簡介：一、A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1下列哪項不是單純性甲狀腺腫手術指征的依據A有明顯壓迫癥狀B胸骨后甲狀腺C繼發(fā)甲亢D病史較長者E疑有惡變者正確答案D2嵌頓疝與絞窄疝的主要鑒別要點是A疝塊有否壓痛B疝塊不能回納的時間長短C疝塊是否增大D有無腸梗阻表現E疝內容物有無血循環(huán)障礙正確答案E3我國大腸癌最多發(fā)的部位在A盲腸B升結腸C橫結腸D降結腸E直腸正確答案E14成人的顱內壓正常值為A079～177KPA80～L80MMHOB196KPA200MMHOC059～098KPA60～100MMHOD118KPA120MMHOE147KPA150MMHO正確答案A15腦對沖傷最容易發(fā)生的部位是A小腦B腦干C額葉D頂葉E枕葉正確答案C16腦震蕩最有診斷價值的表現是A傷后昏迷時間未超過30分鐘B頭痛、頭暈和嘔吐等癥狀劇烈C近事遺忘D傷后有短時生命體征變化ECT檢查未見異常正確答案CB易侵入上頜竇C可導致海綿狀靜脈竇炎D易導致中耳炎E抗生素治療無效正確答案C14成人體外循環(huán)灌注流量的灌注量一般是A05～10L／MINMB10～15L／MINMC15～25L／MINMD25～35L／MINME35～45L／MINM正確答案C15急性腹膜炎時發(fā)生麻痹性腸梗阻，因嘔吐致病人缺水，屬于A高滲性缺水B低滲性缺水C等滲性缺水D原發(fā)性缺水E繼發(fā)性缺水正確答案C16有關腸內營養(yǎng)EN下列哪項描述是錯誤的A營養(yǎng)液的溫度應接近體溫B營養(yǎng)液輸入初始應緩慢，低濃度CEN符合生理，并發(fā)癥少D昏迷患者不能用EN支持E只要腸道有功能，應盡量采取EN支持正確答案D17抗休克時使用血管擴張劑必須A單獨使用B盡早使用C與強心藥同用D在血容量基本補足后使用E大劑量使用正確答案D18休克時最能反映組織和細胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好轉與惡化的主要實驗室檢查是A動脈血PH值B動脈血乳酸水平C血清鉀離子濃度D血清乳酸脫氫酶含量E動脈血二氧化碳結合力正確答案B19一顱腦外傷患者，可正確回答問題，可自動睜眼，右側肢體偏癱，刺痛可回縮，左側肢體可隨意運動。GCS評分為A15分

簡介：骨三科三基考試試題一單選題1對于清創(chuàng)術，下列哪項觀點不正確A創(chuàng)口中的異物、血凝塊都應清除B對于開放性的傷口，都應馬上清創(chuàng)縫合，關閉創(chuàng)口C靜脈滴注抗生素，預防感染D出現神經斷裂，不易吻合時，可留待二期處理E不影響患肢血運供應的血管，可以不予吻合2下列哪項不是骨折專有體征A畸形B骨擦音C反?；顒覦壓痛E以上都是3下列哪項是骨折晚期并發(fā)癥A創(chuàng)傷性關節(jié)炎B休克C感染D脊髓損傷E脂肪栓塞4下列哪項不是導致骨折延遲愈合或不愈合的因素A感染B軟組織嵌插C反復多次復位D低蛋白血癥，甲亢E沒有達到解剖復位5關于上肢骨折臨床愈合標準，哪項是錯誤的A局部無反?；顒覤外固定解除后觀察2天骨折處不變形C局部無壓痛及縱向叩擊痛DX線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線E外固定解除后上肢能向前舉1KG重量達1分鐘6下列骨折中，哪種易出現骨折不愈合、骨壞死A椎體壓縮骨折B跟骨骨折C干骺端嵌插骨折D股骨頸頭下型骨折ECOLLES骨折7前臂缺血性肌攣縮多見于A肱骨髁上骨折B橈骨骨折C尺骨骨折E腎衰竭無尿15骨盆骨折最嚴重的早期并發(fā)癥是A尿道損傷B膀胱損傷C直腸損傷D神經損傷E失血性休克16周圍神經損傷后，為觀察神經的修復情況，下列哪項檢查意義不大A電刺激檢查B神經干叩擊試驗C肌電圖檢查DCT檢查E神經傳導速度檢查17腰椎間盤突出常見的臨床癥狀是A腰僵硬B腰部活動受限C雙下肢發(fā)紫D腰痛伴坐骨神經痛E大小便失禁18腰椎間盤最常見的突出和退變間隙依次排列為AL3～4、L5～S1、L4～5BL3～4、L4～5、L5～S1CL5～S1、L3～4、L4～5DL4～5、L5～S1、L3～1EL4～5、L3～4、L5～S119中央型腰椎間盤突出癥出現馬尾神經受壓癥狀，治療方法應選擇A臥床休息B推拿按摩C手術治療D骨盆牽引E背肌鍛煉20下列哪一項不是急性血源性骨髓炎的早期診斷依據A起病急、高熱B患部持續(xù)疼痛不敢活動CX線片顯示骨膜反應D局部溫度升高，有深壓痛E白細胞計數和中性粒細胞增多21關于急性骨髓炎哪項正確A最常見的致病菌是乙型鏈球菌B多發(fā)生在骨干C主要的感染途徑是經血液循環(huán)D老年人抵抗力弱，最易發(fā)病E主要的感染途徑是淋巴系統(tǒng)

簡介：|河北省河北省2015年骨外科學主治醫(yī)生考年骨外科學主治醫(yī)生考試試試試卷一、單項選擇題（共一、單項選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項中，只有分，每題的備選項中，只有1個事最符合個事最符合題意）題意）1、肱骨髁上骨折，有尺側側方移位，未能矯正時，最常見的后遺癥A肘關節(jié)后脫位B尺神經損傷C肘內翻畸形D肘關節(jié)前脫位E前臂缺血性肌攣縮2、單純滑膜結核的X線表現是A關節(jié)間隙狹窄，軟組織腫脹B關節(jié)間隙增寬，骨質破壞C骨質疏松，軟組織腫脹D骨質密度增高E骨膜反應性增生3、女性，21歲，頸椎高位骨折脫位，并出現產重呼吸困難，最先應采取的措施是（）A手法復位B吸氧C氣管切開D手術切開復位E行MRI檢查以明確損傷位置和程度4、COLLES骨折遠端的典型移位是A向尺側及背側移位B向橈側及背側移位C向尺側及掌側移位D向橈側及掌側移位E只向背側移位5、4～9歲是股骨頭骨軟骨病的高發(fā)年齡，原因是該時期A年齡小，易受外傷B股骨頭骨骺發(fā)育不全C用藥較多D骨骺血供最差E關節(jié)囊內壓最高6、肝葉切除適合于A急性單純性膽囊炎B膽囊結石經常發(fā)作C膽總管結石感染并休克D肝內結石局限于左葉E膽總管擴張不明顯，但并發(fā)胰腺炎7、應給于的治療方式|C頑固性腱鞘炎，需進一步固定解決D反射性交感神經營養(yǎng)障礙，或上肢營養(yǎng)障礙綜合征E局部感染14、患者女性，50歲，缺失，行烤瓷固定橋修復后三天，患者基牙出現咬合痛，其最可能的原因是（）A牙體制備過多引起牙髓炎B咬合有高點C固位體邊緣有懸突刺激齦緣D接觸點過緊E固位體松動15、統(tǒng)計學中，描述事件發(fā)生的頻率和概率指標的關系是A兩者是性質不同的兩個概念B概率取值不可能大于1，而頻率可以C同一事件的頻率和概率值必定相等D有限次試驗中，若某事件發(fā)生頻率為MN，當N趨向無窮大時，MN的數值接近此事件的概率E有限次試驗中，事件的概率大小可以上下波動，而發(fā)生頻率值是唯一的16、震顫麻痹患者常采取的步態(tài)是__A共濟失調步態(tài)B步態(tài)穩(wěn)健C慌張步態(tài)D醉酒步態(tài)E跨閾步態(tài)17、流行病學研究內容的三個層次A患者，非患者，一般人群B疾病，傷害，健康C傳染病，慢性病，傷害D身體，精神，社會E以上均不對18、石膏或夾板固定后，最應注意的是A松脫B骨折再移位C壓迫性潰瘍D血循環(huán)受阻E石膏變形19、下列器官移植中，哪個術后排斥反應較輕A腎移植B肝移植C胰腺移植D小腸移植E胰腎聯(lián)合移植20、肩周炎的主要治療方法是A針灸B制動

簡介：高頻超聲在旋后肌綜合征診斷中的應用價值,江凌,崔立剛,白子文,趙博,陳文,賈建文,1北京大學第三醫(yī)院超聲診斷科,北京1001912北京華信醫(yī)院超聲診斷科,北京100019,繼發(fā)性旋后肌綜合征患者,滑膜囊腫卡壓橈神經深支,中國醫(yī)學科學院學報,2016,383,331334DOI103881/JISSN1000503X201603016,

簡介：骨質疏松動物模型骨質疏松動物模型骨顯像與骨代謝指標的相關性分析骨顯像與骨代謝指標的相關性分析蔡瑾高克加黃浦區(qū)中心醫(yī)院核醫(yī)學科【摘要】目的【摘要】目的采用核素99MTCMDP骨顯像的特點，相對顯示不同程度骨量減少所表現的特征，為骨質疏松治療提供依據。方法方法采用肌肉注射地塞米松（DX），制作骨量減少和骨質疏松的不同模型。取健康新西蘭白兔30只，設3組A組為正常組，B組為骨量減少組（DX1MGKG肌肉注射，每周二次），C組為骨質疏松組（DX2MGKG肌肉注射，每周二次）。持續(xù)時間6周，第七周分別對三組行核素99MTCMDP骨顯像ROI值（腰椎、股骨頭、膝關節(jié)、股骨中段與第4骶椎之比值），血清骨堿性磷酸酶（BALP）、骨鈣素（BGP）測定，腰椎、股骨進行骨密度、病理骨組織學切片和骨形態(tài)計量檢測。另外對99MTCMDP骨顯像ROI值與功能代謝性指標（BALP、BGP）和形態(tài)學指標（骨密度、病理骨組織學切片和骨形態(tài)計量）進行分別比較對照。統(tǒng)計采用SPSS130軟件處理。結果結果第7周處死動物模型，病理切片顯示，A組表現為骨細胞和骨小梁排列規(guī)則，骨組織和關節(jié)表面沒有骨質破壞；C組表現為骨小梁稀疏、斷裂，骨母細胞消失等骨破壞顯像；B組病理切片表現較A組骨小梁略稀疏，骨小梁排列尚規(guī)則。說明本次動物模型制作成立。實驗室相關性指標顯示A組的核素99MTCMDP骨掃描ROI、BALP、BGP、骨密度、病理骨組織學切片和骨形態(tài)計量檢測與C組比較差異明顯P005而B組與C組比較，核素99MTCMDP骨顯像ROI、BALP、BGP的差異有統(tǒng)計學意義P005而B組與C組比較，核素99MTCMDP骨顯像ROI、BALP、BGP的差異有統(tǒng)計學意義P005。骨密度、骨形態(tài)計量和病理組織學改變差異較小，沒有統(tǒng)計學意義。結論結論核素99MTCMDP骨顯像是一種檢測早期骨代謝異常的靈敏方法，與骨代謝性指標具有很好的相關性。而在早期骨量減少時，形態(tài)學指標（病理組織學、骨密度、個形態(tài)計量）改變并不顯著，與骨顯像所攝取骨骼顯像劑99MTCMDP的ROI值不成正比。因此核素99MTCMDP骨顯像能較好地提示不同程度的骨量減少的征象，為較早預防、診治骨質疏松提供參考。關鍵詞關鍵詞99MTCMDP骨顯像骨密度骨代謝

簡介：痛瀉要方組成藥物對大鼠結腸平滑肌運動的影響及機制痛瀉要方組成藥物對大鼠結腸平滑肌運動的影響及機制魏睦新吳燕敏劉振清田琳南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇，南京，210029［摘要摘要］目的觀察痛瀉要方拆分成分防風、白術和白芍對離體大鼠結腸平滑肌的影響，并探討其部分機制。方法制備大鼠結腸平滑肌肌條，以9GLNACL溶液為對照，觀察白術、白芍和防風對平滑肌自發(fā)收縮的影響和防風對乙酰膽堿ACH引起的肌條收縮的影響，并用3種工具藥（納絡酮、心得安、酚妥拉明）初步探討了防風的作用機制。結果與NS組相比較，白術、白芍均對大鼠平滑肌有促進收縮的作用，且白術的作用大于白芍；防風各劑量組（10～40GL）均對平滑肌收縮有劑量依賴性的抑制作用。不同濃度的防風對ACH引起的肌條收縮作用均有抑制，并呈劑量依賴關系。先用工具藥充分孵育后再加入RS，與對照組NSRS比較，NLTRS組面積的回升有統(tǒng)計學意義（P005）；FTLM組振幅和面積回升差異均有統(tǒng)計學意義（P001），與陰性對照組NS的差異則無統(tǒng)計學意義。結論痛瀉要方主要成分白術和白芍對大鼠結腸平滑肌均有促進收縮的作用。防風有抑制作用，其作用機制與腎上腺素能Α受體有關，與膽堿能M受體可能也有一定關系。［關鍵詞關鍵詞］中藥；防風；白芍；白術；平滑??；結腸；大鼠EFFECTMECHANISMSOFCOMPOSITIONOFTONGXIEYAOFANGONTHECOLONICSMOOTHMUSCLESTRIPSFROMRATSINVITROWEIMUXINWUYANMINLIUZHENGQINGTIANLINTHEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALWITHNANJINGMEDICALUNIVERSITYNANJING210029CHINA［ABSTRACT］AIMTODETERMINETHEEFFECTOFRADIXSAPOSHNIKOVIAERSLARGEHEADATRACTYLODESRHLAWHITEPAEONYROOTWPRONTHECOLONICSMOOTHMUSCLESTRIPSFROMRAATSINVITROSTUDYTHEPOSSIBLEMECHANISMSR［基金項目］江蘇省衛(wèi)生廳資助項目（RC2002049［通訊作者］﹡魏睦新，南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇省南京市廣州路300號，EMAILWEIMUXINNJMU了解痛瀉要方全方的藥理作用鋪墊基礎。2材料與方法材料與方法21材料材料清潔級SD大鼠51只，體質量20020G，雄性，南京醫(yī)科大學實驗動物中心提供。防風顆粒，批號0712049；生白術顆粒，批號0712129；杭白芍顆粒，批號0712019，均由江陰天江藥業(yè)有限公司供應。用薄層色譜法（中國藥典2005年版一部附錄VIB）試驗，紫外光燈下檢視方法，進行質量控制。并符合顆粒劑項有關的各項規(guī)定中國藥典2000年版一部附錄IC。實驗前將各顆粒分別溶解于純水，經充分震蕩混勻，離心，取上清液，白術（LA）、白芍（WPR）均制備成含生藥1000GL，防風（RS）制成1000、2000、3000、4000GL四個梯度溶液備用。實驗藥物濃度的確定參照各中藥的臨床常用劑量，并通過預實驗決定。氯化乙酰膽堿（ACH），上海三愛思試劑有限公司，批號20060328；納絡酮（NLT），北京四環(huán)醫(yī)藥科技有限公司，批號0510191；心得安（XDA），山西云鵬制藥有限公司，批號A071201；酚妥拉明（FTLM），NOVARTISPHARMASCHWEIZAG，SWITZERL，批號S0041；另配制9GL的NACL溶液（NS）及KREBS液6。微量多導體外器官水平浴槽及配套器材日本國立生理研究所；JZ101肌張力換能器新航機電公司；RM6240四道生理記錄儀成都儀器廠。22實驗實驗方法方法21實驗方法實驗方法按文獻7方法制備離體大鼠結腸平滑肌肌條并懸掛于浴槽，以1MLMIN流速持續(xù)灌流KREBS營養(yǎng)液，并通入950MLLO250MLLCO2的混和氣體，控制浴槽溫度3703℃。平滑肌運動效應觀察施加約500MG預初張力，平衡約60MIN，以肌條出現小幅規(guī)則、穩(wěn)定的自發(fā)收縮為平衡標準；平衡后，滴加藥物于浴槽中，加藥順序為NS（空白對照）、LA、WPR及4個濃度梯度的RS，每種藥物每次均滴加40ΜL，其終末濃度分別為009，10，10，10，20，30，40GL。加入藥

簡介：人骨保護蛋白（人骨保護蛋白（OPG）ELISA試劑盒使用建議試劑盒使用建議本試劑盒僅供研究使用。檢測范圍檢測范圍96T80PGML2000PGML使用目的使用目的本試劑盒用于測定人血清、血漿及相關液體樣本中骨保護蛋白（OPG）含量。實驗原理實驗原理本試劑盒應用雙抗體夾心法測定標本中人骨保護蛋白（OPG）水平。用純化的人骨保護蛋白（OPG）抗體包被微孔板，制成固相抗體，往包被單抗的微孔中依次加入骨保護蛋白（OPG），再與HRP標記的骨保護蛋白（OPG）抗體結合，形成抗體抗原酶標抗體復合物，經過徹底洗滌后加底物TMB顯色。TMB在HRP酶的催化下轉化成藍色，并在酸的作用下轉化成最終的黃色。顏色的深淺和樣品中的骨保護蛋白（OPG）呈正相關。用酶標儀在450NM波長下測定吸光度（OD值），通過標準曲線計算樣品中人骨保護蛋白（OPG）濃度。試劑盒組成試劑盒組成130倍濃縮洗滌液20ML1瓶7終止液6ML1瓶2酶標試劑6ML1瓶8標準品（4000PGML）05ML1瓶3酶標包被板12孔8條9標準品稀釋液15ML1瓶4樣品稀釋液6ML1瓶10說明書1份5顯色劑A液6ML1瓶11封板膜2張6顯色劑B液6ML1瓶12密封袋1個標本要求標本要求1標本采集后盡早進行提取，提取按相關文獻進行，提取后應盡快進行實驗。若不能馬上進行試驗，可將標本放于20℃保存，但應避免反復凍融2不能檢測含NAN3的樣品，因NAN3抑制辣根過氧化物酶的（HRP）活性。操作步驟操作步驟1標準品的稀釋本試劑盒提供原倍標準品一支，用戶可按照下列圖表在小試管中進行稀釋。2000PGML5號標準品150ΜL的原倍標準品加入150ΜL標準品稀釋液1000PGML4號標準品150ΜL的5號標準品加入150ΜL標準品稀釋液500PGML3號標準品150ΜL的4號標準品加入150ΜL標準品稀釋液250PGML2號標準品150ΜL的3號標準品加入150ΜL標準品稀釋液125PGML1號標準品150ΜL的2號標準品加入150ΜL標準品稀釋液2加樣分別設空白孔（空白對照孔不加樣品及酶標試劑，其余各步操作相同）、標準孔、待測樣品孔。在酶標包被板上標準品準確加樣50ΜL，待測樣品孔中先加樣品稀釋液40ΜL，然后再加待測樣品10ΜL（樣品最終稀釋度為5倍）。加樣將樣品加于酶標板孔底部，盡量不觸及孔壁，輕輕晃動混勻。3溫育用封板膜封板后置37℃溫育30分鐘。4配液將30倍濃縮洗滌液用蒸餾水30倍稀釋后備用5洗滌小心揭掉封板膜，棄去液體，甩干，每孔加滿洗滌液，靜置30秒后棄去，如此控制在5分鐘內，如標本數量多，推薦使用排槍加樣。4請每次測定的同時做標準曲線，最好做復孔。如標本中待測物質含量過高（樣本OD值大于標準品孔第一孔的OD值），請先用樣品稀釋液稀釋一定倍數（N倍）后再測定，計算時請最后乘以總稀釋倍數（N5）。5封板膜只限一次性使用，以避免交叉污染。6底物請避光保存。7嚴格按照說明書的操作進行，試驗結果判定必須以酶標儀讀數為準8所有樣品，洗滌液和各種廢棄物都應按傳染物處理。9本試劑不同批號組分不得混用。10如與英文說明書有異，以英文說明書為準。保存條件及有效期保存條件及有效期1試劑盒保存；28℃。2有效期6個月

簡介：上頜骨骨折臨床路徑上頜骨骨折臨床路徑2016年版一、上頜骨骨折臨床路徑標準住院流程（一）適用（一）適用對象。象。第一診斷為上頜骨骨折（ICD10S02403）行上頜骨骨折切開復位內固定術（ICD9CM37676）（二）（二）診斷依據。斷依據。根據臨床診療指南口腔醫(yī)學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）1有明確的外傷史。2臨床檢查存在上頜骨骨折的臨床表現。3影像學檢查可見明確的骨折影像。（三）治（三）治療方案的方案的選擇選擇。根據臨床診療指南口腔醫(yī)學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）選擇上頜骨骨折切開復位內固定術，其適應證為1有外傷史，上頜骨骨折診斷明確；2全身情況可耐受麻醉和手術，危及生命的全身合并損傷已經得到有效處置，生命體征穩(wěn)定；3上頜骨骨折段錯位明顯，出現咬合關系紊亂和面部畸1麻醉方式全麻。2手術內固定物骨折接骨板、釘和其他類骨折內固定物。3術中用藥青霉素類或其他類抗菌藥物。4輸血視術中出血情況而定，一般不考慮輸血。（九）（九）術后住院恢復后住院恢復57天。天。1必須復查的檢查項目血細胞分析和影像學檢查。2術后選用青霉素類或其他類抗菌藥物，用藥時間根據骨折及感染的程度決定。（十）出院（十）出院標準。準。1全身一般情況穩(wěn)定。2切口I甲（口外切口）或（和）Ⅱ甲（口內或開放性傷口）愈合。3咬合關系和面部外形恢復。4影像學檢查顯示骨折復位固定良好。（十一）（十一）變異及原因分析。異及原因分析。1上頜骨骨折合并面中部其他骨折或合并下頜骨骨折不進入該路徑。2上頜骨粉碎或缺損骨折不進入該路徑。3上頜骨LEFTIII型骨折不進入該路徑。4上頜骨陳舊性骨折不進入該路徑。

簡介：地址北京市朝陽區(qū)勝古中路2號院8號樓企發(fā)大廈F座317室電話01082253222傳真01064453431賽可新在防治肉雞肌腺胃炎中的應用賽可新在防治肉雞肌腺胃炎中的應用北京九州互聯(lián)農牧科技有限公司技術部馬榮暖肉雞肌腺胃炎一年四季都可發(fā)生，但每年的511月份為高發(fā)季節(jié)。白羽肉雞肌腺胃炎多發(fā)、嚴重，其次為蛋雛雞、817等肉雜雞。此病多發(fā)于1020日齡，14日齡為易感日齡。該病嚴重影響機體的消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和神經內分泌系統(tǒng)，致使雞群采食量低下、生長緩慢、料肉比高，給家禽養(yǎng)殖業(yè)造成較大的經濟損失。1肉雞肌腺胃炎發(fā)病概況肉雞肌腺胃炎發(fā)病概況筆者從今年6月份開始走訪了大約80余個規(guī)?；怆u場，這些養(yǎng)殖場包括一條龍企業(yè)自養(yǎng)場、合同養(yǎng)殖場及社會雞養(yǎng)殖場。走訪的養(yǎng)殖場分別使用了不同廠家的飼料，養(yǎng)殖模式以籠養(yǎng)為主，也包括墊料平養(yǎng)和網養(yǎng)。所走訪的養(yǎng)殖場70以上在610月份所飼養(yǎng)雞群在915日齡存在吐水、嗉囊脹氣、糞便細長、體重不達標的情況，以上癥狀如果控制不好會持續(xù)至20日齡以上。這其中籠養(yǎng)雞因為便于觀察而表現特別突出，網養(yǎng)及墊料平養(yǎng)表現次之。為了查找病因解決問題，我們對存在問題養(yǎng)殖場的死淘雞只進行了剖檢，總計剖檢了大約500余只不同日齡的死淘雞，其中80以上存在肌腺胃炎的問題，病癥嚴重程度不一，但均對最終出欄效益產生了較大的影響。存在以上問題的養(yǎng)殖場與同等飼養(yǎng)條件沒有發(fā)生以上問題的養(yǎng)殖場料比相差在003，體重相差在70G區(qū)間，即因受肌腺胃炎的直接影響同期養(yǎng)殖效益要低0304元羽，在當前家禽行情火爆的情況下，以上損失堪稱巨大。2肉雞肌腺胃炎的臨床表現肉雞肌腺胃炎的臨床表現發(fā)病商品肉雞臨床主要表現為吐水、嗉囊腫脹、采食量不增或采食量下降；精神差；增重慢，體重不均，明顯矮??；拉飼料糞便，嚴重的會出現腸黏膜脫落癥狀；糞便過料程度各有差異。剖檢病變主要表現為腺胃腫大或萎縮、腺胃乳頭出血、腺胃壁增厚；胃壁增厚或腫大，出現卡他性胃炎、纖維素性胃炎、潰爛性胃炎或出血性胃炎；部分出現肝臟腫大、變性壞死、出血性壞死斑等癥狀。地址北京市朝陽區(qū)勝古中路2號院8號樓企發(fā)大廈F座317室電話01082253222傳真01064453431

簡介：1中國藥科大學“青骨”項目申請表A基本信息基本信息姓名中文性別身份證號碼出生日期年月日民族婚姻狀況最后畢業(yè)學校（單位）所學專業(yè)最高學歷已獲最高學位獲最高學位時間現工作時間從事專業(yè)現工作部門行政職務專業(yè)技術職務辦公電話移動電話電子信箱B申請留學情況申請留學情況申請留學專業(yè)名稱具體研究方向申報國別1計劃留學院校專業(yè)申報國別2計劃留學院校專業(yè)申請留學身份資助期限□訪問學者個月（限612個月）□博士后個月（限612個月）計劃留學出國日期是否曾申請過國家留學基金最近一次申請年度是否曾獲得過國家留學基金資助獲得幾次最后以此資助出國日期最后一次資助回國日期C外語水平外語水平一外語種達標達標□外語專業(yè)本科畢業(yè)□WSK考試合格□近十年內曾在同語種國家留學一學年或連續(xù)工作一年以上□參加教育部指定出國留學人員培訓部相關語種培訓并結業(yè)不達標不達標□無WSK考試成績□參加WSK考試未達標其他其他□IELTS考試日期□GRE考試日期□TOEFL考試日期□GMAT考試日期WSK考試語種日期總成績聽力成績口試成績二外語種二外程度（標準同上）D如曾在境外學習如曾在境外學習工作，工作，請說明境外學習請說明境外學習工作情況工作情況國別地區(qū)及所在機構名稱學習工作時間自至經費來源從事專業(yè)使用語言E主要工作業(yè)績主要工作業(yè)績主要業(yè)績應包括最近五年曾發(fā)表過的主要著作、論文。曾獲得過的專利和學術成果、技術成果及工作學習獎勵請說明本人是否為獨立獲得者或在合作者中的排名順序收錄論文只填寫第一作者或通訊作者論文；業(yè)績中基金等項目須填寫主持項目；獲獎情況指教學或科研獲2獎；榮譽稱號表彰單位須為政府或政府職能部門。主要業(yè)績（2013年至今）獲獎情況榮譽稱號論文篇，其中SCI收錄篇，總影響因子；論著本；教材本；專利授權項排，專利公開項排國家自然科學基金項其他國家級項目項國家級獎項一等項，排名二等項，排名；三等獎項，排名；其他項，排名省部級基金項其他省部級項目項橫向課題項到賬科研經費縱向萬元；橫向萬元省部級獎項一等項，排名二等項，排名；三等獎項，排名；其他項，排名如有其他重大成果不在表里，可在此處補充F學習學習研修研修計劃（計劃（500500字以上）字以上）1擬留學專業(yè)（研究課題）在國內國外研究情況及水平2出國學習研修目的、預期目標、計劃、實施方法及所需時間3達到本次出國學習研修預期目標的可行性請結合本人目前從事的工作及掌握的專業(yè)技術知識說明4擬選擇的留學國別、留學單位、導師基本情況及選擇原因（應簡單評述對方國家及留學單位在申請人所從事學科、專業(yè)領域的水平、優(yōu)勢，申請人及所在單位與對方有無合作基礎及業(yè)務聯(lián)系。如已有邀請信，可另附復印件）5完成國外學習研修后，回國后工作學習計劃及工作單位科研條件

簡介：正保遠程教育（美國紐交所上市公司代碼DL）20172017年骨外科學主治醫(yī)師考試大綱年骨外科學主治醫(yī)師考試大綱專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力臟器、系統(tǒng)單元細目1上肢骨折脫位（1）肩關節(jié)骨折（2）肱骨髁上骨折（3）肱骨干骨折（4）前臂雙骨折2下肢骨折脫位（1）髖關節(jié)脫位（2）股骨頸骨折（3）股骨粗隆間骨折（4）股骨干骨折（5）膝關節(jié)骨折（6）膝關節(jié)韌帶損傷（7）脛腓骨骨折（8）踝部骨折3脊柱骨折脫位及脊髓損傷（1）頸椎骨折脫位及頸髓損傷（2）胸腰椎骨折脫位及脊髓神經損傷（3）脊髓損傷及截癱一、骨折脫位4骨盆骨折骨盆骨折及并發(fā)癥1上肢神經損傷（1）臂叢神經損傷（2）正中神經損傷（3）尺神經損傷（4）橈神經損傷二、周圍神經損傷2下肢神經損傷（1）坐骨神經損傷（2）股神經損傷（3）脛神經損傷（4）腓總神經損傷正保遠程教育（美國紐交所上市公司代碼DL）1腰腿痛（1）腰椎間盤突出癥（2）腰椎管狹窄癥（3）腰椎滑脫癥六、腰腿痛和頸肩痛2頸肩痛（1）頸椎?。?）頸椎間盤突出（3）后縱韌帶骨化1髖關節(jié)畸形（1）先天性髖脫位（2）髖關節(jié)發(fā)育不良及扁平髖2足部畸形（1）先天性馬蹄內翻足（2）拇外翻（3）平足七、運動系統(tǒng)畸形3脊柱畸形（1）脊柱側彎畸形（2）脊柱后凸畸形1骨的良性腫瘤（1）骨軟骨瘤（2）骨樣骨瘤（3）骨瘤（4）軟骨瘤（5）骨囊腫2骨的惡性腫瘤（1）骨巨細胞瘤（2）骨肉瘤（3）尤文氏瘤八、骨腫瘤3骨轉移瘤（1）脊柱骨轉移瘤（2）四肢骨轉移瘤

簡介：讓糖尿病患者骨健筋強,什么是骨質疏松癥,,定義,骨質疏松癥是一種全身性疾病其特點是骨量減少和骨組織的微細結構破壞，導致骨脆性增加,容易發(fā)生骨折。,骨質疏松定義,,WHO,GUIDELINESFORPRECLINICALEVALUATIONANDCLINICALTRIALSINOSTEOPOROSIS,1998,正常骨,骨質疏松,正常,,,異常,,三維骨掃描正常與骨質疏松的比較,52歲女性,84歲女性伴有椎骨骨折,,,SLIDE12OF49,上海一組調查60歲老年人骨折患病率為156北京一組調查50歲婦女椎體壓縮性骨折患病率為150。,危害性（一）,髖部骨折對健康的危害最大約15％20的病人在骨折1年之內由于各種并發(fā)癥而死亡且男性死亡率高于女性男性達36，女性達21存活者中又50以上終生致殘,危害性（二）,據報道每年用于骨質疏松性骨折的醫(yī)療費美國是130億美元我國為150億人民幣其中決大多數用于髖部骨折。,危害性（三）,危害性（四）,目前全世界的髖部骨折數量在持續(xù)上升,其中１／３發(fā)生在亞洲到2050年,由于老年人的顯著增多,亞洲的髖部骨折病例將增至全世界總數一半以上,骨骼的生長、發(fā)育和衰老規(guī)律,原發(fā)性骨質疏松癥繼發(fā)性骨質疏松癥,骨質疏松癥主要分為,原發(fā)性骨質疏松癥,Ⅰ型絕經后骨質疏松癥Ⅱ型老年性骨質疏松癥,繼發(fā)性骨質疏松癥,由于某些疾病、藥物、器官移植或其他原因造成的骨質疏松癥,內分泌疾病性腺功能低下，庫欣綜合征、甲旁亢、甲亢、糖尿?。?型多見）惡性腫瘤多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、其他惡性腫瘤,常見的繼發(fā)性骨質疏松病因,3慢性胃、腸、肝、腎、肺病4結締組織病類風濕性關節(jié)炎、成骨不全、僵直性脊椎炎、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡。,常見的繼發(fā)性骨質疏松病因,藥物或中毒糖皮質激素，慢性氟中毒、甲狀腺激素、抗癲癇藥物，引起性腺功能減退藥、抗腫瘤藥器官移植,常見的繼發(fā)性骨質疏松病因,7營養(yǎng)不良蛋白質缺乏、維生素C缺乏、鈣缺乏、維生素D缺乏8生活因素咖啡因過多、抽煙、喝酒、活動少、運動過量,常見的繼發(fā)性骨質疏松病因,雖然骨質疏松癥未被列入經典的糖尿病并發(fā)癥，無論1型還是2型糖尿病均能增加骨質疏松的危險性。,2型低骨量骨質疏松較少見發(fā)病較晚骨骼已發(fā)育完全大多數體胖胰島素正?；蛏咂鋵怯写龠M合成的作用,兩種類型糖尿病的骨量改變不盡相同,1型低骨量骨質疏松較多見大多數發(fā)病于骨骼發(fā)育階段體瘦胰島素缺乏,研究表明T1DM病人鈣代謝失常，每天丟失鈣350MG，一年丟失鈣126G，如果不予糾正，幾年就會因缺鈣而危及生命磷、鎂、鋅及維生素亦同時大量丟失。,糖尿病有腎病、胃腸道并發(fā)癥、性腺功能減退等均可導致骨質疏松。糖尿病病人易跌倒致骨折，跌倒原因末鞘神經病變、血管病變、多尿起夜、視力減退、藥物性低血糖等。老年糖尿病人因有糖尿病及衰老變化雙重不利因素，骨折更難愈合。,骨質疏松骨折的危險性取決于,峰值骨量骨量丟失率,骨峰值和骨丟失速率,人一生中所獲得的最大骨量出現在2040歲之間理想滿意峰值骨密度的獲得受遺傳和環(huán)境因素影響,骨峰值,遺傳危險因素不可改變白種人、婦女、骨架小、有骨質疏松癥家族史等環(huán)境危險因素可改變缺少運動、鈣攝入量低、體重過低、嗜煙、酗酒、過多攝入咖啡因等,低鈣飲食者10MG/KG體重/日僅1/4患有骨質疏松癥,有觀察顯示,骨質疏松癥是一個靜悄悄發(fā)生的疾病，較輕時常無癥狀。直到發(fā)生了疼痛性脊椎骨折、或出現髖部及腕部的骨折才被明確。,臨床表現,診斷（一）,由于骨折發(fā)生前骨質疏松在臨床上悄然無聲，因此世界各國都主張對高危人群進行早期普查和常規(guī)檢查。,診斷（二）,高危人群判斷女性白種人或黃種人不活動脆性骨折家族史低鈣攝入骨架小嗜煙既往有脆性骨折史酗酒絕經前曾停經1年以上過多咖啡因45歲以前絕經相關慢性病體重指數小于20,診斷（三）,對高危人群作進一步檢查1骨密度測定2骨轉換指標測定骨形成指標①血堿性磷酸酶ALP②骨鈣素BGP骨吸收指標①血抗酒石酸酸性磷酸TRAP②尿吡啶諾啉交聯(lián)PYD和脫氧啶諾啉交聯(lián)DPYD可升高,骨密度和骨X線檢查1骨X線片定性檢查骨量減少3050才顯示2骨密度測量定量檢查，測量方法有單光子吸收法SPA雙能X線吸收法DEXA金標準定量計算機斷層X線掃描法QCT定量超聲技術常用于篩查,診斷（四）,雙能X線吸收法DEXA,雙能X線吸收法骨密度測定報告,雙能X線吸收法骨密度測定報告,診斷（五）,診斷標準正常骨密度（BMD）在正常青年人峰值骨密度平均值的1個標準差以內骨量減少BMD低于正常青年人峰值骨密度平均值的125個標準差骨質疏松BMD低于正常青年人峰值骨密度平均值的25個標準差嚴重骨質疏松骨質疏松并伴有骨折,骨密度骨質疏松骨折血壓高血壓腦卒中血脂高脂血癥心肌梗塞,預防和治療（一）,迄今為止的各種防治措施可使變細的骨小梁增粗、穿孔得以修補，但不能使已斷裂的骨小梁再連接，即不能使已破壞的骨組織微結構完全修復因此對本病的預防比治療更為現實和重要,骨峰值和骨丟失速率,骨質疏松治療的結果,預防和治療（二）,為獲得理想的骨峰值和降低骨丟失速率在兒童、成年、老年各個階段都應重視的預防措施為1合理飲食富含鈣膳食、低鹽、適量蛋白質足量的維生素C和維生素K等2適當的運動最好是負重鍛煉3消除危險因素避免攝入過多咖啡因及過度節(jié)食消瘦，戒煙,避免過多飲酒，治療慢性病等,,預防和治療（三）,防止跌倒1減少在家中引起跌倒的因素拿掉障礙物，增加照明。2注意鍛煉，保持肌肉協(xié)調功能，改善平衡失調3矯正視力，穿防滑鞋，拄手杖，不使用可能會增加引起跌倒的藥物鎮(zhèn)靜劑和催眠藥。,骨質疏松防治藥物,抑制骨吸收鈣劑雌激素選擇性雌激素受體調節(jié)劑降鈣素雙膦酸鹽維生素D及衍生物,促進骨形成氟化物甲狀旁腺素蛋白質合成劑維生素D及衍生物,國人鈣攝入量的部分調查結果,,,,,,,,,鈣劑的作用（一）,預防作用鈣是骨骼中的一種主要礦物質成分對骨骼的正常成長和維護至關重要多數學者認為鈣對理想骨峰值的獲得以及減緩骨丟失速率非常有益,鈣劑的作用（二）,治療作用已有共識對具有骨質疏松癥危險因素的高危人群和骨質疏松癥患者補充鈣劑具有積極的作用。鈣劑是骨質疏松癥治療的基礎用藥,鈣劑的作用（三）,治療作用1單純補充鈣劑骨密度在以往的骨質疏松癥治療研究中，我們觀察到相當一部分患者的骨密度得以保持或輕度增加,但較嚴重的骨質疏松癥單純補鈣不能奏效；骨折有報道稱可降低低鈣攝入人群的骨折發(fā)病率,鈣劑的作用（四）,治療作用2鈣劑主要作為輔助用藥有報道能增強骨質疏松防治藥物，如性激素替代治療、維生素D及其衍生物、降鈣素等的作用,鈣的補充和吸收,1補充合理充分首選天然食物食物攝取不足時再加服鈣劑2增加吸收保證適量VITD攝入（老年人400800單位）,鈣制劑,鈣的日推薦量,1950歲1000MG女性妊娠哺乳期1200MG絕經后婦女性激素1000MG50歲男性和婦女1200MG,鈣劑的服用方法,分次服比一次服吸收量多與飯同服或飯后即服，胃酸多利于吸收，適合于低胃酸者；如胃酸分泌正常，主張兩餐之間服鈣劑，因鈣劑與飯同服會影響食物中鐵的吸收咬碎服，體表面積增加，利于吸收睡前服，減少夜間骨鈣的丟失,攝入的鈣量與吸收,攝入400MG以上時，膳食鈣可吸收25；攝入鈣為300400MG時，吸收率增加到35；攝入量在150MG以下時其吸收率可高達50。,鈣補充的安全性（一）,美國NIH報告一項觀察補鈣1500MG/日連續(xù)四年腎結石發(fā)生率低于攝鈣不足人群NIH規(guī)定鈣的可耐受最高攝入量為2000MG/日以內我國營養(yǎng)學會推薦量為800MG/日規(guī)定鈣攝入限度與NIH相同，但在臨床實踐中仍需注意結石病的危險性,鈣補充的安全性（二）,過高的鈣攝入可導致異位鈣化、腎損傷、反跳性胃酸分泌等有觀察認為過量鈣攝入可加速成骨細胞總數消耗。雖然骨礦增加，但形成的骨質量不好,骨質疏松防治藥物,抑制骨吸收鈣劑雌激素選擇性雌激素受體調節(jié)劑降鈣素雙膦酸鹽維生素D及衍生物,促進骨形成氟化物甲狀旁腺素蛋白質合成劑維生素D及衍生物,二膦酸鹽,羥乙膦酸鈉ETIDRONATE依膦、邦得林氯甲雙膦酸鹽CLODRONATE帕米膦酸鈉PAMIDRONATE阿倫膦酸鈉ALENDRONATE進口福善美FOSAMAX國產固邦、天可,維生素D1ΑOHD3（阿法D3、萌格旺、蓋諾真、藥友立慶、霜葉紅）1,25OH2D3（鈣三醇羅蓋全）,維生素D及其衍生物,降鈣素,鮭魚降鈣素（SALMONCALCITONIN,MALCALCIC,密蓋息）鰻魚降鈣素衍生物（依降鈣素，ELCATONIN，益蓋寧）,謝謝,

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簡介：,肌組織,MUSCLETISSUE,概述,,組成,肌組織,肌細胞（肌纖維）結締組織細胞間質血管、神經,分類,肌組織,,橫紋肌平滑肌,,骨骼肌心肌,,,不隨意肌,隨意肌,,,,,,,,三種肌肉比較,骨骼肌,平滑肌,心肌,,,,骨骼肌,平滑肌,心肌,,專有名詞,肌細胞,,肌纖維MUSCLEFIBER,肌細胞膜,肌質SARCOPLASM,肌細胞質,肌膜SARCOLEMMA,滑面內質網,肌質網SARCOPLASMICRETICULUM,,,,,,,,第一節(jié)骨骼肌SKELETALMUSCLE一骨骼肌纖維的結構胞體長圓柱形胞核多個,卵圓形,位于肌膜下肌質含大量肌原纖維,形成周期性橫紋,骨骼肌縱切HE,骨骼肌橫切HE,骨骼肌縱切鐵蘇木精,骨骼肌橫切鐵蘇木精,明帶I帶,中央有一條深色的Z線暗帶A帶,中間有H帶,H帶中央有M線肌節(jié)（SARCOMERE）相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維稱肌節(jié)是骨骼肌結構與功能的基本單位,,,,,,,暗帶A帶,,,,M線,,H帶,Z線,,?明帶,Z線,,?I帶,,肌節(jié)?IA?I,,,,,,2骨骼肌,肌節(jié),暗A帶,明I帶,H帶,M帶（線）,Z線,1、肌原纖維2、肌膜橫小管TRANSVERSETUBULE，又稱T小管功能將肌膜的興奮迅速同步地傳導至肌纖維內部3、肌質網結構肌纖維內高度發(fā)達的滑面內質網，形成縱小管LONGITUDINALTUBULE，又稱L小管；終池TERMINALCISTERNAE；三聯(lián)體TRIAD功能濃縮、儲存、釋放CA2,二骨骼肌纖維的超微結構,骨骼肌纖維超微結構模式圖,骨骼肌縱切,骨骼肌橫切,肌絲滑行學說,,運動終板,肌膜,T小管,L小管,,釋放CA2＋,,激活肌鈣蛋白,,肌動蛋白位點暴露,,與肌球蛋白結合,,細肌絲滑動,,肌肉收縮,一心肌纖維的光鏡結構心肌纖維呈分支短桿狀相互連接成網,連接處染色深,稱閏盤核1～2個,長圓形,位于心肌纖維中央橫紋不如骨骼肌明顯,第二節(jié)心肌CARDIACMUSCLE,心肌縱切HE,心肌橫切HE,心肌超微結構模式圖,二心肌纖維的超微結構,,,,心肌纖維超微結構模式圖,,,心肌縱切,心肌橫切,長梭形，核1個，位于中央無肌原纖維，無橫紋表面有淺凹密斑密體中間絲細肌絲肌動蛋白粗肌絲肌球蛋白,,收縮單位,,細胞骨架,第三節(jié)平滑?。⊿MOOTHMUSCLE）,平滑肌縱切HE,平滑肌橫切HE,平滑肌超微結構,,,三種肌纖維光鏡比較（1）,三種肌纖維光鏡比較（2）,三種肌纖維光鏡比較（3）,