簡(jiǎn)介：產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)后腹直肌分離正常2指以內(nèi)（含2指）需改善23指需就醫(yī)3指以上如果兩側(cè)肌肉的距離大于3指就屬于比較嚴(yán)重的腹直肌分離，有可能會(huì)引起疝氣（小腸從腹壁突出到體外），需要及時(shí)就醫(yī)；如果在23指之間，須注意不可以進(jìn)行軀干彎曲和扭轉(zhuǎn)的負(fù)重練習(xí)，因?yàn)檫@會(huì)使分離的情況更加嚴(yán)重。如果將分離的腹直肌比作衣服的兩襟，可以看到，當(dāng)軀干彎曲和扭轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)加大分離程度，所以當(dāng)腹直肌分離距離在23指，則須首先進(jìn)行分離改善訓(xùn)練，直到腹直肌分離的距離恢復(fù)到2指之內(nèi)后，才可以進(jìn)行負(fù)重軀干彎曲和扭轉(zhuǎn)練習(xí)。改善腹直肌分離的訓(xùn)練改善腹直肌分離的訓(xùn)練1、以動(dòng)作訓(xùn)練的方式、以動(dòng)作訓(xùn)練的方式以下訓(xùn)練是將核心部位往里收回，好像樹的年輪一樣，盡量將每一個(gè)圈向中心收攏。動(dòng)作動(dòng)作1站姿收腹站姿收腹

簡(jiǎn)介：肌力評(píng)定肌力（MUSCLESTRENGTH）是指肌肉收縮的力量。肌力評(píng)定是測(cè)定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉和肌群產(chǎn)生的最大收縮力量。肌力評(píng)定是對(duì)神經(jīng)、肌肉功能狀態(tài)的一種檢查方法，也是評(píng)定神經(jīng)、肌肉損害程度和范圍的一種重要手段。肌力評(píng)定分徒手肌力檢查和器械肌力測(cè)定。1徒手肌力檢查（1）概念徒手肌力檢查（MMT）是根據(jù)受檢肌肉和肌群的功能，讓受試者處于不同的檢查體位，然后囑其分別在去除重力、抗重力和抗阻力的條件下做一定的動(dòng)作，按照動(dòng)作的活動(dòng)范圍及抗重力和抗阻力的情況將肌力進(jìn)行分級(jí)。（2）特點(diǎn)①簡(jiǎn)便，不需要特殊的檢查器具。②以自身各肢體的重量作為肌力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，能夠反映出與個(gè)人體格相對(duì)應(yīng)的力量，比器械肌力測(cè)得數(shù)值更具有實(shí)用價(jià)值。③定量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)較粗略。④只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮耐力。（3）檢查標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際上普遍應(yīng)用的徒手肌力檢查是1916年美國(guó)哈佛大學(xué)LOVETT教授的6級(jí)分級(jí)法（表31）。表31MMT肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)名稱名稱評(píng)級(jí)標(biāo)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)正常肌力的％正常肌力的％5正常（NMALN）能抗重力，抗充分阻力運(yùn)動(dòng)1004良好（GOODG）能抗重力，僅能抗部分阻力753肌肉抗重力時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)達(dá)到未達(dá)到全范圍，但50活動(dòng)范圍2肌肉去除重力后活動(dòng)關(guān)節(jié)達(dá)到全范圍，肌肉抗重力活動(dòng)時(shí)50范圍1肌肉去除重力后活動(dòng)關(guān)節(jié)在全范圍的50以內(nèi)1可觸及肌肉收縮，但無關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)0沒有可以測(cè)到的肌肉收縮（4）人體主要肌肉或肌群的徒手肌力檢查方法（表33）表33上肢和下肢主要肌肉的手法肌力檢查檢查方法肌群1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)5級(jí)肩前屈肌群仰臥，試圖屈肩時(shí)可觸及三角肌前部收縮向?qū)?cè)側(cè)臥，上側(cè)上肢放在滑板上，肩可主動(dòng)屈曲坐位，肩內(nèi)旋，掌心向下，可克服重力屈肩坐位，肩內(nèi)旋，掌心向下，阻力加于上臂遠(yuǎn)端，能抗中等阻力屈肩坐位，肩內(nèi)旋，掌心向下，阻力加于上臂遠(yuǎn)端，能抗較大阻力屈肩肩外展肌群仰臥，試圖肩外展時(shí)可觸及三同左，上肢放在滑板上，肩主動(dòng)外展坐位，屈肘肩外展90，可克服重力外展坐位，屈肘，肩外展90，阻力加于上臂遠(yuǎn)端，能抗中等阻力坐位，屈肘，肩外展90，阻力加于上臂遠(yuǎn)端，能抗較大

簡(jiǎn)介：丹江口市中醫(yī)院丹江口市中醫(yī)院病程記錄病程記錄住院病區(qū)針灸科床號(hào)2071住院號(hào)137981首次病程記錄2010年7月23日1500病例特點(diǎn)病例特點(diǎn)1、鄒桂英，女，74歲，居民。2、主訴主訴右膝痛伴活動(dòng)困難半月。3、現(xiàn)病史現(xiàn)病史患者自訴半月前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，下蹲站起困難，上下樓梯活動(dòng)不利，行走活動(dòng)及陰雨天癥狀明顯加重，休息后減輕。病程中無發(fā)熱，無關(guān)節(jié)紅腫及下肢麻木等癥。間斷于院外行針刺治療，癥狀無緩解。今來我院就診，門診以“右膝骨性關(guān)節(jié)炎”收入院。病后精神、睡眠欠佳，飲食、二便正常；體力體重?zé)o改變。4、既往史既往史既往有“雙膝痛反復(fù)發(fā)作”病史多年，有“支氣管哮喘”病史10余年，多于遇寒遇冷而發(fā)，否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”病史，無手術(shù)、外傷及輸、獻(xiàn)血史，藥物過敏史不詳。5、體格檢查體格檢查T365℃、P80次分、R16次分、BP14090MMHG神志清楚，精神欠佳，形體偏胖，扶入病房，慢性病面容，查體合作。舌淡紅苔薄白脈沉細(xì)。頭顱五官無畸形，心肺腹未查見異常。脊柱無畸形壓痛，右膝關(guān)節(jié)無畸形紅腫，膚色、膚溫正常，右膝周廣泛壓痛，以內(nèi)膝眼為甚，磨髕試驗(yàn)（＋），過伸過屈試驗(yàn)（＋），可聞及骨摩擦音，浮髕試驗(yàn)（，半月板擠壓試驗(yàn)（）。生理反射正常存在，病理反射未引出。6、輔助資料輔助資料20100721于市漢江醫(yī)院行右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片檢查示右膝關(guān)節(jié)退行性變；骨密度測(cè)定示重度骨量減少。擬診討論擬診討論1、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)中醫(yī)辨病辨證依據(jù)患者以“右膝痛伴活動(dòng)困難”為主癥入院，屬中醫(yī)“膝痹病”范丹江口市中醫(yī)院丹江口市中醫(yī)院病程記錄病程記錄住院病區(qū)針灸科床號(hào)2071住院號(hào)137983下獨(dú)活20G寄生20G川芎15G當(dāng)歸15G秦艽15G威靈仙20G細(xì)辛6G木瓜15G白芍12G土元15G杜仲15G熟地15G甘草6G牛膝15G桂心12G茯苓12G上藥共16味，煎水450ML，早、中、晚分服；5）抗骨質(zhì)疏松治療（鮭降鈣素、骨化三醇、高鈣片）；6）理療（微波、直流電等）舒筋通絡(luò)；7）根據(jù)病情調(diào)整治療。副主任醫(yī)師龔新宇2010年07月24日0830張道敬主任醫(yī)師查房記錄一、病史特點(diǎn)1患者鄒桂英，女，74歲，居民；2因“右膝痛伴活動(dòng)困難半月”入院；3既往有“雙膝痛反復(fù)發(fā)作”病史多年，有“支氣管哮喘”病史10余年；4查體T365℃、P79次分、R17次分、BP13080MMHG，心肺腹無異常，右膝關(guān)節(jié)無畸形紅腫，膚色、膚溫正常，右膝周廣泛壓痛，以內(nèi)膝眼為甚，磨髕試驗(yàn)（＋），過伸過屈試驗(yàn)（＋），可聞及骨摩擦音，浮髕試驗(yàn)（，半月板擠壓試驗(yàn)（）；5輔助檢查右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片檢查示右膝關(guān)節(jié)退行性變，骨密度測(cè)定示重度骨量減少，入院后查血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功能、血沉無異常；6舌淡紅苔薄白脈沉細(xì)。二、診斷依據(jù)中醫(yī)膝痹?。ǜ文I虧虛）患者以“右膝痛伴活動(dòng)困難”為主癥入院，屬中醫(yī)“膝

簡(jiǎn)介：豎脊肌訓(xùn)練方法豎脊肌訓(xùn)練方法背屈伸背屈伸今天開始我們將介紹豎脊肌的訓(xùn)練方法，豎脊肌位于后腰部上下，豎脊肌是非常重要的，提高了豎脊肌的力量，對(duì)我們身體的健康和形體都非常大的好處，特別是長(zhǎng)時(shí)間的工作和娛樂在電腦前就更需要練好豎脊肌。今天要介紹的動(dòng)作叫豎脊肌訓(xùn)練方法豎脊肌訓(xùn)練方法背屈伸背屈伸，背屈伸又叫作山羊挺身（HYPEREXTENSION），這個(gè)訓(xùn)練后腰力量的動(dòng)作非常適合初學(xué)者，屬于一個(gè)基礎(chǔ)性動(dòng)作，負(fù)荷較小，腰部也不容易受傷。目標(biāo)鍛煉部位豎脊?。ê笱蛳卤常┫旅媸莿?dòng)作要領(lǐng)1起始姿勢(shì)（多種可選）（1）俯伏于平板凳或長(zhǎng)凳上，上身向一直前滑，直到小腹的以上部位完全漏出板凳。然后向前屈體，讓上體自然直向下垂。然后找同伴壓住或者坐在你的小腿上，壓住你的身體不至于后方起來。然后兩手交叉的放在胸前。如果想要增大抗力，可以抱一個(gè)杠鈴片在胸前。（2）俯臥墊上（3）俯臥在羅馬椅上面，然后上體前屈，將兩只腳固定住，雙手抱頭或負(fù)杠鈴加大抗力。4山羊挺身這個(gè)動(dòng)作練習(xí)腰部強(qiáng)度一般不會(huì)很大，如果腰部酸了，自然身體就起不來了，不用擔(dān)心安全問題。豎脊肌訓(xùn)練方法豎脊肌訓(xùn)練方法俯臥兩頭起俯臥兩頭起昨天介紹了豎脊肌訓(xùn)練方法背屈伸，那今天將介紹方法是豎脊肌訓(xùn)練方法豎脊肌訓(xùn)練方法俯臥兩頭俯臥兩頭起，俯臥兩頭起（SUPERMAN），這個(gè)動(dòng)作的做法很簡(jiǎn)單，這個(gè)動(dòng)作在家里就可以完成。俯臥兩頭起和背屈伸山羊挺身比較起來，有點(diǎn)相像但背屈伸的腿部是固定的，而俯臥兩頭起類似于雙重挺身訓(xùn)練后腰部的效果。目標(biāo)鍛煉部位豎脊?。ê笱蛳卤常?、對(duì)臀大肌也有訓(xùn)練效果動(dòng)作要領(lǐng)完全放松平俯臥在地上或瑜伽毯上，然后手臂伸向頭部上方，雙前一直伸直，雙腿也伸直，身體呈一條直線，在吸氣時(shí)雙手臂和雙腿同時(shí)的向上抬，離開地面到達(dá)最高點(diǎn)，然后稍微控制一下再緩緩的呼氣放松，回到起始位置，再次重復(fù)。下面是注意事項(xiàng)與該動(dòng)作的動(dòng)畫1這個(gè)動(dòng)作不能利用爆發(fā)力來做，而要慢慢地讓腹部肌肉發(fā)力帶動(dòng)手臂和腿上抬2此外也要注意頭部不要使勁向后仰，而是跟隨上半身一起抬起

簡(jiǎn)介：1一實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康?、學(xué)習(xí)離體小腸平滑肌灌流的實(shí)驗(yàn)方法；2、證明小腸平滑肌具有自動(dòng)節(jié)律性和緊張性活動(dòng)，觀察若干刺激對(duì)離體小腸運(yùn)動(dòng)的影響。二實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)原理動(dòng)物的胃腸道由平滑肌組成，胃腸道平滑肌除具有肌肉的共性，如興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性之外，尚有自己的特性，主要表現(xiàn)為緊張性和自動(dòng)節(jié)律性收縮，可以形成多種形式的運(yùn)動(dòng)，主要有緊張性收縮，蠕動(dòng)。此外，胃還有明顯的容受性舒張，小腸還有分節(jié)運(yùn)動(dòng)及擺動(dòng)。如果將動(dòng)物的小腸平滑肌離體，放置在各種化學(xué)成分、滲透壓、PH、溫度以及氣體供應(yīng)等因子十分接近機(jī)體的內(nèi)環(huán)境的溶液中時(shí)，可保持離體小腸段長(zhǎng)時(shí)間地存活下來，并可以觀察到小腸平滑肌的自動(dòng)節(jié)律性、緊張收縮性、伸展性和對(duì)機(jī)械牽拉、溫度刺激、化學(xué)刺激十分敏感，而對(duì)電刺激和切割刺激不敏感等一系列特性。通常用臺(tái)式液做灌流液，將小腸的一端固定，另一端連張力換能器，即可通過一定的記錄裝置記錄下小腸肌的收縮曲線。三使用儀器、材料使用儀器、材料1、儀器細(xì)線，注射器，恒溫平滑肌槽，計(jì)算機(jī)生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)，張力換能器，萬能支架，螺旋夾，雙凹夾，溫度計(jì)，橡膠管，制氧機(jī)等。2、材料臺(tái)氏液，15000腎上腺素，110000乙酰膽堿，1?CL2溶液，1MOLLHCL溶液，1MOLLNAOH溶液，阿托品等。四實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟1、開啟恒溫平滑肌槽電源，使其恒溫工作點(diǎn)定在37攝氏度。2、猝死兔子，剪取23CM長(zhǎng)的十二指腸，用臺(tái)氏液漂洗，置于低溫臺(tái)氏液中備用。3、連接各種儀器，將小腸的兩端分別與標(biāo)本固定鉤和張力換能器連接，讓制氧機(jī)正常為臺(tái)氏液供氧，進(jìn)入計(jì)算機(jī)生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)。4、先后觀察、記錄37攝氏度臺(tái)氏液中的腸段節(jié)律性收縮曲線，待中央標(biāo)本槽內(nèi)的臺(tái)氏液溫度穩(wěn)定在37攝氏度后，停氧1MIN記錄腸段節(jié)律性收縮曲線，恢復(fù)供氧，待臺(tái)氏液中的小腸穩(wěn)定后，分別換成22℃，45℃的臺(tái)氏液，記錄腸段節(jié)律性收縮曲線。再灌流37℃臺(tái)氏液待腸段活動(dòng)恢復(fù)后，依次滴加1MOLLNAOH溶液，1MOLLHCL溶液，1?CL2溶液15000腎上腺素，110000乙酰膽堿，阿托品觀察腸段收縮曲線的改變。每次實(shí)驗(yàn)在觀察到明顯變化后，都應(yīng)用預(yù)先準(zhǔn)備好的37℃臺(tái)氏液沖洗3次。五實(shí)驗(yàn)結(jié)果及分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果及分析（1）缺氧對(duì)離體小腸活動(dòng)的影響）缺氧對(duì)離體小腸活動(dòng)的影響從圖一可以看出，正常情況下，離體家兔腸段收縮頻率為17次MIN收縮張力最小值為268G，最大值為35G。對(duì)浴槽內(nèi)的離體小腸停氧的瞬間可以看到基線明顯上移接著又下降回原來狀態(tài)，其節(jié)律為16次MIN收縮張力最小值為237G，最大值為346G。張力張力G3圖三高溫對(duì)離體小腸活動(dòng)的影響（125SDIV）分析當(dāng)臺(tái)氏液溫度為45℃時(shí)，腸段中酶活性提高，離子通道活性增強(qiáng)，使得基線上移，幅度增加。腸管平滑肌對(duì)溫度改變極為敏感，也反映出酶對(duì)溫度的敏感。44NAOHNAOH對(duì)離體小腸活動(dòng)的影響對(duì)離體小腸活動(dòng)的影響如圖四所示，正常情況下，小腸平滑肌收縮的節(jié)律為16次MIN，收縮張力最小為261G最大為471G，滴加入1滴1MOLMLNAOH后，可以明顯的看到基線上移后恢復(fù)回原水平，其節(jié)律為16次MIN收縮張力最小為20G最大為60G其收縮強(qiáng)度增加，幅度增大。張力張力G圖四NAOH對(duì)離體小腸活動(dòng)的影響（125SDIV）分析在加入NAOH溶液1滴后，可見小腸活動(dòng)加強(qiáng)，幅度增加，基線上移。加入NAOH后，此時(shí)溶液的PH比較適合酶的活性作用，有利于小腸各種酶發(fā)揮作用，使小腸活動(dòng)加強(qiáng)。如果所加入的NAOH量過多，上述現(xiàn)象就不會(huì)出現(xiàn)，因?yàn)槊傅幕钚允艿狡茐?。?）HCLHCL對(duì)離體小腸活動(dòng)的影響對(duì)離體小腸活動(dòng)的影響如下圖五所示，正常情況下小腸平滑肌收縮節(jié)律為17次MIN小腸收縮張力最小為216G，最大為445G。在恒溫浴槽中加入一滴1MHCL后，基線略有下降，節(jié)律減少為16次MIN小腸的收縮幅度減小，小腸收縮最小張力為145G，最大為218G。張力張力G單位單位S單位單位S

簡(jiǎn)介：骨格重量稱骨論命說明21短命非業(yè)謂大空，平生災(zāi)難事重重；兇禍頻臨陷逆境，終世困苦事不成。短命非業(yè)謂大空，平生災(zāi)難事重重；兇禍頻臨陷逆境，終世困苦事不成。22身寒骨冷苦伶仃，此命推來行乞人；勞勞碌碌無度日，終年打拱過平生。身寒骨冷苦伶仃，此命推來行乞人；勞勞碌碌無度日，終年打拱過平生。23此命推來骨格輕，求謀作事事難成；妻兒兄弟應(yīng)難許，別處他鄉(xiāng)作散人。此命推來骨格輕，求謀作事事難成；妻兒兄弟應(yīng)難許，別處他鄉(xiāng)作散人。24此命推來福祿無，門庭困苦總難榮；六親骨肉皆無靠，流浪他鄉(xiāng)作老翁。此命推來福祿無，門庭困苦總難榮；六親骨肉皆無靠，流浪他鄉(xiāng)作老翁。25此命推來祖業(yè)微，門庭營(yíng)度似稀奇；六親骨肉如冰炭，一世勤勞自把持。此命推來祖業(yè)微，門庭營(yíng)度似稀奇；六親骨肉如冰炭，一世勤勞自把持。26平生衣祿苦中求，獨(dú)自營(yíng)謀事不休；離祖出門宜早計(jì)，晚來衣祿自無休。此命為人性靈巧，胸襟通達(dá)。志氣高強(qiáng)，少年勤學(xué)有功名，年青欠利。腹中多謀，有禮有義，有才有能做事勤儉。立業(yè)思抱子，一生福祿無虧，與人干事反為不美。親朋戚友，四海春風(fēng)，末限光輝門庭。見善不欺，逢惡不怕，事有始終，吉人天相，四海揚(yáng)名成家立業(yè)，安然到老，高樓大廈，妻宮硬無刑，子媳三人，只有一子送終，壽元七十七，卒于風(fēng)光之中。27一生作事少商量，難靠祖宗作主張；獨(dú)馬單槍空做去，早年晚歲總無長(zhǎng)。此命為人性純，不剛不柔，心所無毒，做事有始有終，池塘鴛鴦尋食吃，易聚易散，骨肉六親不得力，財(cái)帛風(fēng)云，操心費(fèi)力才及早，恨奮寒窗，原業(yè)破盡，重新白手成家，且過三十五，六方可成家立業(yè)，四十開外，行船逢順風(fēng)，五十歲安穩(wěn)，末限滔滔事業(yè)興，妻宮破配，子女伴架送終，壽元七十歲，卒于五月之中。28一生行事似飄蓬，祖宗產(chǎn)業(yè)在夢(mèng)中；若不過房改名姓，也當(dāng)移徒二三通。此命為人多才能，心機(jī)靈巧，祖業(yè)凋零，離鄉(xiāng)別境可成事業(yè)，兄弟多力，駁雜多端，為靜處安然，出外有人敬重，可進(jìn)四方之財(cái)，有貴人扶持，逢兇化吉，勤儉一生無大難，只是救人無功，恩中招怨，重義輕財(cái)，易聚易散，早年不能聚財(cái)，三十三方知艱難，凡事順意，三十八。九。四十歲，稱心如意，末限福如東海，壽比南山，只是妻宮有克，三子送終。壽元六十九，闖過八十一，卒于三月之中。29初年運(yùn)限未曾亨，縱有功名在后成；須過四旬才可立，移居改姓始為良。此命為人性燥，心直口快，有才能，見善不欺，見惡不怕，兄弟六親無力，量能寬大，但不能聚財(cái)，事有始終。自立家計(jì)，出外方好，初限二十二。三至二十四。五不遂，二十七。八有好運(yùn)到，猶如枯木逢春，中限四十九有險(xiǎn)，五十多來古鏡重磨，明月兩圓，五十六。七。八末限。明月又被云侵，交七十方走大運(yùn)，妻宮小配怕刑，克子。壽元七十七卒于風(fēng)光之中。30勞勞碌碌苦中求，東奔西走何日此命為人多才多能，心機(jī)靈巧，祖業(yè)凋零離鄉(xiāng)別境可成家立他境可成家計(jì)，改換門庭，中限未得如意，末限環(huán)懷妻宮，方為刑克，子媳雖有不得力，只好真假送終，壽元七十七，卒于十月之中。38一身骨肉最清高，早入簧門姓氏標(biāo)；待到年將三十六，藍(lán)衫脫去換紅袍。此命為人品性剛直，做事公開有才能，不管休息，六親兄弟不得力，祖業(yè)難靠，好一雙抓錢手，沒有一個(gè)聚錢斗，蜘蛛結(jié)網(wǎng)朝圓夕不圓，做幾翻敗幾翻，只能穩(wěn)然成家業(yè)，誰(shuí)知又是遇狂風(fēng)，初限二十三四，又如明月被云侵，三十外來交四十恰似日頭又重升，終交末運(yùn)方為貴，漸漸榮昌旺祖宗，妻宮繼配方偕老，子媳二人送終，壽元五十七，過此六十九，卒于秋天之中。39此命終身運(yùn)不通，勞勞作事盡皆空；苦心竭力成家計(jì)，到得那時(shí)在夢(mèng)中。此命為人靈機(jī)性巧，胸襟通達(dá)，志氣高，少年勤學(xué)有功名之格，青年欠利，腹中多謀，有禮儀，有才能，做事勤儉，一生福祿無，與人干事反為不美，六親骨肉可靠，交朋友，四海春風(fēng)。中限光耀門庭，見善不欺，逢惡不怕，事有始終，量能寬大，義濟(jì)分明，吉人天相，四海聞名，末限成家立業(yè)，安然到老，高樓大廈，妻宮兩硬無刑，子媳三人，只有一終，壽元七十七，卒于風(fēng)光之中。40平生衣祿是綿長(zhǎng)，件件心中自主張；前面風(fēng)霜多受過，后來必定享安康。此命為人性燥，心直口快，有才能，見善不欺，逢惡不怕，事有始終，量能寬大，不聚財(cái)，祖業(yè)破敗，六親兄弟不得力，自立家計(jì)，出外方好，初限二十三四至二十七八九有好運(yùn)，猶如枯木逢春，中限四十九有險(xiǎn)。四十開外，舊鏡重磨，明月正圓，五十六七交大運(yùn)，壽元七十七，卒于春光之中。41此命推來自不同，為人能干異凡庸；中年還有逍遙福不比前時(shí)運(yùn)來通。此命性直氣高，有口無心，祖業(yè)未交，離別他境，萬事可成，六親骨肉不得力，自成家計(jì)。學(xué)習(xí)經(jīng)營(yíng)四方聞名，初限奔波駁雜，不能聚財(cái)，交過三十八九，方可成家，四十五六方能順意，末限猶如三春楊柳，枝枝生綠葉，晚景處處紅，妻宮兩硬無克，子媳真假送老，壽元四十七，過此可到六十六，卒于九月之中。42得寬懷處且寬懷，何用雙眉皺不開；若使中年命運(yùn)濟(jì)，那時(shí)名利一起來。此命為人操勞，白手成家，與人出力事不成，離祖之命，成家三翻四次，用盡心機(jī)不得開懷，若要安樂享福，要到三十六到四十六不謀自得，福不求自至，有貴人助力，家庭安然，妻宮若要無刑，猴豬羊蛇不可配，龍虎馬牛方得意，六親兄弟如冰碳，在家不能安然，初限駁雜多端，不能聚財(cái)，常常憂慮，壽元七十八，二子送老，卒于三月之中。43為人心性最聰明，作事軒昂近貴人；衣祿一生天注定，不須勞碌是豐亨。此命為人性燥剛強(qiáng)，平生不受虧，多技多能，祖業(yè)冰碳，骨肉風(fēng)云，兄弟畫餅充饑，六親望梅止渴，勞心見早，發(fā)福見遲，獨(dú)立成家，能聚財(cái)超過三十開外，方得意開懷。中限之命能進(jìn)四方之財(cái)，出外逢貴人助力，藝術(shù)精善經(jīng)營(yíng)，方能興旺，上業(yè)遲有一病相侵至末限，方得享福，妻宮匹配，龍虎馬牛可配，二子送老，壽元八十歲。44萬事由天莫苦求，須知福碌賴人修；當(dāng)年財(cái)帛難如意，晚景欣然便不優(yōu)。此命為人忠直，心慈性燥，深謀遠(yuǎn)慮，心中多勞，貴人敬重，與人做事反為不美，六親冰炭，初限不足，中限漸漸佳境，名利可佳，剛?cè)嵊袧?jì)。二十九交來順意，東北遇佳音，

簡(jiǎn)介：盆底肌肌力檢測(cè)操作規(guī)程盆底肌肌力檢測(cè)分兩步進(jìn)行一、首先先進(jìn)行手法檢測(cè)（即盆底肌肉初篩檢查）（一）操作步驟1、治療床鋪上一次性隔離巾。2、病人脫一邊褲腿以暴露外陰，取半坐臥位，并分開雙膝。3、檢查者左手掌輕壓病人腹部，右手中指及食指緩慢進(jìn)入病人陰道，開始進(jìn)行檢測(cè)。（二）檢測(cè)方法及肌力分級(jí)一類纖維用口令叫病人收縮陰道，以收縮持續(xù)時(shí)間和連續(xù)完成次數(shù)來分級(jí)。叮囑病人在進(jìn)行陰道收縮時(shí)，盡量不要進(jìn)行腹肌收縮，把腹肌收縮與肛提肌收縮分離出來。共6級(jí)IC級(jí)，1～5級(jí)。IC級(jí)手指感覺不到肌肉收縮動(dòng)作，但不能區(qū)分完全無收縮力還是病人不懂收縮1級(jí)能感覺到肌肉輕微收縮（蠕動(dòng)），但不能持續(xù)。2級(jí)能明顯感覺肌肉收縮，但僅能持續(xù)兩秒。并能完成兩次。3級(jí)肌肉收縮能使手指向上向前運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間可達(dá)到三秒。能完成三次。4級(jí)肌肉收縮有力，能抵抗手指的壓力，持續(xù)時(shí)間可達(dá)四秒。能完成四次。6、準(zhǔn)確連接中性電極和盆底肌肉治療頭與PHENIX設(shè)備通道之間的連線。7、進(jìn)入程序開始檢測(cè)。（二）觀察指標(biāo)1、肌肉收縮速度正常肌肉收縮為閃電樣，神經(jīng)變性支配的肌肉收縮緩慢，甚至呈蠕動(dòng)樣。2、極性法則的變化正常在直流電刺激時(shí)，陰極通電引起肌肉收縮用的電陽(yáng)極通電引起肌肉收縮所用的電流。在神經(jīng)肌肉變性時(shí)則相反。3興奮閥的變化A感應(yīng)電刺激閥的上升早于直流電刺激閥的上升。B神經(jīng)的閥值上升早于肌肉的閥上升。C部分變性時(shí)閥值上升，完全變性時(shí)閥值消失。D閥值上升〉50方有臨床意義。4、肌力、疲勞度肌力分5級(jí)和IC與0級(jí)，疲勞度正常0

簡(jiǎn)介：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析1加入ACH后的小腸運(yùn)動(dòng)曲線圖1加入ACH后的小腸運(yùn)動(dòng)曲線圖2洗脫ACH后的小腸運(yùn)動(dòng)曲線由圖可知，加入001?H后，可見離體腸管活動(dòng)增強(qiáng)，曲線出現(xiàn)收縮頻率變快，幅度增加。主要原因和消化道平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位的離子基礎(chǔ)是CA2的內(nèi)流有關(guān)。乙酰膽堿可與肌膜上的M型乙酰膽堿受體結(jié)合，使得兩類通道開放一類為電位敏感性CA2專用通道，另一類為特異性受體活化CA2專用通道。前一類通道對(duì)ACH敏感，小劑量ACH即引起開放；后一類通道對(duì)ACH相對(duì)不敏感，只有大劑量ACH才會(huì)引起開放。這兩類通道開放都使得肌漿中CA2增高，進(jìn)而激活肌纖蛋白肌凝蛋白ATP系統(tǒng)，使平滑肌收縮，肌張力增加。2加入CACL2后的小腸運(yùn)動(dòng)曲線由圖可知，加入001腎上腺素（E）后，可見離體腸管活動(dòng)減弱，曲線出現(xiàn)收縮頻率變慢，幅度減小。主要原因是腸肌細(xì)胞膜上存在Α和Β兩中受體，Α受體又分為Α抑制型受體和Α興奮型受體，腎上腺素作用于Α抑制型受體，引起腸肌膜上一種特異性受體活化，使K外流增多，細(xì)胞膜發(fā)生超極化，腸肌興奮性降低，肌張力下降。同時(shí)，腎上腺素還作用于Β受體，它的激活引起①腸肌細(xì)胞膜中的CAMP合成增多，CAMP激活腸肌膜及肌漿網(wǎng)上CA2泵活動(dòng)，使肌漿中CA2濃度降低，也使肌張力降低；②促使K及CA2外流增加，加速膜的超極化，促進(jìn)了腸肌肌張力的減低。4加入HCL后的小腸運(yùn)動(dòng)曲線圖7加入HCL后的小腸運(yùn)動(dòng)曲線圖8洗脫HCL后的小腸運(yùn)動(dòng)曲線由圖可知，加入1MOLLHCL溶液2滴后，離體腸管活動(dòng)減弱，曲線收縮幅度降低，頻率變慢。主要原因是①細(xì)胞外H升高時(shí)，CA2通道的活性受到抑制，使得CA2內(nèi)流減少；②H濃度升高能干擾肌肉的代謝和肌絲滑行的生化過程H能直接抑制肌球蛋白ATP酶，使其活性降低，H還能使肌原纖維對(duì)CA2的敏感性降低，減少CA2從肌質(zhì)網(wǎng)的釋放量。加入HCL

簡(jiǎn)介：海南省海南省2017年上半年年上半年衛(wèi)生資格骨外科學(xué)主治醫(yī)生考格骨外科學(xué)主治醫(yī)生考試試試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、男性，15歲，左膝酸痛2個(gè)月，加重1周伴局部腫脹，無發(fā)熱，X線片顯示左股骨下端骨質(zhì)不均勻性溶骨性改變，有散在的鈣化并有骨膜反應(yīng)，經(jīng)病理活檢證實(shí)為軟骨肉瘤，采取以下哪種治療A中藥治療B病灶整塊切除C病灶整塊切除植骨D病段切除自體帶血管骨移植E化療免疫治療2、下列各項(xiàng)補(bǔ)液的措施中不恰當(dāng)?shù)氖茿對(duì)發(fā)熱的病人，體溫每升高1℃，補(bǔ)液量宜增加10MLKGB中度出汗的病人，宜增加補(bǔ)液500～1000MLC大量出汗的病人，宜增加補(bǔ)液1000～1500MLD氣管切開的病人，宜增加補(bǔ)液1000MLE以往的喪失量不宜在1日內(nèi)補(bǔ)足，而應(yīng)甩2～3日甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)分次補(bǔ)給3、單純使用根治性切除手術(shù)治療骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是A多見于年輕人B早期廣泛侵犯軟組織C早期血液中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞D早期淋巴管內(nèi)瘤栓形成E早期髓腔內(nèi)廣泛蔓延4、對(duì)于一種危害嚴(yán)重的疾病，采取針對(duì)病因的措施后，在評(píng)價(jià)其預(yù)防效果時(shí)采用哪些指標(biāo)最合適A死亡率B發(fā)病率C患病率D病死率E罹患率5、一般多采用非手術(shù)治療的骨關(guān)節(jié)結(jié)核是__A破壞較明顯，進(jìn)展快，又很靠近關(guān)節(jié)軟骨的單純骨型B全關(guān)節(jié)型早期C病灶內(nèi)有較大死骨D單純滑膜型E竇道長(zhǎng)期未愈合6、MAFFUCCI綜合征屬于A骨組織腫瘤B軟骨組織腫瘤C纖維組織腫瘤D骨髓組織腫瘤D每100ML飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過10CFUE每1000ML飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過10CFU14、脊柱結(jié)核X線表現(xiàn)為A一般只影響單個(gè)椎體，椎體疏松、破壞或壓縮B患病椎體之間的椎間隙變窄，骨性融合C脊柱呈竹節(jié)樣、骨質(zhì)疏松、多數(shù)伴有骶髂關(guān)節(jié)炎病變D一般先影響關(guān)節(jié)邊緣，引起破壞、不規(guī)則以及關(guān)節(jié)間隙變狹窄，然后死骨形成，椎旁有腫塊陰影E一般影響多個(gè)椎體，椎體壓縮，但不影響關(guān)節(jié)面15、某醫(yī)生收集了某市范圍內(nèi)12個(gè)區(qū)縣的年人均煙草銷量和肺癌患病率，然后加以分析，以探索煙草銷售量與肺癌患病的關(guān)系，這種研究屬于A分析性研究B生態(tài)比較研究C橫斷面研究D社區(qū)干預(yù)研究E隊(duì)列研究16、下列哪種疾病最為可能A急性腰扭傷B腰椎管狹窄C腰椎弓根峽部裂D腰4～5椎間盤突出E閉塞性脈管炎17、哪支動(dòng)脈損傷最易引起股骨頭缺血壞死A旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈B股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支C腹壁下動(dòng)脈D股圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈E旋股外側(cè)動(dòng)脈18、鑒別胸膜摩擦音和心包摩擦音主要依靠__A伴有啰音還是雜音B屏住呼吸是否存在C聲音粗糙的程度D聲音發(fā)出的部位E聲音持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短19、應(yīng)用含腎上腺素的利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)，利多卡因一次最大劑量是A200MGB300MGC400MGD500MGE600MG20、男性，36歲，1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，近1天，突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴高熱。查體體溫39℃，左下頜下腫物，直徑2CM，紅腫、壓痛，中央可及紅腫、壓痛，中央可及波動(dòng)感?？紤]診斷是A急性化膿性淋巴結(jié)炎

簡(jiǎn)介：河北省河北省2015年骨外科學(xué)主治醫(yī)生考年骨外科學(xué)主治醫(yī)生考試試試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、肱骨髁上骨折，有尺側(cè)側(cè)方移位，未能矯正時(shí)，最常見的后遺癥A肘關(guān)節(jié)后脫位B尺神經(jīng)損傷C肘內(nèi)翻畸形D肘關(guān)節(jié)前脫位E前臂缺血性肌攣縮2、單純滑膜結(jié)核的X線表現(xiàn)是A關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟組織腫脹B關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)破壞C骨質(zhì)疏松，軟組織腫脹D骨質(zhì)密度增高E骨膜反應(yīng)性增生3、女性，21歲，頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)產(chǎn)重呼吸困難，最先應(yīng)采取的措施是（）A手法復(fù)位B吸氧C氣管切開D手術(shù)切開復(fù)位E行MRI檢查以明確損傷位置和程度4、COLLES骨折遠(yuǎn)端的典型移位是A向尺側(cè)及背側(cè)移位B向橈側(cè)及背側(cè)移位C向尺側(cè)及掌側(cè)移位D向橈側(cè)及掌側(cè)移位E只向背側(cè)移位5、4～9歲是股骨頭骨軟骨病的高發(fā)年齡，原因是該時(shí)期A年齡小，易受外傷B股骨頭骨骺發(fā)育不全C用藥較多D骨骺血供最差E關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓最高6、肝葉切除適合于A急性單純性膽囊炎B膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作C膽總管結(jié)石感染并休克D肝內(nèi)結(jié)石局限于左葉E膽總管擴(kuò)張不明顯，但并發(fā)胰腺炎7、應(yīng)給于的治療方式C頑固性腱鞘炎，需進(jìn)一步固定解決D反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，或上肢營(yíng)養(yǎng)障礙綜合征E局部感染14、患者女性，50歲，缺失，行烤瓷固定橋修復(fù)后三天，患者基牙出現(xiàn)咬合痛，其最可能的原因是（）A牙體制備過多引起牙髓炎B咬合有高點(diǎn)C固位體邊緣有懸突刺激齦緣D接觸點(diǎn)過緊E固位體松動(dòng)15、統(tǒng)計(jì)學(xué)中，描述事件發(fā)生的頻率和概率指標(biāo)的關(guān)系是A兩者是性質(zhì)不同的兩個(gè)概念B概率取值不可能大于1，而頻率可以C同一事件的頻率和概率值必定相等D有限次試驗(yàn)中，若某事件發(fā)生頻率為MN，當(dāng)N趨向無窮大時(shí)，MN的數(shù)值接近此事件的概率E有限次試驗(yàn)中，事件的概率大小可以上下波動(dòng)，而發(fā)生頻率值是唯一的16、震顫麻痹患者常采取的步態(tài)是__A共濟(jì)失調(diào)步態(tài)B步態(tài)穩(wěn)健C慌張步態(tài)D醉酒步態(tài)E跨閾步態(tài)17、流行病學(xué)研究?jī)?nèi)容的三個(gè)層次A患者，非患者，一般人群B疾病，傷害，健康C傳染病，慢性病，傷害D身體，精神，社會(huì)E以上均不對(duì)18、石膏或夾板固定后，最應(yīng)注意的是A松脫B骨折再移位C壓迫性潰瘍D血循環(huán)受阻E石膏變形19、下列器官移植中，哪個(gè)術(shù)后排斥反應(yīng)較輕A腎移植B肝移植C胰腺移植D小腸移植E胰腎聯(lián)合移植20、肩周炎的主要治療方法是A針灸B制動(dòng)

簡(jiǎn)介：1骨與關(guān)節(jié)疾病病人的護(hù)理骨與關(guān)節(jié)疾病病人的護(hù)理1、下列敘述正確的是（B）A、踢球時(shí)股直股收縮致髕骨骨折稱直接暴力骨折B、跌倒時(shí)手掌據(jù)地致鎖骨骨折是間接暴力骨折C、長(zhǎng)途行軍時(shí)第二跖骨骨折是撕脫性骨折D、慢性骨髓炎致局部骨折稱疲勞性骨折E、股骨骨肉瘤處受撞出而骨折稱直接暴力骨折2、不完全性骨折指（C）A、嵌插性骨折B、壓縮性骨折C、青枝性骨折D、螺旋性骨折E、粉碎性骨折3、為避免骨折斷端的移位，急救及護(hù)理中應(yīng)特別注意（D）A、原暴力作用方向B、肢體自身重量C、肌肉牽拉作用D、固定與搬運(yùn)方法E、局部加壓包扎4、穩(wěn)定性骨折是（A）A、橫斷骨折B、斜形骨折C、螺旋性骨性D、粉碎性骨折E、撕脫性骨折5、新鮮性骨折的時(shí)間期限是傷后（D）A、1天內(nèi)B、3天內(nèi)C、5天內(nèi)D、2周內(nèi)E、4周內(nèi)6、骨折表現(xiàn)最有診斷意義的是（E）A、局部劇痛B、局部腫脹C、局部皮下瘀血D、肢體活動(dòng)障礙E、假關(guān)節(jié)活動(dòng)7、不屬于骨折專有體征的是（C）A、創(chuàng)傷處畸形B、假關(guān)節(jié)活動(dòng)C、功能障礙D、骨擦音E、骨擦感8、一般骨折病人不可缺少的檢查是（B）A、血常規(guī)檢查B、Ｘ線攝片C、ＣＴ檢查D、Ｂ超檢查E、局部空刺9、骨折的晚期并發(fā)癥最可能是（A）A、肱骨髁上骨折致骨化性肌炎B、開放性脛腓骨骨折并創(chuàng)傷性骨髓炎C、股骨干骨折致肺務(wù)管脂肪栓塞D、尺、橈骨雙骨折致前臂骨筋膜室綜合征E、肱骨干骨折致垂腕征10、骨折的早期并發(fā)癥是（A）A、脛腓骨骨折致小腿骨筋膜室縮合征B、肘關(guān)節(jié)脫位合并骨折致?lián)p傷性骨化C、腕舟骨骨折后形成腕關(guān)節(jié)僵硬D、脛骨下13段雙處骨折后骨不愈合E、肱骨髁上骨折致前臂缺血性肌攣縮11、骨折后期并發(fā)關(guān)節(jié)僵硬的主要因素是（C）A、營(yíng)養(yǎng)不良B、老齡人C、缺少功能鍛煉D、肌萎縮E、神經(jīng)損傷12、哪項(xiàng)不是骨筋膜室綜合征的原因（D）A、肢體骨折處血腫及軟組織腫脹B、肢體受傷處繃帶包扎過緊C、肢體主要靜脈損傷D、肢體主要神經(jīng)損傷E、肢體主要?jiǎng)用}損傷13、骨筋膜室綜合征表現(xiàn)中不妥的敘述是（E）A、局部劇烈疼痛B、局部腫脹、來重壓痛C、指或趾活動(dòng)受限、感覺麻木D、局部有感染E、早期遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失14、不屬于骨折延遲愈合的因素是（E）3A、1周B、23周C、45周D、56周E、8周29、急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在（A）A、干骺端B、骨骺端C、骨髓腔D、骨皮質(zhì)E、骨膜下30、關(guān)節(jié)脫位治療中不妥的是（C）A、必要者適當(dāng)麻醉B、合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需手術(shù)治療C、陳舊性脫位以理療及功能鍛煉為主D、復(fù)位后常需固定23周E、固定期間仍須指導(dǎo)功能鍛煉31、不符合急性血源性骨髓炎早期表現(xiàn)的是（D）A、高熱寒顫B、局部持續(xù)性劇痛C、局部深壓痛D、局部紅腫熱痛E、Ｘ線檢查無異常32、急性血源性骨髓炎護(hù)理中不妥的是（E）A、患肢必須給鄧固定B、物理降溫、預(yù)防驚厥C、高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素飲素D、體溫正常后，還應(yīng)繼續(xù)用抗生素E、體溫正常后可下地活動(dòng)33、不屬于腰椎結(jié)核表現(xiàn)的是（B）A、腰椎活動(dòng)受到限B、托馬斯征陽(yáng)性C、拾物試驗(yàn)陽(yáng)性D、局部后突畸形E、股部塞性膿腫34、不屬于髖關(guān)節(jié)結(jié)核表現(xiàn)的是（E）A、發(fā)熱等全身中毒B、病兒常表現(xiàn)“夜啼”C、THOMAS托馬斯征陽(yáng)性D、可有患側(cè)膝部疼痛E、拾物試驗(yàn)陽(yáng)性35、骨關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)前護(hù)理中不妥的是（B）A、加強(qiáng)全身支持性治療B、使用抗結(jié)核藥物至少3個(gè)月C、有竇道者使用抗生素至少1周D、有竇道者應(yīng)做好周圍皮膚護(hù)理E、有效的患肢制動(dòng)36、骨惡性腫瘤表現(xiàn)特點(diǎn)是（E）A、病情發(fā)展緩慢B、無痛或輕度疼痛C、常以病理性骨折就診D、Ｘ線攝片就可確認(rèn)E、腫塊表面皮溫高及淺靜脈擴(kuò)張37、骨科臥床病人一般護(hù)理診斷合作性問題應(yīng)除外（A）A、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)高于機(jī)體需要量B、軀體活動(dòng)受限C、排便異常便秘D、有感染的危險(xiǎn)E、有失用綜合征的危險(xiǎn)38、缺血性肌攣縮最常見于（A）A、兒童肱骨髁上骨折B、老人股骨頸骨折C、青年股骨干骨折D、肘關(guān)節(jié)脫位E、肱骨干骨折39、骨科長(zhǎng)期臥床病人飲食最好是（D）A、低鹽飲食B、高鈣飲食C、高鉀飲食D、高蛋白飲食，多飲水E、高糖飲食，多飲水40、下列哪項(xiàng)是正確的功能位（A）A、腕背伸30B、肘屈曲15C、手指伸直位D、膝伸直位E、髖屈曲3041、截癱病人足部用支架是為了（B）

簡(jiǎn)介：肌力評(píng)定適應(yīng)證適應(yīng)證骨科傷病患者截肢、骨折、關(guān)節(jié)炎、手外傷、燒傷等原發(fā)性肌病肌源性功能損害和關(guān)節(jié)源性肌萎縮下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷確定神經(jīng)損害范圍及程度（周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓損傷等）握力、腹背肌肌力測(cè)試等作為評(píng)價(jià)體質(zhì)強(qiáng)弱的一般性指標(biāo)禁忌證禁忌證局部炎癥、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、急性扭傷局部劇烈疼痛嚴(yán)重的心臟病或高血壓常用方法常用方法徒手肌力檢查（MANUALMUSCLETEST，MMT）器械測(cè)試等速運(yùn)動(dòng)測(cè)試儀、背力計(jì)、握力計(jì)、捏力計(jì)MMT一般原則一般原則檢查的是動(dòng)作的主動(dòng)肌和協(xié)同肌熟練的解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)檢查一塊肌肉或一組肌群的隨意收縮，不適用于CNS損傷的患者檢查方法檢查方法被檢查的體位原則為肢體運(yùn)動(dòng)方向與重力方向相反或采用去除重力的體位，舒適、穩(wěn)定、運(yùn)動(dòng)無障礙；被檢查肌肉應(yīng)處于關(guān)節(jié)全伸展位固定固定被檢查肌肉的起點(diǎn)（被檢查者自身體重、檢查者、器械等）肌力評(píng)級(jí)依據(jù)肌力評(píng)級(jí)依據(jù)外加阻力大?。ㄗ枇Φ姆较?、部位、大小、時(shí)機(jī)）重力作用有無肌肉或肌腱的收縮分級(jí)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)5能抗阻力作全范圍活動(dòng)，與正常肌肉相同能抗阻力作全范圍活動(dòng)，與正常肌肉相同5能抗能抗5級(jí)相同的阻力，活動(dòng)范圍＜級(jí)相同的阻力，活動(dòng)范圍＜100＞504活動(dòng)初中期能對(duì)抗活動(dòng)初中期能對(duì)抗4級(jí)相同阻力，末期對(duì)抗級(jí)相同阻力，末期對(duì)抗5級(jí)的阻力級(jí)的阻力4能對(duì)抗輕度阻力全范圍活動(dòng)能對(duì)抗輕度阻力全范圍活動(dòng)4能對(duì)抗與能對(duì)抗與4級(jí)相同阻力，活動(dòng)范圍＜級(jí)相同阻力，活動(dòng)范圍＜100＞503與4只是阻力大小的區(qū)別只是阻力大小的區(qū)別3能抗重力全范圍活動(dòng)能抗重力全范圍活動(dòng)3能抗重力，活動(dòng)范圍＜能抗重力，活動(dòng)范圍＜100＞502能抗重力，活動(dòng)范圍＜能抗重力，活動(dòng)范圍＜502去除重力全范圍活動(dòng)去除重力全范圍活動(dòng)2去除重力活動(dòng)范圍＞去除重力活動(dòng)范圍＞501去除重力活動(dòng)范圍＜去除重力活動(dòng)范圍＜501可觸及肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可觸及肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肩胛下降肩胛下降肌斜方肌下部背闊肌、胸大肌、胸小肌10～12CM俯臥位，被檢上肢于頭上約145外展令被檢查者上肢抬起離開床面，檢查者手置于肩胛上角向外上方施加阻力肩關(guān)節(jié)屈肩關(guān)節(jié)屈肌三角肌前部、喙肱肌胸大肌、肱二頭肌0～180坐位（52級(jí)），仰臥位（10級(jí)），上肢自然下垂，肘輕度屈曲，前臂旋前檢查者一手固定其肩胛骨，另一手在肘關(guān)節(jié)近端施加阻力肩關(guān)節(jié)伸肩關(guān)節(jié)伸肌背闊肌、三角肌后部肱三頭肌、小圓肌0～60坐位（52級(jí)），俯臥位（10級(jí)），上肢內(nèi)收內(nèi)旋完成肩關(guān)節(jié)后伸檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)近端施加阻力肩關(guān)節(jié)外肩關(guān)節(jié)外展肌展肌三角肌中部、岡上肌前鋸肌0～180坐位（53級(jí)），仰臥位（20級(jí)），上肢自然下垂，肘輕度屈曲檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)近端施加阻力肩關(guān)節(jié)水肩關(guān)節(jié)水平外展肌平外展肌三角肌岡下肌、小圓肌90～130俯臥位（53級(jí)），坐位（20級(jí)），肩外展，上臂置于床面，前臂垂于床沿檢查者一手固定肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)近端施加阻力肩關(guān)節(jié)水肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肌平內(nèi)收肌胸大肌三角肌90～130仰臥位（53級(jí)），坐位（20級(jí)），肩外展，肘屈曲90檢查者一手固定其軀干，另一手在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)施加阻力肩關(guān)節(jié)內(nèi)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌旋肌肩胛下肌、背闊肌、大圓肌、胸大肌三角肌前部0～70俯臥位，上臂90外展置于床面，前臂自然下垂于床沿檢查者一手固定其肩胛骨，另一手握其腕關(guān)節(jié)近端并施加阻力肩關(guān)節(jié)外肩關(guān)節(jié)外旋肌旋肌岡下肌、小圓肌三角肌后部0～90俯臥位，肩外展90，上臂置于床面，前臂自然下垂于床沿檢查者一手固定其肩胛骨，另一手握其腕關(guān)節(jié)近端施加阻力肘關(guān)節(jié)屈肘關(guān)節(jié)屈肌肱二頭肌、肱肌、肱橈肌0～150坐位（53級(jí)），仰臥位（20級(jí)），雙上肢自然下垂于體側(cè)檢查者一手固定其上臂，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力肘關(guān)節(jié)伸肘關(guān)節(jié)伸肌肱三頭肌肘肌0～150俯臥位（53級(jí)），坐位（20級(jí)），肩屈曲90，肘關(guān)節(jié)屈曲檢查者固定其上臂，于其腕關(guān)節(jié)近端施加阻力前臂旋后前臂旋后肌肱二頭肌、旋后肌肱橈肌0～80坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，肘屈曲90，前臂旋前檢查者一手托住其肘關(guān)節(jié)，另一手于前臂遠(yuǎn)端橈骨背側(cè)、尺骨掌側(cè)施加阻力前臂旋前前臂旋前肌旋前圓肌、旋前方肌橈側(cè)腕屈肌0～80坐位，雙上肢自然下垂于體側(cè)，肘屈曲90，前臂旋后檢查者一手固定其上臂，另一手于前臂遠(yuǎn)端橈骨掌側(cè)、尺骨背側(cè)施加阻力腕關(guān)節(jié)屈腕關(guān)節(jié)屈肌橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌副動(dòng)肌掌長(zhǎng)肌掌長(zhǎng)肌0～80坐位或臥位，前臂旋后檢查者一手支托其前臂遠(yuǎn)端，另一手于第2或5掌骨底部，向背側(cè)施加阻力腕關(guān)節(jié)伸腕關(guān)節(jié)伸肌橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌0～70坐位或臥位，前臂旋前檢查者支托其前臂，另一手在手背側(cè)向掌側(cè)施加阻力

簡(jiǎn)介：1實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)5不同因素對(duì)家兔離體腸肌運(yùn)動(dòng)的影響不同因素對(duì)家兔離體腸肌運(yùn)動(dòng)的影響浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院【摘要】目的【摘要】目的觀察鹽酸HCL、氫氧化鈉NAOH、溫度、腎上腺素E、乙酰膽堿ACH、缺空氣對(duì)家兔離體腸肌運(yùn)動(dòng)的影響。方法方法分別給予離體家兔腸肌標(biāo)本HCL、NAOH、低溫、腎上腺素、乙酰膽堿、缺氧刺激，完成每次刺激并出現(xiàn)明顯現(xiàn)象后用37℃臺(tái)氏液沖洗腸肌標(biāo)本，觀察其收縮活動(dòng)的特點(diǎn)并記錄。結(jié)果結(jié)果滴加ACH、NAOH后，腸肌運(yùn)動(dòng)張力和頻率都增大；滴加E、HCL、阿托品后腸肌運(yùn)動(dòng)張力與頻率迅速降低；停止通空氣后，腸肌運(yùn)動(dòng)張力先迅速增強(qiáng)后逐漸降低和頻率逐漸降低。結(jié)論結(jié)論HCL和腎上腺素可抑制離體腸肌的運(yùn)動(dòng)NAOH、乙酰膽堿和阿托品可增強(qiáng)離體腸肌的運(yùn)動(dòng)。1材料和方法材料和方法11實(shí)驗(yàn)材料家兔。12實(shí)驗(yàn)儀器恒溫浴槽、木槌、麥?zhǔn)显〔邸⒚蘧€若干、手術(shù)剪、氧氣泵、微機(jī)生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)、張力傳感器、縫針、培養(yǎng)皿。13實(shí)驗(yàn)藥品臺(tái)式液、乙酰膽堿、腎上腺素、氫氧化鈉溶液、鹽酸溶液。14離體家兔腸肌制備取家兔一只，將其倒提，用木錘猛擊后腦勺，使之昏迷，將其仰臥位固定，用手術(shù)剪從劍突下沿腹部白線向恥骨聯(lián)合方向剪開皮膚約5CM長(zhǎng)，打開腹壁，暴露腹腔，順著胃找到與胃相連的十二指腸，沿十二指腸向空腸的方向取出小腸段約30CM，放入一小手術(shù)盤中，用注射器抽取預(yù)冷臺(tái)氏液沖洗腸內(nèi)容物，直至沖洗干凈為止。將干凈的小腸段放入另一盛有預(yù)冷臺(tái)氏液的小手術(shù)盤中，用手術(shù)刀刮去腸管外的血管和系膜，將小腸段切割成小段，每小段腸約2CM長(zhǎng)，并在小段腸的兩端、距斷端約1MM處各穿約30CM長(zhǎng)的線。15標(biāo)本固定151取出固定架，將腸段的下端的線頭盡量靠近并牢固地綁緊在固定架的小鉤，將固定架放回內(nèi)槽，使小鉤盡量靠近槽底（盡量減少臺(tái)式液的使用），重新用張力微調(diào)器固定固定架，將空氣泵重新連接至固定架，并通過固定架將空氣輸入內(nèi)槽的臺(tái)氏液中。152將腸段的上端的線頭與張力換能器的應(yīng)變梁連接用張力微調(diào)器緩慢升降拉線，保持線有一定緊張度，腸段、線應(yīng)與地平面垂直，同時(shí)，腸段及上端的線頭不得碰及槽壁和固定架。153換液打開灌流槽的內(nèi)槽排水閥門，排去原來的臺(tái)氏液，用20ML注射器從恒溫水泵的小燒杯中抽取被加溫的臺(tái)氏液放入灌流槽的內(nèi)槽中，其每次用量以淹過腸段的量為準(zhǔn)。調(diào)節(jié)位于固定架尾部的空氣流量調(diào)節(jié)旋鈕，使氣泡即細(xì)小、均勻，又不影響腸段的運(yùn)動(dòng)。16實(shí)驗(yàn)觀察161記錄一段37℃的臺(tái)氏液環(huán)境中小腸平滑肌收縮活動(dòng)曲線，觀察其收縮活動(dòng)的特點(diǎn)。3圖三滴加腎上腺素后的腸肌運(yùn)動(dòng)圖四滴加氫氧化鈉后的腸肌運(yùn)動(dòng)圖五滴加鹽酸后的腸肌運(yùn)動(dòng)圖六缺氧及恢復(fù)供氧后的腸肌運(yùn)動(dòng)

簡(jiǎn)介：實(shí)驗(yàn)2蟾蜍坐骨神經(jīng)–腓腸肌標(biāo)本制備、不同頻率刺激對(duì)肌肉收縮的影響楊淵（浙江中醫(yī)藥大學(xué)2009臨床醫(yī)學(xué)1班20091090129）【摘要】目的1、通過觀察刺激強(qiáng)度與肌肉收縮的關(guān)系，明確閾刺激、閾上刺激、最大刺激的概念；2、觀察不同刺激頻率對(duì)骨骼肌收縮形式的影響。方法使用生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)，通過設(shè)定不同頻率參數(shù)對(duì)激蟾蜍坐骨神經(jīng)進(jìn)行刺激，記錄分析數(shù)據(jù)結(jié)果。結(jié)果單收縮的刺激頻率為20HZ，不完全強(qiáng)直收縮的刺激頻率為452HZ、完全強(qiáng)直收縮的最小刺激頻率為236HZ。結(jié)論刺激強(qiáng)度到達(dá)閾刺激時(shí)腓腸肌開始收縮，在最大刺激收縮力前隨刺激強(qiáng)度增大而增大，到達(dá)最大刺激強(qiáng)度后，收縮力不發(fā)生明顯改變；在最大刺激強(qiáng)度條件下，某較小頻率使腓腸肌發(fā)生單收縮，頻率增大，單收縮變?yōu)椴煌耆珡?qiáng)直收縮，頻率繼續(xù)增大，不完全強(qiáng)直收縮變?yōu)橥耆珡?qiáng)制收縮?！娟P(guān)鍵詞】刺激；頻率；腓腸??；單收縮；不完全僵直收縮；完全僵直收縮肌肉、神經(jīng)和腺體組織稱為可興奮組織，它們有較大的興奮性。不同組織、細(xì)胞的興奮表現(xiàn)各不相同，神經(jīng)組織的興奮表現(xiàn)為動(dòng)作電位，肌肉組織的興奮主要表現(xiàn)為收縮活動(dòng)。因此，觀察肌肉是否收縮可以判斷它是否產(chǎn)生了興奮。一個(gè)刺激是否能使組織發(fā)生興奮，不僅與刺激形式有關(guān)，還與刺激時(shí)間、刺激強(qiáng)度、強(qiáng)度時(shí)間變化率三要素有關(guān)。此實(shí)驗(yàn)通過觀察所用電刺激強(qiáng)度與腓腸肌收縮曲線的關(guān)系，從而明確閾下刺激，閾上刺激，最適刺激，單收縮，復(fù)合收縮等概念以及更好的分析不同刺激頻率對(duì)骨骼肌收縮形式的影響?！静牧吓c方法】11實(shí)驗(yàn)動(dòng)物健康蟾蜍一只12實(shí)驗(yàn)器材和藥品蛙類手術(shù)器械一套（粗剪刀一把、組織剪一把、眼科剪一把、鑷子一把、探針一根、玻璃分針2把、蛙釘4個(gè)、培養(yǎng)皿1個(gè)，蛙板一個(gè)、滴管一個(gè)、棉線若干），張力換能器，肌槽，刺激電極，鐵架臺(tái)，生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)，微機(jī)，任氏劑。21實(shí)驗(yàn)步驟211蛙類坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本的制備2111搗毀蟾蜍腦脊髓取蟾蜍一只，用自來水沖洗干凈。左手握蛙，用食指下壓頭部前端，拇指按壓背部，使頭前俯。中指與無名指夾其前肢，無名指與小指夾其后肢，使整個(gè)軀干做最大屈曲。把探針自枕骨大孔處垂直刺入，到達(dá)椎管，即將探針改變方向刺入顱腔，向各側(cè)不斷攪動(dòng)，徹底搗毀腦組織；再將探針原路退出，刺向215把刺激強(qiáng)度調(diào)節(jié)到最適刺激強(qiáng)度，調(diào)節(jié)刺激頻率，觀察刺激頻率對(duì)骨骼肌收縮的影響，并找到發(fā)生不完全強(qiáng)直收縮的最小刺激頻率和發(fā)生完全強(qiáng)直收縮的最小刺激頻率。216217分別記錄波形圖，打印。22結(jié)果221具有正常興奮收縮功能的蟾蜍坐骨神經(jīng)–腓腸肌標(biāo)本制備成功222不同頻率刺激對(duì)肌肉收縮的影響頻率間隔為3HZ，延時(shí)為4S時(shí)的張力變化（見圖）可見單收縮不完全強(qiáng)直收縮完全強(qiáng)直收縮【討論】刺激強(qiáng)度到達(dá)閾刺激時(shí)腓腸肌開始收縮，在最大刺激收縮力前隨刺激強(qiáng)度增大而增大，到達(dá)最大刺激強(qiáng)度后，收縮力不發(fā)生明顯改變；在最大刺激強(qiáng)度條件下，某較小頻率使腓腸肌發(fā)生單收縮，頻率增大到，單收縮變?yōu)椴煌耆珡?qiáng)直收縮，頻率繼續(xù)增大，不完全強(qiáng)直收縮變?yōu)橥耆珡?qiáng)制收縮。不同的腓腸肌其閾刺激，最大刺激均存在差異；其單收縮，不完全強(qiáng)直收縮和完全強(qiáng)直收縮所要頻率也不盡相同。31腓腸肌由許多肌纖維組成，當(dāng)刺激支配腓腸肌的坐骨神經(jīng)時(shí)，不同的刺激強(qiáng)度會(huì)引起肌肉的不同反應(yīng)。當(dāng)刺激強(qiáng)度過小時(shí)，不引起肌肉發(fā)生收縮反應(yīng)，此時(shí)的刺激為閾下刺激。當(dāng)刺激強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)時(shí)，可引起少數(shù)肌纖維發(fā)生收縮反應(yīng)，這種最小收縮

簡(jiǎn)介：實(shí)驗(yàn)五離體小腸平滑肌的生理特性及藥物作用的觀察【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹繉W(xué)習(xí)一種離體組織器官實(shí)驗(yàn)方法觀察離子成分、酸堿度、溫度、乙酰膽堿、去甲腎上腺素對(duì)離體家兔小腸平滑肌的作用；分析平滑肌活動(dòng)的某些生理特性及理化環(huán)境改變對(duì)它的影響?！緦?shí)驗(yàn)原理】消化道平滑肌具有自動(dòng)節(jié)律性、較大的伸展性，對(duì)化學(xué)物質(zhì)、溫度及牽張刺激較為敏感等生理特性?！緦?shí)驗(yàn)材料】實(shí)驗(yàn)動(dòng)物家兔，2025KG實(shí)驗(yàn)藥品臺(tái)式液、001去甲腎上腺素溶液、001乙酰膽堿溶液、001阿托品溶液、10氯化鈣溶液、1MOLL鹽酸溶液、1MOLL氫氧化鈉溶液。實(shí)驗(yàn)器材恒溫平滑肌槽、小燒杯、污物杯、張力換能器、雙凹夾、溫度計(jì)、BL420生物信號(hào)系統(tǒng)、絲線等。【實(shí)驗(yàn)步驟】1恒溫浴槽的準(zhǔn)備工作；2標(biāo)本制備；3儀器連接與設(shè)置；4啟動(dòng)計(jì)算機(jī)，打開BL420生物信號(hào)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)參數(shù)，開始記錄。觀察項(xiàng)目1自動(dòng)節(jié)律性收縮，描記一段離體小腸平滑肌的收縮曲線，觀察其節(jié)律性收縮及張力水平。2觀察膽堿能受體激動(dòng)劑對(duì)腸斷收縮的影響及阻斷劑的作用。（1）乙酰膽堿的作用向浴槽標(biāo)本管中加入001的乙酰膽堿溶液12滴，觀察腸管張力和收縮有何變化。作用產(chǎn)生后，洗滌三次，進(jìn)行下一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。（2）阿托品的作用向浴槽標(biāo)本管中加入001的阿托品溶液23滴，兩分鐘后，再加入001的乙酰膽堿溶液12滴，觀察腸管張力和收縮有何變化。與（1）比較結(jié)果后，洗滌三次，待其活動(dòng)穩(wěn)定后，進(jìn)3去甲腎上腺素對(duì)腸斷收縮的影響小腸平滑肌收縮活動(dòng)減弱。4鈣離子對(duì)腸斷收縮的影響小腸平滑肌收縮活動(dòng)加強(qiáng)。5酸堿度對(duì)腸斷收縮的影響小腸平滑肌收縮活動(dòng)先減弱后恢復(fù)。