腦卒中后偏癱上肢屈肌異常共激活的表面肌電研究.pdf

1、目的：
　　通過采集腦卒中后偏癱上肢在執(zhí)行屈肘、屈腕動(dòng)作最大等長(zhǎng)隨意收縮時(shí)上肢關(guān)鍵肌的表面肌電信號(hào)，量化偏癱上肢屈肌的共激活程度，分析異常協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式，并探索異常協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式與上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的相關(guān)性。更加客觀、量化地分析腦卒中后偏癱上肢的異常運(yùn)動(dòng)模式，指導(dǎo)個(gè)性化的康復(fù)治療。
　　方法：
　　選取18例僅發(fā)生一次單一的腦梗死或腦出血的偏癱患者納入卒中組；同時(shí)募集18例年齡、性別與卒中組相匹配的健康志愿者納入對(duì)照組。對(duì)卒

2、中組患者給予臨床運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)定。評(píng)定內(nèi)容包括偏癱上肢運(yùn)動(dòng)功能、協(xié)調(diào)功能、痙攣狀態(tài)，采用的評(píng)定方法為上肢Fugl-Meyer評(píng)定量表、非平衡性協(xié)調(diào)評(píng)定量表、改良Ashworth痙攣分級(jí)。采用中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)神經(jīng)肌肉控制實(shí)驗(yàn)室自主研發(fā)的多通道表面肌電采集系統(tǒng)進(jìn)行表面肌電信號(hào)采集，指導(dǎo)受試者分別完成隨意等長(zhǎng)屈肘、屈腕運(yùn)動(dòng)，期間同時(shí)記錄肱二頭肌、橈側(cè)腕屈肌的表面肌電信號(hào)。通過提取最大等長(zhǎng)收縮時(shí)的相關(guān)肌電參數(shù)，計(jì)算肱二頭肌、橈側(cè)腕屈肌的共激活程

3、度。采用配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)比較卒中組健側(cè)與偏癱側(cè)在屈肘、屈腕最大等長(zhǎng)收縮中，肱二頭肌與橈側(cè)腕屈肌的共激活程度。采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)比較卒中組健側(cè)與對(duì)照組在屈肘、屈腕最大等長(zhǎng)收縮中，肱二頭肌與橈側(cè)腕屈肌的共激活程度。并分別分析屈肘、屈腕共激活程度與偏癱上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.在屈肘實(shí)驗(yàn)中，肱二頭肌為主要活動(dòng)肌，比較橈側(cè)腕屈肌的共激活程度，偏癱側(cè)與健側(cè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.651,P＜0.05）

4、，偏癱側(cè)肱二頭肌與橈側(cè)腕屈肌的共激活程度明顯大于健側(cè)；屈腕實(shí)驗(yàn)中，橈側(cè)腕屈肌為主要活動(dòng)肌，比較肱二頭肌共激活程度，偏癱側(cè)與健側(cè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.684,P＜0.01），偏癱側(cè)肱二頭肌與橈側(cè)腕屈肌的共激活程度明顯大于健側(cè)。
　　2.比較卒中組健側(cè)與對(duì)照組，發(fā)現(xiàn)屈肘共激活程度兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，屈腕共激活程度兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.602,P＜0.05），健側(cè)屈腕共激活程度大于對(duì)照組。
　　3.反應(yīng)上肢運(yùn)動(dòng)功能障

5、礙的Fugl-Meyer評(píng)分與屈腕共激活程度呈負(fù)相關(guān)。協(xié)調(diào)性評(píng)分與屈腕及屈肘共激活程度均呈負(fù)相關(guān)。上肢痙攣程度（改良Ashworth痙攣分級(jí)）與屈腕共激活程度呈正相關(guān)（均P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.腦卒中后偏癱上肢屈肌共激活程度明顯大于健側(cè)上肢。
　　2.腦卒中偏癱患者健側(cè)上肢亦存在異常的屈肌共激活現(xiàn)象。
　　3.偏癱上肢屈肌的共激活程度與其運(yùn)動(dòng)功能障礙密切相關(guān)。尤其是屈腕共激活程度，可以動(dòng)態(tài)地評(píng)定運(yùn)動(dòng)