簡介：目的分別建立D半乳糖致雄性大鼠、去卵巢雌性大鼠骨質(zhì)疏松模型，觀察人參花蕾骨苷2號對大鼠骨的影響，并分別探討其作用機(jī)理。結(jié)論1每天按1OOMGKG大鼠體重的劑量連續(xù)給予皮下注射D半乳糖90天，可明顯促進(jìn)破骨細(xì)胞的骨吸收功能，同時(shí)抑制雄性大鼠的骨形成，導(dǎo)致骨明顯丟失，骨形態(tài)計(jì)量學(xué)觀察呈現(xiàn)低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松的典型表現(xiàn)陽性對照藥物復(fù)方司坦唑醇和中藥對照藥物仙靈骨葆可有效預(yù)防D半乳糖導(dǎo)致大鼠骨丟失的改變低、高劑量的人參花蕾骨苷2號低、高劑量都是通過促進(jìn)骨礦化，抑制破骨細(xì)胞的骨吸收來有效預(yù)防D半乳糖導(dǎo)致雄性大鼠的骨改變，且低劑量稍優(yōu)于高劑量，具有成為理想的抗骨質(zhì)疏松藥物的潛質(zhì)。2去卵巢對大鼠骨形態(tài)計(jì)量學(xué)參數(shù)、骨生物力學(xué)參數(shù)、骨代謝參數(shù)都有一定的不良影響，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松，其表現(xiàn)型為高轉(zhuǎn)換型。低、高劑量的人參花蕾骨苷2號及仙靈骨葆能夠?qū)谷ヂ殉惨鸫笫蠊堑牟涣甲饔?，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

簡介：目的1、研究金烏健骨湯對Ⅱ型膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎COLLAGENINDUCEDARTHRITIS，CIA模型大鼠足趾腫脹度、關(guān)節(jié)炎指數(shù)、滑膜及軟骨病理改變的影響。2、研究金烏健骨湯對CIA大鼠血清中致炎因子TNFΑ、IL1、IL1Β的調(diào)節(jié)作用。3、研究金烏健骨湯對CIA大鼠關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞炎性啟動(dòng)因子核周因子Κ出NFKB調(diào)控作用，并探討金烏健骨湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎RA可能的作用機(jī)制。方法將60只5周齡WISTAR雌性大鼠，隨機(jī)分為空白對照組，模型對照組對照組，雷公藤多苷對照組，金烏健骨湯低劑量組，金烏健骨湯中劑量組，金烏健骨湯高劑量組。建立Ⅱ型膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎CIA大鼠模型，測量大鼠關(guān)節(jié)腫脹度，采用關(guān)節(jié)炎指數(shù)積分法評定關(guān)節(jié)炎指數(shù)，取關(guān)節(jié)滑膜及部分軟骨進(jìn)行病理檢測，觀察滑膜細(xì)胞和血管的增生，滑膜層及滑膜下層淋巴細(xì)胞浸潤和軟骨的增生及破壞等情況。采用ELISA法檢測CIA大鼠血清TNFΑ、IL1、IL1Β表達(dá)并研究金烏健骨湯的調(diào)控作用。用蛋白印跡法WESTERNBLOT檢測CIA大鼠關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞NFΚBP65、IΚBΑ信號蛋白的活性及金烏健骨湯的調(diào)控作用。結(jié)果1、金烏健骨湯高、中、低三個(gè)劑量治療組及雷公藤多苷對照組對CIA大鼠滑膜重量、足趾腫脹度、關(guān)節(jié)炎指數(shù)均有不同程度下降，與模型對照組比較有顯著性差異P＜001，滑膜及軟骨病理改變均有不同程度的改善。2、金烏健骨湯高、中、低三個(gè)劑量治療組及雷公藤多苷對照組可不同程度下調(diào)CIA大鼠血清TNFΑ、IL1、IL1Β的表達(dá)，與模型對照組比較有顯著性差異P＜0013、金烏健骨湯高、中、低三個(gè)劑量治療組及雷公藤多苷對照組可不同程度下調(diào)CIA大鼠滑膜細(xì)胞NFΚBP65、IΚBΑ的表達(dá)，與模型對照組比較有顯著性差異P＜001。4、金烏健骨湯高、中劑量組及雷公藤多苷對照組對各個(gè)檢測指標(biāo)的改善優(yōu)于金烏健骨湯低劑量組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜001或P＜005，金烏健骨湯高、中劑量組與雷公藤多苷對照組比較，無顯著性差異P＞005。結(jié)論1、CIA大鼠模型對照組血清IL1、IL1Β、TNFΑ及NFΚBP65、IΚBΑ的表達(dá)均明顯升高，說明可能參與了關(guān)節(jié)滑膜炎癥及關(guān)節(jié)破壞的過程。2、金烏健骨湯能夠改善CIA大鼠關(guān)節(jié)滑膜炎癥及病理破壞。3、金烏健骨湯可顯著下調(diào)CIA大鼠血清致炎因子TNFΑ、IL1、IL1Β表達(dá)，降低CIA大鼠關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞NFΚBP65、IΚBΑ信號蛋白活性，這可能是該方治療RA的作用機(jī)制之一。

簡介：隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人造生物材料越來越多的應(yīng)用于臨床植入人體以替代受損的人體生物組織。羥基磷灰石是一種被廣泛研究的骨替代材料，由于具有良好的生物相容性、無毒性、生物活性及骨傳導(dǎo)性，以及具有與正常骨組織相似的多孔結(jié)構(gòu)和成份，被認(rèn)為是較理想的骨移植替代材料。將人工制備的羥基磷灰石植入體內(nèi)除了要考慮它的生物性能還要考慮它的力學(xué)性能，它最終的力學(xué)性質(zhì)能否與活體骨相匹配與植入前的力學(xué)性質(zhì)是緊密相關(guān)的。當(dāng)羥基磷灰石被植入人體后伴隨著被人體降解和吸收，骨組織在其內(nèi)部生長，它的強(qiáng)度、剛度逐漸增加，最終成為活體骨的一部分。如果最終能與周圍骨組織的力學(xué)性質(zhì)一致，則會(huì)與活體骨起到相同的力學(xué)作用，稱為力學(xué)相容性。否則會(huì)引起負(fù)作用，若最終的剛度大于活體骨的剛度則會(huì)產(chǎn)生應(yīng)力遮擋，造成周圍骨組織的骨質(zhì)疏松；若剛度太小則起不到承載作用。羥基磷灰石植入后能否與周圍骨組織力學(xué)相容，與其植入前的力學(xué)性質(zhì)緊密相關(guān)。作為研究骨替代材料動(dòng)態(tài)力學(xué)相容性的一個(gè)步驟，本文改進(jìn)了分離式霍普金森壓桿SHPB實(shí)驗(yàn)裝置，使它能測試軟材料的動(dòng)態(tài)力學(xué)性能，同時(shí)改進(jìn)了采集和數(shù)據(jù)處理軟件。并應(yīng)用該實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)研究了用水熱交換法取得的羥基磷灰石骨替代材料動(dòng)態(tài)力學(xué)性質(zhì)，這種羥基磷灰石孔隙度比較適合于骨細(xì)胞生長。為了與骨的力學(xué)性質(zhì)對比，同時(shí)測量了無有機(jī)成份的骨和含有機(jī)成份的骨的動(dòng)態(tài)力學(xué)性質(zhì)，得到了三種試樣在沖擊載荷下的應(yīng)力應(yīng)變曲線，進(jìn)而分析得到彈性模量，極限應(yīng)力，破壞應(yīng)變。測試結(jié)果顯示羥基磷灰石的動(dòng)態(tài)表觀彈性模量平均值為594±0656GPA，極限應(yīng)力平均值為4511±292MPA；無有機(jī)物骨的動(dòng)態(tài)彈性模量平均值為1229±162GPA，極限應(yīng)力平均值為11580±780MPA；含有機(jī)物骨的動(dòng)態(tài)彈性模量平均值為1514±044GPA，極限應(yīng)力平均值為2378±1842MPA。說明了骨內(nèi)膠原纖維能起到結(jié)構(gòu)增強(qiáng)作用。為了模擬羥基磷灰石植入人體內(nèi)力學(xué)性質(zhì)的變化在羥基磷灰石上培養(yǎng)骨細(xì)胞，然后測量動(dòng)態(tài)力學(xué)性質(zhì)。羥基磷灰石培養(yǎng)骨細(xì)胞10天后，動(dòng)態(tài)表觀彈性模量和極限應(yīng)力均有所下降，這可能與試樣沖擊方向和羥基磷灰石孔壁粒子之間摩擦力減小有關(guān)。為進(jìn)一步探索羥基磷灰石生物材料力學(xué)相容性提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

簡介：目的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病，好發(fā)于中老年人。臨床上多見膝關(guān)節(jié)疼痛和緩慢發(fā)生的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，其病因主要與年齡、遺傳因素、性別、肥胖、機(jī)械和外傷、骨內(nèi)高壓、氧自由基、細(xì)胞因子與生長因子的影響、自身免疫反應(yīng)以及負(fù)荷傳導(dǎo)紊亂的影響等因素有關(guān)；其病理特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)或繼發(fā)性改變和由此而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨變性、軟化并逐漸消失，軟骨下骨質(zhì)改變，骨板層骨質(zhì)硬化，隨后出現(xiàn)軟骨下及邊緣骨贅形成，繼發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)囊攣縮、關(guān)節(jié)間隙狹窄，引起關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀，嚴(yán)重影響人們的正常生活和工作?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對本病的治療主要以藥物和手術(shù)兩種治療方法為主。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將本病歸屬于“骨痹”范疇，其病因病機(jī)以肝。腎虧虛、氣血不足為主，屬“本虛標(biāo)實(shí)”之證。治療上以補(bǔ)益肝腎為主，兼以活血化瘀、舒筋通絡(luò)等，以達(dá)到攻補(bǔ)合宜、標(biāo)本兼治的目的。臨床辨證論治中內(nèi)治法主要以補(bǔ)腎法、補(bǔ)腎活血法、柔肝法為主，同時(shí)又有敷貼法、熏洗、熱熨、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射及灌洗、中藥離子導(dǎo)入、小針刀配合中藥、針灸、推拿按摩等外治療法；亦有內(nèi)外同治的綜合療法。經(jīng)大量實(shí)驗(yàn)及臨床研究證實(shí)，中藥防治膝骨關(guān)節(jié)炎具有改善OA時(shí)關(guān)節(jié)軟骨的力學(xué)性能、改善OA時(shí)關(guān)節(jié)軟骨的生物學(xué)因素、促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖和抑制軟骨細(xì)胞凋亡、改善退變過程中軟骨細(xì)胞功能、下調(diào)性激素水平、清除膝關(guān)節(jié)內(nèi)過多的氧自由基、提高抗氧自由基系統(tǒng)的能力等作用機(jī)制。目前，補(bǔ)腎活血法被廣泛地應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中，通過實(shí)驗(yàn)以及臨床研究業(yè)已證實(shí)，補(bǔ)腎活血法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可以降低實(shí)驗(yàn)性骨性關(guān)節(jié)炎動(dòng)物血清、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜中NO水平，延緩OA的組織學(xué)改變進(jìn)程，抑制骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展。臨床治療中應(yīng)用該法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎也取得了滿意的臨床療效。根據(jù)“腎主骨”、“肝腎相關(guān)論”、“血瘀論”，本研究項(xiàng)目課題組在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，結(jié)合幾十年來治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床經(jīng)驗(yàn)，在中醫(yī)平衡觀、整體觀和辨證施治的觀點(diǎn)指導(dǎo)下，概括該病病機(jī)為多虛多瘀、多因多果，提出治療主要原則是補(bǔ)肝腎、益氣行血，從內(nèi)而治，整體調(diào)節(jié)，并研制出中藥骨炎定。經(jīng)過多年的臨床研究證實(shí)，該方劑能明顯地改善KOA患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙，改善患者骨內(nèi)壓和調(diào)節(jié)異常的血液循環(huán)，臨床效果滿意。雖然應(yīng)用補(bǔ)腎活血法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)研究以及臨床治療方面都取得了較好的成績和療效；但在臨床研究中，特別是評價(jià)臨床療效時(shí)，多是根據(jù)患者的主觀感覺作為判定的依據(jù)。而醫(yī)生在制定療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，由于傳統(tǒng)的中醫(yī)術(shù)語缺乏精確的量值指標(biāo)，缺少客觀化和標(biāo)準(zhǔn)化，對有關(guān)情緒和心理狀態(tài)的描述欠充分，缺少對患者社會(huì)性及相關(guān)因素的反映。生存質(zhì)量量表評價(jià)的引入將會(huì)解決原有中醫(yī)療效評價(jià)中的模糊性和不確定性，為進(jìn)一步推進(jìn)補(bǔ)腎活血法治療本病的臨床研究奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于一種慢性疾病，致殘率高，針對該病的治療目的主要是緩解癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，當(dāng)疾病的預(yù)后僅僅是部分恢復(fù)，治療只是緩解癥狀而不是治愈時(shí)，用量表來考察生存質(zhì)量是很有意義的。方法本研究重點(diǎn)在于針對中藥治療后患者生存質(zhì)量改善情況進(jìn)行研究。研究對象從2005年3月～2006年9月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院及第三附屬醫(yī)院門診及住院76患者中，挑選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的72例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行觀察研究，并將觀察對象隨機(jī)分為2組。72例患者中共113個(gè)患病膝，其中單膝為31例，雙膝41例。在年齡、病程、居住環(huán)境、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況等方面比較，2組組間差異無顯著性P005。本次臨床觀察以中藥骨炎定治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，并以西樂葆作為對照組，臨床治療前1周對觀察對象進(jìn)行臨床癥狀、JAMES積分以及生存質(zhì)量量表調(diào)查；之后各組按上述藥物服用方式連續(xù)服藥6周，治療6周后開始對觀察對象進(jìn)行臨床療效以及治療后6、10周JAMES積分和生存質(zhì)量的跟蹤調(diào)查；對生存質(zhì)量調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并與廣州市社區(qū)老年人生存質(zhì)量對比分析，進(jìn)行組內(nèi)、組間對比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出觀察結(jié)論。結(jié)果經(jīng)過6周的治療后，西藥組因胃腸道反應(yīng)中途退出觀察者3例，中藥組中途失訪1例，余72例全部完成本次臨床觀察的治療與積分調(diào)查。在臨床療效方面，中藥組總有效率為771％；西藥組總有效率為811％。兩組在臨床療效方面對比無顯著性差異P005，說明中藥骨炎定在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效方面功效與西樂葆相似。兩組組間對比治療前以及治療后6、10周JAMES積分比較無明顯差異P005，兩組治療前以及治療后6、10周組內(nèi)比較JAMES積分明顯改善，治療前后對比差異顯著P005，說明兩組具有可比性。兩組在生理職能、軀體疼痛方面治療前后組內(nèi)進(jìn)行比較，均有顯著性差異P005，說明骨炎定對生理職能、軀體疼痛方面改善方面與西樂葆功效相似。在生理功能方面，中藥組治療前以及治療后6、10周相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005；說明中藥具有改善生理功能的作用；西藥組治療前后比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005；兩組改善值相比較，骨炎定治療后6、10周在改善生理功能方面優(yōu)于西樂葆P005。在活力方面，中藥組治療前后相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005，說明骨炎定有改善活力方面的作用。在情感職能方面，兩組改善值組間相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P001，表明骨炎定改善情感職能作用優(yōu)于西樂葆。與廣州市健康中老年人生存質(zhì)量調(diào)查結(jié)果對比，兩組在生理功能、生理職能以及活力方面明顯低于同齡健康人水平；由于疼痛的原因，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的體育鍛煉及活動(dòng)大為減少；經(jīng)過治療后疼痛等癥張雖然有所緩解，但仍未達(dá)到正常人健康的標(biāo)準(zhǔn)，因此在此三個(gè)緯度的評分應(yīng)低于正常健康人水平。在軀體疼痛緯度評分對比方面，中藥組、西藥組經(jīng)過治療后雖然組內(nèi)比較評分有所升高，但治療后仍低于正常健康水平，說明針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療是一個(gè)長期、持續(xù)的過程。在余下的各項(xiàng)緯度評分比較中，中藥組生存質(zhì)量水平均與正常健康水平相當(dāng)，其中在社會(huì)功能、情感職能兩項(xiàng)中還略高于正常健康水平，證實(shí)了中醫(yī)中藥治療疾病是從整體觀著手，治療疾病的過程是對機(jī)體整體功能的調(diào)治過程，充分體現(xiàn)了中醫(yī)中藥整體、辨證論治的特點(diǎn)。兩組在治療后6周與10周組內(nèi)比較無明顯差異，治療后兩組均沒有出現(xiàn)明顯的疾病病癥反跳現(xiàn)象，說明兩組治療方法具有較好的遠(yuǎn)期療效，但日后需要進(jìn)一步作更長期的遠(yuǎn)期觀察。結(jié)論通過本次臨床研究證實(shí)，中藥骨炎定治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與西樂葆在臨床療效、改善JAMES積分方面作用相似；在改善生存質(zhì)量方面，量表中生理職能、軀體疼痛方面改善作用二者相似，生理功能、活力以及情感職能改善方面，中藥骨炎定作用優(yōu)于西樂葆。兩組治療后與廣州市健康中老年人生存質(zhì)量調(diào)查結(jié)果對比，在生理功能、生理職能以及活力方面明顯低于同齡健康人水平。余下的各項(xiàng)緯度評分比較中，中藥組生存質(zhì)量水平均與正常健康水平相當(dāng)，其中在社會(huì)功能、情感職能兩項(xiàng)中還略高于正常健康水平。與西藥治療相比，中藥骨炎定具有應(yīng)用范圍廣泛、低毒性、低副作用、價(jià)廉、可以長期連續(xù)服用等優(yōu)點(diǎn)，充分體現(xiàn)了中醫(yī)中藥整體論治、辨證治療的優(yōu)勢。

簡介：類號分級密國際進(jìn)類號十分（UDC）第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)位論文射頻微創(chuàng)術(shù)治療子宮腺肌病的臨床研究題題（名和副名）何華（作者姓名）導(dǎo)教師指姓名周曉東教授（主任醫(yī)師）導(dǎo)教師單指位第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院超聲診斷科請學(xué)級別申位碩士專業(yè)稱名影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)（超聲）論文提交日期200804辯答日期200805論時(shí)間文起止2006年07月至2008年04月學(xué)單位授予位第四軍醫(yī)大學(xué)射頻微創(chuàng)術(shù)治療子宮腺肌病的臨床研究研究生何華學(xué)科專業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)（超聲學(xué)）所在單位第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院超聲診斷科導(dǎo)師周曉東教授（主任醫(yī)師）關(guān)鍵詞子宮內(nèi)膜異位癥子宮腺肌病射頻消融微創(chuàng)治療超聲造影血清卵巢腫瘤相關(guān)抗原中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)2008年05月

簡介：VECURONIUMBROE為單季銨類固醇類中效非去極化肌松藥，臨床上主要作為全麻輔助用藥，用于全麻時(shí)的氣管插管及手術(shù)中的肌肉松弛。該藥由荷蘭歐加農(nóng)公司研發(fā)并上市推廣。VECURONIUMBROE化學(xué)名為溴化13Α，17Β二乙?；?Β1哌啶基5Α雄甾烷16Β基1甲基哌啶1。本文全面考察研究了1的合成，以5Α雄甾2烯17酮2為起始原料，與乙酸異丙烯酯發(fā)生酯交換反應(yīng)得到化合物3，3被間氯過氧苯甲酸氧化得到環(huán)氧化物4，4與哌啶回流三天后得到5，5被硼氫化鈉還原得到二醇6，6乙?；玫?，7與溴甲烷成鹽得到維庫溴銨。通過工藝改進(jìn)使多步收率有較大提高，總收率達(dá)到376％。改進(jìn)后的新合成路線具有路線短，收率高，產(chǎn)生三廢少且易于處理，反應(yīng)條件溫和，對設(shè)備要求不高，適于工業(yè)化生產(chǎn)等特點(diǎn)本文為國內(nèi)工業(yè)化經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)提供了一個(gè)方便、快捷、有效的合成方法，也有利于合成VECURONIUMBROE類似物、探討固醇類非去極化肌松藥的構(gòu)效關(guān)系，開發(fā)新的固醇類非去極化肌松藥。關(guān)鍵中間體經(jīng)MS鑒定、目標(biāo)產(chǎn)物1經(jīng)元素分析、1R、UV、MS、1HNMR、13CNMR、一維NMR、二維NMR、粉末X射線衍射譜、差熱分析鑒定都與結(jié)構(gòu)相符。

簡介：點(diǎn)擊查看更多多發(fā)性肌炎-皮肌炎相關(guān)的間質(zhì)性肺疾病急性加重的臨床特征及預(yù)后分析.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：研究背景骨折、骨腫瘤、老年性骨質(zhì)疏松和人工關(guān)節(jié)的翻修等是骨科的常見病和多發(fā)病，這些疾病在治療過程中，常常因骨質(zhì)缺損，而要進(jìn)行骨移植修復(fù)。隨著現(xiàn)代人口老化，骨移植的病例將越來越常見。骨移植是僅次于輸血的第二大移植組織。自體骨移植目前依然被認(rèn)為是植骨的“金標(biāo)準(zhǔn)”，因?yàn)樗邆淞死硐牍且浦驳娜笠丶?骨引導(dǎo)基質(zhì)；2骨干細(xì)胞；3骨誘導(dǎo)生長因子。但自體骨移植也有其不足，首先是增加了病人手術(shù)痛苦和手術(shù)時(shí)間，術(shù)后感染、疼痛、局部出血和神經(jīng)損傷等問題，其次是骨塊來源有限。對于這些情況，目前臨床上主要應(yīng)用同種異體骨和異種異體骨。這兩種移植骨除了存在免疫排斥問題外，同時(shí)存在傳染疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)。針對自體骨和異體骨存在的種種問題，人們對人工骨的研究熱情與日俱增。人工骨不僅來源廣，存儲(chǔ)方便，無需骨庫，可根據(jù)需要改變結(jié)構(gòu)和力學(xué)性能，并可根據(jù)骨缺損形態(tài)進(jìn)行塑形。它能原位固化，這為開展微創(chuàng)外科治療提供了良好的途徑。目前在臨床上應(yīng)用較多的是硫酸鈣和磷酸鈣類人工骨。硫酸鈣用于填充骨缺損由來已久，硫酸鈣具有良好的生物相容性，但缺點(diǎn)是吸收較快和支撐強(qiáng)度低，與骨生長不同步，不利于大塊骨缺損的修復(fù)。磷酸鈣作為一種骨的修復(fù)材料，在臨床上以應(yīng)用了100多年。1986年，BROWN和CHOW第一個(gè)研制出了一種新型可原位固化的磷酸鈣人工骨，這個(gè)發(fā)現(xiàn)將磷酸鈣作為替代骨推向了一個(gè)新時(shí)代。通過不同鈣磷化合物的配比，可以制備出不同部位需要的可進(jìn)行調(diào)控降解的人工骨產(chǎn)品。由于可注射性人工骨的終產(chǎn)物具有較大的表面積，因此比傳統(tǒng)的磷酸鈣產(chǎn)品具有更好的可降解性。研究目的本研究通過對可注射性Α磷酸三鈣ΑTCP和Α磷酸三鈣加20％硫酸鈣ΑTCPCSH兩種材料的成分、理化性狀、成骨性能和與骨結(jié)合的情況，并用新的生物力學(xué)方法對其進(jìn)行評價(jià)。同時(shí)對加入硅后的骨結(jié)合能力進(jìn)行比較性研究，對材料進(jìn)行一些改良提供基礎(chǔ)。材料與方法1可注射性磷酸鈣人工骨的制備Α磷酸三鈣人工骨的制備Α磷酸三鈣人工骨主要采用高溫煅燒的方法制備，固相成分按2∶1的比例將分析純的無水磷酸氫鈣和分析純的碳酸鈣機(jī)械混合15分鐘，在1300℃加熱12小時(shí)，淬火，碾成粉狀，顆粒大小D05為7ΜM。材料的鑒定采用X光衍射圖分析XRD?；旌蠒r(shí)用25％的磷酸氫二鈉NΑ2HPO4按液粉比032MLG1和034MLG1比較選擇備用。Α磷酸三鈣20％重量的硫酸鈣將Α磷酸三鈣與20％半水硫酸鈣混合后用25％的磷酸氫二鈉NΑ2HPO4按液粉比034MLG1和036MLG1混合選擇，或與1％硅混合備用。2可注射性ΑTCP和ΑTCPCΑS人工骨凝固時(shí)間的測定采用GILLME雙針法測定兩種人工骨的初凝時(shí)間與終凝時(shí)間。將測試分為三組，分別測定Α磷酸三鈣和Α磷酸三鈣加20％半水硫酸鈣兩種材料在溫度21℃時(shí)，濕度50％和100％以及溫度37℃時(shí)，濕度100％時(shí)的初凝和終凝時(shí)間，每組分別測試9個(gè)樣本。3可注射性磷酸鈣人工骨抗壓強(qiáng)度的測定材料在模具內(nèi)制成直徑4MM，高8MM的樣本，在恒溫箱內(nèi)放置1周后，將人工骨終產(chǎn)物從模具中取出，并固定在壓縮機(jī)上，用直徑2CM的球形壓頭以1MMS的速度，下壓至模塊碎裂。力與位移曲線可計(jì)算出最大壓縮力及剛度。4可注射性磷酸鈣人工骨終產(chǎn)物成分的測定將抗壓強(qiáng)度的測定完成后的人工骨研磨，并采用X光衍射的方法獲得圖譜和相關(guān)數(shù)據(jù)，并與各物質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)圖譜相對照，確定產(chǎn)物的成分。5骨采集盒內(nèi)成骨和骨結(jié)合情況研究在雙側(cè)下肢的脛骨近端植入骨采集盒。骨采集盒是一個(gè)7MM高，直徑6MM的鈦制空心圓柱體，外表面有螺紋，因此能旋入骨內(nèi)，底部表面對應(yīng)位置有兩個(gè)開口。圓柱體內(nèi)有一活動(dòng)內(nèi)芯，在內(nèi)芯底部有一個(gè)115MM的溝槽，這個(gè)溝槽與圓柱體底部表面的開口方向一致，這樣就能為組織長入提供了一個(gè)貫穿整個(gè)采集盒的連續(xù)性通道。取出內(nèi)芯，即可完整的取出溝槽內(nèi)長入的組織。骨采集盒可在該兔體內(nèi)重復(fù)使用進(jìn)行骨組織學(xué)研究。實(shí)驗(yàn)用兔6只，在雙側(cè)下肢的脛骨近端植入骨采集盒。將材料按比例混合，按隨機(jī)的原則，在一側(cè)下肢的骨采集盒的溝槽內(nèi)放入ΑTCPINJECTΑBLEBONESUBSTITUTE，IBS1或ΑTCP20％CΑSIBS2材料，對側(cè)肢體的骨采集盒不放置任何材料，作為空白對照。術(shù)后3W和6W取出標(biāo)本，所獲標(biāo)本脫鈣后，HE和TRAP染色，觀察材料傳導(dǎo)骨的生長過程。用圖像分析系統(tǒng)測量新骨的生成量和殘余材料的面積。6含硅磷酸鈣人工骨的組織學(xué)研究6只成年兔雙側(cè)脛骨近端植入骨采集盒，將含1％重量硅的可注射性Α磷酸三鈣放入一側(cè)骨采集盒內(nèi)，并以單純的Α磷酸三鈣人工骨放入另一側(cè)作為對照。術(shù)后1，2，3周取出骨采集盒內(nèi)的組織，通過HE，GOLDNER，TRAP染色，進(jìn)行光鏡觀察和組織學(xué)測量。7修復(fù)鼠骨缺損的生物力學(xué)及組織學(xué)研究動(dòng)物模型的制作實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為SPRΑGUEDΑWLEY鼠共45只，用直徑為3毫米的圓形空心鉆，分別于同側(cè)股骨遠(yuǎn)端髁部和脛骨近端髁部鉆出4毫米深的圓形骨缺損。將混合后的IBS1和IBS2分別灌入1毫升注射器內(nèi)，注入缺損底部。用直徑4毫米的硅膠蓋蓋住缺損口，“U”形釘固定。根據(jù)取材時(shí)間，共分為六組，即1、4、7、21、42和84天?？瞻讓φ战M重復(fù)同樣手術(shù)過程，但不植入任何材料。8壓痕實(shí)驗(yàn)標(biāo)本取出后六小時(shí)內(nèi)完成測試。將填充材料的骨缺損口水平放置在INSTRON8511力學(xué)測試機(jī)上，機(jī)上裝有2毫米直徑的金屬桿，放置在缺損口的中央上方，以1MMMIN1速度下移。記錄以力學(xué)測試機(jī)上起始數(shù)據(jù)為0094N時(shí)的相應(yīng)下壓位移為零起始點(diǎn)；以每下壓03MM時(shí)的相應(yīng)力學(xué)數(shù)據(jù)為一記錄點(diǎn)；以下壓達(dá)25MM時(shí)的相應(yīng)力學(xué)數(shù)據(jù)為最終測量數(shù)據(jù)，每樣本為8個(gè)數(shù)據(jù)；電腦記錄壓力變化，以相同方法測試空白對照組和正常松質(zhì)骨的壓力值。并將相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較不同材料之間及同一材料不同時(shí)間點(diǎn)之間在應(yīng)力的比較上是否存在差異；并將相關(guān)數(shù)據(jù)與空白組及正常松質(zhì)骨組之間進(jìn)行比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。9組織學(xué)觀察7、21、42和84天的標(biāo)本取材后進(jìn)行組織學(xué)檢查，經(jīng)脫鈣，制片，HE染色。觀察比較各組間新骨的成骨和材料的殘余情況。掃描電鏡SEM測試，標(biāo)本取出后經(jīng)脫鈣、樹脂包埋、切片、噴金，日本JEOL6400掃描電鏡SEM，瑞典隆德大學(xué)進(jìn)行觀察，用掃描電鏡對材料與骨的生長、降解情況進(jìn)行觀察。研究結(jié)果1經(jīng)XRD分析證實(shí)兩種可注射性人工骨IBS1和IBS2的終產(chǎn)物分別為ΑTCP和ΑTCP20％CSH。2GILLME雙針法測得IBS1和IBS2初凝時(shí)間和終凝時(shí)間均受溫度和濕度影響。溫度越低，凝固時(shí)間越長；濕度越大，凝固時(shí)間越長。IBS2在相同條件下，初凝和終凝時(shí)間均較IBS1縮短。在溫度37℃，濕度100％時(shí)，IBS1的初凝和終凝時(shí)間平均分別為34和53分鐘，IBS2的初凝和終凝時(shí)間平均分別為22和44分鐘。3可注射性人工骨的終產(chǎn)物抗壓強(qiáng)度，IBS1平均為338范圍235～432MPΑ，而IBS2的抗壓強(qiáng)度平均為225范圍202～265MPΑ。4骨采集盒內(nèi)IBS1和IBS2兩種材料，術(shù)后3周和6周的兩組中，均有新骨形成，材料與新生骨間緊密連接，無纖維組織間隔，未見明顯的炎癥反應(yīng)。新生骨內(nèi)可見成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，兩種材料和對照組間的新生骨量無顯著性差異。兩種材料之間及兩個(gè)時(shí)間段間的降解率亦無差異。含1％重量硅的可注射性Α磷酸三鈣中，實(shí)驗(yàn)組和對照組材料均逐漸降解并與新生骨組織結(jié)合緊密，未見到異常的巨噬細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，實(shí)驗(yàn)組與對照組相比破骨細(xì)胞數(shù)目增加，成骨細(xì)胞活性提高，覆蓋在材料表面的新骨增多。5修復(fù)鼠骨缺損的生物力學(xué)及組織學(xué)研究取材時(shí)，切口未見感染，硅膠蓋固定牢靠，未見脫落。7天時(shí)，空白組內(nèi)僅有血塊充填，在材料組中，IBS1材料中可見血細(xì)胞部分滲透到材料中，缺損內(nèi)材料部分呈碎塊狀，IBS2未見有血細(xì)胞滲透，材料大多完整。21天時(shí)，新生骨均見有和兩種材料的整合，42天時(shí)，新生骨逐漸成熟，在材料填充的缺損口覆蓋一層骨組織。84天，覆蓋缺損口的骨層較42天時(shí)增厚，新生骨占據(jù)了缺損處的大部，并包裹著散在的殘余材料。IBS2的殘余材料的量較IBS1為少。掃描電鏡觀察顯示兩種材料與骨均形成緊密結(jié)合，新生骨呈不規(guī)則形向材料內(nèi)生長。6壓痕實(shí)驗(yàn)空白對照組，術(shù)后1、4和7天均無壓力負(fù)荷，21天后在測試桿初始位移階段，出現(xiàn)一個(gè)20牛頓的壓力，但隨著位移的繼續(xù)，壓力急劇減少。在填充材料的組中，兩種材料IBS1和IBS2，其1和4天組與正常松質(zhì)骨的壓力值無顯著性差異。7天后各組兩種材料的局部抗壓強(qiáng)度均大于松質(zhì)骨。研究結(jié)論本研究中的可注射性IBS1和IBS2均具有易注射、生物相容性良好、骨傳導(dǎo)作用明顯、體內(nèi)易于降解和吸收、骨組織內(nèi)成骨作用明顯等特征，7天后兩種材料的抗壓強(qiáng)度均大于松質(zhì)骨，是一種良好的骨替代物。IBS2具有更短的凝固時(shí)間、更強(qiáng)的成骨作用和更快的材料降解速率。ΑTCP1％硅較單純IBS1更有利于新骨的形成和材料的降解。自行設(shè)計(jì)的生物力學(xué)評價(jià)方法壓痕實(shí)驗(yàn)顯示IBS1和IBS2在體內(nèi)一周后均具有較強(qiáng)的抗壓強(qiáng)度。

簡介：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文年齡因素對SALTER骨盆截骨術(shù)治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的影響姓名趙國強(qiáng)申請學(xué)位級別碩士專業(yè)兒科學(xué)指導(dǎo)教師胡智勇20090101浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文摘要平均下降約18．86士0．870、20．96±1．170，B組患兒平均髖臼指數(shù)術(shù)前38．20，術(shù)后當(dāng)時(shí)、術(shù)后1年與術(shù)前比較，分別平均下降約15．15土1．570、16．67±1．520，兩組髖臼指數(shù)下降程度分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0．05；A組CE角術(shù)后當(dāng)時(shí)平均為37．20，術(shù)后1年與術(shù)后當(dāng)時(shí)平均增加約3．02±0．540，B組CE角術(shù)后當(dāng)時(shí)平均為34．80，術(shù)后1年與術(shù)后當(dāng)時(shí)平均增加約1．70±O．640，兩組CE角增加程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0．05；A組術(shù)后當(dāng)時(shí)平均AID／W為30．9％，術(shù)后1年與術(shù)后當(dāng)時(shí)平均增加約2．81士0．80百分點(diǎn)，B組術(shù)后當(dāng)時(shí)平均AID／W為31．1％，術(shù)后1年與術(shù)后平均增加約1．56士0．63百分點(diǎn)，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0．05；A組術(shù)后6月、術(shù)后1年的髖關(guān)節(jié)功能MCKAY評分、髖關(guān)節(jié)X線SEVERIN標(biāo)準(zhǔn)評分與B組術(shù)后6月、術(shù)后1年的髖關(guān)節(jié)功能MCKAY評分、髖關(guān)節(jié)X線SEVERIN標(biāo)準(zhǔn)評分分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0．05。結(jié)論1．2～6歲發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒行SALTER骨盆截骨手術(shù)，術(shù)后有良好的髖關(guān)節(jié)功能和關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)的塑性。2．小于4歲的患兒手術(shù)較4歲及以上患兒有更好的手術(shù)效果。關(guān)鍵詞年齡；SALTER骨盆截骨術(shù)；發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位ⅡI

簡介：股骨假體松動(dòng)是影響THR臨床療效、導(dǎo)致翻修時(shí)間提前的主要原因。研究表明，股骨假體與髓腔的良好匹配對防止假體松動(dòng)有重要的臨床意義，尤其是對于非骨水泥型股骨假體。術(shù)前選擇與髓腔相匹配的股骨假體型號是THR術(shù)前計(jì)劃的重要內(nèi)容。臨床上通常使用模板測量法進(jìn)行術(shù)前選擇股骨假體型號。由于患者股骨近段髓腔形態(tài)的差異、X線片放大率不統(tǒng)一及測量儀器精確度等因素，降低了模板測量法的準(zhǔn)確性。因此，明確和避免臨床上的不利影響因素，對于提高術(shù)前選擇合適股骨假體型號的準(zhǔn)確性，獲得股骨假體與髓腔的良好匹配有重要意義。股骨近段髓腔形態(tài)是影響股骨假體與髓腔匹配性的根本原因。研究表明，股骨峽部髓腔大小影響著股骨假體的植入；假體柄遠(yuǎn)端與股骨髓腔的良好充填對防止術(shù)后早期非骨水泥型股骨假體微動(dòng)起重要作用?？梢?，峽部髓腔大小與股骨假體型號的選擇之間存在著內(nèi)在的聯(lián)系。本研究通過臨床資料回顧性分析，探討模板測量法術(shù)前選擇股骨假體型號的準(zhǔn)確性及其臨床影響因素。利用解剖標(biāo)本進(jìn)一步分析股骨旋轉(zhuǎn)對X線片上髓腔形態(tài)變化的影響。利用XCALIPER測量峽部髓腔大小，分析峽部大小與股骨假體型號之間的關(guān)系；通過峽部大小術(shù)前選擇股骨假體型號，提高THR股骨假體選擇的準(zhǔn)確性；以常規(guī)模板測量法作為對照，分析峽部測量法術(shù)前選擇股骨假體型號的準(zhǔn)確性及其臨床應(yīng)用價(jià)值。材料與方法回顧分析30例初次THR患者的臨床資料，初步探討THR模板測量法術(shù)前選擇股骨假體型號的準(zhǔn)確性，結(jié)合臨床及影像學(xué)資料分析影響其準(zhǔn)確性的原因。測量16例成人股骨標(biāo)本在不同旋轉(zhuǎn)角度下X線片上峽部髓腔大小變化，進(jìn)一步分析股骨旋轉(zhuǎn)因素對X線片上股骨髓腔形態(tài)變化的影響。利用XCALIPER測量47例初次THR患者術(shù)前X線片上股骨峽部髓腔大小，分析峽部大小與股骨假體型號之間的關(guān)系；根據(jù)峽部大小進(jìn)行術(shù)前選擇股骨假體型號非骨水泥型股骨假體VERSYSFMT，ZIMMER；以常規(guī)模板測量法作為對照，比較和分析峽部測量法術(shù)前選擇股骨假體型號的準(zhǔn)確性及其臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果本研究中THR模板測量法術(shù)前選擇股骨假體型號的符合優(yōu)良率733％；模板術(shù)前選擇的股骨假體型號與術(shù)中實(shí)際使用的殷骨假體型號之間存在一定差異P0024＜005；臨床應(yīng)用中存在X線片放大率不統(tǒng)一、股骨異常旋轉(zhuǎn)、股骨近段髓腔解剖變異大以及模板測量法的不足等多種因素影響了模板測量法術(shù)前選擇股骨假體型號的準(zhǔn)確性。研究結(jié)果顯示在股骨不同的旋轉(zhuǎn)角度下，X線片上峽部髓腔大小存在一定變化；股骨旋轉(zhuǎn)中立位時(shí)峽部髓腔大小最小，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)可使峽部大小表現(xiàn)“增大”；股骨內(nèi)外旋轉(zhuǎn)角度越大，X線片上峽部大小變化越大。通過XCALIPER測量股骨峽部髓腔大小研究表明，峽部大小與THR實(shí)際使用的股骨假體型號之間存在正相關(guān)性R077，P＜001；根據(jù)峽部大小術(shù)前選擇的股骨假體型號與實(shí)際股骨假體型號之間無顯著性差異P032＞005；峽部測量法術(shù)前選擇股骨假體型號的符合優(yōu)良率為851％；與常規(guī)模板測量法相比較，峽部測量法選擇的股骨假體型號與實(shí)際型號之間符合率更好P0002＜001，并且差異更小P0006＜001。結(jié)論1臨床上存在X線片放大率不統(tǒng)一、股骨異常旋轉(zhuǎn)、股骨近段髓腔解剖變異大以及模板測量法不足的因素，影響了THR模板測量法術(shù)前選擇股骨假體型號的準(zhǔn)確性。2股骨不同的旋轉(zhuǎn)角度對X線片上峽部髓腔形態(tài)表現(xiàn)具有一定影響。3峽部是影響股骨假體選擇的重要解剖結(jié)構(gòu)。峽部髓腔大小與股骨假體型號之間存在正相關(guān)性。4采用XCALIPER測量峽部大小術(shù)前選擇股骨假體型號較模板測量法具有更好的準(zhǔn)確性，對THR選擇合適的股骨假體具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

簡介：蘇州大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明提交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不含其他個(gè)人或集體己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不含為獲得蘇州大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位證書而使用過的材料。對本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)體和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人承擔(dān)本聲明的法律責(zé)任。論文作者簽名牛膀胱腫瘤預(yù)后觀察及吸煙對非肌層浸潤性膀胱腫瘤預(yù)后的影響中文摘要膀胱腫瘤預(yù)后觀察及吸煙對非肌層浸潤性膀胱腫瘤預(yù)后的影響中文摘要目的L、隨訪我院膀胱腫瘤患者的預(yù)后情況，分析膀胱腫瘤特征對其預(yù)后的影響；2、對比不同手術(shù)方式治療肌層浸潤性膀胱腫瘤的療效；3、觀察表阿霉素輔助治療非肌層浸潤性膀胱腫瘤的療效；4、分析吸煙對膀胱腫瘤患者預(yù)后的影響。方法隨訪收集了200606至201112之間收治的364例膀胱腫瘤患者的資料。328例非肌層浸潤性膀胱腫瘤患者及21例肌層浸潤性膀胱腫瘤患者行TURBT術(shù)TRANSURETHRALRESECTIONOFBLADDERTUMOR，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，6例浸潤性膀胱腫瘤患者采用膀胱部分切除術(shù)，9例浸潤性膀胱腫瘤患者采用根治性膀胱切除術(shù)。保留膀胱手術(shù)的患者術(shù)后隨機(jī)予以表阿霉素、阿霉素、羥基喜樹堿、吡柔比星、絲裂霉素行膀胱灌注。在表阿霉素治療組內(nèi)根據(jù)術(shù)前有無吸煙分為吸煙組和未吸煙組，根據(jù)吸煙組患者術(shù)后有無持續(xù)吸煙將其分為持續(xù)吸煙組和停止吸煙組，隨訪至2012年12月，計(jì)量資料分析采用T檢驗(yàn)，各組率的比較采用卡方檢驗(yàn)，吸煙對膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率的影響采用多因素LOGISTIC回歸分析，無復(fù)發(fā)生存時(shí)間的比較采用COX風(fēng)險(xiǎn)回歸。結(jié)果對于非浸潤性膀胱腫瘤患者，膀胱腫瘤的分級PO1。表阿霉素灌注預(yù)防膀胱腫瘤復(fù)發(fā)的一年復(fù)發(fā)率為4％，兩年復(fù)發(fā)率為172％。在表阿霉素治療組中，男性患者吸煙比例高于女性患者戶3CM腫瘤的比例高于未吸煙組尸0013。吸煙組患者的復(fù)發(fā)率高于未吸煙組OR4033，PO001。持續(xù)吸煙組的復(fù)發(fā)率391％高于停止吸煙組288％，但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義PO1。吸煙組的無復(fù)發(fā)生存時(shí)間短于未吸煙組OR0311，尸卸002，而膀胱腫瘤術(shù)后停止吸煙組的無復(fù)發(fā)生存時(shí)間和持續(xù)吸煙組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義尸O05。

簡介：分類號R77密級學(xué)位類別科學(xué)學(xué)位口專業(yè)學(xué)位團(tuán)學(xué)校代碼學(xué)號學(xué)科門類1O0622010602860醫(yī)學(xué)天肄醬科矢垮TIANJINMEDICALUHLV￡鷦LIRY碩士學(xué)位論文MASTER’SDISSERTATION論文題目先天性上斜肌麻痹的臨床研究TITLECLINICALRESEARCHOFCONGENITALSUPERIOROBLIQUEPALSY一級學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科眼科學(xué)論文作者李杰指導(dǎo)教師陳霞副教授天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二O一三年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要目的研究手術(shù)對先天性上斜肌麻痹患者的療效，并將單側(cè)和雙側(cè)患者進(jìn)行比較；觀察并比較單側(cè)和雙側(cè)先天性上斜肌麻痹患者上斜肌的影像學(xué)形態(tài)變化，計(jì)算上斜肌最大橫截面積及雙眼的比值，探討先天性上斜肌麻痹的發(fā)病原因。方法選取2012年2月至2012年12月間于天津市眼科醫(yī)院就診的資料完整的先天性上斜肌麻痹患者39例51眼，其中單側(cè)患者27例27眼，雙側(cè)患者12例24眼；年齡338歲，平均LO36歲，將有眼底像資料的17例正常人作為眼底FDA研究的對照組。觀察其術(shù)前、術(shù)后垂直斜度、代償頭位以及眼底FDA的矯正情況并進(jìn)行組間比較分析。將其中有CT資料的26例34眼先天性上斜肌麻痹患者設(shè)為病例組，其中單側(cè)患者18例18眼，雙側(cè)患者8例16眼；有CT資料的17例34眼正常人作為對照組。使用日本CANNON眼底照相機(jī)拍攝眼底像，CORELDRAW120繪圖軟件測量黃斑視乳頭夾角度數(shù)FOREADISCANGLE，F(xiàn)DA；應(yīng)用計(jì)算機(jī)體層掃描CT技術(shù)和CT圖像測量方法對病例組和對照組的上斜肌進(jìn)行冠狀位掃描檢查，測量并計(jì)算先天性上斜肌麻痹患者和正常人的上斜肌最大橫截面積并進(jìn)行比較，計(jì)算單側(cè)先天性上斜肌麻痹患者雙眼上斜肌最大橫截面積的比值，并與正常對照組雙眼間的比值進(jìn)行比較。采用SPSS160統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1術(shù)后27例單側(cè)先天性上斜肌麻痹患者，治愈22例，改善5例；12例雙側(cè)先天性上斜肌麻痹患者，治愈10例，改善1例，余1例隱蔽型上斜肌麻痹患者于二次手術(shù)取得治愈。術(shù)前有代償頭位者32例占8205％，術(shù)后原有代償頭位消失或基本消失26例占8125％，好轉(zhuǎn)5例占1563％，1例患者頭歪向?qū)?cè)，診為隱蔽型上斜肌麻痹，二次矯正術(shù)后頭正位。術(shù)前BIELSCHOWSKY陽性者30例單側(cè)26例，雙側(cè)4例，術(shù)后轉(zhuǎn)陰18例，改善12例。2單側(cè)先天性上斜肌麻痹患者中，13例4815％表現(xiàn)為麻痹眼的外旋，4例1481％表現(xiàn)為非麻痹眼的外旋，余10例3704％患者雙眼均存在外旋。單側(cè)先天性上斜肌麻痹患者麻痹眼組術(shù)前眼底FDA為1223644。，非麻痹眼組眼底FDA為1194508。，雙側(cè)患者眼底FDA為1910819。，

簡介：目的觀察糖皮質(zhì)激素GC對腎臟和骨組織中骨形態(tài)發(fā)生蛋白BMPS基因和蛋白表達(dá)的影響，尋找腎臟血液骨組織中BMPS改變與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性，探討B(tài)MPS在糖皮質(zhì)激素致骨質(zhì)疏松GIO中的作用，同時(shí)研究丹參水提物DS防治GIO的作用及與BMPS的關(guān)系。方法48只3月齡雄性SD大鼠，隨機(jī)分為6組正常對照組CONT、丹參對照組DSH、激素模型組GC、淫羊藿組GCEP、丹參高劑量組GCDSH、丹參低劑量組GCDSL。上午用潑尼松32MGKG造模，下午防治給藥，灌胃給藥90天。大鼠心臟取血處死后，檢測尺骨鈣CA、羥脯氨酸HYP含量及物理生長指標(biāo)；檢測脛骨上段PTM骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)參數(shù)；測定血清尿素氮BUN、肌酐CR、BMP2和BMP7含量；逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)RTPCR檢測腎臟、股骨中BMP2MRNA和BMP7MRNA表達(dá)量；免疫組織化學(xué)分析腎臟、股骨中BMP2和BMP7表達(dá)部位及數(shù)量；蘇木素伊紅HE染色觀察腎臟、股骨組織病理形態(tài)學(xué)改變。結(jié)論1、GC可使腎臟發(fā)生病理損傷，腎功能下降，BMP7基因和蛋白表達(dá)減少，而BMP2基因和蛋白表達(dá)增加。DS可保護(hù)腎臟組織結(jié)構(gòu)，改善腎功能，同時(shí)增加BMP7基因和蛋白表達(dá)，降低BMP2基因和蛋白表達(dá)。2、GC可使骨量丟失、骨結(jié)構(gòu)成分比例失調(diào)、脛骨上段呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松改變，并使骨組織發(fā)生病理損傷，同時(shí)減少骨組織中BMP2和BMP7基因和蛋白的表達(dá)。DS可使骨量增加、改善骨結(jié)構(gòu)成分比例、增加骨組織BMP2和BMP7基因和蛋白的表達(dá)，并減輕GC對骨組織的損害，防治GIO。3、BMP7可能存在腎臟血液骨組織→骨量的調(diào)控途徑，腎骨組織中BMP2也是骨量調(diào)控的重要因素。GIO的發(fā)生與腎臟和骨組織中BMPS表達(dá)的改變有關(guān)，DS可通過BMPS的腎骨調(diào)控途徑防治骨質(zhì)疏松。

簡介：河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文兔胃體上部不同區(qū)域縱行平滑肌的藥理學(xué)特性研究姓名王雪申請學(xué)位級別碩士專業(yè)藥理學(xué)指導(dǎo)教師任雷鳴20080301中文摘要兔胃體上部不同區(qū)域縱行平滑肌的藥理學(xué)特性研究摘要目的觀察卡巴膽堿、組胺和5羥色胺對兔離體胃體上部不同區(qū)域縱行肌功能性活動(dòng)的影響并探討其受體機(jī)制；分析核苷和核苷酸類物質(zhì)對兔胃體上部縱行肌的作用和作用特點(diǎn)。方法制備兔胃體上部前壁胃大彎處上、中、下三段縱行肌標(biāo)本，胃體上部胃大彎旁開一厘米處上、中、下三段縱行肌標(biāo)本及胃體上部前壁胃小彎處縱行肌標(biāo)本。觀察兔胃體上部不同部位肌條對卡巴膽堿、組胺、5羥色胺、KCI的反應(yīng)，分析ATP、ADP、UTP和腺苷對兔胃體上部縱行肌的作用及作用機(jī)制。結(jié)果1胃大彎不同部位縱行肌對同一藥物的反應(yīng)卡巴膽堿O01～309MOLLO、組胺01～3009MOLL1、5一羥色胺OO1～309MOLL1及KCL2～75MMOLL。使胃體上部胃大彎上、中、下三段縱行平滑肌產(chǎn)生濃度依賴性收縮反應(yīng)。在上段縱行肌標(biāo)本，上述藥物所產(chǎn)生的收縮反應(yīng)顯著強(qiáng)于中段和下段PO05；下段縱行肌標(biāo)本僅在高濃度藥物作用下才產(chǎn)生較弱的收縮反應(yīng)。2胃大彎同一部位縱行肌對不同藥物的反應(yīng)在胃大彎上段縱行肌標(biāo)本，卡巴膽堿產(chǎn)生的最大收縮反應(yīng)EM觚顯著大于KCIPO05，遠(yuǎn)大于組胺和5羥色胺。在胃大彎中段縱行肌標(biāo)本，卡巴膽堿、組胺和5一羥色胺所致

簡介：點(diǎn)擊查看更多骨腔植骨不同松緊度對愈合影響的比較研究.pdf精彩內(nèi)容。