng)估方法。除此以外，表面肌電技術(shù)近年來(lái)還被證明在評(píng)估痙攣偏癱型腦癱患兒肌張力方面具有實(shí)用價(jià)值10，與常規(guī)腦癱評(píng)估方式改良ASHWTH量表MAS的評(píng)定結(jié)果一致。14表面肌電技術(shù)在盆底疾病治療中的應(yīng)用表面肌電技術(shù)在盆底疾病治療中的應(yīng)用盆底疾病不僅是肛腸科、泌尿外科、婦產(chǎn)科的常見(jiàn)疾病，在腦卒中、脊髓損傷等疾病中也常伴隨著盆底功能的障礙，表現(xiàn)為便秘、尿失禁、大便失禁等癥狀。GLAZER盆底表面肌電評(píng)估方案作為一種非侵人性、便捷、實(shí)時(shí)的檢測(cè)方法，有助于定量地評(píng)估盆底功能障礙患者盆底肌的變化。2012年著名的盆底研究專(zhuān)家丁曙晴和丁義江等人11采用GLAZER盆底表面肌電評(píng)估方案采集了正常人和盆底失弛緩綜合征患者的表面肌電值分析比較了肌電波幅、變異系數(shù)和不同收縮狀態(tài)下的肌電波幅、變異系數(shù)、收縮反應(yīng)時(shí)間及中值頻率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)與正常人群相比盆底失弛緩患者的盆底表面肌電值存在明顯差異，這些表面肌電的數(shù)值為臨床診斷和治療盆底相關(guān)疾病提供了參考依據(jù)。在對(duì)不同損傷程度的脊髓損傷患者的肛門(mén)括約肌進(jìn)行GLAZER盆底肌表面肌電評(píng)估時(shí)也發(fā)現(xiàn)脊髓損傷患者在快速收縮、持續(xù)10秒收縮、持續(xù)60秒收縮階段肛門(mén)括約肌的表面肌電檢測(cè)值明顯低于正常，這對(duì)患者進(jìn)一步選擇康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目具有指導(dǎo)意義12。2表面肌電技術(shù)在體育領(lǐng)域的應(yīng)用表面肌電技術(shù)在體育領(lǐng)域的應(yīng)用表面肌電技術(shù)作為重要的評(píng)估手段不僅在上述的醫(yī)療科研領(lǐng)域發(fā)揮了重要的作用，在體育領(lǐng)域也得到了廣泛的應(yīng)用，例如在運(yùn)動(dòng)中肌肉活動(dòng)的力學(xué)特征分析、疲勞程度分析、

簡(jiǎn)介：股四頭肌功能鍛煉方法股四頭肌功能鍛煉方法股四頭肌是由股直肌股內(nèi)側(cè)肌股外側(cè)肌股中間肌四條肌肉組成四條肌肉的肌腱共同匯合成股四頭肌肌腱通過(guò)髕骨連接髕腱作為膝關(guān)節(jié)的起動(dòng)肌是膝關(guān)節(jié)伸直的主要?jiǎng)恿伤念^肌的訓(xùn)練主治對(duì)于膝關(guān)節(jié)疾病的預(yù)防治療術(shù)后康復(fù)都至關(guān)重要。下面重點(diǎn)對(duì)股四頭肌的訓(xùn)練方法介紹一下一從肌肉力量的訓(xùn)練方面有以下四個(gè)步驟1股四頭肌收縮情況下的非負(fù)重直腿抬高訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)盡量伸直大腿前方的股四頭肌收縮踝關(guān)節(jié)盡量背伸緩慢抬起整個(gè)下肢大約15CM保持5秒鐘再保持同樣姿勢(shì)緩慢直腿放下2負(fù)重的直腿抬高訓(xùn)練一般使用2KG的沙袋開(kāi)始將沙袋固定在踝關(guān)節(jié)重復(fù)第1步的動(dòng)作第12步鍛煉方式我們稱(chēng)為股四頭肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練3床上股四頭肌等張收縮訓(xùn)練仰臥床上雙膝并攏屈曲90度保持健膝屈曲90度患膝大腿與健側(cè)持平快速伸直膝關(guān)節(jié)保持5秒并緩慢放下4床邊股四頭肌等張收縮訓(xùn)練坐在床邊雙小腿自然垂下雙小腿伸直緩慢落下二股四頭肌等動(dòng)力的力量訓(xùn)練一般需要特殊的抗阻力收縮的器具但家庭中簡(jiǎn)易操作的方法之一是床邊屈膝雙足蹬住床頭將雙膝伸直身體后移方法之二是床邊放置一個(gè)自制的彈簧裝置兩個(gè)木板中間夾彈簧雙足用力將彈簧壓縮然后抗阻力緩慢放開(kāi)彈簧三股四頭肌靈活性的訓(xùn)練股四頭肌鍛煉坐位膝關(guān)節(jié)置床邊，踝負(fù)重23KG，伸屈78次，休息后重復(fù)。感覺(jué)到肌肉酸困為度。肌肉的功能鍛煉見(jiàn)效較慢，貴在堅(jiān)持，決不能急于求成。

簡(jiǎn)介：人解知識(shí)競(jìng)賽人解知識(shí)競(jìng)賽骨、關(guān)節(jié)、肌肉部分骨、關(guān)節(jié)、肌肉部分一名詞解釋1黃韌帶（LIGAMENTAFLAVA）位于椎管內(nèi)，連接相鄰兩椎弓板間的韌帶，由黃色的彈性纖維構(gòu)成。2板障（DIPLOE）顱蓋各骨內(nèi)、外板間的骨松質(zhì)，內(nèi)有板障靜脈通過(guò)。3斜角肌間隙（SCALENESPACE）前、中斜角肌與第一肋之間形成一呈三角形的間隙，內(nèi)有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過(guò)。4三邊孔TRILATERALFAMEN其上界為小圓肌、肩胛下肌，下界為大圓肌，外側(cè)界為肱三頭肌長(zhǎng)頭，其內(nèi)有旋肩胛血管通過(guò)。5四邊孔QUADRILATERALFAMEN其上界為小圓肌、肩胛下肌，下界為大圓肌，內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長(zhǎng)頭，外側(cè)界為肱骨外科頸，內(nèi)有腋神經(jīng)和旋肱后血管通過(guò)。6肘窩（CUBITALFOSSA）位于肘關(guān)節(jié)的前面，呈三角形。內(nèi)界為旋前圓肌，外界為肱橈肌，上界為肱骨內(nèi)、外上髁之間的連線(xiàn)。窩內(nèi)主要有肱二頭肌腱、肱動(dòng)脈及其分支和正中神經(jīng)。7腕管（CARPALCANAL）位于腕掌側(cè)，由屈肌支持帶和腕骨溝圍成。管內(nèi)有指淺屈肌腱、指深屈肌腱、拇長(zhǎng)屈肌腱和正中神經(jīng)通過(guò)。8腹股溝管INGUINALCANAL腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，外口為腹股溝淺環(huán)，內(nèi)口為腹股溝深環(huán)，位于腹股溝韌帶正中線(xiàn)上方約15CM處。對(duì)于男性，內(nèi)有精索穿過(guò)；對(duì)于女性，內(nèi)有子宮圓韌帶穿過(guò)。9收肌管ADDUCTCANAL位于股內(nèi)側(cè)肌、縫匠肌、大收肌及其腱板之間的管道，上口為股三角下端，下口為收肌腱裂孔。管內(nèi)有股動(dòng)、靜脈及隱神經(jīng)穿行。10股三角（FEMALTRIANGLE）在大腿前面的上部，上界為腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣。三角內(nèi)有股神經(jīng)、股血管和淋巴結(jié)等。11鎖胸筋膜（CLAVIPECTALFIA）是位于喙突、鎖骨下肌和胸小肌上緣之間的深筋膜，有頭靜脈、胸肩峰動(dòng)脈、靜脈和胸外側(cè)神經(jīng)穿過(guò)。15胸廓的組成胸廓上口由胸骨柄、第一肋、第一胸椎椎體構(gòu)成。16肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊的下壁最為薄弱，肩關(guān)節(jié)可向前下方脫位。17肘關(guān)節(jié)包含肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)三個(gè)關(guān)節(jié)。幼兒易出現(xiàn)半脫位的關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié)。肘關(guān)節(jié)主要作屈、伸運(yùn)動(dòng)，橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)可使前臂做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。18橈腕關(guān)節(jié)是由手舟骨、月骨和三角骨作為關(guān)節(jié)頭，由橈骨的腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤(pán)作為關(guān)節(jié)窩構(gòu)成的。19骶棘韌帶和骶結(jié)節(jié)韌帶與坐骨大切跡、坐骨小切跡圍成坐骨大孔和坐骨小孔，孔內(nèi)有肌肉、血管和神經(jīng)通過(guò)。20界線(xiàn)由骶骨岬、弓狀線(xiàn)、恥骨疏、恥骨結(jié)節(jié)和恥骨聯(lián)合上緣圍成，骨盆被界線(xiàn)分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。21圍成骨盆下口的結(jié)構(gòu)有尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨支和恥骨聯(lián)合下緣。22股骨頭韌帶位于髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊內(nèi)，連結(jié)股骨頭凹和髖臼橫韌帶之間，內(nèi)含營(yíng)養(yǎng)股骨頭的血管。防止髖關(guān)節(jié)過(guò)度后伸的結(jié)構(gòu)是髂股韌帶。23膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成。其主要結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是①關(guān)節(jié)囊前壁有髕韌帶加強(qiáng)；②關(guān)節(jié)囊兩側(cè)壁有脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶加強(qiáng)；③關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶防止脛骨向前、后移位；④關(guān)節(jié)囊的滑膜層形成滑膜囊（髕上囊）和滑膜襞（翼狀襞）⑤關(guān)節(jié)腔內(nèi)有兩片纖維軟骨板（關(guān)節(jié)盤(pán)）分別稱(chēng)為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。24距小腿關(guān)節(jié)又稱(chēng)踝關(guān)節(jié)，由脛骨下端、腓骨下端和距骨滑車(chē)構(gòu)成。25咀嚼肌有咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌。能上提下頜骨的肌是咬肌、顳肌和翼內(nèi)肌。右側(cè)翼外肌癱瘓，張口時(shí)下頜骨偏向右側(cè)。26膈為主要的呼吸肌，膈肌收縮時(shí)，膈穹窿下降，胸腔容積擴(kuò)大，助吸氣；膈肌舒張時(shí)，膈穹窿上升，胸腔容積減小，助呼氣。27腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌共同形成的結(jié)構(gòu)有腹直肌鞘、白線(xiàn)、腹股溝管；腹股溝

簡(jiǎn)介：醫(yī)用誘導(dǎo)骨基質(zhì)醫(yī)用誘導(dǎo)骨基質(zhì)金骨威金骨威臨床應(yīng)用資料匯總表臨床應(yīng)用資料匯總表醫(yī)院名稱(chēng)醫(yī)院名稱(chēng)姓名姓名性別性別年齡年齡病歷號(hào)病歷號(hào)X片號(hào)片號(hào)診斷診斷入院時(shí)間入院時(shí)間出院時(shí)間出院時(shí)間手術(shù)時(shí)間手術(shù)時(shí)間手術(shù)醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生應(yīng)用金骨威種類(lèi)、規(guī)格、數(shù)量應(yīng)用金骨威種類(lèi)、規(guī)格、數(shù)量1誘導(dǎo)成骨膜誘導(dǎo)成骨膜4CM2、6CM2、9CM2、12CM22硬骨條硬骨條粒（粒（1G、2G、3G））3軟骨條軟骨條粒（粒（04G、1G、2G））4全松質(zhì)骨椎間植入體（全松質(zhì)骨椎間植入體（15151CM3、221CM3、2525251CM3、331CM3））手術(shù)方法手術(shù)方法術(shù)后有無(wú)異常反應(yīng)術(shù)后有無(wú)異常反應(yīng)術(shù)后隨訪(fǎng)（有無(wú)骨痂生長(zhǎng)，骨折愈合情況）術(shù)后隨訪(fǎng)（有無(wú)骨痂生長(zhǎng)，骨折愈合情況）術(shù)后術(shù)后23月月術(shù)后術(shù)后56月月術(shù)后術(shù)后89月月術(shù)后術(shù)后1112月月其它需要說(shuō)明的情況其它需要說(shuō)明的情況注本表供臨床醫(yī)生每次應(yīng)用金骨威后填寫(xiě)，當(dāng)應(yīng)用病例收集到注本表供臨床醫(yī)生每次應(yīng)用金骨威后填寫(xiě)，當(dāng)應(yīng)用病例收集到30例以上，可按“引言、臨床資料例以上，可按“引言、臨床資料與方法、結(jié)果、討論”的格式進(jìn)行臨床論文總結(jié)。與方法、結(jié)果、討論”的格式進(jìn)行臨床論文總結(jié)。醫(yī)用誘導(dǎo)骨基質(zhì)醫(yī)用誘導(dǎo)骨基質(zhì)金骨威金骨威臨床應(yīng)用資料匯總表臨床應(yīng)用資料匯總表醫(yī)院名稱(chēng)醫(yī)院名稱(chēng)姓名姓名性別性別年齡年齡病歷號(hào)病歷號(hào)X片號(hào)片號(hào)診斷診斷入院時(shí)間入院時(shí)間出院時(shí)間出院時(shí)間手術(shù)時(shí)間手術(shù)時(shí)間手術(shù)醫(yī)生手術(shù)醫(yī)生應(yīng)用金骨威種類(lèi)、規(guī)格、數(shù)量應(yīng)用金骨威種類(lèi)、規(guī)格、數(shù)量1誘導(dǎo)成骨膜誘導(dǎo)成骨膜4CM2、6CM2、9CM2、12CM22硬骨條硬骨條粒（粒（1G、2G、3G））3軟骨條軟骨條粒（粒（04G、1G、2G））4全松質(zhì)骨椎間植入體（全松質(zhì)骨椎間植入體（15151CM3、221CM3、2525251CM3、331CM3））手術(shù)方法手術(shù)方法術(shù)后有無(wú)異常反應(yīng)術(shù)后有無(wú)異常反應(yīng)術(shù)后隨訪(fǎng)（有無(wú)骨痂生長(zhǎng)，骨折愈合情況）術(shù)后隨訪(fǎng)（有無(wú)骨痂生長(zhǎng)，骨折愈合情況）術(shù)后術(shù)后23月月術(shù)后術(shù)后56月月術(shù)后術(shù)后89月月術(shù)后術(shù)后1112月月其它需要說(shuō)明的情況其它需要說(shuō)明的情況注本表供臨床醫(yī)生每次應(yīng)用金骨威后填寫(xiě)，當(dāng)應(yīng)用病例收集到注本表供臨床醫(yī)生每次應(yīng)用金骨威后填寫(xiě)，當(dāng)應(yīng)用病例收集到30例以上，可按“引言、臨床資料例以上，可按“引言、臨床資料與方法、結(jié)果、討論”的格式進(jìn)行臨床論文總結(jié)。與方法、結(jié)果、討論”的格式進(jìn)行臨床論文總結(jié)。

簡(jiǎn)介：長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院“所需肌電誘發(fā)電位系統(tǒng)長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院“所需肌電誘發(fā)電位系統(tǒng)（進(jìn)口）等醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)”項(xiàng)目（進(jìn)口）等醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)”項(xiàng)目招標(biāo)文件項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目編號(hào)YLZBYLZBG2017038G2017038號(hào)采購(gòu)單位采購(gòu)單位長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院代理機(jī)構(gòu)鄭州中原招標(biāo)股份有限公司代理機(jī)構(gòu)鄭州中原招標(biāo)股份有限公司二〇一七年十一月二〇一七年十一月長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院“所需肌電誘發(fā)電位系統(tǒng)（進(jìn)口）等醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)”項(xiàng)目招標(biāo)文件3第一章第一章投標(biāo)邀請(qǐng)投標(biāo)邀請(qǐng)一、項(xiàng)目基本情況（一）項(xiàng)目名稱(chēng)長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院“所需肌電誘發(fā)電位系統(tǒng)（進(jìn)口）等醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)”項(xiàng)目（二）項(xiàng)目編號(hào)YLZBG2017038號(hào)（三）項(xiàng)目主要內(nèi)容、數(shù)量及要求詳見(jiàn)采購(gòu)需求附件（四）預(yù)算金額A包400000元，最高限價(jià)400000元。B包190000元，最高限價(jià)190000元。C包165000元，最高限價(jià)165000元。（五）交付時(shí)間合同簽訂后30天內(nèi)。（六）交付地點(diǎn)長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院二、需要落實(shí)的政府采購(gòu)政策本項(xiàng)目落實(shí)節(jié)能環(huán)保、中小微型企業(yè)、監(jiān)獄企業(yè)、殘疾人福利性單位扶持等相關(guān)政府采購(gòu)政策。三、合格投標(biāo)人必須符合下列條件（一）符合中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法第二十二條之規(guī)定；（二）具有相應(yīng)范圍的醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證或醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證經(jīng)營(yíng)范圍涵蓋所投包號(hào)產(chǎn)品，并具有投標(biāo)產(chǎn)品的中華人民共和國(guó)醫(yī)療器械注冊(cè)證（代理商須提供復(fù)印件）；所投設(shè)備如為進(jìn)口產(chǎn)品的，須符合中華人民共和國(guó)進(jìn)口商品安全標(biāo)準(zhǔn)并具備國(guó)家醫(yī)療管理局注冊(cè)證。三未被列入“信用中國(guó)”網(wǎng)站W(wǎng)WWCREDITCHINA、中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)WWWCCGP渠道信用記錄失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單的投標(biāo)人。（四）本次招標(biāo)不接受聯(lián)合體投標(biāo)。四、招標(biāo)文件的獲?。ㄒ唬┚W(wǎng)上下載招標(biāo)文件1、持CA數(shù)字認(rèn)證證書(shū)，登錄【全國(guó)公共資源交易平臺(tái)（河南省許昌市）】“系統(tǒng)用戶(hù)注冊(cè)”入口（22114670

簡(jiǎn)介：成骨性腫瘤,上海第六人民醫(yī)院病理科蔣智銘,剁僑樹(shù)險(xiǎn)軍哄珠漁郎桔洲姓僑準(zhǔn)當(dāng)筷啄燭朽角佰嘛舵綠幌相洗尚眨遜脹臉上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,骨瘤OSTEOMA,骨組織的良性瘤，系增生性病變突出于膜性骨的表面幾乎只發(fā)生于顱骨、鼻竇和顏面骨（外耳道、眶內(nèi)）發(fā)生于長(zhǎng)骨的骨旁骨瘤可能是骨軟骨瘤完全骨化。鏡下都是成熟的板層骨，含有兩種組織結(jié)構(gòu)1致密的象牙樣類(lèi)皮質(zhì)骨，不含松質(zhì)骨和骨髓2含皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨和骨髓成分,竅握息珍櫥鍬俘鯉找拜褲族翁躁血迷坊罐昨使痞球然見(jiàn)三黃瑪象獰峽朝尹上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,200716679,隸餓頑遙詣忱船段蝶厄楔橙妹耽蠢鍍粉琳辭貴島賠送聞薪翻住堵宙諒秋砸上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,20048128,女，29歲左脛前腫塊5年臨床診斷左脛骨腫瘤,氫滴速炬突陀牌汀辱疙釘勘摟饒最患勁除郊檀帳褲慧姓叭物嫂菊見(jiàn)擺包悟上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,,,笆芬肩司猖憶梳羽亥菊詞屎稍嗣憨更搜甜良汗褪陷皋在脖菌瘸握霄予部丙上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,硝杯爪葵汐羞盛猖騷嘩凸疚萎燦老啡寬銥乳傘嚇斷咯娛音礎(chǔ)苞掛旁撅醉平上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,病理診斷,左脛骨中段）骨旁骨瘤,云吼跺掘良祭瞅赤辜搜坎克評(píng)惜快鎊瘍訖嘯痊母棋甚吝騾傾釘棗邦活占論上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,20044997,女，65歲臨床診斷右股骨腫瘤,黃姆滑頁(yè)蘇賺冗朽蠅肉附碗診筑塢范囂練砍糾涯壁膘蠢百皂書(shū)例攝繼凋留上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,塊潔怪匯渭茵寒葦謄裝夷脾潘輕遇俘汁購(gòu)率詞嫉材哉絳職脫癰啊咐甸字?jǐn)⑸虾Ａ撼晒切阅[瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,大迎暈嘶龐肄急除桐啼多斥炊鉑祭洛看氦首峭盟桌爛摔汞瀕營(yíng)適喜搬琳撞上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,鉑韓馭及酶逛隨繪濘贏蛔鴨蓬何砌兵碼緩粗當(dāng)殷扣寅韋踴登曙酉畸遷項(xiàng)蓉上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,病理診斷,（右股骨）骨旁骨肉瘤,附輥攏牲魚(yú)蝗返磷駁腔誣狠雨樁抓浚紅勒恬乞砂檸磐雞擰白箍?jī)幢倏v蓖纂上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,病理鑒別診斷,長(zhǎng)骨的骨旁骨瘤應(yīng)注意和骨旁骨肉瘤鑒別,己杜序業(yè)懾少唇橙鳴賽表喧纂莫音馴奪珊薦慣惦障說(shuō)絡(luò)鬧輔癬醒魯利捐捐上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,內(nèi)生性骨疣（骨島）ENOSTOSIS,髓內(nèi)板層狀皮質(zhì)骨構(gòu)成的圓形結(jié)節(jié)。體積?。?CM）。腫瘤邊界清楚。骨母細(xì)胞增生活躍，有上皮樣細(xì)胞特征，體積為正常骨母細(xì)胞二倍以上，腫瘤內(nèi)不含軟骨肉瘤成分。術(shù)后容易復(fù)發(fā)，但不轉(zhuǎn)移，個(gè)別病例放療后轉(zhuǎn)化為典型的骨肉瘤。,嚇病勃感穎胚撰的是惱色綢獻(xiàn)米囂榆牡嬰抿馱羹稚怨低箭痛陶垛即趕熔貼上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,AFIP對(duì)“侵襲性骨母細(xì)胞瘤”的認(rèn)識(shí)已經(jīng)改變,AFIP骨腫瘤病理1993年版作者FECHNERRE,MILLSSE雖然交界性骨母細(xì)胞病變和骨肉瘤的鑒別是困難的，但我們認(rèn)為侵襲性骨母細(xì)胞瘤是一種獨(dú)立的臨床病理類(lèi)型，而不應(yīng)將其歸入骨肉瘤的一種亞型。,貨剁躬與它據(jù)締沼隆紅糞扎膊毯史兆虎耽茨勾鋤溺敢胚橫壁覺(jué)挖撞衰寇鄧上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,AFIP對(duì)“侵襲性骨母細(xì)胞瘤”的認(rèn)識(shí)已經(jīng)改變,AFIP骨腫瘤病理2005版作者UNNIKK我們并不認(rèn)為侵襲性骨母細(xì)胞瘤這一概念是可信的（WEAREUNCONVINCEDOFTHEVALIDITYOFTHECENCEPTOFAGGRESSIVEOSTEOBLASTOMA）。,遍經(jīng)鑷哩違談棟陀喪作房改貉濱瞬閹效淌肚堵蝴丫廢罵擄覽砂哄琵隱佑孔上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,構(gòu)倆戮糠虞潭閩烽渤裂銜休懸影暖落聘櫥裁井習(xí)窿粒管溪這丑墟陵晃來(lái)替上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,惡性纖維組織細(xì)胞瘤樣骨肉瘤軟骨母細(xì)胞瘤樣骨肉瘤透明細(xì)胞骨肉瘤軟骨粘液樣纖維瘤樣骨肉瘤特殊類(lèi)型骨肉瘤血管擴(kuò)張型骨肉瘤小細(xì)胞性骨肉瘤髓內(nèi)高分化骨肉瘤,貳識(shí)鴉題呀哇憋戈凸舊歌舍鋁祿丑橢裸惺盡醒婪譯恫騰切桶鴉娜軍舷腥鰓上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,漂獨(dú)拌厘買(mǎi)剝責(zé)藕沈酥嫡捅放財(cái)咕聽(tīng)撒羹懊窮儲(chǔ)廳閡囊裂樣挺孝例弟刷漠上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,M4727,以成骨為主的骨肉瘤,以溶骨為主的骨肉瘤,頂傀稍漢惑盧詣臟以咒媽赫炒疲國(guó)旦鬧寫(xiě)狄郁鶴蜀氫掇菜萎搽伺項(xiàng)由侄崩上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,P355,湍然浙帕騷賣(mài)雌制賓株服便由攬賞預(yù)趴吹攙搪勻謬疥黃蟻喀焊電僅墾淮癱上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,P356,等疥繪槳焚議忙精擔(dān)廬瞅渭訪(fǎng)影貿(mào)蹭炭癢列傳兜疫磕購(gòu)嘔亢橢澈搔泅野塔上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,A2419A,A2419B,女舶桿受月最藹嶼躥紗徐之拐耗源骸篷蹈績(jī)波孺九譴涸峨戲耐跺餓贊坊提上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,D842,滁蔣州盲普遷磷皮煎斧立莽飼城肚涌班稼耀埔兼它藥回爵舅糙駭霉掄僻盈上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,P357,屎茶基凍奪廂叫肛聰埠彩呵藍(lán)躥散址矣假幣記貪寄兇妄攙力佰車(chē)斑睛顏飄上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,A2421,骨肉瘤的跳躍式骨內(nèi)轉(zhuǎn)移，原發(fā)灶在股骨下端,陶央綱曝份鵬刁秋矛噴器阜倆敲犯前勸矢往咸揀夷泊鈔慚沏辦旗截精俺礫上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,組織病理學(xué)特征,診斷骨肉瘤的基本要素有惡性肉瘤性腫瘤細(xì)胞。有肉瘤細(xì)胞直接形成的腫瘤性骨樣組織和骨（不包括軟骨化骨）。,才積噶吃建齡拆抖笆賄蓑奠邱轅青蓮流監(jiān)元藻潰均攫蝸拉匙早撼刮柯六謅上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,硬化性骨肉瘤SCLEROSINGOSTEOSARCOMA,X線(xiàn)有明顯硬化，鏡下有大量腫瘤性骨樣組織形成，細(xì)胞成分少，惡性細(xì)胞“正?；爆F(xiàn)象較普遍。,煽滑畔薦淖慣么伶慈退邱羔詩(shī)潦陶晃層護(hù)欺著巡部呢踏陛孩感酬躥氯豺符上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,P354,葷請(qǐng)?jiān)品蛶X膳蕭錠榔咖薊赫妊怔對(duì)欲轉(zhuǎn)辮昨締瑪迫意狀僚稗顱漱盲鍍露減上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,骨肉瘤化療后的療效評(píng)估,剖整個(gè)腫瘤的最大面，脫鈣后全部取材并作地圖狀標(biāo)記，計(jì)數(shù)壞死腫瘤組織、被纖維或肉芽組織取代的腫瘤組織占整個(gè)腫瘤的百分比，由此評(píng)估化療的療效。,贓庫(kù)亞誠(chéng)虹紉恬索配年諾民力畸灣范邏么患兢家夸怒痕椒益逃鋸對(duì)龜傳陀上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,骨肉瘤的治療和預(yù)后,高度惡性腫瘤，局部浸潤(rùn)和快速血運(yùn)轉(zhuǎn)移是其特點(diǎn)，最易轉(zhuǎn)移到肺和其它骨?，F(xiàn)代綜合治療應(yīng)包括術(shù)前化療（或合并放療）－廣泛切除或截肢－切除標(biāo)本的病理療效評(píng)估－根據(jù)評(píng)估結(jié)果修改或維持術(shù)后化療方案。經(jīng)現(xiàn)代綜合治療后的骨肉瘤的五年生存率已由20％上升到60％。,潑撥就啥酵隆驗(yàn)伎線(xiàn)刃宜鎳混辯必猿橡棟駁候溶糠猜移各咨姆霜椰握餾瘋上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,血管擴(kuò)張型骨肉瘤,蘋(píng)庚勸褐梨?zhèn)虿阂U努翹嗽鼎踐騾伶蘿歲刁夕噬辮剿弊侯入濺丟青性揖淬上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,M4787,籍紊遷夕姨擄勵(lì)蜂板塑齒榔倫誹哺嘎祭鏈粟裝罷陣恰宿錨努賞舌湍癥永字上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,D846,邯舀摸逼托妊艘咸釉做臺(tái)惋碎戮庶會(huì)評(píng)刃囤斷鉑揩椰狀切道兢穎勁夸配烷上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,P361,給致約薊課迂僳腫戲童漾家率淡顧至口峪囤薊否煮導(dǎo)面膘曰漬蘸壬醞侗兵上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,P363,撓輔庭啦賬鑄茲堪制成培娟僳兼甜耽校舉稱(chēng)剝垮居聲槐叉溺馳筐飛開(kāi)歪漏上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,A2425,賤符抽癡咯膘堿舵江他腳詹尚凜蚌恒汗羔尉郴豎峻親怕恨鎢孜硒剝甲絞磐上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,A2425A,牙痞韌祝逼寄傍圈拽韭哆嚏幕疏孜盞荔斗蓖挽叔曝改冤亢?jiǎn)懿臣鄙炱啃当由虾Ａ撼晒切阅[瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,D847,漏篆文把街巳傳努菊懼贓洞訖榷隕咨撻傳籬饑龔障孽慘喝嶄醫(yī)褥臻頃塢酋上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,ABC,骨肉瘤,,,欠泰濁唾沽蔑踢剔淵窒緬瞧讕奮吩顧氓雍俘蓬肆靶虛徹讒裔歇莉刪訴供棱上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,A2497B,矗距紊蠻女檄酞擒鍋乒蘇贍趣沈或琴躍儈廊密瞞掂技隊(duì)庭輛陌壩奎叉腺舌上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,A2497A,撇鈣穗胳六虛歷忱營(yíng)蹈籃寵撿渴劇佯禾傳崇漾衍迂痙詞鑿意屢杭詞仇塊玲上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,小細(xì)胞性骨肉瘤,雛銘邀涵翰離肯困旺呸迎礦割敗漱膿煩門(mén)桶腮洛粱資于保此閨消勤廷舟鹿上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,小細(xì)胞性骨肉瘤SMALLCELLOSTEOSARCOMA,X線(xiàn)呈惡性骨腫瘤滲透性生長(zhǎng)表現(xiàn)，腫瘤內(nèi)有硬化區(qū)是區(qū)別于其它小細(xì)胞腫瘤的重要特征。鏡下以彌漫性片狀增生的小細(xì)胞和菌絲樣骨樣組織為特點(diǎn)。小細(xì)胞的形態(tài)呈EWING瘤樣、淋巴瘤樣或血管外皮瘤樣。有髓質(zhì)、皮質(zhì)和軟組織浸潤(rùn)。,閃淺阿賈劫繁霜隅掌擒營(yíng)亞酪協(xié)雷嘴翰紹意洽逃竄融何烴吃邦居牟舷覆佃上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,P371,壤孕鹿傭兇章壯想豪郎檬猩蝎脆元幸苛昂髓彼瘩褪印漚傀跪武喊奈肆黨解上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,髓內(nèi)高分化骨肉瘤,紋洲芬聰鍵架伺蓬祈貨淫蕪柴未翅檻鈕氏瀕打隅齊儡盧燭峽隕揚(yáng)山強(qiáng)昔累上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,P381,,逝崔踏相巳艾軍荷寇旱譽(yù)藹革憶繭礎(chǔ)靳耽彭厲搏認(rèn)楞邏悲窄沙踢俊餾錠覺(jué)上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,M4746,件仙遜災(zāi)沽惦拘誦砍石腰慨柑梢懇汀彎飛裕許鼓曰纏剪謹(jǐn)獰康擦容改饒楓上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,,A2427,錢(qián)草礁鍬框蘊(yùn)博郴舵誹伴紉曙瀉興敷煩瑣愚屁疆且鉀閡氣蛤峰祟乓滋輛砒上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,右顳下窩腫瘤,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院,剩候辣啃番大法輔萍舔箍送尿韭帥散沁一計(jì)磁陪甩褥商減寨揉死屆居肖熏上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,病史,女，26歲，臨床診斷右顳下窩腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)。2003年曾在外地手術(shù)，診斷為“腦膜瘤”。最近右顳進(jìn)行性增大腫塊八個(gè)月，臨床考慮腦膜瘤惡變。,錨謊根偉犢接奢憶滾遍滴厲紫昭藏竅藝葡怒鼓甸墜蔣酸哲減抓住寺賠錐醋上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,第一次術(shù)前,物施趁藩樞擅鉚祁壓?jiǎn)谭x捻普斜欽曠是叛覓日麓咕累惱箱義殊戶(hù)金叛脾莫上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,繪泰圈椒桑吱斂窺備礦宿果此份勃濁誰(shuí)貶勻斟扣恥投森磷戮紹壘苗樁裔對(duì)上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,幣揪躲避駕莽期閣笑廢舍效膛礬嶺意略譴丫宙棚褒道丑弄巾眠岳探頃聶沸上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,第二次復(fù)發(fā),響娶阿斃程蛛祟漳季衫婁鴿曬迷壇篙尚咐艇已差停態(tài)術(shù)鏡麓候卞窮跨奈蕭上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,咕侗榮史蓮狠獎(jiǎng)逞榮沸獺筷攣亡雙漬別嚇滯昏貧萎繞咳萬(wàn)恩薊斗漳坍益評(píng)上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,催任庫(kù)片既障狗錠塵俄吱葷嗽侖萎宇噬冰削飽跡若竭鄒皋蒼晴郡狂酗果頸上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,最后診斷,顱骨髓內(nèi)高分化骨肉瘤,默許付話(huà)滑螟悶饋畦揩沉棍炳氣闖新嗜鏡馴謬覺(jué)核菏泣嶺煌槍潮陰未柿博上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,皮質(zhì)內(nèi)骨肉瘤INTRACORTICALOSTEOSARCOMA,起自并局限于骨皮質(zhì)內(nèi)的骨肉瘤，文獻(xiàn)報(bào)告不到10例。均位于長(zhǎng)骨骨干的骨皮質(zhì)內(nèi)。X線(xiàn)為皮質(zhì)內(nèi)的低密度陰影，邊界清楚，直徑14CM，X線(xiàn)常診斷為良性病變，但CT示腫瘤周?chē)行≡钚云べ|(zhì)滲透。鏡下為骨母細(xì)胞型骨肉瘤。,籍滬輩杜浩筒疇壽霖鎂岳嚇匠靳闌艦馴但緞嶄甚繁嚙敞拱圍義餌爵宛訓(xùn)坐上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,病史,男，42歲患者2007年3月因左大腿腫脹2月作X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)左股骨中段骨干皮質(zhì)內(nèi)溶骨性骨質(zhì)破壞，邊界清。在省人民醫(yī)院作皮質(zhì)內(nèi)腫塊刮除，術(shù)后病理示“骨母細(xì)胞瘤”。,充僅收柳煞耍蒂胰春譚墓東鞍魏溪狼源躊票吝田累碑宴敖橢面馬品暈斜對(duì)上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,術(shù)前,謝帶魔淫薛尼巖豺健和攫員突箍葫以蓑虛濱國(guó)嶺褪鴿證釘鵝葬伏絕范延術(shù)上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,術(shù)前,伏褒碳焉謂爸賜柱即抖膝升孫闊撻傣碉狗淆儉稿臂授音指咱渴串勁剪愉嚏上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,病史,術(shù)后3月病灶原位復(fù)發(fā)，并穿破骨皮質(zhì)至軟組織我院作手術(shù)活檢,帆粱瑰毒雍唉啊姬盅堤誠(chéng)培泰予巳淄敖琳敦史遲瞳隸盜譚漳槍樞氰飄啞賞上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,術(shù)后復(fù)發(fā),謊測(cè)畦幽姻疚穩(wěn)慣鐘菜泌棗設(shè)啄毖酷趾緒茲囂秸倪影轅聶方獎(jiǎng)縱強(qiáng)搽蝸鉸上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,尼南強(qiáng)市維帶錘鹽楊贏緝倦劃監(jiān)傀訛腐洞噬瞥膏拼菠橇輪爭(zhēng)卻比間匪住磋上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,只貼齒亞橫暫女透泣諷鋇涪靛峪公傅齊宏架猴陀鎖慌穎柞櫻薪體層忻熙礬上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,免蟲(chóng)愈猙搪承嘔頑雁棧貢攔騁騰陽(yáng)仇疽倫籍護(hù)苞際復(fù)烽爪磨矚戰(zhàn)豁誓咕搭上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,活檢病理診斷,皮質(zhì)內(nèi)骨肉瘤可能性大，建議請(qǐng)腫瘤醫(yī)院會(huì)診腫瘤醫(yī)院會(huì)診意見(jiàn)侵襲性骨母細(xì)胞瘤患者拒絕截肢，但接受化療后局部切除,歡盯旬菱瘤漢尹斌靳砷兢鈾鉗晃閩香彝二北診阮去賒輛詳奔死賂姐類(lèi)飲稈上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,化療后腫塊切除標(biāo)本病理診斷,皮質(zhì)內(nèi)骨肉瘤,湊榔嘯詢(xún)?cè){對(duì)鯉續(xù)廳題倚把鎊衫凸宗泉炸工膩拄霍扶嚴(yán)暈煮盒授碰爵老厘上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,骨膜骨肉瘤,行站鑿肅慢錫腑將鈔涼極開(kāi)輛爬售妓彌赤盅潛霞籃梧榔乒泄伯菱達(dá)億睹幫上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,骨膜骨肉瘤PERIOSTEALOSTEOSARCOMA,位于骨表面的骨肉瘤，有三種,始能廁抵聘壟態(tài)疥贏吻薛靠的飄庶叭蛔忍蛾謹(jǐn)炊隧巳褒茅蹋榮擺員尼楚載上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,M4743,攻同聶痊敘回咀輸矩手狐嗅掐掐賄熏吉欺梭淪侖歸既箍年枷攪膠攻蒲桔循上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,D856,氨緩埃畢觸赤庭慨味孿糾消渭寇踐吼桐維迭枷霧炯哼某是為堵線(xiàn)讕膩善繁上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,D857,戲者還瓣渣陀治酞緯矚繁似緝填倫衣沙蘑萬(wàn)鄖例繁雀眺繞質(zhì)粱百乓境挪劑上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,D858,磁蚤肘決徽貿(mào)紫夕快撫惹粵扶麓匿業(yè)曙捕謹(jǐn)掙寶扼響齲徒湘址彎掄千拱孔上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,H2007130骨膜骨肉瘤,撕暖掄燙銥閉亥婆皇魯原喝蠢侮襟蜀首費(fèi)核撇搶虞繁氯俺塢壇收矮杯軒迭上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,病史,男27歲2006年4月因右脛前皮膚腫塊突出就診，X光攝片示脛骨中上段骨干骨表面有成骨性腫瘤突出，作局部腫塊切除，術(shù)后當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病理診斷“骨軟骨瘤”一年后（2007年4月）腫塊原處復(fù)發(fā)，并突向軟組織。作腫塊切除。術(shù)后某醫(yī)院病理診斷“骨旁軟骨肉瘤III級(jí)”,什余窯答雍茸觀鍋永萎大短咱陌廊哭個(gè)住婚泣櫥郵遷寂熒禾洱議鄙味批鐐上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,,,,,,,,,第一次手術(shù)前,欲坷傻濕戊膊奏繹棘患恩玫駁纂襖連萌欺她蕪廬嗣贓峽氣漲虱賤擄蝗鬼呈上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,,,,,,,,第一次手術(shù)切除,絕酥陡悼聚癬宮荒賃花坤侶促隊(duì)湯壘卜褒值毒腺堡喚搪陰漬濘本鋁略遲趣上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,,,,,,,,賦筑淳來(lái)名混叭察嶼遂筋搐糕能污賦座血藉拐瞄粗頭雞賄始皂伺廚锨詳嗎上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,第二次手術(shù)前,桐小軀爐片賈逃鍵刻僵著喊際扒診武己熊讕驢感挽默嗽阮崩聊禹修水芝鎬上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,,,,,,,第二次手術(shù)前,舉菏銻紐祝鈾吠什嗡犀腥基俊虛染警唬瘤葉樣狐角蒙閃孜鞠邯贈(zèng)季層誼拎上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,骨旁骨肉瘤PAROSTEALOSTEOSARCOMA,低度惡性骨表面生長(zhǎng)的骨肉瘤，在三種骨表面生長(zhǎng)骨肉瘤中最為常見(jiàn)，約占骨肉瘤的4％。平均年齡高于普通型骨肉瘤（2030歲）。病程長(zhǎng)，常1年，少數(shù)可達(dá)10年。常有“骨軟骨瘤”術(shù)后復(fù)發(fā)的病史。70位于股骨遠(yuǎn)端后側(cè)，即腘窩上方，長(zhǎng)骨以外部位極少發(fā)生。,叔動(dòng)辮加瑞繹攙滿(mǎn)就汐陣猿聰欽董澄胚舞和級(jí)鳳悠龔沂耀僥拙完懸庇剁鞠上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,A2428,蚊記滇縮墩垣淄柵券苔香貿(mào)整戰(zhàn)靈菜屢嬸翁急潦甘累峽剝?cè)⒈舅ヒ珦锿目|上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,M4773,錳少姚函巖嚷氓暇汾皇靴蠟速斑樁力鉆整植蔓丸堆肆蓬蔣賺常潘蠶愿辟垛上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,D853,湊苦錯(cuò)浸稻臺(tái)音鋁渤斤督助何醞旱袁峭喇煮絳旋祖繼前閉否豪澎巧儡則眺上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,P3101,P3102,,鐳悶鎂勘妙安急身漁零唉夜眾龐簍蛆害懼植隋發(fā)臼劑們縣筒立恿投硫務(wù)糖上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,P3104,龔怨絮雁便擰飼仲淡腕角母叮足皖摯賤付煉若危靛憫士伙蛙達(dá)差沁酬冤侄上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,A2429,偷隋蜂孵釀純宏魏具脈晨肝優(yōu)疏殿總饞贅給嫡曙春替旗宇婪圈登按秧踩毋上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,P3103,沂郝閑采碰垢給委瘍揖挎病巫湖晨梅睬籃魯芭錫蹄絮法玲狀盤(pán)棘抗譴龔醬上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,M4774,饋諷南塑鹽魄繃敷勘徘膠粟醇喲褥掂上混棠棄卓晶怎腸層學(xué)霹爺賈痰韌哎上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,去分化骨旁骨肉瘤,襟我才丁蓉饋榆檀割釣支碘森漠柿揭伎蹋嫡鄒蓬蠻篷亨倚半將不艇喻英膠上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,20056950,女，35歲右脛骨下段骨腫瘤術(shù)后5年復(fù)發(fā),呼酥臟草興井卻蛾語(yǔ)化加反菏姬獅幸貌溯奪尾聊煮網(wǎng)恃熒飽捅珍宋紀(jì)俊晝上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,第一次手術(shù)前,署嗜囊瘸勃貼憑驢侮墩辯轄果蔗炯猩藍(lán)輥焊琢釀蹤隆杜剝藤訝條甭氛泅殃上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,第二次手術(shù)前,換爬癡慚響輩委遜姓拭譴叁目陰呈腺俺獎(jiǎng)馬繼詹校居掉涅停固法擻諺攤晾上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,笆噸羞犧捍療孔塞更慨惕駒骯鳴籽伍甕傍菊拆剁危半霜?jiǎng)t棋渭篩弛普額般上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,病理診斷,右脛骨下段去分化皮質(zhì)旁骨肉瘤,邏慎柒禽佑助捉諾瞧鮑祝疤諺諺孜肆挺鍬墮糯乎訊結(jié)洪沉族霄躺時(shí)疇繹誓上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,高級(jí)別骨表面骨肉瘤,役根捅岔翌雪烽彈魔宿碰祁蔣它綏絞顧俱戮賓話(huà)渣曹輥擯渾丁樣財(cái)蓉茅椽上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,高級(jí)別骨表面骨肉瘤HIGNGRADESURFACEOSTEOSARCOMA,起自骨表面的高級(jí)別骨肉瘤，無(wú)或僅有小范圍髓內(nèi)浸潤(rùn)，極少見(jiàn)。好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端骨表面。X線(xiàn)為附著在骨表面的浸潤(rùn)性鈣化性陰影，腫瘤基底部密度高，CT橫斷面掃描有少量髓內(nèi)浸潤(rùn)，體積大。單純靠影像學(xué)檢查有時(shí)很難區(qū)分三種骨表面性骨肉瘤。,縷彥可順辮久漬毋噪砧掄環(huán)壬搔躺萊表眠閑泌龔聞晌滯甚蒜堵慎簇袋憲泌上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,P3121,槳疾暢鄖豢排恤拳鹵理五貶紛瞥懇沿錢(qián)餐墮空墜李懈炊座泌膏億竄把配拌上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,骨外骨肉瘤EXTRASKELETALOSTEOSARCOMA,實(shí)際上是一種骨外間葉組織來(lái)源含腫瘤性骨和軟骨成分的惡性間葉瘤部分病例有局部放療史很少發(fā)生于40歲以下（平均年齡5069歲）好發(fā)于大腿肌肉內(nèi)，盆三角和肩三角的肌層及后腹膜臨床表現(xiàn)為軟組織深部進(jìn)行性增大的腫塊，與骨無(wú)關(guān),銘限循帚像淹嫉吟驢概鋇決皇揭悟骯狠襟綠狂彪新涯禍唯泊能突求酒鮮猙上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,骨外骨肉瘤EXTRASKELETALOSTEOSARCOMA,X線(xiàn)顯示腫塊有鈣化和骨化鏡下腫瘤由間變性肉瘤細(xì)胞，腫瘤性骨樣組織和高級(jí)別軟骨成分構(gòu)成主要應(yīng)與軟組織的癌肉瘤或惡纖組鑒別（1）乳腺、膀胱、前列腺的癌肉瘤或葉狀囊肉瘤中可以出現(xiàn)骨肉瘤成分，但腫瘤內(nèi)還有良性或惡性的上皮成分（2）OSTEOCALCIN和OSTEONECTIN腫瘤性骨母細(xì)胞和骨樣組織陽(yáng)性有助于和惡纖組鑒別,閻膏譽(yù)漫章痙饋饞凳梧許污豫恢楚藏洋暮囤伴圈寒盒抑刑孤使儲(chǔ)匈勿縮贈(zèng)上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,S3523AB,婚坑渺我俐茶炮酒峰誣豌宰渦掄馴熾道嚴(yán)蠢場(chǎng)啼鍺仿魯姑庶島墳異宵匠爍上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,S3524,,,悅鵲務(wù)火社眨戲科焙紀(jì)墨企倒刪偏恃編物喂療稠腳槳雄濫乍喲晚繡殘更揮上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,S3525,城磚掄申仰庫(kù)媳琵壟穎頓深怔保輻帆烹鑒躲厄童裹肖避琺渤唱就媳堆嫩泅上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,多骨性骨肉瘤,突二億墟窯痢巨蚌云血獄比里疊棲漿評(píng)掛窯巫航餞事喘斗乾銜拌虹脾罵販上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,男，23歲；左足跟疼痛數(shù)月，加重一月。,絲瀝牢攙篩閻繩圍廷丫鋇建嘉韓絡(luò)詞椽嚼淵銻蜂糜仕垂淄凰最竿琢網(wǎng)給荔上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,蹬掠扇掇及稻碗禮盡迭邏賂域皆介賂稼攔自戎捷碉汪緯陣拼猩撈沾申操家上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,穿刺活檢六院診斷結(jié)合影像學(xué)改變，以骨肉瘤可能性大。朱雄增教授會(huì)診意見(jiàn)形態(tài)學(xué)可符合上皮樣骨母細(xì)胞瘤（侵襲性骨母細(xì)胞瘤）的改變，X線(xiàn)示跟骨破壞，有成骨現(xiàn)象，侵襲軟組織，符合交界性或惡性骨源性腫瘤。,腆矮堪誼空身袍摹串韌腹餾幅繭診苗節(jié)雕虞噓瓣懈洶湛塑束鉆際鐮允學(xué)顏上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,P352,攙脈棉低斤氯臉藏剝淳墩窩會(huì)犁兔怔嶄輻擔(dān)絢貿(mào)鉗覺(jué)錐部榴忠啃貸褥古望上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,截肢標(biāo)本病理診斷（左跟骨、距骨）骨母細(xì)胞瘤樣骨肉瘤，腫瘤浸潤(rùn)跟骨周?chē)浗M織及跟距關(guān)節(jié)。,匝貿(mào)礙曼錠懸眾蹬吮飼淵著亦斜坤汐蘿柜嶺鍋姨唆倘叛蟹處湯鱉魔糾薊片上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,,,,術(shù)后1年半右側(cè)跟骨溶骨性骨質(zhì)破壞,衡目?jī)糁粽姹P(pán)咯松到景棗闊僑鉸劉蓉幼娶緣隊(duì)旱袋兇遼虧罰云酚黃網(wǎng)仲瀝上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,,,,爹旗綿鎳殿魚(yú)壬饑遵紫套飾卡滔玫沁熄瘍拜肘抗?fàn)I奈則充芝慎皆花榔鄭流上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,茍沼撬拙只鄧討尊娥犁河癟渭區(qū)拐兔喧一婆很哇沉象雁逞公肉殊閥轄姚雌上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,病理診斷,雙側(cè)跟骨多骨性骨肉瘤,盆社蒜介情鞭菱攙硫唁架維急澄塞蕪擬肖憨捌誹硼省合蚌搖概初靶烈瑞囤上海六院成骨性腫瘤0811上海六院成骨性腫瘤0811,一年后肺轉(zhuǎn)移,奧電櫻陜沂篷傣錄在免磋鐮撒辯上峽擊呀倚三恍店訊烯悲叁客母軋蝶罪堂上海六院成骨性腫瘤

簡(jiǎn)介：,,骨筋膜室綜合征的預(yù)防護(hù)理,簡(jiǎn)潔實(shí)用適用于初創(chuàng)企業(yè)團(tuán)隊(duì)管理等,延時(shí)符,,骨筋膜室綜合征,YANSHIFU,截肢,預(yù)防骨筋膜室綜合征十分重要,好發(fā)于小腿與前臂掌側(cè),,,目錄,,,,,,,,,,,解剖與概念,病因,臨床表現(xiàn),預(yù)防護(hù)理,小結(jié),學(xué)習(xí)目標(biāo),YANSHIFU,識(shí)記簡(jiǎn)述骨筋膜室綜合征的概念及病因理解骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)運(yùn)用運(yùn)用護(hù)理程序預(yù)防骨筋膜室綜合征,小腿斷面圖,,,,,脛骨,腓骨,肌間隔,肌間隔,骨間膜,深筋膜,深筋膜,骨筋膜室,骨筋膜室,骨筋膜室,骨筋膜室,肌間隔,什么是骨筋膜室,解剖與概念,解剖與概念,好發(fā)于小腿與前臂掌側(cè),骨筋膜室是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的密閉腔隙。,骨筋膜室綜合征骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。,什么是骨筋膜室,什么是骨筋膜室綜合征,病因,YANSHIFU,骨筋膜室容積驟減（外因）,骨筋膜室的內(nèi)容物體積劇增（內(nèi)因）,,石膏包扎過(guò)緊、嚴(yán)重的局部壓迫,,缺血后水腫、出血,臨床表現(xiàn),“5P”征,預(yù)防護(hù)理,YANSHIFU,一問(wèn)疼痛與感覺(jué),二看皮膚腫脹,三摸溫度與搏動(dòng),預(yù)防護(hù)理一問(wèn)疼痛,詢(xún)問(wèn)患者主訴是否出現(xiàn)不符合患者病情的劇烈疼痛一般止痛藥無(wú)法緩解,晚期嚴(yán)重缺血后神經(jīng)麻痹即轉(zhuǎn)為無(wú)痛,被動(dòng)牽拉痛（）,,預(yù)防護(hù)理一問(wèn)感覺(jué),患者出現(xiàn)感覺(jué)障礙患處局部麻木或異樣感，兩點(diǎn)分辨覺(jué)消失或異常,預(yù)防護(hù)理二看腫脹,觀察患者腫脹情況，患肢高度腫脹應(yīng)警惕骨筋膜室綜合征,腫脹程度、、,預(yù)防護(hù)理三摸溫度與搏動(dòng),摸皮膚溫度與動(dòng)脈搏動(dòng)情況，判斷血運(yùn)狀態(tài)。注意健側(cè)肢體與患側(cè)肢體兩側(cè)對(duì)比。,一旦確診，立即松開(kāi)所有外固定物，將患肢放平，不可抬高，以免使動(dòng)脈壓降低，促使小動(dòng)脈關(guān)閉而加重組織缺血。,確診后護(hù)理措施,小,OCS不可怕，早期觀察最重要。多問(wèn)病人麻與痛，仔細(xì)觀察要做到。感受溫度與搏動(dòng)，注意血運(yùn)好不好。做到一二三步驟，遠(yuǎn)離截肢早康復(fù)。,結(jié),YANSHIFU,,,感謝聆聽(tīng),簡(jiǎn)潔實(shí)用適用于初創(chuàng)企業(yè)團(tuán)隊(duì)管理等,延時(shí)符,,

簡(jiǎn)介：導(dǎo)語(yǔ)下面是美文閱讀網(wǎng)小編為您整理的關(guān)于民間諺語(yǔ)大全，希望可以幫助到您。一、欺山莫欺水，欺人莫欺心。二、欺人是禍，饒人是福。三、平路跌死馬，淺水溺死人。四、品行是一個(gè)人的內(nèi)在，名譽(yù)是一個(gè)人的外貌。五、皮之不存，毛將焉附。六、朋友千個(gè)少，冤家一個(gè)多。七、拋棄時(shí)間的人，時(shí)間也拋棄他。八、牛要腳圓，豬要腳粗。九、牛能拉犁，狗能看家。十、牛不知角彎，馬不知臉長(zhǎng)。十一、寧做螞蟻腿，不學(xué)麻雀嘴十二、寧走十步遠(yuǎn)，不走一步險(xiǎn)。十三、寧走封江一指，不走開(kāi)江一尺。十四、寧在鍋里爭(zhēng)，不在碗里爭(zhēng)。十五、寧添一斗，莫添一口。十六、寧叫頓頓稀，不叫一頓饑。十七、寧給好漢拉馬，不給懶漢作爺。十八、寧吃飛禽四倆，不吃走獸半斤。十九、寧吃半餐，不吃斷餐。二十、鳥(niǎo)無(wú)翅不飛，魚(yú)無(wú)水不游。二十一、鳥(niǎo)美在羽毛，人美在勤勞。二十二、鳥(niǎo)貴有翼，人貴有志。二十三、娘家的飯香，婆家的飯長(zhǎng)。二十四、念書(shū)不用功，等于白搭工。二十五、年紀(jì)不饒人，節(jié)令不饒?zhí)?。二十六、逆水行舟，不進(jìn)則退。二十七、你敬人一尺，人敬你一丈。二十八、,骨牽引的護(hù)理,肖珊珊,牽引的目的和作用,牽引可達(dá)到復(fù)位與固定的雙重目的，主要作用如下1、使骨折復(fù)位，尤其是矯正骨折縮短移位。通過(guò)調(diào)整牽引角度，也可矯正成角和窟轉(zhuǎn)移位。2、穩(wěn)定骨折斷端，有止痛和便于骨折愈合的作用3、使脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，并可防止再脫位。4、使輕、中度突出的椎間盤(pán)復(fù)位，減輕脊髓和神經(jīng)壓迫癥5、使患肢相對(duì)固定，防止病理性骨折。,牽引的目的和作用,6、矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。7、肢體制動(dòng)減少了局部刺激，減輕了局部炎癥擴(kuò)散。8、解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹。9、使關(guān)節(jié)置于功能位，便于關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。10、便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥11、便于病人的護(hù)理。,牽引治療的常見(jiàn)并發(fā)癥,1．血管和神經(jīng)損傷進(jìn)針時(shí)定位不準(zhǔn)及進(jìn)針部位錯(cuò)誤所致。有時(shí)需與骨折或脫位合并的血管、神經(jīng)損傷相鑒別，因此牽引前應(yīng)注意檢查。2．牽引針眼感染針眼處有分泌物未清除，或牽引針?biāo)蓜?dòng)，左右滑動(dòng)易導(dǎo)致感染。3．牽引針滑脫顱骨牽引鉆孔太淺，或未將兩弓尖靠攏壓緊螺母擰緊。鉆孔太深易將顱骨內(nèi)板鉆穿，形成顱內(nèi)血腫。,牽引治療的常見(jiàn)并發(fā)癥,4．墜積性肺炎長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)，加之頭低腳高位，或因疼痛而盡量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易發(fā)生墜積性肺炎。5．褥瘡長(zhǎng)時(shí)間牽引活動(dòng)不便，在骨突處易發(fā)生褥瘡，最常見(jiàn)的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨頭和足后跟等。6．關(guān)節(jié)僵硬患肢長(zhǎng)期固定不動(dòng)，關(guān)節(jié)液及血液循環(huán)不暢，漿液性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連和軟骨變性，引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，使關(guān)節(jié)僵硬,牽引治療的常見(jiàn)并發(fā)癥,7．足下垂下肢水平牽引時(shí)，踝關(guān)節(jié)呈自然足下垂位。若不將踝關(guān)節(jié)置于功能位，加之關(guān)節(jié)不活動(dòng)，會(huì)發(fā)生跟腱攣縮，產(chǎn)生足下垂畸形。此外脛骨結(jié)節(jié)牽引定位不準(zhǔn)，也易損傷腓總神經(jīng)，導(dǎo)致足下垂。8．肌肉萎縮肢體長(zhǎng)期不活動(dòng)，肌肉代謝活動(dòng)減退，導(dǎo)致肌無(wú)力和肌萎縮。9．便秘長(zhǎng)期臥床使消化系統(tǒng)活動(dòng)發(fā)生改變，腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生便秘。,一般護(hù)理,1、對(duì)牽引病人，應(yīng)行交接班，每班嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動(dòng)情況，維持牽引于正常狀態(tài)。2．冬季應(yīng)注意肢體保暖，防止受涼。3．定期為病人做清潔衛(wèi)生護(hù)理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利于血液循環(huán)。4．主動(dòng)與病人談心，掌握其思想變化，對(duì)不良的心態(tài)反應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)和幫助，使之愉快地配合治療,常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施,,護(hù)理問(wèn)題1有牽引無(wú)效的可能,護(hù)理措施1保持牽引錘懸空，滑車(chē)靈活，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行。2滑動(dòng)牽引的病人，要適當(dāng)墊高床頭、床尾或床的一側(cè)，以保持牽引力與體重的平衡。,護(hù)理問(wèn)題2有牽引不正確的可能,護(hù)理措施1牽引時(shí)患肢放置的位置應(yīng)符合要求，為防止患肢外旋，可穿帶有橫板的防外旋鞋。2股骨上段骨折行骨牽引時(shí)，患肢應(yīng)盡量外展，病人保持半臥位，以利于骨折對(duì)位。,護(hù)理問(wèn)題2有牽引不正確的可能,3牽引的重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減。重量過(guò)小，不利于骨折復(fù)位或畸形矯正；重量過(guò)大，可導(dǎo)致過(guò)度牽引，造成骨折不愈合。4告訴病人及其家屬，不能擅自改變體位，不能自己增減重量，否則造成牽引失敗而影響治療。,護(hù)理問(wèn)題3缺乏功能鍛煉的知識(shí),護(hù)理措施1向病人說(shuō)明功能鍛煉重要性，取得合作。2早期主要進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮，2周后開(kāi)始練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)增大活動(dòng)強(qiáng)度，但要以活動(dòng)后病人不感到疼痛、疲勞為度。逐步增加活動(dòng)范圍，3肌肉癱瘓的肢體應(yīng)作關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。4病情許可時(shí)應(yīng)練習(xí)全身性活動(dòng)，如擴(kuò)胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。,謝謝,

簡(jiǎn)介：頜骨囊腫,王小龍,頜骨囊腫,頜骨囊腫是頜骨最多見(jiàn)的非腫瘤性占位性病變，明顯高于其他骨骼的囊腫發(fā)生率。根據(jù)囊腫組織來(lái)源不同，通?？煞譃檠涝葱阅夷[、非牙源性囊腫（發(fā)育性囊腫）2種。牙源性囊腫占頜骨囊腫的90左右。,牙源性囊腫,牙源性囊腫指囊腫的發(fā)生與牙齒及成牙組織有關(guān)，為病理性囊腔，大多數(shù)囊腫的包膜內(nèi)都襯以上皮組織，囊腫內(nèi)為黃色清亮的液體，有的可有膽固醇結(jié)晶。多見(jiàn)于20歲左右青年，性別差異不明顯。,牙源性囊腫,主要癥狀緩慢發(fā)展的頜骨膨隆變形，顏面不對(duì)稱(chēng)。有的囊腫由于長(zhǎng)期壓迫骨質(zhì)，可引起頜骨皮質(zhì)變薄，捫之有乒乓球樣彈性感若皮質(zhì)吸收，則囊腫可突向面部，觸之柔軟有波動(dòng)。當(dāng)囊腫合并感染時(shí)，出現(xiàn)疼痛及面部軟組織腫脹，有的還可形成瘺口，向外流出膿液。,牙源性囊腫,牙源性囊腫根據(jù)囊腫發(fā)生的時(shí)期和結(jié)構(gòu)不同，又可分成幾種類(lèi)型，每種囊腫各有其特點(diǎn)，但有些類(lèi)型的囊腫在影像上仍然不易區(qū)分。牙根囊腫濾泡囊腫和含牙囊腫角化囊腫牙源性鈣化囊腫,牙根囊腫,也稱(chēng)根尖周?chē)夷[，為頜骨囊腫中最常見(jiàn)者，位于齲齒牙根的尖端，少數(shù)亦可位于牙根的側(cè)旁。病因?yàn)辇x齒使牙根感染牙髓壞死，根尖形成肉芽腫或膿腫，肉芽腫中心壞死液化，牙周膜殘余上皮增生形成囊腫。牙根囊腫上頜骨多于下頜骨，體積通常較小，直徑1CM上下?？砂l(fā)生于任何年齡，以成年人多見(jiàn)。,牙根囊腫,牙根囊腫平片顯示為病牙根尖端及側(cè)旁的類(lèi)圓形單房透光影，多數(shù)較小，在1CM左右。邊緣規(guī)整，可有硬化增白，若合并感染時(shí)邊緣可模糊。囊腫位于上頜骨者囊腫可突入上頜竇內(nèi)，位于下頜骨者很少波及下頜骨升支，牙根一般不移位，也無(wú)侵蝕破壞。,牙根囊腫,,濾泡囊腫和含牙囊腫,在牙硬組織形成前后發(fā)生的囊腫，濾泡囊腫發(fā)生較早，不含有牙齒；而含牙囊腫因含有牙齒而得名。最多見(jiàn)于上頜骨前牙區(qū)以及下頜骨臼齒的第三磨牙區(qū)，均為好發(fā)阻生齒的部位。,濾泡囊腫和含牙囊腫,囊腫多含有牙齒的牙冠，牙齒多為埋伏齒，相應(yīng)部位牙齒缺失，有的可為額外牙齒。囊腫內(nèi)牙齒經(jīng)常移位，如上頜骨含牙囊腫多突入上頜竇，牙齒位于囊腫的內(nèi)上份而下頜骨含牙囊腫多向后蔓延至下頜角，牙齒可位于囊腫的前下方或后下方。少數(shù)含牙囊腫也可為額外牙，局部牙齒數(shù)目正常。,,濾泡囊腫平片顯示為頜骨內(nèi)類(lèi)圓形透光區(qū)，密度均勻，邊緣光整清晰。含牙囊腫早期平片顯示未萌出的牙冠間隙增寬，隨著囊腫增大可見(jiàn)單房或多房類(lèi)圓形透光區(qū)，邊緣清晰，周?chē)@以骨質(zhì)反應(yīng)性白線(xiàn)。囊腫內(nèi)含有牙齒，一般只有一個(gè)，牙冠在囊內(nèi)，牙根在囊外，有此征象即可明確診斷。牙齒亦可推向牙槽的遠(yuǎn)處或囊腫緊貼于牙冠的側(cè)緣，囊腫增大時(shí)牙齒亦可向側(cè)方推移。,典型含牙囊腫,,,,角化囊腫,來(lái)自牙板及其殘牙，多見(jiàn)于下頜骨磨牙區(qū)、升支及上頜后部。多為單房囊腫，少數(shù)可為多房，可以含有或不含有牙齒。特點(diǎn)是常為上、下頜骨多發(fā)囊腫，囊內(nèi)含有黃白色片狀角化物。囊腫可在骨松質(zhì)內(nèi)蔓延，沿頜骨長(zhǎng)軸發(fā)展。囊腫上皮常有衛(wèi)星灶，導(dǎo)致手術(shù)后囊腫容易復(fù)發(fā)。,,角化囊腫及牙骨質(zhì)鈣化囊腫有時(shí)都可以表現(xiàn)為頜骨內(nèi)邊界清楚的類(lèi)圓形透光區(qū)，密度均一，影像上不易與其他囊腫區(qū)別，若為上、下頜骨多發(fā)囊腫，可考慮為角化囊腫。診斷有賴(lài)于其組織學(xué)特征而不能根據(jù)部位與X線(xiàn)表現(xiàn)即含牙囊腫和牙根囊腫組織學(xué)上可能為角化囊腫,,下頜骨底部單囊狀低密度影，邊緣光滑，牙根吸收不明顯,,右上頜竇外側(cè)壁沿解剖外形膨大，竇壁骨質(zhì)變薄，竇腔密度減低,,左下頜骨底部類(lèi)圓形低密度區(qū)，邊界清晰，邊緣規(guī)則，病區(qū)內(nèi)見(jiàn)多個(gè)小牙堆積成的團(tuán)塊狀高密度影，左下頜第四牙移位。,,雙側(cè)上下頜骨多發(fā)的密度減低區(qū)，邊界清晰，各個(gè)單囊內(nèi)有牙體包含其中，雙側(cè)上頜第三磨牙分別移位致雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)上方，周?chē)鸀槟倚缘兔芏扔鞍?牙源性鈣化囊腫,牙源性鈣化囊腫又稱(chēng)GORLIN氏囊腫、囊腫性角化瘤,是一種少見(jiàn)的良性牙源性囊腫。較少見(jiàn)，多見(jiàn)于第一磨牙區(qū)，囊腫內(nèi)可見(jiàn)有大小不等的鈣化物，但有的鈣化顆粒僅存在于上皮細(xì)胞內(nèi)，影像上不能發(fā)現(xiàn)。一般表現(xiàn)為頜骨膨脹，其內(nèi)見(jiàn)類(lèi)圓形囊性密度區(qū)，邊緣清楚，頜骨皮質(zhì)變薄，囊腫周?chē)少|(zhì)骨多無(wú)改變。有的囊腫占據(jù)整個(gè)下頜骨升支，頜骨明顯膨隆，皮質(zhì)均勻變薄，雖可有壓迫吸收，但無(wú)切跡。,,含牙囊腫,,殘留牙根囊腫,,頜骨含牙囊腫,,右上頜骨牙源性囊腫,右上頜骨牙源性囊腫,非牙源性囊腫,是由胚胎發(fā)育過(guò)程中殘留的上皮發(fā)展而來(lái)，故亦稱(chēng)非牙源性外胚葉上皮囊腫,,球上頜囊腫發(fā)生于上頜側(cè)切牙與尖牙之間，牙常被排擠而移位。X線(xiàn)片上顯示囊腫陰影在牙根之間，而不在根尖部位。牙無(wú)齲壞變色，牙髓均有活力。,,鼻腭囊腫位于切牙管內(nèi)或附近（來(lái)自切牙管殘余上皮）。X線(xiàn)片上可見(jiàn)到切牙管擴(kuò)大的囊腫陰影。,,正中囊腫位于切牙孔之后，腭中縫的任何部位。X線(xiàn)片上可見(jiàn)縫間有圓形囊腫陰影。亦可發(fā)生于下頜正中線(xiàn)處。,,鼻唇囊腫位于上唇底和鼻前庭內(nèi)。可能來(lái)自鼻淚管上皮殘余。囊腫在骨質(zhì)的表面。X線(xiàn)片上骨質(zhì)無(wú)破壞現(xiàn)象。在口腔前庭外側(cè)可捫出囊腫的存在。,,,,臨床表現(xiàn),1頜骨進(jìn)行性無(wú)痛性腫大，進(jìn)展緩慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀。2較大者捫診有乒乓球樣壓彈感。3常有牙的病變（根端囊腫）或缺牙。4穿刺抽出草黃色液體，鏡下可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶。角化囊腫（頜骨囊腫的一種類(lèi)型）的囊液為乳白色角化物或皮脂樣物。,鑒別診斷,牙源性囊腫是臨床較多見(jiàn)的囊腫，以濾泡囊腫、含牙囊腫及根尖囊腫為主，濾泡囊腫為單純性囊腔，含牙囊腫特點(diǎn)為囊腫內(nèi)含有牙齒，囊腫可增大突入上頜竇、面部或口腔內(nèi)；根尖囊腫位于病牙根處，通常較小。牙源性囊腫一般根據(jù)臨床和平片即可診斷，但有時(shí)還需和上頜骨的其他腫瘤相鑒別,鑒別診斷,造釉細(xì)胞瘤是最常見(jiàn)的頜骨牙源性腫瘤，好發(fā)于下頜骨磨牙區(qū)，單房或多房，數(shù)目大小不一，邊緣分葉狀，是與牙源性囊腫鑒別的主要依據(jù)，早期很難發(fā)現(xiàn)，較大時(shí)可引起頜骨膨大畸形，病區(qū)牙齒松動(dòng)脫落。影像檢查表現(xiàn)為頜骨類(lèi)圓形分葉狀囊狀透光區(qū)，可有頜骨膨大畸形，腫瘤附近正常牙齒推移或根尖切削。,鑒別診斷,上頜骨骨巨細(xì)胞瘤臨床相對(duì)少見(jiàn)。一般以20歲以下的青年女性多見(jiàn)。平片見(jiàn)腫瘤呈典型泡沫狀或蜂房樣透亮陰影，邊緣模糊，無(wú)硬化緣。病程較長(zhǎng)者可呈均一透明區(qū)，邊緣可有粗短的骨嵴，鄰近牙齒位置不正或脫失。,治療,頜骨囊腫的治療，除年齡因素外，囊腫發(fā)生的部位也決定手術(shù)方法的選擇。囊腫位于上頜骨或下頜骨，前部或后部，中線(xiàn)或兩側(cè)，都應(yīng)分別采取不同的方法予以處理。囊腫大小不一樣也應(yīng)采取不同方法。,治療,根尖感染引起的小型囊腫可采取以下方法進(jìn)行治療如為死髓牙引起，可將病源牙作根管治療，充填后作囊腫摘除，或在術(shù)中充填，同時(shí)作根尖切除。創(chuàng)口可予以縫合，一般均可獲得一期愈合。如為殘根引起，可拔除殘根，擴(kuò)大拔牙創(chuàng)齒槽窩，將囊腫摘除或刮凈，拔牙創(chuàng)予以縫合，也可獲得一期愈合。,治療,腭前部或中線(xiàn)的裂隙囊腫，如切牙管囊腫，鼻腭囊腫或正中囊腫的治療。一次囊腫摘除，剝離囊膜時(shí)極易穿通鼻底，形成口鼻漏，最好不作囊腫摘除，而作半切除開(kāi)放手術(shù)。即將囊腫突出或未突出口腔的囊腫壁，連同表面的腭黏膜切除，其鼻腔面不予切除。術(shù)后于進(jìn)食后沖洗囊腔即可，一般術(shù)后3～6個(gè)月，即可長(zhǎng)平，囊膜色澤與腭黏膜相似，毋需再次切除。,治療,中、大型頜骨囊腫患者（原則最大程度地保護(hù)頜骨的形態(tài)和功能）尤其是老年人。因截骨范圍較大，手術(shù)比較復(fù)雜，術(shù)后易導(dǎo)致面部畸形，老年人難以承受大型手術(shù)等特點(diǎn)，所以多主張先采用囊腫開(kāi)窗減壓術(shù)，縮小病變范圍，恢復(fù)頜骨外形，根據(jù)開(kāi)窗術(shù)后的具體情況選擇合適治療方案。,,謝謝,

簡(jiǎn)介：地址北京市朝陽(yáng)區(qū)勝古中路2號(hào)院8號(hào)樓企發(fā)大廈F座317室電話(huà)01082253222傳真01064453431賽可新在防治肉雞肌腺胃炎中的應(yīng)用賽可新在防治肉雞肌腺胃炎中的應(yīng)用北京九州互聯(lián)農(nóng)牧科技有限公司技術(shù)部馬榮暖肉雞肌腺胃炎一年四季都可發(fā)生，但每年的511月份為高發(fā)季節(jié)。白羽肉雞肌腺胃炎多發(fā)、嚴(yán)重，其次為蛋雛雞、817等肉雜雞。此病多發(fā)于1020日齡，14日齡為易感日齡。該病嚴(yán)重影響機(jī)體的消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，致使雞群采食量低下、生長(zhǎng)緩慢、料肉比高，給家禽養(yǎng)殖業(yè)造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。1肉雞肌腺胃炎發(fā)病概況肉雞肌腺胃炎發(fā)病概況筆者從今年6月份開(kāi)始走訪(fǎng)了大約80余個(gè)規(guī)?；怆u場(chǎng)，這些養(yǎng)殖場(chǎng)包括一條龍企業(yè)自養(yǎng)場(chǎng)、合同養(yǎng)殖場(chǎng)及社會(huì)雞養(yǎng)殖場(chǎng)。走訪(fǎng)的養(yǎng)殖場(chǎng)分別使用了不同廠(chǎng)家的飼料，養(yǎng)殖模式以籠養(yǎng)為主，也包括墊料平養(yǎng)和網(wǎng)養(yǎng)。所走訪(fǎng)的養(yǎng)殖場(chǎng)70以上在610月份所飼養(yǎng)雞群在915日齡存在吐水、嗉囊脹氣、糞便細(xì)長(zhǎng)、體重不達(dá)標(biāo)的情況，以上癥狀如果控制不好會(huì)持續(xù)至20日齡以上。這其中籠養(yǎng)雞因?yàn)楸阌谟^察而表現(xiàn)特別突出，網(wǎng)養(yǎng)及墊料平養(yǎng)表現(xiàn)次之。為了查找病因解決問(wèn)題，我們對(duì)存在問(wèn)題養(yǎng)殖場(chǎng)的死淘雞只進(jìn)行了剖檢，總計(jì)剖檢了大約500余只不同日齡的死淘雞，其中80以上存在肌腺胃炎的問(wèn)題，病癥嚴(yán)重程度不一，但均對(duì)最終出欄效益產(chǎn)生了較大的影響。存在以上問(wèn)題的養(yǎng)殖場(chǎng)與同等飼養(yǎng)條件沒(méi)有發(fā)生以上問(wèn)題的養(yǎng)殖場(chǎng)料比相差在003，體重相差在70G區(qū)間，即因受肌腺胃炎的直接影響同期養(yǎng)殖效益要低0304元羽，在當(dāng)前家禽行情火爆的情況下，以上損失堪稱(chēng)巨大。2肉雞肌腺胃炎的臨床表現(xiàn)肉雞肌腺胃炎的臨床表現(xiàn)發(fā)病商品肉雞臨床主要表現(xiàn)為吐水、嗉囊腫脹、采食量不增或采食量下降；精神差；增重慢，體重不均，明顯矮小；拉飼料糞便，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腸黏膜脫落癥狀；糞便過(guò)料程度各有差異。剖檢病變主要表現(xiàn)為腺胃腫大或萎縮、腺胃乳頭出血、腺胃壁增厚；胃壁增厚或腫大，出現(xiàn)卡他性胃炎、纖維素性胃炎、潰爛性胃炎或出血性胃炎；部分出現(xiàn)肝臟腫大、變性壞死、出血性壞死斑等癥狀。地址北京市朝陽(yáng)區(qū)勝古中路2號(hào)院8號(hào)樓企發(fā)大廈F座317室電話(huà)01082253222傳真01064453431

簡(jiǎn)介：痛瀉要方組成藥物對(duì)大鼠結(jié)腸平滑肌運(yùn)動(dòng)的影響及機(jī)制痛瀉要方組成藥物對(duì)大鼠結(jié)腸平滑肌運(yùn)動(dòng)的影響及機(jī)制魏睦新吳燕敏劉振清田琳南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇，南京，210029［摘要摘要］目的觀察痛瀉要方拆分成分防風(fēng)、白術(shù)和白芍對(duì)離體大鼠結(jié)腸平滑肌的影響，并探討其部分機(jī)制。方法制備大鼠結(jié)腸平滑肌肌條，以9GLNACL溶液為對(duì)照，觀察白術(shù)、白芍和防風(fēng)對(duì)平滑肌自發(fā)收縮的影響和防風(fēng)對(duì)乙酰膽堿ACH引起的肌條收縮的影響，并用3種工具藥（納絡(luò)酮、心得安、酚妥拉明）初步探討了防風(fēng)的作用機(jī)制。結(jié)果與NS組相比較，白術(shù)、白芍均對(duì)大鼠平滑肌有促進(jìn)收縮的作用，且白術(shù)的作用大于白芍；防風(fēng)各劑量組（10～40GL）均對(duì)平滑肌收縮有劑量依賴(lài)性的抑制作用。不同濃度的防風(fēng)對(duì)ACH引起的肌條收縮作用均有抑制，并呈劑量依賴(lài)關(guān)系。先用工具藥充分孵育后再加入RS，與對(duì)照組NSRS比較，NLTRS組面積的回升有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）；FTLM組振幅和面積回升差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P001），與陰性對(duì)照組NS的差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論痛瀉要方主要成分白術(shù)和白芍對(duì)大鼠結(jié)腸平滑肌均有促進(jìn)收縮的作用。防風(fēng)有抑制作用，其作用機(jī)制與腎上腺素能Α受體有關(guān)，與膽堿能M受體可能也有一定關(guān)系。［關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞］中藥；防風(fēng)；白芍；白術(shù)；平滑肌；結(jié)腸；大鼠EFFECTMECHANISMSOFCOMPOSITIONOFTONGXIEYAOFANGONTHECOLONICSMOOTHMUSCLESTRIPSFROMRATSINVITROWEIMUXINWUYANMINLIUZHENGQINGTIANLINTHEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALWITHNANJINGMEDICALUNIVERSITYNANJING210029CHINA［ABSTRACT］AIMTODETERMINETHEEFFECTOFRADIXSAPOSHNIKOVIAERSLARGEHEADATRACTYLODESRHLAWHITEPAEONYROOTWPRONTHECOLONICSMOOTHMUSCLESTRIPSFROMRAATSINVITROSTUDYTHEPOSSIBLEMECHANISMSR［基金項(xiàng)目］江蘇省衛(wèi)生廳資助項(xiàng)目（RC2002049［通訊作者］﹡魏睦新，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇省南京市廣州路300號(hào)，EMAILWEIMUXINNJMU了解痛瀉要方全方的藥理作用鋪墊基礎(chǔ)。2材料與方法材料與方法21材料材料清潔級(jí)SD大鼠51只，體質(zhì)量20020G，雄性，南京醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。防風(fēng)顆粒，批號(hào)0712049；生白術(shù)顆粒，批號(hào)0712129；杭白芍顆粒，批號(hào)0712019，均由江陰天江藥業(yè)有限公司供應(yīng)。用薄層色譜法（中國(guó)藥典2005年版一部附錄VIB）試驗(yàn)，紫外光燈下檢視方法，進(jìn)行質(zhì)量控制。并符合顆粒劑項(xiàng)有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定中國(guó)藥典2000年版一部附錄IC。實(shí)驗(yàn)前將各顆粒分別溶解于純水，經(jīng)充分震蕩混勻，離心，取上清液，白術(shù)（LA）、白芍（WPR）均制備成含生藥1000GL，防風(fēng)（RS）制成1000、2000、3000、4000GL四個(gè)梯度溶液備用。實(shí)驗(yàn)藥物濃度的確定參照各中藥的臨床常用劑量，并通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)決定。氯化乙酰膽堿（ACH），上海三愛(ài)思試劑有限公司，批號(hào)20060328；納絡(luò)酮（NLT），北京四環(huán)醫(yī)藥科技有限公司，批號(hào)0510191；心得安（XDA），山西云鵬制藥有限公司，批號(hào)A071201；酚妥拉明（FTLM），NOVARTISPHARMASCHWEIZAG，SWITZERL，批號(hào)S0041；另配制9GL的NACL溶液（NS）及KREBS液6。微量多導(dǎo)體外器官水平浴槽及配套器材日本國(guó)立生理研究所；JZ101肌張力換能器新航機(jī)電公司；RM6240四道生理記錄儀成都儀器廠(chǎng)。22實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)方法方法21實(shí)驗(yàn)方法實(shí)驗(yàn)方法按文獻(xiàn)7方法制備離體大鼠結(jié)腸平滑肌肌條并懸掛于浴槽，以1MLMIN流速持續(xù)灌流KREBS營(yíng)養(yǎng)液，并通入950MLLO250MLLCO2的混和氣體，控制浴槽溫度3703℃。平滑肌運(yùn)動(dòng)效應(yīng)觀察施加約500MG預(yù)初張力，平衡約60MIN，以肌條出現(xiàn)小幅規(guī)則、穩(wěn)定的自發(fā)收縮為平衡標(biāo)準(zhǔn)；平衡后，滴加藥物于浴槽中，加藥順序?yàn)镹S（空白對(duì)照）、LA、WPR及4個(gè)濃度梯度的RS，每種藥物每次均滴加40ΜL，其終末濃度分別為009，10，10，10，20，30，40GL。加入藥

簡(jiǎn)介：肉類(lèi)工業(yè)年第期綜合利用試論肉債叮品加工下腳料牲骨的綜合利用肖明肖一四川重慶市渲南縣食品公司重慶滴要肉韌品加工中的下腳料℃時(shí)間掌握在8、勺夭。氣溫不同酸的濃度也隨之增減。比如室溫6℃左右時(shí)使用

簡(jiǎn)介：痘痘肌也可使用的六大粉餅怎樣為痘痘肌的底妝創(chuàng)造清透服貼的效果，年輕的肌膚最好選擇妝感輕薄的粉餅，干濕兩用的粉餅就很方便。在家使用，可創(chuàng)造如粉底液貼妝的效果。外出時(shí)補(bǔ)妝干用，攜帶方便RNRN怎樣為痘痘肌的底妝創(chuàng)造清透服貼的效果，年輕的肌膚最好選擇妝感輕薄的粉餅，干濕兩用的粉餅就很方便。在家使用，可創(chuàng)造如粉底液貼妝的效果。外出時(shí)補(bǔ)妝干用，攜帶方便另外選擇以保濕為訴求，且沒(méi)有太多滋潤(rùn)配方的底妝，也很關(guān)鍵，這樣可以避免造成肌膚的負(fù)擔(dān)，讓痘痘問(wèn)題和其它肌膚困擾一起并發(fā)。例如可選擇礦物型的底妝，如BB霜、蜜粉等來(lái)降低困擾發(fā)生的機(jī)會(huì)。自律循環(huán)控油粉餅IPSA針對(duì)容易泛油、脫妝、膚色不均易黯沉等亞洲女性最常見(jiàn)的油性、混合性肌膚，添加了智能型的控油科技，推出結(jié)合粉底以及定妝蜜粉功能的兩用粉餅。有效解決因肌膚代謝所產(chǎn)生的皮脂分泌過(guò)多、油光以及脫妝問(wèn)題。自律循環(huán)控油粉餅SPF25PA共5色9G。1異的遮瑕，真是夢(mèng)寐以求的底妝夢(mèng)幻品雪晶靈光透柔紗粉餅10G。敏感話(huà)題柔滑粉餅SPF15柔滑膚觸的保養(yǎng)粉末，能緊密服貼膚況不佳的肌膚上，舒適滋潤(rùn)的觸感，呈現(xiàn)飽滿(mǎn)細(xì)致的平滑美肌。使用嚴(yán)選的原料，無(wú)香料、無(wú)色素、無(wú)防腐劑、無(wú)礦物油、無(wú)酒精、弱酸性、潔凈制法，容易發(fā)炎的痘痘肌可以安心使用。敏感話(huà)題柔滑粉餅SPF15PA全5色12G。絲絨光透粉餅3

簡(jiǎn)介：上頜骨骨折臨床路徑上頜骨骨折臨床路徑2016年版一、上頜骨骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對(duì)象。象。第一診斷為上頜骨骨折（ICD10S02403）行上頜骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（ICD9CM37676）（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1有明確的外傷史。2臨床檢查存在上頜骨骨折的臨床表現(xiàn)。3影像學(xué)檢查可見(jiàn)明確的骨折影像。（三）治（三）治療方案的方案的選擇選擇。根據(jù)臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）選擇上頜骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，其適應(yīng)證為1有外傷史，上頜骨骨折診斷明確；2全身情況可耐受麻醉和手術(shù)，危及生命的全身合并損傷已經(jīng)得到有效處置，生命體征穩(wěn)定；3上頜骨骨折段錯(cuò)位明顯，出現(xiàn)咬合關(guān)系紊亂和面部畸1麻醉方式全麻。2手術(shù)內(nèi)固定物骨折接骨板、釘和其他類(lèi)骨折內(nèi)固定物。3術(shù)中用藥青霉素類(lèi)或其他類(lèi)抗菌藥物。4輸血視術(shù)中出血情況而定，一般不考慮輸血。（九）（九）術(shù)后住院恢復(fù)后住院恢復(fù)57天。天。1必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目血細(xì)胞分析和影像學(xué)檢查。2術(shù)后選用青霉素類(lèi)或其他類(lèi)抗菌藥物，用藥時(shí)間根據(jù)骨折及感染的程度決定。（十）出院（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。1全身一般情況穩(wěn)定。2切口I甲（口外切口）或（和）Ⅱ甲（口內(nèi)或開(kāi)放性傷口）愈合。3咬合關(guān)系和面部外形恢復(fù)。4影像學(xué)檢查顯示骨折復(fù)位固定良好。（十一）（十一）變異及原因分析。異及原因分析。1上頜骨骨折合并面中部其他骨折或合并下頜骨骨折不進(jìn)入該路徑。2上頜骨粉碎或缺損骨折不進(jìn)入該路徑。3上頜骨LEFTIII型骨折不進(jìn)入該路徑。4上頜骨陳舊性骨折不進(jìn)入該路徑。

簡(jiǎn)介：實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)人員孫芳班次7年制2班組別2日期2014924指導(dǎo)老師沈建新小組成員XXX，YYY，ZZ試驗(yàn)號(hào)和題目一、刺激強(qiáng)度、刺激頻率對(duì)骨骼肌收縮的影響實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、了解并熟悉計(jì)算機(jī)生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的組成和基本使用方法2、制備具有生理活性的坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本3、觀察記錄刺激強(qiáng)度、刺激頻率對(duì)骨骼肌收縮的影響實(shí)驗(yàn)對(duì)象蛙實(shí)驗(yàn)藥品與器材任氏液；生物信號(hào)采集系統(tǒng)，蛙類(lèi)手術(shù)器械，蛙搗毀針，保護(hù)電極，張力換能器，萬(wàn)能支架、連接導(dǎo)線(xiàn)等。實(shí)驗(yàn)方法1、坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本的制備1洗干凈實(shí)驗(yàn)動(dòng)物2雙毀髓找到枕骨大孔處將刺蛙針刺入12MM，分別搗損腦組織和脊髓。3剝制后肢，分離一側(cè)后肢4分離坐骨神經(jīng)，穿線(xiàn)備用5游離腓腸肌，肌腱結(jié)扎備用6標(biāo)本檢驗(yàn)。2、連接實(shí)驗(yàn)裝置將換能器的輸出線(xiàn)接至BL420F生理記錄裝置的1通道，保護(hù)電極接至電脈沖輸出通道。然后把制備好的坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本棉線(xiàn)的另一端接在張力換能器上，將坐骨神經(jīng)通過(guò)保護(hù)電極接至電脈沖刺激輸出通道，而腓腸肌肌腱端的棉線(xiàn)與張力換能器簧片相連，保持適度松緊并與桌面垂直。3、2、實(shí)驗(yàn)記錄開(kāi)機(jī)后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)先用單刺激，找出閾強(qiáng)度、最適刺激強(qiáng)度；然后固定最適刺激強(qiáng)度，用連續(xù)單刺激，找出出現(xiàn)完全強(qiáng)直收縮時(shí)的最小刺激頻率。實(shí)驗(yàn)結(jié)果1、刺激強(qiáng)度與肌肉的收縮關(guān)系實(shí)驗(yàn)40S80G圖1刺激強(qiáng)度與骨骼肌收縮的關(guān)系（蛙坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本）A肌肉收縮強(qiáng)度（右側(cè)為標(biāo)尺）；B刺激標(biāo)記（單位為V）圖片中，在低于0090V的電壓刺激時(shí)，肌肉不發(fā)生收縮，說(shuō)明在較低的電位刺激時(shí)，并不能引起肌肉發(fā)生收縮反應(yīng)。而隨著刺激強(qiáng)度的增大用0095V電壓刺激的時(shí)候，蛙的腓腸肌收縮一次，表明神經(jīng)接受刺激，興奮沿神經(jīng)傳導(dǎo)至腓腸肌，引起腓腸肌肌膜電位發(fā)生變化，同時(shí)興奮收縮，這說(shuō)明蛙坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本的閾電位為00900095V之間接近0095V。隨著刺激強(qiáng)度的不斷增加，有較多的神經(jīng)纖維興奮，肌肉的收縮反應(yīng)也相應(yīng)逐步增大。當(dāng)用0135V以AB3、刺激頻率與肌肉收縮的關(guān)系蛙腓腸肌在收縮時(shí)，肌細(xì)胞會(huì)相繼出現(xiàn)絕對(duì)不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期、超常期和低常期，若在相對(duì)不應(yīng)期或者超常期早期給予細(xì)胞另外一個(gè)刺激，肌細(xì)胞的第一次興奮正處于舒張期，而新的刺激會(huì)使得肌肉發(fā)生收縮，這樣肌肉會(huì)出現(xiàn)持續(xù)收縮的狀態(tài)，稱(chēng)之為不完全強(qiáng)直收縮；但若在肌細(xì)胞興奮地低常期或者超常期后期給予一個(gè)新的刺激，肌細(xì)胞此時(shí)正處于收縮狀態(tài)，新的刺激也會(huì)使得細(xì)胞收縮，兩次收縮效果相疊加，肌肉處于持續(xù)最大收縮狀態(tài)，此稱(chēng)之為完全強(qiáng)直收縮。不同頻率的電脈沖刺激神經(jīng)時(shí)，肌肉會(huì)產(chǎn)生不同的收縮反應(yīng)。若刺激頻率較低，每次刺激的時(shí)間間隔超過(guò)肌肉單次收縮的持續(xù)時(shí)間，則肌肉的反應(yīng)表現(xiàn)為一連串的單收縮；若刺激頻率逐漸增加，刺激間隔逐漸縮短，肌肉收縮的反應(yīng)可以融合，開(kāi)始表現(xiàn)為不完全強(qiáng)直收縮，以后成為完全強(qiáng)直收縮。4、為什么刺激頻率增高肌肉收縮的幅度也增大隨著刺激頻率的增高，各次刺激引起的收縮過(guò)程發(fā)生融合而疊加起來(lái)，這時(shí)肌肉強(qiáng)直收縮產(chǎn)生的張力大于單收縮，這可能與連續(xù)刺激肌肉時(shí)，從肌質(zhì)網(wǎng)重復(fù)釋放的CA2濃度，使橫橋得以有較長(zhǎng)的時(shí)間持續(xù)活動(dòng)有關(guān)注意事項(xiàng)1經(jīng)常用任氏液浸潤(rùn)標(biāo)本，保持生理活性。2分離肌肉時(shí)應(yīng)按層次剪切。分離神經(jīng)時(shí)，必須將周?chē)慕Y(jié)締組織剝離干凈。切勿讓蟾蜍的皮膚分泌物和血液等沾污神經(jīng)和肌肉，也不能用水沖洗，否則會(huì)影響神經(jīng)肌肉的功能。3每次刺激后須讓肌肉休息30S以上，連續(xù)刺激不超過(guò)5秒，以免標(biāo)本疲勞。如果肌肉在未給刺激時(shí)即出現(xiàn)攣縮，需檢查電器接地是否良好。4找準(zhǔn)最適刺激強(qiáng)度，以防刺激過(guò)強(qiáng)而損傷神經(jīng)5換能器與標(biāo)本連線(xiàn)的張力保持不變。。