康復(fù)評定-肌力評定

1、肌力評定適應(yīng)證：適應(yīng)證：骨科傷病患者：截肢、骨折、關(guān)節(jié)炎、手外傷、燒傷等原發(fā)性肌?。杭≡葱怨δ軗p害和關(guān)節(jié)源性肌萎縮下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：確定神經(jīng)損害范圍及程度（周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓損傷等）握力、腹背肌肌力測試等作為評價(jià)體質(zhì)強(qiáng)弱的一般性指標(biāo)禁忌證：禁忌證：局部炎癥、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、急性扭傷局部劇烈疼痛嚴(yán)重的心臟病或高血壓常用方法：常用方法：徒手肌力檢查（manualmuscletest，MMT）器械測試：等速運(yùn)動(dòng)測試儀、背力

2、計(jì)、握力計(jì)、捏力計(jì)MMT一般原則：一般原則：檢查的是動(dòng)作的主動(dòng)肌和協(xié)同肌熟練的解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)知識檢查一塊肌肉或一組肌群的隨意收縮，不適用于CNS損傷的患者檢查方法：檢查方法：被檢查的體位：原則為肢體運(yùn)動(dòng)方向與重力方向相反或采用去除重力的體位，舒適、穩(wěn)定、運(yùn)動(dòng)無障礙；被檢查肌肉應(yīng)處于關(guān)節(jié)全伸展位固定：固定被檢查肌肉的起點(diǎn)（被檢查者自身體重、檢查者、器械等）肌力評級依據(jù)：肌力評級依據(jù)：外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、時(shí)機(jī)）重力作用

3、有無肌肉或肌腱的收縮分級分級評估標(biāo)準(zhǔn)評估標(biāo)準(zhǔn)5能抗阻力作全范圍活動(dòng)，與正常肌肉相同能抗阻力作全范圍活動(dòng)，與正常肌肉相同5能抗能抗5級相同的阻力，活動(dòng)范圍＜級相同的阻力，活動(dòng)范圍＜100%＞50%4活動(dòng)初中期能對抗活動(dòng)初中期能對抗4級相同阻力，末期對抗級相同阻力，末期對抗5級的阻力級的阻力4能對抗輕度阻力全范圍活動(dòng)能對抗輕度阻力全范圍活動(dòng)4能對抗與能對抗與4級相同阻力，活動(dòng)范圍＜級相同阻力，活動(dòng)范圍＜100%＞50%3與4只是阻力大小的區(qū)

4、別只是阻力大小的區(qū)別3能抗重力全范圍活動(dòng)能抗重力全范圍活動(dòng)3能抗重力，活動(dòng)范圍＜能抗重力，活動(dòng)范圍＜100%＞50%2能抗重力，活動(dòng)范圍＜能抗重力，活動(dòng)范圍＜50%2去除重力全范圍活動(dòng)去除重力全范圍活動(dòng)2去除重力活動(dòng)范圍＞去除重力活動(dòng)范圍＞50%1去除重力活動(dòng)范圍＜去除重力活動(dòng)范圍＜50%1可觸及肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可觸及肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肩胛下降肩胛下降肌斜方肌下部背闊肌、胸大肌、胸小肌10～12cm俯臥位，被檢上肢

5、于頭上約145外展令被檢查者上肢抬起離開床面，檢查者手置于肩胛上角向外上方施加阻力肩關(guān)節(jié)屈肩關(guān)節(jié)屈肌三角肌前部、喙肱肌胸大肌、肱二頭肌0～180坐位（52級），仰臥位（10級），上肢自然下垂，肘輕度屈曲，前臂旋前檢查者一手固定其肩胛骨，另一手在肘關(guān)節(jié)近端施加阻力肩關(guān)節(jié)伸肩關(guān)節(jié)伸肌背闊肌、三角肌后部肱三頭肌、小圓肌0～60坐位（52級），俯臥位（10級），上肢內(nèi)收內(nèi)旋完成肩關(guān)節(jié)后伸檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)近端施加阻力肩關(guān)節(jié)外

6、肩關(guān)節(jié)外展肌展肌三角肌中部、岡上肌前鋸肌0～180坐位（53級），仰臥位（20級），上肢自然下垂，肘輕度屈曲檢查者一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)近端施加阻力肩關(guān)節(jié)水肩關(guān)節(jié)水平外展肌平外展肌三角肌岡下肌、小圓肌90～130俯臥位（53級），坐位（20級），肩外展，上臂置于床面，前臂垂于床沿檢查者一手固定肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)近端施加阻力肩關(guān)節(jié)水肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肌平內(nèi)收肌胸大肌三角肌90～130仰臥位（53級），坐位（20級），肩外展，肘屈

7、曲90檢查者一手固定其軀干，另一手在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)施加阻力肩關(guān)節(jié)內(nèi)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌旋肌肩胛下肌、背闊肌、大圓肌、胸大肌三角肌前部0～70俯臥位，上臂90外展置于床面，前臂自然下垂于床沿檢查者一手固定其肩胛骨，另一手握其腕關(guān)節(jié)近端并施加阻力肩關(guān)節(jié)外肩關(guān)節(jié)外旋肌旋肌岡下肌、小圓肌三角肌后部0～90俯臥位，肩外展90，上臂置于床面，前臂自然下垂于床沿檢查者一手固定其肩胛骨，另一手握其腕關(guān)節(jié)近端施加阻力肘關(guān)節(jié)屈肘關(guān)節(jié)屈肌肱二頭肌、肱肌、肱橈肌0～150

8、坐位（53級），仰臥位（20級），雙上肢自然下垂于體側(cè)檢查者一手固定其上臂，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力肘關(guān)節(jié)伸肘關(guān)節(jié)伸肌肱三頭肌肘肌0～150俯臥位（53級），坐位（20級），肩屈曲90，肘關(guān)節(jié)屈曲檢查者固定其上臂，于其腕關(guān)節(jié)近端施加阻力前臂旋后前臂旋后肌肱二頭肌、旋后肌肱橈肌0～80坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，肘屈曲90，前臂旋前檢查者一手托住其肘關(guān)節(jié)，另一手于前臂遠(yuǎn)端橈骨背側(cè)、尺骨掌側(cè)施加阻力前臂旋前前臂旋前肌旋前圓肌、旋前方肌橈側(cè)腕