表面肌電綜述

1、表面肌電圖在臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展表面肌電圖在臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展【摘要】【摘要】表面肌電圖(surfaceelectromyographysEMG)是一種通過表面電極記錄肌肉運動單位的電活動信號，并對其進(jìn)行定量觀察分析的檢查方法。作為一種客觀定量的評估方法，表面肌電圖在醫(yī)療、體育、人機(jī)工程學(xué)、工傷評定等領(lǐng)域都得到了廣泛的應(yīng)用。本文主要對近年來表面肌電在上述領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)行綜述。【關(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】表面肌電圖，醫(yī)療，體育，人機(jī)工程學(xué)表面肌電信號

2、是指神經(jīng)肌肉系統(tǒng)在完成各種隨意性和非隨意性活動時產(chǎn)生的生物電變化經(jīng)表面電極引導(dǎo)、放大、記錄和顯示所獲得的一維電壓時間序列信號。表面電極可直接置于皮膚表面，使用方便，可用于測試較大范圍的肌電信號，并且提供了安全、簡便、無創(chuàng)、無痛的客觀指標(biāo)。目前，表面肌電評測技術(shù)已經(jīng)在臨床疾病的診斷，肌肉力量的評定，肌肉疲勞程度的判斷和假肢的控制等方面得到了廣泛的應(yīng)用。本文主要對近年來表面肌電技術(shù)在上述方面的應(yīng)用做一個綜述。1.表面肌電技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用

3、表面肌電技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用表面肌電技術(shù)作為一種定量評估的手段，目前在疾病病理特征的描述、發(fā)病機(jī)制的探索、疾病診斷和評估、治療手段的評價和比較等諸多方面都發(fā)揮了重要的作用。下面我們將以實例詳細(xì)介紹表面肌電在腦卒中、下背痛、腦癱、頸椎疾病、盆底疾病等諸多疾病的治療和評估中發(fā)揮的作用。1.1表面肌電技術(shù)在腦卒中治療中的應(yīng)用表面肌電技術(shù)在腦卒中治療中的應(yīng)用腦卒中患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良、神經(jīng)血管萎縮等原因常引起足下垂的

4、并發(fā)癥[1]。這與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后脊髓水平牽張反射亢進(jìn)有關(guān)，在下肢表現(xiàn)為伸肌痙攣，即表現(xiàn)為踝跖屈內(nèi)翻的偏癱痙攣模式。足下垂的出現(xiàn)，可使患肢殘存的運動功能或已恢復(fù)的運動功能再次喪失，嚴(yán)重影響下肢運動功能的恢復(fù)[2]。近年來，國內(nèi)外已有較多在腦卒中偏癱患者中應(yīng)用sEMG技術(shù)的研究。2011年楊唐柱等人[3]通過采集和分析15例正常人（正常組）和10例偏癱患者（偏癱組）在執(zhí)行抬臂、梳患、健側(cè)自身對照的試驗方法探討了痙攣型偏癱腦性癱瘓(腦癱)

5、患兒肱二頭肌、股四頭肌在最大自主等長收縮過程中的表面肌電圖的變化特征。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在最大自主等長收縮過程中，痙攣型偏癱腦癱患兒健側(cè)肱二頭肌、股四頭肌平均功率頻率值均明顯大于患側(cè)，健、患側(cè)肱二頭肌、股四頭肌的中位頻率無統(tǒng)計學(xué)差異。并且患兒健側(cè)功率譜sEMG信號明顯強(qiáng)于患側(cè)。從而證明了痙攣型偏癱腦癱患兒肱二頭肌、股四頭肌存在表面肌電信號異常，提示表面肌電儀對神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能狀態(tài)的評價具有實用價值。在應(yīng)用表面肌電進(jìn)行腦癱治療的療效評價時，許晶莉和

6、李林[9]應(yīng)用表面肌電圖對20例痙攣型雙癱患兒功能性電刺激前后的肌電活動進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后患兒功能位測試肱二頭肌、股四頭肌的肌電積分降低而自主收縮測試的肌電積分升高。從而得出結(jié)論：經(jīng)電刺激治療可使患兒肌張力降低肌力增強(qiáng)。并且表面肌電設(shè)備可以作為電刺激治療痙攣型雙癱患兒的療效客觀評估方法。除此以外，表面肌電技術(shù)近年來還被證明在評估痙攣偏癱型腦癱患兒肌張力方面具有實用價值[10]，與常規(guī)腦癱評估方式改良Ashwth量表(MAS)的評定

7、結(jié)果一致。1.4表面肌電技術(shù)在盆底疾病治療中的應(yīng)用表面肌電技術(shù)在盆底疾病治療中的應(yīng)用盆底疾病不僅是肛腸科、泌尿外科、婦產(chǎn)科的常見疾病，在腦卒中、脊髓損傷等疾病中也常伴隨著盆底功能的障礙，表現(xiàn)為便秘、尿失禁、大便失禁等癥狀。Glazer盆底表面肌電評估方案作為一種非侵人性、便捷、實時的檢測方法，有助于定量地評估盆底功能障礙患者盆底肌的變化。2012年著名的盆底研究專家丁曙晴和丁義江等人[11]采用Glazer盆底表面肌電評估方案采集了正常

8、人和盆底失弛緩綜合征患者的表面肌電值分析比較了肌電波幅、變異系數(shù)和不同收縮狀態(tài)下的肌電波幅、變異系數(shù)、收縮反應(yīng)時間及中值頻率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)與正常人群相比盆底失弛緩患者的盆底表面肌電值存在明顯差異，這些表面肌電的數(shù)值為臨床診斷和治療盆底相關(guān)疾病提供了參考依據(jù)。在對不同損傷程度的脊髓損傷患者的肛門括約肌進(jìn)行Glazer盆底肌表面肌電評估時也發(fā)現(xiàn)：脊髓損傷患者在快速收縮、持續(xù)10秒收縮、持續(xù)60秒收縮階段肛門括約肌的表面肌電檢測值明顯低于正常，這