簡介：點(diǎn)擊查看更多長沙中研皮膚病醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收檢測報(bào)告精彩內(nèi)容。

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簡介：常見皮膚病診療規(guī)范1001皮膚科診療常規(guī)第一節(jié)頭癬【病史采集】1發(fā)病情況初起有無丘疹、膿皰、黃痂、白色鱗屑，有無斷發(fā)、化膿及疤痕。2自覺癥狀癢感程度。3治療經(jīng)過尤其是抗真菌藥療效的觀察。4接觸史或流行史托兒所、學(xué)校有無頭癬患者，家中有無患癬的貓狗等家畜。【體格檢查】皮膚科情況1頭皮損害黃癬初為丘疹、膿皰，繼為黃癬痂，留下萎縮性疤痕。白癬初為白色鱗屑母斑，周圍繼發(fā)小的衛(wèi)星樣損害，常并發(fā)膿癬。黑點(diǎn)癬為散在的白色鱗屑斑。2頭發(fā)損害黃癬發(fā)干枯、細(xì)黃、彎曲、參差不齊，發(fā)際處一般不受侵犯。白癬為片狀高位斷發(fā)常有菌鞘。黑點(diǎn)癬為片狀低位斷發(fā)，外觀如小黑點(diǎn)?！緦?shí)驗(yàn)室檢查】1直接鏡檢黃癬為病發(fā)內(nèi)氣泡與真菌菌絲，白癬為病發(fā)外密集真菌孢子，黑點(diǎn)癬為病發(fā)內(nèi)成串關(guān)節(jié)孢子。2真菌培養(yǎng)黃癬為許蘭氏黃癬菌，白癬為鐵銹色小孢子菌或羊毛狀小孢子菌，黑點(diǎn)癬為紫色毛癬菌或斷發(fā)毛癬菌。3濾過紫外線燈黃癬病發(fā)呈暗綠色熒光，白癬病發(fā)呈亮綠色熒光，黑點(diǎn)癬無熒光?！驹\斷和鑒別診斷】根據(jù)頭皮及病發(fā)的典型改變，真菌直接鏡檢及濾過紫外線燈檢查，一般不難診斷?？梢刹±婢囵B(yǎng)陽性，可以做出診斷。應(yīng)與石棉狀糠疹、頭部銀屑病、濕疹、脂溢性皮炎等病相鑒別?！局委熢瓌t】一般治療（1）剃頭每周剃頭1次，共8次，去除帶菌的頭發(fā)。（2）洗頭每日用溫水肥皂、2酮康唑洗劑、硫化硒洗劑洗頭2次，連續(xù)8周。（3）消毒對患者的衣、帽、毛巾及護(hù)發(fā)、理發(fā)用具等應(yīng)每周煮沸或用其他方法消毒1次。2外用藥外搽1聯(lián)苯芐唑霜、2酮康唑霜、1特比奈芬霜、3咪康唑霜、5～10硫磺軟膏、5水楊酸軟膏等，每日2次，共8周。3內(nèi)服藥（1）首選灰黃霉素15～20MG/KGD，黃癬連服10天，白癬、黑點(diǎn)癬連服14天。（2）特比奈芬體重小于20KG者，每日625MG，共4周；體重2040KG者，每日125MG，共4周；體重大于40KG者，每日250MG，共4周。（3）伊曲康唑200MG/D，1530天為一療程。（4）膿癬的治療口服灰黃霉素如前述，早期損害，可以短期合并應(yīng)用小劑量皮質(zhì)類固醇激素和有效抗生素，外用抗真菌藥液或霜?jiǎng)?，避免切開排膿。【療效及出院標(biāo)準(zhǔn)】第五十七章微生物性皮膚病1003第三節(jié)丹毒【病史采集】水腫性紅斑發(fā)病部位、時(shí)間，皮損擴(kuò)大緩急。患處自覺癥狀有無緊張、灼熱、疼痛感。前驅(qū)癥狀有無畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐。既往史有無丹毒、營養(yǎng)不良、腎性水腫及酗酒。治療經(jīng)過尤其是抗菌藥物療效的觀察?！倔w格檢查】系統(tǒng)檢查同帶狀皰疹【病史采集】1春秋季節(jié)，成人多見。2患部皮膚灼熱感或神經(jīng)痛。3成簇水皰，沿某一周圍神經(jīng)分布，排列成帶狀，單側(cè)性。4好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸部神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰骶部神經(jīng)支配區(qū)皮膚?！倔w格檢查】系統(tǒng)檢查同內(nèi)科。皮膚科情況簇集性水皰，皰壁緊張，皰周有紅暈，數(shù)群水皰沿神經(jīng)帶狀分布，各群水皰間1004第五十七章微生物性皮膚病皮膚正常?？梢虬挶谄茲⑿纬擅訝€或繼發(fā)性化膿感染?；疾扛浇l(wèi)淋巴結(jié)常腫大?！緦?shí)驗(yàn)室檢查】泛發(fā)性帶狀皰疹有較明顯全身反應(yīng)者血中淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞增多。耳部帶狀皰疹有腦膜刺激癥狀者常有腦脊液異常?！驹\斷及鑒別診斷】根據(jù)成簇水皰，沿神經(jīng)分布，排列成帶狀，單側(cè)性及有明顯神經(jīng)痛等特點(diǎn)，診斷不難。當(dāng)皰疹尚未出現(xiàn)之前或表現(xiàn)為頓挫性帶狀皰疹時(shí)，可能將神經(jīng)痛疑為其他疾病，需加注意。應(yīng)與單純皰疹、肋間神經(jīng)痛等相鑒別?！局委熢瓌t】抗病毒、消炎、止痛、局部保護(hù)、防止繼發(fā)感染。1一般治療給予止痛鎮(zhèn)靜藥如阿米替林、強(qiáng)痛定、立痛定、阿斯匹林等，賽庚啶亦可減輕疼痛。2全身治療（1）無環(huán)鳥苷或法昔洛韋早期應(yīng)用可抑制病毒及阻止其播散。（2）阿糖腺苷每日15MG／KG，靜注10天，早期應(yīng)用可減少急性痛和后遺神經(jīng)痛，加速痊愈。（3）干擾素早期應(yīng)用可作為高危病人活動(dòng)性感染的輔助治療。

簡介：20222022年0505月20222022山東棗莊市皮膚病性病山東棗莊市皮膚病性病防治院第二批急需緊缺人才引進(jìn)強(qiáng)化練習(xí)防治院第二批急需緊缺人才引進(jìn)強(qiáng)化練習(xí)題一1、多選題行政復(fù)議期間具體行政行為不停止執(zhí)行，但在_____情形下可以停止執(zhí)行。A申請人認(rèn)為需要停止執(zhí)行的B被申請人認(rèn)為需要停止執(zhí)行的C復(fù)議機(jī)關(guān)認(rèn)為需要停止執(zhí)行的D文件規(guī)定停止執(zhí)行的2、單選題下列屬于準(zhǔn)公共事業(yè)單位所提供的產(chǎn)品或服務(wù)的是_____。A公共圖書館B群眾文化事業(yè)C普通高中教育D科技開發(fā)類研究6、單選題如果你免費(fèi)得到一張上海大劇院劇院魅影歌劇演出的門票，假定你無法將該出售或者轉(zhuǎn)贈(zèng)。同時(shí)你又獲悉當(dāng)天是上海美術(shù)館舉辦法國印象派畫展最后一天，而且你一直非常想去看這一印象派畫展。如果印象派畫展的門票是400元一張，而你對這一畫展最多愿意出價(jià)是500元，也即超過了500元你就嫌太貴了，寧肯不去欣賞。如果你去看了劇院魅影，你的機(jī)會(huì)成本是_____A0B100元C400元D500元7、單選題_____是馬克思和恩格斯為共產(chǎn)主義者同盟起草的綱領(lǐng)，是馬克思主義誕生的標(biāo)志。A論美國的民主B共產(chǎn)黨宣言

簡介：診所診所門診部基本標(biāo)準(zhǔn)門診部基本標(biāo)準(zhǔn)返回普通?？崎T診部普通專科門診部一、科室設(shè)置（一）至少設(shè)有1個(gè)一級科目或2個(gè)二級科目或4個(gè)以上二級科目以下的專業(yè)科室；（二）至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、X光室、處置室、治療室、消毒供應(yīng)室。二、人員（一）至少有5名醫(yī)師，其中至少有1名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師；（二）每臨床科室至少有1名醫(yī)師；（三）至少有5名護(hù)士，其中至少有1名具有護(hù)師以上職稱的醫(yī)師；（四）醫(yī)技科室有具有士以上技術(shù)職稱的相應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員。三、房屋（一）建筑面積不少于200平方米；（二）每室必須獨(dú)立。四、設(shè)備（一）基本設(shè)備氧氣瓶人工呼吸機(jī)氣管插管電動(dòng)吸引器洗胃機(jī)心電圖機(jī)顯微鏡尿常規(guī)分析儀生化分析儀血球計(jì)數(shù)儀恒溫箱電冰箱X光機(jī)藥柜、轉(zhuǎn)臺(tái)、蜜密架、調(diào)劑臺(tái)紫外線燈高壓滅菌設(shè)備（二）有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。五、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用六、注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。中醫(yī)門診部基本標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)門診部基本標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)門診部的中醫(yī)藥治療率不得低于85一、科室設(shè)置一、科室設(shè)置一臨床科室至少設(shè)有三個(gè)中醫(yī)臨床科室；二醫(yī)技科室至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、處置室等與門診部功能相應(yīng)的醫(yī)技科室。二、人員二、人員一中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員總數(shù)的比例不低于70；二至少有4名醫(yī)師，其中至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的中醫(yī)師；三至少有2名護(hù)士、1名中藥士及相應(yīng)的檢驗(yàn)、放射等技術(shù)人員。三、房屋三、房屋一建筑面積不少于300平方米；二每室必須獨(dú)立。四、設(shè)備四、設(shè)備有基本設(shè)備和與開展的診療科目相應(yīng)的設(shè)備及中醫(yī)診療器具。五、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國家制定或認(rèn)可的中醫(yī)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)口腔診所口腔診所一、口腔綜合治療臺(tái)至少設(shè)口腔綜合治療臺(tái)1臺(tái)。二、人員（一）醫(yī)師。1．至少有1名取得口腔類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中從事口腔診療工作滿5年，身體健康的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。2．每增設(shè)2臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)，至少增加1名口腔醫(yī)師。3．設(shè)4臺(tái)以上口腔綜合治療臺(tái)的，至少有1名具有口腔主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。（二）護(hù)士。1．至少有1名注冊護(hù)士。2．每增加3臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)，至少增加1名注冊護(hù)士。三、房屋（一）設(shè)1臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)的，建筑面積不少于30平方米；設(shè)2臺(tái)以上口腔綜合治療臺(tái)的，每臺(tái)建筑面積不少于25平方米。（二）診室中每口腔綜合治療臺(tái)凈使用面積不少于9平方米。（三）房屋設(shè)置要符合衛(wèi)生學(xué)布局及流程。四、設(shè)備（一）基本設(shè)備。光固化燈、超聲潔治器、空氣凈化設(shè)備、高壓滅菌設(shè)備。（二）急救設(shè)備。氧氣瓶（袋）、開口器、牙墊、口腔通氣道、人工呼吸器。（三）每口腔綜合治療臺(tái)單元設(shè)備。牙科治療椅（附手術(shù)燈1個(gè)、痰盂1個(gè)、器械盤1個(gè)）1臺(tái)，高速和低速牙科切割裝置1套，吸唾裝置1套，三用噴槍1支，醫(yī)師座椅1張，病歷書寫桌1張，口腔檢查器械1套。診療器械符合一人一用一消毒配置。其中，臨床檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)與其他合法機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)服務(wù)合同，由其他機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的，可不配備化驗(yàn)室和消毒供應(yīng)室設(shè)備。五、具有國家統(tǒng)一規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，制定診所人員崗位職責(zé)。六、注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室的基本標(biāo)準(zhǔn)參照診所的基本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

簡介：DBXX/XXXXXXXXX13附錄A（資料性）疫病疫病監(jiān)測采樣數(shù)量監(jiān)測采樣數(shù)量表A1規(guī)定了95置信水平，90試驗(yàn)敏感性條件下，不同假定流行率，不同養(yǎng)殖數(shù)量疫病檢測所需樣品數(shù)量。表A1檢出動(dòng)物疫病所需樣本數(shù)量場/群存欄數(shù)假定流行率（群間假定流行率或群內(nèi)假定流行率）504030252015105210501104567810101010101010204679101216192020202030468911141926303030304056810121521314040404050568101216223548505050605681012162338526060607056810131724406270707080568101317244268798080905681013172543738790901005691013172545789610010012056910131826478611112012014056911131826489212413914016056911131827499713615716018056911131827501011461741802005691113182751105155190200250569111418275311217522825030056911141828541171892603003505691114182854121201287350400569111419285512421131140045056911141928551272183314505005691114192856129225349500600569111419285613223537959770056911141928571342434026918005691114192857136249421782900569111419285713725443786810005691114192957138258450950120056911141929571402644711102140056911141929581412694871236DBXX/XXXXXXXXX15附錄B（資料性）抽樣數(shù)量計(jì)算公式抽樣數(shù)量計(jì)算公式B1預(yù)估期望值抽樣數(shù)量計(jì)算公式預(yù)估期望值抽樣數(shù)量計(jì)算公式CL為置信水平，P為預(yù)估期望值，E為可接受的絕對誤差，Z196，N為群體中的動(dòng)物總數(shù)，N為抽樣數(shù)量，NA為調(diào)整后的抽樣數(shù)量B2證明無疫抽樣數(shù)量計(jì)算公式證明無疫抽樣數(shù)量計(jì)算公式CL為置信水平，E為可接受的絕對誤差，N為群體中的動(dòng)物總數(shù)，N抽樣數(shù)量。

簡介：白癜風(fēng)臨床路徑白癜風(fēng)臨床路徑（2010年版）一、白癜風(fēng)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象。第一診斷為白癜風(fēng)（不伴有并發(fā)癥）（ICD10L80）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南皮膚病與性病分冊（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編，人民衛(wèi)生出版社）、臨床技術(shù)操作規(guī)范皮膚病與性病分冊（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編，人民軍醫(yī)出版社）、白癜風(fēng)治療共識(shí)（中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)，中華皮膚科雜志）。白癜風(fēng)為后天獲得性色素脫失性皮膚病，一般無自覺癥狀。白斑常呈乳白色，大小、形態(tài)不一，毛發(fā)可正常或變白。白癜風(fēng)分為尋常型和節(jié)段型。尋常型皮損一般對稱分布，可局限于某些部位或散發(fā)、泛發(fā)全身，故尋常型又分為局限型、散發(fā)型、泛發(fā)型和肢端型四個(gè)亞型。節(jié)段型一般為單側(cè)，白斑沿某一皮神經(jīng)節(jié)支配區(qū)分布。白癜風(fēng)根據(jù)病情活動(dòng)與否分為兩期進(jìn)展期和穩(wěn)定期。進(jìn)展期為原白斑仍在擴(kuò)大，邊界模糊，并且可有新發(fā)皮損，可有同形反應(yīng)；穩(wěn)定期為原白斑停止發(fā)展，并且無新發(fā)皮損，無同形反應(yīng)。（三）治療方案的選擇。1局部外用藥外用糖皮質(zhì)激素制劑或免疫調(diào)節(jié)劑、光敏酸酶抑制劑他克莫司、吡美莫司等，也可外用低濃度的光敏藥，如濃度01％的8一甲氧補(bǔ)骨脂素8MOP；局部光療可選窄譜中波紫外線NBUVB、308NM準(zhǔn)分子激光及準(zhǔn)分子光、高能紫外光等。①散發(fā)型、泛發(fā)型和肢端型光療及局部外用藥治療參考進(jìn)展期局限型。嚴(yán)重者可考慮系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素。此外可酌情選用中醫(yī)中藥和免疫調(diào)節(jié)劑。2）節(jié)段型參考進(jìn)展期局限型治療。（2）穩(wěn)定期白癜風(fēng)1）尋常型①局限型外用光敏劑8MOP等、激素、氮芥、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物等；自體表皮移植及黑素細(xì)胞移植；局部光療參考進(jìn)展期局限型或光化學(xué)療法。②散發(fā)型、泛發(fā)型和肢端型光療或光化學(xué)療法，如NBUVB，PUVA等；中醫(yī)中藥；自體表皮移植或黑素細(xì)胞移植暴露部位或患者要求的部位。局部外用藥治療參考穩(wěn)定期局限型。2）節(jié)段型自體表皮移植或黑素細(xì)胞移植，包括自體表皮片移植，微小皮片移植，刃厚皮片移植，自體非培養(yǎng)表皮細(xì)胞懸液移植，自體培養(yǎng)黑素細(xì)胞移植等。其他參考穩(wěn)定期局限型治療。2．其他輔助治療方法

簡介：皮膚病健康宣教1、癢了就燙許多患者好用熱水燙洗皮膚，雖然這樣能解一時(shí)之癢，但過后往往會(huì)加劇瘙癢。急性濕疹和面部皮炎患者，用熱水燙洗會(huì)使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加，促使過敏物質(zhì)大量釋放，從而導(dǎo)致滲出糜爛、紅腫瘙癢加重，使病情惡化。皮膚瘙癢癥患者往往好用熱水燙洗皮膚，須不知這樣會(huì)加重皮膚脫水，使皮膚更加干燥，同時(shí)破壞了皮膚屏障功能，從而更容易誘發(fā)皮膚瘙癢。2、癢了就搔瘙癢是皮膚病最常見的臨床癥狀，許多患者為圖一時(shí)之快，常常用力搔抓皮膚癢處，甚至抓到皮膚出血為止，結(jié)果越抓越癢，越癢越抓，形成惡性循環(huán)。其實(shí)，過度搔抓可使許多皮膚病加重，比如可使神經(jīng)性皮炎的病變皮膚逐漸粗糙肥厚，可使急性濕疹進(jìn)一步擴(kuò)散，加重滲出。所以皮膚病患者在治療同時(shí)，一定要管住自己的手，盡可能避免搔抓，瘙癢劇烈時(shí)可及時(shí)服藥或涂藥止癢。3、有損就涂因?yàn)E用藥物導(dǎo)致皮膚病加重的現(xiàn)象很多，例如外用皮質(zhì)類固醇激素治療股癬，結(jié)果導(dǎo)致皮損進(jìn)一步擴(kuò)大，病情遷延不愈；面部扁平疣患者濫用激素藥物治療后，皮疹越來越多，范圍越來越大；急性糜爛滲出性濕疹患者濫用軟膏制劑，導(dǎo)致皮疹擴(kuò)散，滲出加重。所以治療皮膚病首先要明確病因，根據(jù)皮疹形態(tài)特征選擇正確的治療方法。4、百口不忌一些人可因食用海鮮、狗肉、牛羊肉、魚蝦蟹、蠶蛹及各種刺激性食物，如辣椒、花椒、肉桂、韭菜等，而誘發(fā)濕疹、蕁麻疹等變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，或使其加重。因此，對于過敏體質(zhì)者來說，應(yīng)避免辛辣刺激性食物，飲食宜清淡，可適當(dāng)吃些水果，補(bǔ)充多種維生素。5、使用堿性洗滌劑許多皮膚病患者如手部皸裂性濕疹患者有反復(fù)使用堿性肥皂、洗衣粉等洗手的習(xí)慣，其實(shí)，這些洗滌用品容易導(dǎo)致皮膚更加干燥，使皸裂瘙癢加重。老年性皮膚瘙癢癥患者用肥皂洗澡，使皮脂分泌受到抑制，從而使皮膚更加干燥，加重瘙癢。

簡介：點(diǎn)擊查看更多1.marieunna型遺傳性少毛癥致病基因的識(shí)別及功能研究;2.三例肢端畸形患者gli3基因致病突變的鑒定3.兩種遺傳性皮膚病的致病突變研究精彩內(nèi)容。

簡介：皮膚病的中醫(yī)藥治療之止癢法中醫(yī)藥學(xué)，源遠(yuǎn)流長，博大精深，有著非常悠久的歷史，為中華民族的繁衍昌盛，與疾病作斗爭做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，歷經(jīng)幾千年的發(fā)展，其理論體系日趨完善，在治療皮膚病上有自己的特色。作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一種，強(qiáng)調(diào)的是治療上的因人而異，一系列的試驗(yàn)研究證明，中醫(yī)藥在治療皮膚病上確有療效。中醫(yī)治療疾病是通過辯證論治的基本法則來進(jìn)行的，中醫(yī)的辯證是從整體出發(fā)，來認(rèn)識(shí)疾病，推斷病情，對疾病進(jìn)行綜合分析和推理，制定出具體的治療方法。皮膚病雖發(fā)于體表，但也是全身的一部分，內(nèi)臟病可以影響體表，體表的病又可以波及內(nèi)臟，因此治療時(shí)就應(yīng)該從整體出發(fā)，辯證論治才能效果理想。癢是皮膚病最突出的癥狀之一，也是最難解決的問題。中醫(yī)藥沒有專門的止癢藥，因此只能從中醫(yī)辯證來論治。一般癢最常見的是風(fēng)癢與濕癢，如濕疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、癢疹、皮膚淀粉樣變等；老年人及婦女常見血虛癢，如老年皮膚瘙癢癥，泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹等。治療可以從以下兩個(gè)方面著手。一、祛風(fēng)除濕止癢多用于急性瘙癢性皮膚病及滲出性皮膚病。有風(fēng)濕證的特點(diǎn)，皮膚常紅斑水腫，瘙癢無度，或見丘疹水皰，糜屑、肥厚、角化、皸裂等，多見于老年體弱者或婦女，如慢性瘙癢性皮膚病、慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎，皮膚淀粉樣變等。常用方以養(yǎng)血潤膚飲加減，常用藥物有首烏藤、當(dāng)歸、黃芪、刺蒺藜、川芎、熟地、桃仁、紅花、赤芍、白芍、天冬、麥冬、白鮮皮、苦參等。

簡介：常見皮膚病,1,內(nèi)容概要,一什么是皮膚病二常見皮膚病的致病因素三常見皮膚病分類及介紹過敏，免疫，病毒，真菌，細(xì)菌,2,,3,,皮膚?。―ERMATOSIS）是發(fā)生在皮膚和皮膚附屬器官疾病的總稱。皮膚是人體最大的器官，皮膚病的種類不但繁多，多種內(nèi)臟發(fā)生的疾病也可以在皮膚上有表現(xiàn)。,4,,5,致病因素,1理化因素壓力與摩擦、局部溫度變化過快、放射、光照、熱輻射、化學(xué)試劑等因素均可引起皮膚病發(fā)生如過度搔抓繼發(fā)感染；熱水燙、肥皂水洗、用藥不當(dāng)加重濕疹病變；曝曬可加重光敏性疾病。2生物因素昆蟲叮咬、接觸某些植物、寄生蟲與微生物感染，如病毒感染引起的各種病毒性皮膚病。,6,7,,8,致病因素,3食物與其他疾病有些食物如蝦等易致過敏性疾病發(fā)生。內(nèi)臟病變、局部感染、血液與淋巴循環(huán)障礙等可引起相關(guān)皮膚病，如糖尿病患者易患瘙癢癥，局部感染引起傳染性濕疹樣皮炎，循環(huán)障礙可致紫紺、橡皮腫等。,9,致病因素,4遺傳有些疾病有明顯的家族史，如魚鱗病、白化病等。5神經(jīng)精神因素神經(jīng)損傷可引起營養(yǎng)性潰瘍；壓力與緊張和斑禿、慢性單純性苔蘚等發(fā)病密切相關(guān)。6代謝與內(nèi)分泌因素代謝障礙可引起皮膚淀粉樣變、黃色瘤等，CUSHING′S綜合征則易發(fā)生痤瘡、多毛等。,10,常見皮膚病分類,過敏性自身免疫性皮膚病病毒性皮膚病細(xì)菌性皮膚病真菌性皮膚病動(dòng)物引起的皮膚病物理性皮膚病神經(jīng)功能障礙性皮膚病色素障礙性皮膚病遺傳性皮膚病皮膚腫瘤,11,過敏蕁麻疹,本病是一種常見的皮膚粘膜過敏性疾患病因非常復(fù)雜特征表現(xiàn)為瘙癢的一過性局限性水腫性反應(yīng)，通常224小時(shí)內(nèi)消退1520的人一生中至少發(fā)作一次短期內(nèi)痊愈急性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作超過6周以上慢性蕁麻疹,12,13,過敏濕疹,由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)，是一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。內(nèi)因如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內(nèi)分泌失調(diào)外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物等分急性、亞急性、慢性三期五大特點(diǎn)瘙癢性，多形性，遷延性，對稱性，滲出性,14,15,16,過敏藥疹,通過口服、外用和注射等途徑進(jìn)入人體而引起的皮膚黏膜炎癥的反應(yīng)。別嘌呤，磺胺，卡馬西平，青霉素多在治療開始后7～10天經(jīng)過致敏而出現(xiàn)藥物超敏反應(yīng)綜合征特點(diǎn)是發(fā)熱、皮疹及內(nèi)臟器官損害（特別是肝）的三聯(lián)癥狀內(nèi)臟損害在皮疹發(fā)生后12周內(nèi)發(fā)生,17,18,過敏性皮膚病治療,去除病因避免誘發(fā)因素抗組胺藥物抑制肥大細(xì)胞脫顆粒糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑,19,病毒帶狀皰疹,由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。抵抗力下降時(shí)潛伏病毒被激活針扎樣神經(jīng)痛單側(cè)分布的潮紅斑簇狀分布的水皰病程一般23周,20,21,,抗病毒營養(yǎng)神經(jīng)治療神經(jīng)痛預(yù)防感染提高免疫，治療基礎(chǔ)疾病,22,病毒尋常疣,由人類乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的表皮良性贅生物尋常疣、跖疣、扁平疣及尖銳濕疣等數(shù)目不等，初起多為一個(gè)，以后可發(fā)展為數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)圓形，表面粗糙，污黃色嗎，偶有壓痛,23,24,,干擾素氟尿嘧啶維A酸咪喹莫特光動(dòng)力冷凍激光,25,細(xì)菌丹毒,累及真皮淺層淋巴管的感染致病菌為A組Β溶血性鏈球菌潛伏期2～5天。前驅(qū)癥狀有突然發(fā)熱、寒顫、不適和惡心好發(fā)于小腿、顏面部伴有淋巴結(jié)炎,26,27,細(xì)菌膿皰瘡,常由金黃色葡萄球菌引起，偶爾由A組Β型溶血性鏈球菌引起流行于夏秋季節(jié)，多見于2～7歲兒童好發(fā)于面部、四肢等暴露部位半月形積膿現(xiàn)象膿皰破后，膿液干燥結(jié)成蜜黃色厚痂，痂不斷向四周擴(kuò)張，可相互融合,28,29,,有全身癥狀者系統(tǒng)用藥消毒根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)抗感染治療對癥治療,30,真菌足癬,由致病性真菌引起的足部皮膚病，具有傳染性趾間、足緣、足底出現(xiàn)米粒大小，深在性水皰局部表皮角質(zhì)層浸軟發(fā)白足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑,31,32,33,真菌花斑糠疹,由馬拉色菌感染表皮角質(zhì)層引起的一種淺表真菌病散在或融合的色素減退或色素沉著斑，上有糠秕狀的脫屑好發(fā)于胸部，背部，上臂，腋下，有時(shí)也波及面部,34,35,,注意皮膚清潔干燥外用藥物系統(tǒng)治療,36,

簡介：兒童皮膚病之新生兒篇,江西省兒童醫(yī)院皮膚科周順龍2011年10月,新生兒皮膚的特點(diǎn),皮膚發(fā)育不完善厚度約12MM（成人21MM）角質(zhì)層23層（成人520層）角質(zhì)形成細(xì)胞聯(lián)系松散基底膜發(fā)育不全表皮和真皮連接不緊密新生兒皮膚發(fā)育不完善是皮膚病的發(fā)病基礎(chǔ),病例一,一般情況患兒，女，生后7天，主訴周身紅斑，丘膿皰疹6天現(xiàn)病史生后第2天周身陸續(xù)出現(xiàn)片狀紅斑，部分紅斑中有針尖至粟粒大小丘膿皰疹。未治療。查體一般情況良好，生命體征平穩(wěn)。皮膚科情況顏面、軀干、四肢均可見散在片狀紅斑，部分紅斑有針尖至粟粒大小丘膿皰疹。什么疾病如何處理,新生兒毒性紅斑,病因病因不清；可能是速發(fā)型過敏反應(yīng)；變應(yīng)原可能是母體內(nèi)分泌物質(zhì)或乳汁；皮脂或陰道分泌物刺激引起；,新生兒毒性紅斑,臨床表現(xiàn)△多在生后4天內(nèi)發(fā)??；△彌漫性暫時(shí)性紅斑，部分紅斑表面有針尖至粟粒大小丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹；△皮損可在數(shù)小時(shí)后消退，可反復(fù)出現(xiàn)；△不伴有全身癥狀，無癢無痛△發(fā)病率43,新生兒毒性紅斑,實(shí)驗(yàn)室檢查丘膿皰疹涂片染色可見大量嗜酸性粒細(xì)胞，無中性粒細(xì)胞和細(xì)菌。皮膚組織病理真表皮可見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。血常規(guī)可有嗜酸性粒細(xì)胞增多。,新生兒毒性紅斑,鑒別診斷膿皰瘡SSSS新生兒暫時(shí)性膿皰性黑變病,新生兒毒性紅斑,治療自限性，無并發(fā)癥。對癥治療淡魚肝油搽劑，氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚預(yù)后一般1周以內(nèi)可消退,病例二,患兒，5天，胸腹部膿皰、脫屑5天。一般狀態(tài)較好，無發(fā)熱。皮膚科情況胸腹部散在數(shù)個(gè)針尖至粟粒大小膿皰，膿皰基底無紅暈，部分有領(lǐng)圈樣脫屑及色素增加。檢查膿皰涂片少量中性粒細(xì)胞，無細(xì)菌及嗜酸性粒細(xì)胞。是“新生兒毒性紅斑嗎”,新生兒暫時(shí)性膿皰病（新生兒暫時(shí)性膿皰黑變?。?病因不明，可能新生兒毒性紅斑相似（母體內(nèi)分泌物質(zhì)、陰道分泌物刺激）臨床表現(xiàn)★顏面、軀干散在膿皰，基底無紅暈★膿皰23天后，愈后有色素沉著，周圍有領(lǐng)口狀鱗屑,新生兒暫時(shí)性膿皰病,診斷典型皮損出生即有或生后發(fā)病鑒別診斷新生兒膿皰瘡新生兒毒性紅斑,新生兒暫時(shí)性膿皰病,治療可自愈對癥處理，保護(hù)皮膚,病例三,患兒女,出生2D。右下肢皮膚出現(xiàn)紫紅色斑1天。體檢一般情況良好，發(fā)育正常。皮膚科情況右下肢可見一環(huán)狀紅斑，紅斑中心輕度凹陷,萎縮。實(shí)驗(yàn)室檢查無異常。什么病如何處理呢,新生兒暫時(shí)性萎縮性回狀紅斑,病因不明。臨床表現(xiàn)★出現(xiàn)后不久即出現(xiàn)紅斑，數(shù)目可較多；★可分布于全身★典型皮損環(huán)狀紅斑，中央萎縮，不癢★67月可自行消退，最多不超過3年,新生兒暫時(shí)性萎縮性回狀紅斑,診斷病史典型皮損除外其他皮膚疾病鑒別診斷新生兒紅斑狼瘡實(shí)驗(yàn)室檢查異常，可出現(xiàn)新生兒猝死。環(huán)狀肉芽腫中間無萎縮,新生兒暫時(shí)性萎縮性回狀紅斑,治療★愈后良好，可自愈★必要時(shí)可試用氨苯砜或短期口服小量激素,病例4,患兒男,43D面部紅斑43天生后面頰部出現(xiàn)紅斑,漸擴(kuò)大呈環(huán)狀體格檢查一般情況良好。皮膚科檢查顏面、軀干可見圓形紫紅色環(huán)狀紅斑,中央顏色淡,部分皮損中央萎縮伴脫屑新生兒暫時(shí)性萎縮性回狀紅斑,實(shí)驗(yàn)室檢查,血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞正常,血小板75109抗核抗體ANA,抗RO/SSA,LA/SSB抗體均,心電圖檢查竇性心律,律規(guī)整,無房室傳導(dǎo)阻滯其母實(shí)驗(yàn)室查ANA,抗DSDNA（）,新生兒紅斑狼瘡,病因★可能母體的RO抗體（IGG）經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移給胎兒，日照后產(chǎn)生皮疹?！镫S著嬰兒生長，抗體可被代謝，皮疹消退。,新生兒紅斑狼瘡,臨床表現(xiàn)★典型皮損曝光部位；環(huán)狀紅斑；中央萎縮；少量鱗屑；毛細(xì)血管擴(kuò)張。,新生兒紅斑狼瘡,皮膚外臨床表現(xiàn)★心臟15有先天性心臟傳導(dǎo)阻滯、心肌炎、心力衰竭（如發(fā)病，死亡率1228）。NLE可只有心臟病變?！镅合到y(tǒng)肝脾腫大，血細(xì)胞減少,新生兒紅斑狼瘡,實(shí)驗(yàn)室檢查★抗核抗體ANA,抗RO/SSA,LA/SSB抗體均。（母親有）★血細(xì)胞減少★心臟病變,新生兒紅斑狼瘡,診斷鑒別診斷★新生兒暫時(shí)性萎縮性回狀紅斑★新生兒脂溢性皮炎,新生兒紅斑狼瘡,治療根據(jù)所累計(jì)的臟器不同而治療不同避光★只有皮膚損害外用激素★系統(tǒng)損害系統(tǒng)激素治療★傳導(dǎo)阻滯必要時(shí)心臟起搏器,病例5,先天性皮膚缺損（皮膚再生不良）,先天性皮膚缺損（皮膚再生不良）,診斷鑒別診斷★先天性大皰性表皮松解癥,先天性皮膚缺損（皮膚再生不良）,治療預(yù)防感染，促進(jìn)愈合。如有畸形，應(yīng)手術(shù)矯形?！镱A(yù)防感染，濕敷復(fù)方黃柏液，硼酸，外用抗生素軟膏★促進(jìn)愈合表皮生長因子，成纖維細(xì)胞生長因子★手術(shù)矯形,

簡介：病毒性皮膚病和真菌性皮膚病,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚性病學(xué)教研室劉冬,生物的分類系統(tǒng),1969年，WHITTAKER在前人工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)生物細(xì)胞結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)方式的不同，進(jìn)而提出了一個(gè)新的五界分類系統(tǒng),我國學(xué)者陳世驤教授在五界系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，針對其存在的缺陷，加了一個(gè)病毒界，提出了一個(gè)較為完善的兩總界（六界）系統(tǒng)。,病毒性皮膚病,病毒概述病毒的基本結(jié)構(gòu)由中心的遺傳物質(zhì)和外圍的蛋白質(zhì)衣殼組成，有的還有病毒包膜。不同病毒對組織的親嗜性有差別不同病毒感染所引起的皮損存在很大差別,,,,,HSV,沿神經(jīng)末梢上行,初發(fā)感染,,神經(jīng)節(jié)內(nèi)長期潛伏,,,,各種誘發(fā)刺激,,,病毒可被激活,,至神經(jīng)末梢分布的上皮,,皰疹復(fù)發(fā),臨床表現(xiàn),初發(fā)型（FIRSTEPISODETYPE）（1）皰疹性齦口炎多見于15歲兒童。好發(fā)于口腔、牙齦、舌、硬腭、咽等部位皮損表現(xiàn)為群集性小水皰、紅斑、淺潰瘍疼痛較明顯，可伴有發(fā)熱、咽痛及局部淋巴結(jié)腫痛。自然病程12周。,,（2）新生兒單純皰疹70患者由HSV2型所致表現(xiàn)為皮膚（尤其是頭皮）、口腔黏膜、結(jié)膜出現(xiàn)水皰、糜爛，嚴(yán)重者可伴有發(fā)熱、呼吸困難、黃疸、肝脾腫大、意識(shí)障礙等分為皮膚眼睛口腔局限型、中樞神經(jīng)系統(tǒng)型和播散型，后兩者病情兇險(xiǎn)，預(yù)后極差。,,新生兒單純皰疹,（3）皰疹性濕疹常發(fā)生于患濕疹或特應(yīng)性皮炎的嬰幼兒，多由HSV1所致皮損表現(xiàn)為原皮損處紅腫并出現(xiàn)散在密集水皰或膿皰，融合成片，水皰中央有臍凹，周圍有紅暈,（4）接種性皰疹皮損為限于接觸部位的群集性水皰。發(fā)生于手指者表現(xiàn)為位置較深的疼痛性水皰，稱皰疹性瘭疽,（5）皰疹性角膜結(jié)膜炎角膜可形成樹枝狀或深在圓板狀潰瘍，嚴(yán)重者可發(fā)生角膜穿孔導(dǎo)致失明，可伴有結(jié)膜充血和水腫。,復(fù)發(fā)型,指部分患者原發(fā)感染消退后受到誘發(fā)因素刺激而在同一部位反復(fù)發(fā)作。早期局部自覺灼熱，隨后出現(xiàn)紅斑、簇集狀小丘疹和水皰，可融合，數(shù)天后破潰糜爛、結(jié)痂繼而愈合。,好發(fā)于口周、鼻腔周圍、外陰，也可見于面部或口腔粘膜等部位。,細(xì)胞學(xué)檢查PCR免疫熒光法病毒培養(yǎng)鑒定血清學(xué)檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷和鑒別診斷,根據(jù)簇集性水皰，好發(fā)于皮膚黏膜交界處及易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，一般可作出診斷本病應(yīng)與帶狀皰疹、膿皰瘡、手足口病等進(jìn)行鑒別。,預(yù)防和治療,內(nèi)用藥物治療,初發(fā)型,頻繁復(fù)發(fā)型,感染癥狀嚴(yán)重,外用藥物治療,3阿昔洛韋軟膏,硫黃爐甘石洗劑,莫匹羅星軟膏,新潔爾滅溶液含漱。,第二節(jié)帶狀皰疹,帶狀皰疹（HERPESZOSTER）由水痘帶狀皰疹病毒（VARICELLAZOSTERVIRUS,VZV）引起，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴明顯的神經(jīng)痛,病因與發(fā)病機(jī)制,VZV現(xiàn)已命名為人皰疹病毒3型（HHV3）病毒呈磚形，有立體對稱的衣殼，內(nèi)含雙鏈DNA分子，只有一種血清型。VZV對體外環(huán)境的抵抗力較弱，在干燥的痂內(nèi)很快失去活性。,臨床表現(xiàn),典型表現(xiàn)發(fā)疹前有前驅(qū)癥狀好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域皮損表現(xiàn)簇集性水皰，帶狀排列常伴神經(jīng)痛,（1）眼帶狀皰疹（HERPESZOSTEROPHTHALMICUS）系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。,特殊表現(xiàn),,（2）耳帶狀皰疹（HERPESZOSTEROTICUS）系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)纖維時(shí)，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為RAMSAYHUNT綜合征。,一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷副舌下神經(jīng)全。,（3）帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（POSTHERPETICNEURALGIA,PHN）帶狀皰疹在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)以及皮損痊愈后均可伴有神經(jīng)痛，統(tǒng)稱帶狀皰疹相關(guān)性疼痛（ZOSTERASSOCIATEDPAIN,ZAP），如果皮損消退后（通常4周后）神經(jīng)痛持續(xù)存在，則稱為PHN。,還可表現(xiàn)為1頓挫型（不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛）2不全型（僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退）3大皰型、出血性、壞疽型4泛發(fā)型（同時(shí)累及2個(gè)以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對側(cè)或同側(cè)多個(gè)區(qū)域皮損）5播散型病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官。,根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可診斷，皰底刮取物細(xì)胞學(xué)檢查有助診斷。前驅(qū)期或無疹期應(yīng)與肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等鑒別，發(fā)疹后應(yīng)與單純皰疹、膿皰瘡鑒別。,診斷及鑒別診斷,預(yù)防和治療,治療原則為抗病毒、止痛、消炎、防止并發(fā)癥。,內(nèi)用藥物治療抗病毒藥物核苷類藥物早期足量應(yīng)用。止痛酌情選用。同時(shí)應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物。糖皮質(zhì)激素有爭議。,2外用藥物治療以干燥、消炎為主。合并眼部損害可外用3阿昔洛韋眼膏、碘苷滴眼液3物理治療紫外線、頻譜治療儀、紅外線等局部照射，可緩解疼痛，促進(jìn)恢復(fù)。,第三節(jié)疣,疣（VERRUCA,WART）人類乳頭瘤病毒（HUMANPAPILLOMAVIRUS，HPV）感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物臨床上常見有尋常疣、扁平疣、跖疣和尖銳濕疣等，疣狀表皮發(fā)育不良也被認(rèn)為與HPV感染密切相關(guān)。,病因與發(fā)病機(jī)制,HPV屬乳頭瘤病毒科具有72個(gè)病毒殼微粒組成的對稱性20面立體衣殼。主要是直接接觸或自體接種而傳染。HPV導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常分化增生。人群普遍易感，免疫功能低下及外傷者易患此病。,臨床表現(xiàn),尋常疣（VERRUCAVULGARIS）好發(fā)于手指、手背、足和甲緣等處。皮損表面粗糙，質(zhì)地堅(jiān)硬，可呈乳頭瘤狀增生，灰褐色、棕色或皮色。依部位及形態(tài)可分為甲周疣、甲下疣、絲狀疣、指狀疣等。,,2跖疣（VERRUCAPLANTARIS）,發(fā)生于足底的尋常疣。皮損因受壓形成淡黃或褐黃色胼胝樣斑塊或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，繞以角質(zhì)環(huán)，疼痛明顯。去除角質(zhì)層下方為角質(zhì)軟芯，可見毛細(xì)血管破裂出血而形成小黑點(diǎn)。多個(gè)角質(zhì)軟芯形成鑲嵌疣,,3扁平疣（VERRUCAPLANA）,好發(fā)于青少年，顏面、手背及前臂。皮損為米粒至黃豆大小扁平光滑丘疹，圓形或橢圓形，正常膚色或淡褐色，數(shù)目多且密集。搔抓后皮損可呈串珠狀排列，即自體接種反應(yīng)或稱KOEBNER現(xiàn)象。,淡褐色,皮膚色,自體接種反應(yīng)（KOBNER現(xiàn)象）,,診斷及鑒別診斷,根據(jù)病史及典型皮損即可做出診斷，必要時(shí)結(jié)合組織病理學(xué)檢查。跖疣應(yīng)與雞眼、胼胝鑒別。,預(yù)防和治療,外用藥物治療適用于皮損大或不宜用物理治療者者。00501維A酸軟膏外用；3酞丁胺霜或3酞丁胺二甲基亞砜外用；平陽霉素疣體根部注射。5氟尿嘧啶軟膏外搽，因可遺留色素沉著，面部慎用。,2物理治療包括電灼、冷凍、激光、刮除等，適用于皮損數(shù)目較少者。3內(nèi)用藥物治療尚無確切有效的抗HPV治療藥物免疫調(diào)節(jié)劑，中藥等試應(yīng)用。,第四節(jié)傳染性軟疣（MOLLLUSCUMCONTAGIOSUM）,傳染性軟疣（MOLLUSCUMCONTAGIOSUM）是由傳染性軟疣病毒（MOLLUSCUMCONTAGIOSUMVIRUS，MCV）感染所致的傳染性皮膚病。,病因與發(fā)病機(jī)制,MCV屬痘病毒，為DNA病毒，兒童傳染性軟疣幾乎均由MCV1型所致，但在免疫功能低下者（尤其HIV感染者），約60由MCV2型所致皮膚間密切接觸是主要的傳播方式，亦可通過性接觸、游泳池等公共設(shè)施傳播。,臨床表現(xiàn),真菌性皮膚病,真菌（FUNGUS的生活習(xí)性,最適宜的生長條件溫度2236℃，濕度95100，PH565甲醛、苯酚、碘酊和過氧乙酸等可迅速殺滅真菌,真菌的分類,根據(jù)菌落形態(tài)分為酵母菌（YEAST和霉菌MOULD兩大類酵母菌菌落呈乳酪樣，由孢子和芽生孢子組成；霉菌菌落呈毛樣，由菌絲組成，又稱為絲狀真菌。,真菌病的分類,根據(jù)真菌入侵組織的深淺，分為淺部真菌和深部真菌。淺部真菌主要指皮膚癬菌（DERMATOPHYTON引起皮膚癬菌?。―ERMATOPHYTOSIS,簡稱癬TINEA，一般按發(fā)病部位命名。深部真菌多為條件致病菌，一般按致病菌命名。,真菌病的分類,根據(jù)真菌入侵組織的深淺，分為淺部真菌和深部真菌。淺部真菌主要指皮膚癬菌（DERMATOPHYTON引起皮膚癬菌?。―ERMATOPHYTOSIS,簡稱癬TINEA，一般按發(fā)病部位命名。深部真菌多為條件致病菌，一般按致病菌命名。,真菌檢查,1采集標(biāo)本2檢查方法⑴直接涂片,⑵培養(yǎng)檢查,⑶濾過紫外線檢查,淺部真菌病,頭癬（TINEACAPITIS【病因與發(fā)病機(jī)制】黃癬由許蘭毛癬菌引起。白癬主要由小孢子菌屬引起。黑點(diǎn)癬由紫色毛癬菌和斷發(fā)毛癬菌引起。,臨床表現(xiàn),1黃癬其典型皮損為黃癬痂和黃癬發(fā)，前者是黃癬菌孢子在侵入頭皮部位的膿皰內(nèi)大量繁殖，形成圓形碟狀的黃痂所致，黃癬愈后常遺留萎縮性瘢痕，導(dǎo)致永久性脫發(fā)。,2白癬早期表現(xiàn)為環(huán)狀體癬樣皮損，邊緣隆起，為病菌侵入部位形成的丘疹或水皰／膿皰向周圍等距離擴(kuò)散所致，斑內(nèi)頭發(fā)大部或全部距頭皮2～4MM處折斷，外圍繞以灰白色菌鞘；鏡檢見成堆密集發(fā)外小孢子；有時(shí)原發(fā)斑疹的周邊有小的“子斑”，系菌鞘脫落播散傳染所致。,白癬發(fā)外型孢子,白癬菌鞘,3黑點(diǎn)癬皮損初起以丘疹為主毛發(fā)漸失去光澤、彎曲以至折斷，在毛囊口形成以斷發(fā)為標(biāo)志的所謂“黑點(diǎn)”，鏡檢可見充滿全長病發(fā)的發(fā)內(nèi)型關(guān)節(jié)孢子，,4膿癬主要由一些親動(dòng)物性皮膚癬菌引起，機(jī)制為患者對真菌抗原產(chǎn)生強(qiáng)烈感染性超敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為明顯炎癥性反應(yīng)。初發(fā)為密集的炎性毛囊丘疹和小膿皰，迅速進(jìn)展為核桃大或更大的隆起性腫塊、膿腫,1．真菌直接鏡檢黃癬病發(fā)內(nèi)可見與毛發(fā)長軸平行的菌絲和關(guān)節(jié)孢子，黃癬痂內(nèi)充滿厚壁孢子和鹿角狀菌絲；白癬病發(fā)外有成堆的圓形小孢子；黑點(diǎn)癬病發(fā)內(nèi)可見呈鏈狀排列的圓形大孢子。2濾過紫外線燈檢查黃癬病發(fā)呈暗綠色熒光；白癬病發(fā)呈亮綠色熒光；黑點(diǎn)癬病發(fā)無熒光。濾過紫外線燈檢查濾過紫外線燈檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查,【診斷和鑒別診斷】根據(jù)臨床表現(xiàn)、真菌鏡檢和濾過紫外線燈檢查，頭癬的診斷一般不難。本病應(yīng)與頭皮銀屑病、頭皮糠疹、脂溢性皮炎、頭皮膿皮病等進(jìn)行鑒別。,對患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，作好消毒隔離工作。對患畜也應(yīng)給予治療和隔離。對托兒所、學(xué)校、理發(fā)店等應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳和管理。采取綜合治療方案，服藥、搽藥、洗頭、剪發(fā)、消毒五條措施聯(lián)合。,體癬和股癬體癬（TINEACORPORIS）指發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌跖和甲以外其他部位的皮膚癬菌感染；股癬（TINEACRURIS）指腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部的皮膚癬菌感染，屬于發(fā)生在特殊部位的體癬。,【病因與發(fā)病機(jī)制】主要由紅色毛癬菌（TRUBRUM）、須癬毛癬菌（TMENTAGROPHYTES）、疣狀毛癬菌（TVERRUCOSUM）、犬小孢子菌等感染引起。本病通過直接或間接接觸傳染，也可通過自身感染（由手、足、甲癬等傳染）而發(fā)生。,1、體癬,皮損初起為紅色丘疹、丘皰疹或小水皰，繼之形成有鱗屑的紅色斑片，境界清楚，皮損邊緣不斷向外擴(kuò)展，中央趨于消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，邊緣常分布丘疹、丘皰疹和水皰，中央色素沉著。親動(dòng)物性皮膚癬菌引起的皮損炎癥反應(yīng)明顯。,2、股癬好發(fā)于腹股溝部位，亦常見于臀部，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生。基本皮損與體癬相同。由于患處透氣性差、潮濕、易摩擦，常使皮損炎癥明顯，瘙癢顯著,手癬（TINEAMANUS）指皮膚癬菌侵犯指間、手掌、掌側(cè)平滑皮膚引起的感染；足癬（TINEAPEDIS）則主要累及足趾間、足跖、足跟和足側(cè)緣。,第三節(jié)手癬和足癬,本病主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌等感染引起，其中紅色毛癬菌占5090。,【病因與發(fā)病機(jī)制】,【臨床表現(xiàn)】,根據(jù)臨床特點(diǎn)不同，手足癬可分為三型1、水皰鱗屑型皮損初起為針尖大小的深在水皰，皰液清，壁厚而發(fā)亮，不易破潰，水皰散在或群集，可融合成多房性大皰，撕去皰壁露出蜂窩狀基底及鮮紅的糜爛面，水皰經(jīng)數(shù)天后干涸，呈現(xiàn)領(lǐng)圈狀脫屑。皮損可不斷向周圍蔓延，病情穩(wěn)定時(shí)以脫屑為主。,2、角化過度型,好發(fā)于掌跖部及足跟。皮損處多干燥，角質(zhì)增厚，表面粗糙脫屑，紋理加深，易發(fā)生皸裂，皮損可向手、足背蔓延。一般無瘙癢，有皸裂時(shí)疼痛。,3、浸漬糜爛型,也稱間擦型，好發(fā)于指（趾）縫，足癬尤以第34和45趾間多見。表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白，表面松軟易剝脫，露出潮紅糜爛面甚至裂隙。有不同程度的瘙癢，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)有惡臭味。,根據(jù)手足癬的臨床表現(xiàn)，結(jié)合真菌鏡檢或培養(yǎng)可明確診斷。本病需與濕疹、汗皰疹、掌跖膿皰病等進(jìn)行鑒別，真菌鏡檢是主要鑒別手段。,【診斷和鑒別診斷】,【預(yù)防和治療】,手足癬及甲真菌應(yīng)及時(shí)、徹底地治療，消滅傳染源，不與患者共用鞋襪、浴盆、腳盆、毛巾。穿透氣性好的鞋襪，保持足部干燥。日常生活中應(yīng)避免酸堿物質(zhì)對手部皮膚的損傷。本病以外用藥物治療為主，治療成功的關(guān)鍵在于堅(jiān)持用藥，療程一般需要12個(gè)月，角化過度型手足癬或外用藥療效不佳者可考慮內(nèi)用藥物治療。,1、外用藥物根據(jù)不同臨床類型選擇不同劑型的抗真菌藥物，如水皰鱗屑型應(yīng)選擇刺激性小的霜?jiǎng)┖退畡ㄈ缏?lián)苯芐唑霜或溶液等）；浸漬糜爛型者給予粉劑（如枯礬粉、咪康唑粉等），有滲液時(shí)給予醋酸鉛溶液、硼酸溶液等濕敷，皮損干燥后再外涂刺激性小的霜?jiǎng)?、水劑等；角化過度型可選擇剝脫作用較強(qiáng)的制劑（如復(fù)方苯甲酸軟膏），必要時(shí)可采用封包療法。手足癬濕疹化時(shí)，可先按濕疹治療，好轉(zhuǎn)后再用抗真菌藥物治療。,2、內(nèi)用藥物口服伊曲康唑100200MG/D，餐后即服，療程24周，或特比萘芬口服250MG/D，療程24周。足癬繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)聯(lián)合抗生素，引發(fā)癬菌疹時(shí)應(yīng)給予抗過敏藥物。,由各種真菌引起的甲板或甲下組織感染統(tǒng)稱為甲真菌（ONYCHOMYCOSIS），甲癬（TINEAUNGUIUM）特指由皮膚癬菌所致的甲感染。,第四節(jié)甲真菌病,主要由皮膚癬菌感染引起，其次為酵母菌和非皮膚癬菌性真菌。皮膚癬菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌，其中紅色毛癬菌占首位，酵母菌主要是念珠菌、馬拉色菌,【病因與發(fā)病機(jī)制】,【臨床表現(xiàn)】,手足癬患者中約50伴有甲真菌病，患病率隨年齡增長而升高。根據(jù)真菌侵犯甲的部位和程度不同，可分為以下幾種類型1、白色表淺型（SUPERFICICALWHITEONYCHOMYCOSIS,SWO）致病真菌從甲板表面直接侵入引起。表現(xiàn)為甲板淺層有點(diǎn)狀或不規(guī)則片狀白色渾濁，甲板表面失去光澤或稍有凹凸不平。,此型最常見，多由手足癬蔓延而來。真菌從一側(cè)甲廓侵犯甲的遠(yuǎn)端前緣及側(cè)緣并使之增厚、灰黃渾濁，甲板表面凹凸不平或破損。,2、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型（DISTALANDLATERALSUBUNGUALONYCHOMYCOSIS,DLSO）,3、近端甲下型（PROXIMALSUBUNGUALONYCHOMYCOSIS,PSO）,真菌多通過甲小皮侵入甲板及甲床。表現(xiàn)為甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破損。,4、全甲毀損型（TOTALDYSTROPHICONYCHOMYCOSIS,TDO）,是各型甲真菌病發(fā)展的最終結(jié)果。表現(xiàn)為整個(gè)甲板被破壞，呈灰黃、灰褐色，甲板部分或全部脫落，甲床表面殘留粗糙角化堆積物，亦可增厚、脫屑。,【診斷和鑒別診斷】,根據(jù)甲變色、無光澤、增厚破損，結(jié)合真菌鏡檢陽性即可確診，必要時(shí)可做真菌培養(yǎng)。本病需與甲營養(yǎng)不良、甲下疣等原發(fā)甲病及銀屑病、慢性濕疹等繼發(fā)性甲損害進(jìn)行鑒別。,【預(yù)防和治療】,1、外用藥物治療常用于表淺和單純遠(yuǎn)端損害?？上缺M量去除病甲，再外用30冰醋酸溶液或35碘酊，每天2次，療程36個(gè)月，直至新甲生成為止；亦可采用40尿素軟膏封包使病甲軟化剝離，再外用抗真菌制劑；8環(huán)吡酮、5阿莫羅芬甲涂劑可在甲表面形成藥膜，利于藥物穿透甲板。手術(shù)拔甲痛苦及損傷大，目前較少采用。,2、內(nèi)用藥物治療伊曲康唑間歇沖擊療法（400MG/D，分2次口服，每月服藥1周為1個(gè)療程），指甲受累需23個(gè)療程，趾甲受累需34個(gè)療程；特比萘芬250MG/D口服，指甲受累療程46周，趾甲受累療程69周。與外用藥物聯(lián)用可提高療效。,

簡介：夏季常見的皮膚病,,夏季是皮膚病多發(fā)季節(jié),氣溫升高濕度大日光照射強(qiáng)度環(huán)境中動(dòng)植物處于旺盛的繁殖期,人體大量出汗皮膚的暴露部位增多影響人體的皮膚，造成損害，導(dǎo)致皮膚病的發(fā)生,,一、由于濕熱引起的皮膚病1痱子,紅痱、白痱、膿痱、深痱等。紅痱常見，刺癢，搔抓→繼發(fā)細(xì)菌感染，如膿皰瘡、毛囊炎、癤子等。尤其在額、頸、軀干等處為甚。白痱（晶痱）針頭大小、淺表、透明水皰，無自覺癥狀；皰壁薄、易破，或很快干涸→菲薄的鱗屑；見于大量出汗、臥床不起、高熱、手術(shù)后體虛者，好發(fā)于軀干、受壓部位。,發(fā)生痱子的原因,大量汗液→表皮細(xì)胞腫脹，壓迫汗腺導(dǎo)管和開口→汗液滁留，汗腺或?qū)Ч芷屏?，形成水皰。表皮葡萄球菌產(chǎn)生多糖物質(zhì)→阻礙汗液排出。破裂部位不同，臨床表現(xiàn)也不同。白痱位于角質(zhì)層紅痱在表皮深層的棘層深痱發(fā)生于真皮上部,,,（二）由于日光照射引起的皮膚病1．日曬傷,日光中UVB過度照射（超過紅斑量的）后，皮膚發(fā)生的一種急性損傷性反應(yīng)。發(fā)生于春末夏季，外出旅游時(shí)。日曬2－12小時(shí)后發(fā)生，日光強(qiáng)、時(shí)間長、個(gè)人皮膚敏感性高皮損出現(xiàn)提前。鮮紅的水腫性紅斑，邊界清楚，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰，有灼痛感，數(shù)天后紅斑水腫消退，繼之脫屑和暫時(shí)性色素沉著。嚴(yán)重者也可出現(xiàn)全身不適的癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、心動(dòng)過速、低血壓等。,四季中紫外線通過地球臭氧層照射到地球表面的比率,夏季的上午9點(diǎn)－下午3點(diǎn)陽光最強(qiáng)烈，過度暴露就會(huì)引起曬傷,,UVB大多數(shù)被臭氧層阻隔，比UVA少100倍，UVB造成紅斑反應(yīng)的能力比UVA強(qiáng)1000倍。皮膚色素防光作用，膚色淺的人種在夏季中午15分鐘的日曬可能就是過度暴露。高度增加UVB照射強(qiáng)度加強(qiáng)，海拔增高300米，強(qiáng)度增加4％；日光燈主要產(chǎn)生UVB，也會(huì)引起曬傷；UVA被沙、冰雪、混凝土表面、房頂、白色平臺(tái)反射，強(qiáng)度較UVB更強(qiáng)，因此UVA在特定環(huán)境下可導(dǎo)致曬傷。紫外線照射后紅斑主要是血管擴(kuò)張，表皮細(xì)胞受刺激→炎癥因子，介質(zhì)為前列腺素和細(xì)胞因子。,（二）由于日光照射引起的皮膚病1．日曬傷,防治方法避免過度直接光照射，物理性遮光（衣物、遮陽傘和寬沿帽）藍(lán)色牛仔褲防曬因子50－60（SPFSUNPROTECTIONFACTOR阻擋UVB輻射效率）。防曬霜，防曬霜有物理性（二氧化鈦）、化學(xué)性（對氨基苯甲酸等）和生物性（維生素E）遮光成分，具有這三方面的防曬制劑較好。注意選用同時(shí)阻擋UVA輻射的防曬霜。曬傷發(fā)生后局用冷濕敷（冰牛奶），外涂激素或前列腺素拮抗劑，如吲哚美辛溶液。嚴(yán)重者可服用抗炎藥。,（二）由于日光照射引起的皮膚病2．特發(fā)性光敏性皮膚病,多形性日光疹在日光暴露部位，如面部突出部位、頸部、手背、前臂伸側(cè)，出現(xiàn)水皰紅斑、或丘疹、或斑塊、或丘皰疹一種皮疹，與季節(jié)、光照有關(guān)，多見于中青年女性，間隙性反復(fù)發(fā)作，瘙癢明顯。個(gè)別出現(xiàn)紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。慢性光化性皮炎在日光暴露部位的一組慢性皮炎和濕疹性皮膚病，多見于室外工作的中老年男性，皮損分布形態(tài)與日光照射一致，表現(xiàn)為成片的丘疹、斑塊狀，漸增厚成淋巴瘤樣，瘙癢劇烈。病理可表現(xiàn)為假性淋巴瘤。,（二）由于日光照射引起的皮膚病2．特發(fā)性光敏性皮膚病,防治方法嚴(yán)格避免日光照射，使用高效和廣譜遮光劑；外用止癢消炎藥物，面部盡量不要外涂激素，如多塞平乳膏、吲哚美辛溶液、他克莫司軟膏等；按病情嚴(yán)重度，依次選用內(nèi)服藥煙酰胺和倍他胡蘿卜素、羥氯喹或雷公藤或反應(yīng)停、強(qiáng)的松、硫唑嘌呤。,（二）由于日光照射引起的皮膚病3．光敏性皮膚病,化學(xué)性、植物性等物質(zhì)引發(fā)的日光性皮炎。A過敏體質(zhì)的個(gè)體接觸光敏物質(zhì)加上日曬后出現(xiàn)的皮膚炎癥；B某些物質(zhì)經(jīng)日光照射后發(fā)生日曬傷反應(yīng)。有光毒性或過敏性接觸性皮炎、植物日光性皮炎、蔬菜日光性皮炎、泥螺－日光性皮炎、光毒性或過敏性藥物反應(yīng)等。表現(xiàn)為曝光部位曬傷樣的紅斑，可伴有全身不適的癥狀。,（二）由于日光照射引起的皮膚病3．光敏性皮膚病,光敏物質(zhì)藥物（磺胺、氯丙嗪、雙克、璜酰脲、乙胺碘呋酮、四環(huán)素等達(dá)100余種）；化學(xué)性物質(zhì)（煤焦油、瀝青、殺蟲劑、含有香料的化妝品、清潔劑等）；植物性（漆樹、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、無花果、芹菜、紫云英、灰菜、茴香、菌菇、香菜、檸檬、柑橘、芥菜等）。,（二）由于日光照射引起的皮膚病3．光敏性皮膚病,這類疾病的發(fā)病，除了光敏物質(zhì)和日光照射兩種因素外，與機(jī)體本身狀況也有關(guān)系，因?yàn)榘l(fā)病者僅占食用同種蔬菜的少數(shù)、患者逐年發(fā)病情況不一致。防治方法避免光敏物質(zhì)和日光直接照射；每種蔬菜不宜一次進(jìn)食量過多，經(jīng)常變換品種。,（三）由于微生物引起的皮膚病1．真菌性皮膚病,真菌生長繁殖需要一定的溫度（25－28℃）、濕度，因此真菌病的發(fā)病率明顯高于其它季節(jié)。手足癬、體癬、股癬表現(xiàn)為紅色的丘疹、水皰，漸漸向四周擴(kuò)展成環(huán)形或半環(huán)形，瘙癢明顯，常引起細(xì)菌繼發(fā)感染。往往由于錯(cuò)誤地外涂激素藥物，使病情加重?；ò甙_（汗斑）表現(xiàn)為褐色或淺色斑，無炎癥。念珠菌感染表現(xiàn)為浸漬發(fā)白糜爛。防治方法保持皮膚清潔干燥，正確用藥，避免用藥過度刺激和加重疾病；消毒衣物，防止再感染和傳染。,（三）由于微生物引起的皮膚病2．細(xì)菌性皮膚病,夏季多見于兒童和糖尿病患者。兒童皮膚柔嫩，擦傷和瘙癢性皮膚病→細(xì)菌入侵感染；糖尿病患者皮膚表面的生化變化，菌群平衡失調(diào)→感染。皮膚金黃色葡萄球菌和鏈球菌感染膿皰瘡、毛囊炎、癤子、丹毒等，兒童中有傳染性和自身接種的現(xiàn)象。嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生全身癥狀，如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、急性腎炎。防治方法注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手剪指甲；避免皮膚破損，積極治療瘙癢性皮膚??；及時(shí)隔離病兒進(jìn)行消毒治療。治療外用內(nèi)服抗菌素。,尋常性膿皰瘡（半壺水狀）,（三）由于微生物引起的皮膚病3．蟲咬類皮膚病,昆蟲、蚊、毒蛾、毛蟲、螨蟲等叮咬而引起，皮膚出現(xiàn)瘙癢性的丘疹、風(fēng)團(tuán)、紅斑、水皰等。昆蟲中蛾類幼蟲身上大量的毒刺或含有微量毒液（內(nèi)含組織胺類物質(zhì)、斑蝥素）的毒毛隨風(fēng)雨飄灑，刺傷皮膚所引起毛蟲皮炎，這類毛蟲主要有桑毛蟲桑毒蛾、松毛蟲（馬尾松毛蟲、赤松毛蟲等）、茶毛蟲（茶毒蛾）、刺毛蟲（黃刺蛾、青刺蛾）。隱翅蟲常棲息于田地樹林中，皮膚接觸隱翅蟲毒素后所產(chǎn)生發(fā)皰的炎癥反應(yīng)。,（三）由于微生物引起的皮膚病3．蟲咬類皮膚病,螨蟲皮炎螨蟲叮咬或由于接觸其分泌物、蛻皮都可引起的皮疹，螨蟲極小不超過2MM，但其種類多達(dá)數(shù)萬種，繁殖快，遍及整個(gè)大自然。能引起皮膚炎癥反應(yīng)的常見螨蟲有蒲螨（廣泛草叢、谷物、草墊和稻麥桿堆中）、革螨（鳥類和嚙齒動(dòng)物，包括皮刺螨和禽刺螨）粉螨（面粉、干果、乳酪及干肉等處）、恙螨（沙螨）生活于潮濕淺表土縫中的。此外，螨蟲還傳播感染性疾病，如立克次體病、野兔熱、流行性出血熱等。,（三）由于微生物引起的皮膚病3．蟲咬類皮膚病,防治方法野外工作、外出旅游，尤其是在樹林、雜草叢生或潮濕處，應(yīng)減少皮膚暴露，或在皮膚暴露處搽抹防蟲藥物。被蟲咬后，可外用清涼止癢制劑，如爐甘石洗劑、風(fēng)油精、花露水等，也可外涂激素，必要時(shí)加服抗組胺類藥物，另外要注意切勿搔抓，以免感染。,（四）由于過敏引起的皮膚病1．接觸性皮炎,夏季皮膚暴露部位增多，發(fā)生接觸性皮炎的機(jī)會(huì)也多了，如在拖鞋、金屬皮帶扣、席子、桌椅、清涼油等接觸部位出現(xiàn)皮炎。防治方法一旦出現(xiàn)局限性的紅腫，就應(yīng)尋找原因及時(shí)處理。停止接觸，治療皮炎。,（四）由于過敏引起的皮膚病2．汗皰疹,發(fā)生于手掌部位的非感染性水皰性皮膚病。A神經(jīng)精神刺激因素，如憂郁、緊張，B與過敏體質(zhì)、感染病灶（特別是癬菌感染）、接觸性刺激（如香料、鎳合金制品等與夏季潮濕的皮膚接觸易于吸收）有關(guān)。深在的丘皰疹，成批出現(xiàn)，對稱分布，可同時(shí)發(fā)生于足底，瘙癢明顯，丘皰疹會(huì)形成大皰。,（四）由于過敏引起的皮膚病2．汗皰疹,防治方法去除病因；服用抗組胺鎮(zhèn)靜藥物和抗膽堿能性藥物，如阿托品等；選用止癢收斂性洗劑，如復(fù)方醋酸鋁洗劑，已水皰干涸脫屑疼痛時(shí)可用尿素脂乳膏或激素軟膏。,,,謝謝各位,

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