簡介：第十章視光學(xué)眼外肌疾病與弱視A1型題470489470調(diào)節(jié)靜止的情況下，平行光線進(jìn)入近視眼內(nèi)聚焦于AA視網(wǎng)膜前B視網(wǎng)膜后C視網(wǎng)膜上D一條焦線位于視網(wǎng)膜前，另一條焦線位于視網(wǎng)膜后E一條焦線位于視網(wǎng)膜上，另一條焦線位于視網(wǎng)膜后471眼球作為一個(gè)屈光系統(tǒng)，哪一個(gè)結(jié)構(gòu)起的屈光作用最強(qiáng)AA角膜B晶狀體C房水D玻璃體E鞏膜472能區(qū)分顯性斜視和隱性斜視的檢查方法是EA三棱鏡檢查法B遮蓋試驗(yàn)中的交替遮蓋部分C角膜映光法D同視機(jī)檢查法E遮蓋試驗(yàn)中的遮蓋和去遮蓋部分473麻痹性斜視BA第一斜視角大于第二斜視角B第一斜視角小于第二斜視角C第一斜視角等于第二斜視角D第一斜視角與第二斜視角情況不穩(wěn)定E第一斜視角大于或等于第二斜視角474PARKS三步法檢查發(fā)現(xiàn)第一眼位右高，往左轉(zhuǎn)時(shí)右高明顯，往右肩傾時(shí)右高明顯，麻痹肌為CA左上直肌B右下直肌C右上斜肌D左下斜肌E右上直肌475滴用阿托品后進(jìn)行驗(yàn)光，這時(shí)去除了CA近覺性調(diào)節(jié)B融像性調(diào)節(jié)C所有的調(diào)節(jié)D物像模糊誘發(fā)的調(diào)節(jié)E張力性調(diào)節(jié)476人在什么年齡眼的調(diào)節(jié)幅度基本為10DAA55歲B60歲C50歲D45歲A近視過矯B近視欠矯C遠(yuǎn)視欠矯D散光未矯E矯正平衡485人眼由視遠(yuǎn)轉(zhuǎn)為視近時(shí)，下面哪一項(xiàng)不會發(fā)生AA懸韌帶拉緊B晶狀體變厚C睫狀肌收縮D瞳孔縮小E眼球內(nèi)聚486下面哪一個(gè)不是下斜肌的作用BA外轉(zhuǎn)外旋B內(nèi)轉(zhuǎn)內(nèi)旋C外旋上轉(zhuǎn)D上轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)E外旋487下面哪一項(xiàng)不是混合性散光BA100DS100DCX180B200DS100DCX90C200DS300DCX90D100DS100DCX90E200DS300DCXL80488下面哪一個(gè)不是非共同性斜視CA麻痹性斜視B甲狀腺功能亢進(jìn)性眼病引起的斜視E調(diào)節(jié)性內(nèi)斜DDUANE綜合征E重癥肌無力性斜視489下面哪一項(xiàng)不是角膜接觸鏡配戴的絕對禁忌證BA急性結(jié)膜炎B年齡在16歲以下C角膜上皮擦傷D角膜干燥癥干眼癥E不能遵循鏡片護(hù)理與操作A2型題490494490患兒1歲，家長主訴有“斗雞眼”，最先考慮要做的檢查是DA小瞳孔驗(yàn)光B1％阿托品散瞳后驗(yàn)光C眼部裂隙燈檢查D角膜映光法檢查E同視機(jī)檢查491患者15歲，主訴雙眼視力漸下降半年。檢查雙眼裸眼視力為03，針孔鏡視力為10。用負(fù)球鏡片插片只能矯正到0，7?？紤]下一步最佳的檢查方法是B

簡介：肌張力障礙一概述肌張力障礙是主動(dòng)肌與拮抗肌收縮不協(xié)調(diào)或過度收縮引起的以肌張力異常的動(dòng)作和姿勢為特征的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征，具有不自主性和持續(xù)性的特點(diǎn)。根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，依據(jù)肌張力障礙的發(fā)生部位，可分為局限性、節(jié)段性、偏身性和全身性。局限性肌張力障礙指肌張力障礙只影響到軀體的一部分，如痙攣性斜頸、書寫痙攣、眼瞼痙攣、口下頜肌張力障礙等。節(jié)段性肌張力障礙累及一個(gè)以上相鄰部位，如MEIGE綜合征（眼、口和下頜），一側(cè)上肢加頸部，雙側(cè)下肢等。累及一側(cè)身體時(shí)稱偏側(cè)肌張力障礙，一般由對側(cè)大腦半球病變所致。全身性肌張力障礙，累及至少一個(gè)節(jié)段，加上一個(gè)以上其他部位。二病因1原發(fā)性肌張力障礙多為散發(fā)，少數(shù)有家族史，呈常染色體顯性或隱性遺傳，或X染色體連鎖遺傳，最多見于715歲兒童或少年。常染色體顯或?qū)懽謺r(shí)出現(xiàn)手的過度屈曲似書寫痙攣；或頸部不自主扭轉(zhuǎn)似痙攣性斜頸，早期僅在情緒激動(dòng)或快步行走時(shí)，偶爾出現(xiàn)肢體的扭曲運(yùn)動(dòng)。逐漸在走路、站立時(shí)也可出現(xiàn)這種異常不自主運(yùn)動(dòng)。隨后，即使安靜休息時(shí)扭轉(zhuǎn)痙攣狀態(tài)仍持續(xù)存在，通常表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)跖屈、旋轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)伸展或屈曲，髖關(guān)節(jié)輕度屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂內(nèi)旋，拇指旋外屈曲。由于受累肌肉的肌張力顯著增高，因此這樣的扭轉(zhuǎn)痙攣?zhàn)藙莺茈y被意志控制或被動(dòng)地糾正，僅在睡眠中方消失。晚期，由于肌腱攣縮及肌肉纖維化引致固定畸形，雖睡眠中也持續(xù)存在。患者的肌力并不減弱，但往往因不自主運(yùn)動(dòng)或肌肉孿縮而影響隨意運(yùn)動(dòng)。深反射無改變，無病理反射，深淺感覺正常。常可因不自主運(yùn)動(dòng)引起肌肉肥大，但晚期往往出現(xiàn)廢用性萎縮。部分患者，末期可有智能減退。四檢查成人期起病者，腦脊液中高香草酸減低；兒童期發(fā)病者則腦脊液中甲氧基羥苯基乙二醇減低，提示成人期起病者可能為多巴胺代謝異常，兒童期起病者可能為鈉代謝異常。多數(shù)研究表明本病患者血清及腦脊液中兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶、單胺氧化酶、膽固醇、磷脂等均正常。

簡介：閾刺激最大刺激人體機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告人體機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告姓名姓名張立鑫2010221460專業(yè)專業(yè)臨床二系年級年級2010級班次班次4班趙文韜2010221470日期日期2011年8月31日鄭維金2010221473鐘原2010221475【實(shí)驗(yàn)名稱】【實(shí)驗(yàn)名稱】電刺激月骨骼肌收縮反應(yīng)的關(guān)系【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹俊緦?shí)驗(yàn)?zāi)康摹浚闭莆阵蛤茏巧窠?jīng)－腓腸肌標(biāo)本的制備。２通過電刺激蟾蜍的腓腸肌標(biāo)本，觀察電刺激強(qiáng)度與肌肉收縮反應(yīng)的關(guān)系。３觀察電刺激頻率的變化對骨骼肌收縮形式的影響。【實(shí)驗(yàn)對象】【實(shí)驗(yàn)對象】蟾蜍【實(shí)驗(yàn)藥品和器材】【實(shí)驗(yàn)藥品和器材】任氏液、蛙類手術(shù)器械、張力換能器、刺激電極、生物信號記錄分析系統(tǒng)、鐵支架、肌槽等。【實(shí)驗(yàn)步驟及方法】【實(shí)驗(yàn)步驟及方法】（詳見書P59）１坐骨神經(jīng)－腓腸肌標(biāo)本制備。２固定標(biāo)本。３儀器連接。４BL410的操作?！緦?shí)驗(yàn)結(jié)果】【實(shí)驗(yàn)結(jié)果】刺激強(qiáng)度與肌肉收縮之間的關(guān)系四、實(shí)驗(yàn)過程中注意要點(diǎn)討論。實(shí)驗(yàn)過程中注意要點(diǎn)討論。１在連接肌腱與動(dòng)力傳感器時(shí)，應(yīng)注意力度的把握，不能將細(xì)線連得太緊或太松，否則將影響圖像的顯示。２在剝離神經(jīng)時(shí)，應(yīng)耐心細(xì)致地操作，避免損壞神經(jīng)，影響其興奮性，本小組制取的第一個(gè)坐骨神經(jīng)－腓腸肌標(biāo)本由于操作失誤，在最后用BL410實(shí)驗(yàn)時(shí)未得到理想數(shù)據(jù)，在第二個(gè)標(biāo)本才總結(jié)經(jīng)驗(yàn)彌補(bǔ)了失誤?！緦?shí)驗(yàn)結(jié)論】【實(shí)驗(yàn)結(jié)論】１該坐骨神經(jīng)－腓腸肌標(biāo)本的閾刺激為007V，最大刺激為009V。樣本受到閾刺激以下的刺激時(shí)，未發(fā)生收縮反應(yīng)；在閾刺激以上，最大刺激以下的范圍內(nèi)，刺激越強(qiáng)，收縮反應(yīng)越劇烈；在受到閾上刺激時(shí)，樣本收縮程度不變。２在06V的恒定閾上刺激下，當(dāng)頻率為1HZ時(shí)，該標(biāo)本的發(fā)生分隔的單收縮；當(dāng)頻率為4HZ時(shí)，該標(biāo)本發(fā)生不完全強(qiáng)直收縮；當(dāng)頻率為20HZ時(shí)，該標(biāo)本發(fā)生完全強(qiáng)直收縮。

簡介：神經(jīng)性肌強(qiáng)直一概述神經(jīng)性肌強(qiáng)直是指由周圍神經(jīng)病變引起的自發(fā)性、連續(xù)性、肌肉活動(dòng)性疾病，是一種少見的慢性、進(jìn)行性、神經(jīng)肌肉疾病，又稱ISAACS綜合征、連續(xù)性肌纖維活動(dòng)、伴肌肉松弛障礙的肌顫搐等。常見于青少年，男女均可發(fā)病，部分患者有家族遺傳史。本病起病緩慢，進(jìn)行性加重，臨床特征為肉眼可見肩部、大腿、小腿肌肉不自主連續(xù)顫動(dòng)，輕者睡眠后可減輕或消失，重者睡眠中仍可出現(xiàn)。二病因神經(jīng)性肌強(qiáng)直的病因可分為先天性與后天獲得性，以后者多見。先天性神經(jīng)性肌強(qiáng)直與KCNA1基因編碼的電壓門控試鉀離子通道異常有關(guān)。后天獲得性神經(jīng)性肌強(qiáng)直與產(chǎn)生了針對自身神經(jīng)肌肉接頭的ANTIVGKCB自身抗體有關(guān)，同樣影響鉀離子通道的正常功能。國內(nèi)有本病伴發(fā)右腎門旁透明細(xì)胞癌伴囊性變的報(bào)道，此外，部分患者合并胸腺瘤、支氣管癌及鼻咽癌。故本病和副腫瘤綜合征及自身免疫障礙可能有一定的關(guān)在休息狀態(tài)下仍表現(xiàn)活躍的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元電位，通常見于神經(jīng)性肌強(qiáng)直和STIFFMAN綜合征。神經(jīng)性肌強(qiáng)直的病變部位可以是局部或全身，常影響面部和四肢，睡眠、神經(jīng)阻滯、麻醉等手段無法阻止肌肉僵直，肌電圖檢查是較為重要的檢查方法。本病起病緩慢，進(jìn)行性加重，特征為肉眼可見肩部、大腿、小腿肌肉不自主的連續(xù)顫動(dòng)，有時(shí)顫動(dòng)較緩慢，呈波浪式，稱為顫搐。上述肌肉連續(xù)顫動(dòng)可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，偶可累及口、咽、面部及呼吸肌。輕者睡眠后可減輕或消失，重者睡眠中仍可出現(xiàn)。其次，運(yùn)動(dòng)患肢或重復(fù)運(yùn)動(dòng)后，肌肉轉(zhuǎn)僵硬，出現(xiàn)肌肉痙攣性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)方能松弛，酷似肌強(qiáng)直，肌肉叩診不出現(xiàn)肌丘，稱假性肌強(qiáng)直。病程發(fā)展數(shù)年后，因腕及手部肌肉持續(xù)性收縮呈爪狀，足部肌肉痙攣，以致行走時(shí)，足趾先著地，姿勢異常。此外，有多汗及大汗。肌電圖顯示束顫電位呈雙重波、三重波或多重波，僵硬肌肉呈持續(xù)性、不規(guī)則地運(yùn)動(dòng)電位，波幅及形狀變化較大，隨著運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)強(qiáng)

簡介：第六十九章骨與關(guān)節(jié)化膿性感染一、填空題1化膿性骨髓炎涉及骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)與骨髓組織。2急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，乙型鏈球菌占第二位。3急性血源性骨髓炎發(fā)病部位以脛骨上段、股骨下段最為多見，其次為肱骨、髂骨。4慢性血緣性骨髓炎以金黃色葡萄球菌為主要的致病菌，然而絕大部分病例為多種細(xì)菌混合感染。5慢性血源性骨髓炎的治療以手術(shù)治療為主，原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔。6化膿性關(guān)節(jié)炎多見于兒童，好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)。二、判斷改錯(cuò)題1急性血源性骨髓炎起病14天內(nèi)的X線片往往無異常發(fā)現(xiàn)。答對2急性血源性骨髓炎一經(jīng)診斷明確，則需手術(shù)清除病灶，如治療不及時(shí)易演變?yōu)槁怨撬柩?。答錯(cuò)急性血源性骨髓炎開始即用足量抗生素治療，若全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，或全身癥狀與局部癥狀均不消退，則應(yīng)手術(shù)治療。3慢性骨髓炎當(dāng)有大塊死骨形成時(shí)，理應(yīng)手術(shù)清除死骨，消滅死腔。答錯(cuò)當(dāng)有大塊死骨而包殼充分形成時(shí)4化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，可占95左右。答錯(cuò)85％左右三、選擇題A型題1急性血源性骨髓炎自然病程可以維持DA2周B6周C8周D3～4周E2～3周2急性血源性骨髓炎最常見的發(fā)病群體為AA兒童B青少年C中老年D老年E中青年3急性血源性骨髓炎在出現(xiàn)X線片改變后，若全身及局部癥狀消失，抗生素應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用至少多長時(shí)間BA4周B3周C2周D1周E5周4以下哪一種情況可診斷為慢性骨髓炎EA急性骨髓炎消退后1周B急性骨髓炎消退后2周C急性骨髓炎消退后3周D急性骨髓炎消退后4周E急性骨髓炎消退后，有死骨、竇道或死腔形成5急性血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)為EA死骨形成為主B骨質(zhì)增生為主C大量膿液形成D骨質(zhì)增生與骨質(zhì)破壞同時(shí)存在E骨質(zhì)破壞與壞死為主6慢性骨髓炎的手術(shù)指征是AA有死骨形成，有死腔及竇道流膿者B有大量骨膜反應(yīng)C反復(fù)發(fā)熱D局部骨質(zhì)硬化E局部腫脹明顯7小兒急性化膿性骨髓炎，膿液進(jìn)入關(guān)節(jié)腔繼發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎，可能發(fā)生在EA肩關(guān)節(jié)B肘關(guān)節(jié)C腕關(guān)節(jié)D膝關(guān)節(jié)E髖關(guān)節(jié)B型題A破壞與壞死為主B反應(yīng)性新骨形成C骨膜反應(yīng)D骨膜下膿腫E死骨、竇道、死腔形成8急性血源性骨髓炎早期會出現(xiàn)A4急性血源性骨髓炎轉(zhuǎn)入慢性階段的原因是什么答急性感染期未能徹底控制，反復(fù)發(fā)作演變成慢性骨髓炎；系低毒性感染，在發(fā)病時(shí)即表現(xiàn)為慢性骨髓炎。

簡介：心室肌致密化不全心室肌致密化不全（孤立性心室肌致密化不全，海綿狀心?。静∫颉恳话l(fā)病原因由于心肌先天發(fā)育不全所致心室肌結(jié)構(gòu)異常。本病可單獨(dú)存在稱孤立的心室肌致密化不全也可與其他先天性心臟病同時(shí)存在，如主動(dòng)脈狹窄、左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈閉鎖、右位心等，病因尚不清楚。但任何致畸因素除了可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)異常外，也可導(dǎo)致心肌發(fā)育停滯，另外心內(nèi)膜下心肌缺血可能也是原因之一。還有學(xué)者證明本病遺傳基因異常與BATH綜合征X染色體連鎖異常有擴(kuò)張性心肌病、骨骼肌異常、中性粒細(xì)胞減少及線粒體異常相似。二發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與下列兩類因素有關(guān)1遺傳因素性遺傳連鎖分析提示，本病相關(guān)基因可能定位于X染色體XQ28區(qū)段上，G45基因突變是產(chǎn)生NVM的始因。BLEYL等報(bào)道一組家族性男性INVM病例，發(fā)現(xiàn)其相關(guān)基因位于X染色體的XQ28區(qū)段上，該位置鄰近系統(tǒng)性肌病EMERYDREIFUSS肌萎縮、肌小管性肌病、BARTH綜合征相關(guān)基因，提示NVM可能是系統(tǒng)性肌病的一部分。某些NVM兒童可能并存其2心律失常快速型室性心律失常多見，包括易導(dǎo)致心臟性猝死的室性心動(dòng)過速左束支傳導(dǎo)阻滯亦較常見也有報(bào)道發(fā)生預(yù)激綜合征的患兒。室性心律失常產(chǎn)生的原因尚不清楚，推測在致密化不全的心肌段，肌小梁呈不規(guī)則分支狀連接，等容收縮期室壁的壓力增加，使局部冠狀動(dòng)脈血供受損，從而引起心臟電傳導(dǎo)延遲，誘發(fā)心律失常。3心內(nèi)膜血栓伴體循環(huán)栓塞主要為體循環(huán)栓塞，與房性心律失?；虿∽冃那粌?nèi)血栓形成并脫落有關(guān)。4其他某些患兒可出現(xiàn)特異性面容，如前額突出、斜視、眼球震顫、低耳垂、小臉面、腭裂、上腭弓高、生殖器小等。主要依靠NVM的異常心肌結(jié)構(gòu)特征進(jìn)行診斷，臨床表現(xiàn)及心電圖對NVM的診斷無幫助，心室造影、超高速CTUFCT、磁共振有助于診斷，而超聲心動(dòng)圖最為常用。超聲心動(dòng)圖不僅能直接顯示NVM的心肌結(jié)構(gòu)異常特征，而且可明確并存的其他心臟畸形?！撅嬍潮＝　俊咀o(hù)理】1應(yīng)對心肌病有一個(gè)正確的認(rèn)識，如心肌病的病因、危

簡介：多巴反應(yīng)性肌張力障礙一概述多巴反應(yīng)性肌張力障礙（DRD）是指一種好發(fā)于兒童或青少年的以肌張力障礙或步態(tài)異常為首發(fā)癥狀的少見的遺傳性疾病，又稱SEGAWA病。臨床表現(xiàn)為癥狀的晝夜波動(dòng)性，小劑量多巴制劑有快速、明顯療效。二病因本病半數(shù)呈散發(fā)性，半數(shù)為常染色體顯性遺傳病。DRD的主要病因?yàn)镚TP環(huán)化水解酶的同工酶GCHⅠ缺乏導(dǎo)致多巴胺合成減少。DRD患者腦脊液中高香草酸及生物喋呤、新喋呤含量均低于正常。正電子發(fā)射斷層掃描（PET）發(fā)現(xiàn)紋狀體18FDOPA攝取量正常，提示本病多巴脫羧酶及多巴胺受體正常，故持續(xù)給予外源性多巴制劑，可緩解癥狀。國外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，60～70的DRD患者出現(xiàn)GCHⅠ編碼區(qū)的基因突變位置在14Q321。由于GCHⅠ是合成四氫生物喋呤的重要限速酶，而后者是兒茶酚胺生物合成的必需輔助因子，因此黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)多巴能神經(jīng)元GCHⅠ的缺乏必然導(dǎo)致酪氨酸羥化酶合成減少，最終致多巴胺水平降低。有學(xué)者檢測DRD1發(fā)病年齡DRD發(fā)病年齡在1～12歲，占兒童肌張力障礙的10，少數(shù)患者可在50～60歲發(fā)病。女性發(fā)病率多于男性，男女比例為14。緩慢起病，通常首發(fā)于下肢，表現(xiàn)為上肢或下肢的肌張力障礙和異常姿勢或步態(tài)，步態(tài)表現(xiàn)為腿僵直、足屈曲或外翻，嚴(yán)重者可累及頸部。少數(shù)患者首發(fā)癥狀可為震顫。肌張力障礙也可合并運(yùn)動(dòng)遲緩、齒輪樣肌強(qiáng)直、姿勢反射障礙等帕金森綜合征之表現(xiàn)。癥狀具有晝間波動(dòng)，一般在早上或午后癥狀很輕微，運(yùn)動(dòng)后或晚間加重。此種現(xiàn)象隨年齡增大會變得不明顯，一般在起病后20年內(nèi)病情進(jìn)展明顯，20～30年趨于緩和，至40年病情幾乎穩(wěn)定。2兒童發(fā)病時(shí)首發(fā)癥狀常為一側(cè)下肢肌張力異常，患兒出現(xiàn)步形怪異、下肢僵硬、步態(tài)不穩(wěn)、馬蹄內(nèi)翻足等癥狀。有時(shí)僅表現(xiàn)為走路較晚，易跌倒。隨病情發(fā)展，肌張力異常可影響其他肢體，頭頸部及身體中軸甚至出現(xiàn)痙攣性斜頸、扭轉(zhuǎn)痙攣?；純河兄w震顫、肌強(qiáng)直、BABINSKE征陽性，語言及智能常不受累。

簡介：多肌炎和皮肌炎一概述多肌炎和皮肌炎（POLYMYOSITISDERMATOMYOSITISPMDM）是一組骨骼肌的系統(tǒng)性、非化膿性炎性疾病，主要累及四肢近端及頸部肌群，臨床表現(xiàn)為對稱的近端肢帶肌、頸部甚至咽部肌肉無力和萎縮，嚴(yán)重者導(dǎo)致心肌、呼吸肌群受累，引起死亡。PMDM還可累及多種臟器，伴發(fā)腫瘤或其他結(jié)締組織疾病，DM尚可伴有特異性皮疹。目前傾向于將兩者統(tǒng)稱為特發(fā)性炎性肌病。二病因PMDM的病因可能與免疫、感染、遺傳、免疫接種、應(yīng)激情況、藥物等因素有關(guān)，一些疾病也可導(dǎo)致本病的發(fā)生。發(fā)病率為05～84100萬。病理上以骨骼肌纖維變性和間質(zhì)性炎癥改變?yōu)樘卣?。臨床分為7類多肌炎、皮肌炎、無肌病的皮肌炎、兒童皮肌炎、腫瘤相關(guān)性肌炎、膠原血管病相關(guān)性肌炎及包涵體肌炎。PM的病理學(xué)特征肌活檢病理是PMDM診斷和鑒別診斷的重要依據(jù)。PM肌活檢標(biāo)本用普通蘇木素伊紅（HE）染色常及45～60歲兩個(gè)階段。2首發(fā)癥狀多為隱襲、慢性發(fā)病，首發(fā)癥狀有乏力、倦怠感或肌壓痛；少數(shù)呈急性、突然發(fā)病。3肌肉病變早期肌肉無力主要累及肩部肢帶肌和骨盆帶肌，約一半的患者有頸部、咽部肌肉受累，特別是屈肌受累。受累肌肉有明顯的疼痛、壓痛，活動(dòng)受限和肌力減退。相應(yīng)表現(xiàn)為上肢上舉困難，不能攜物、梳頭，下肢發(fā)軟，行走、奔跑、爬樓梯困難，抬頭費(fèi)力，吞咽困難、發(fā)音障礙等。呼吸肌受累還可出現(xiàn)氣促、呼吸困難甚至呼吸驟停。心肌受累有心慌、心前區(qū)不適，甚至悶痛、氣短、心律不齊。但是面肌及眼外肌很少受累。4皮膚病變DM的皮疹有14與肌炎同時(shí)出現(xiàn)，12先于肌炎。（1）向陽性皮疹指分布在上眼瞼、眶周、顴部、頸部V形

簡介：先天性副肌強(qiáng)直一概述先天性副肌強(qiáng)直屬于肌強(qiáng)直性肌病中的一種。為常染色體顯性遺傳，它與高鉀型周期性癱瘓為同一等位基因病，由17號染色體的鈉離子通道SCN4A基因突變致病。基因突變主要位于Ⅲ區(qū)S3～S4片段以及Ⅲ、Ⅳ區(qū)之間的連接區(qū)。由EULENBURG（1886）及RICH（1894）首選描述，故又名EULENBERG病。二病因先天性副肌強(qiáng)直系常染色體顯性遺傳性疾病，目前已明確是骨骼肌的鈉通道病，其致病基因位于17Q231～253的SCN4A（編碼骨骼肌鈉通道的亞單位），基因突變主要影響鈉通道失活。本病為肌膜鈉通道功能失調(diào)，在外界環(huán)境溫度降低，肢體接觸的氣溫、水溫低于體溫時(shí)，遇冷會使其肌膜靜息膜電位降低，由于鈉離子通道開放使膜去極化，細(xì)胞內(nèi)的鈉離子增加，干擾了肌肉收縮后肌質(zhì)網(wǎng)內(nèi)鈣離子的攝取，因而發(fā)生肌強(qiáng)直，本病離子通道異常的原因，在于構(gòu)成離子通道的大分子蛋白質(zhì)，隨溫度變化其空間構(gòu)型發(fā)生改變。發(fā)，體格檢查，可見肌肥大現(xiàn)象。四檢查1心電圖檢查心電圖檢查顯示高鉀表現(xiàn)。2血清電解質(zhì)檢查血清CPK可增高。3肌電圖檢查肌電圖檢查可見肌強(qiáng)直電活動(dòng)，室溫時(shí)，神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查或活動(dòng)時(shí)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位CMAP一般正常，但充分降溫和運(yùn)動(dòng)后，所有患者均可出現(xiàn)CMAP波幅降低。非麻痹期為肌強(qiáng)直放電，麻痹期多呈電靜息。4肌肉活檢可見肌纖維大小不等，內(nèi)有空泡，Ⅱ型肌纖維肥大。

簡介：先天性脛骨假關(guān)節(jié)雙側(cè)貼附植骨術(shù)一概述雙側(cè)貼附植骨術(shù)用于先天性脛骨假關(guān)節(jié)的手術(shù)治療。雙側(cè)貼附植骨術(shù)為BOYD所創(chuàng)用。但該法對較低位脛骨假關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端植骨片固定有一定難度。TACHDJIAN改良了BOYD手術(shù)，除雙側(cè)貼附植骨外，改用加壓器固定或斯氏針?biāo)鑳?nèi)固定，此法除解決了較低位脛骨假關(guān)節(jié)的固定問題，尚可促進(jìn)骨愈合。二麻醉方式全麻或基礎(chǔ)加硬膜外麻醉。三術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前全身做系統(tǒng)、全面檢查；并在術(shù)前3天開始準(zhǔn)備皮膚。四適應(yīng)證先天性脛骨假關(guān)節(jié)已有形成假關(guān)節(jié)者；年齡在3歲以上。五禁忌證八術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理用長腿管形石膏固定患肢于屈膝30，踝關(guān)節(jié)90，術(shù)后10天拆線，待腫脹消退后，換較貼附的長腿管形石膏，固定4～6個(gè)月或更長時(shí)間。術(shù)后2～3個(gè)月去除斯氏針和NLEY加壓器。九注意事項(xiàng)術(shù)中病變切除要徹底；植骨材料以自體骨為最好；內(nèi)固定必須牢固；畸形矯正要足夠。在切除病變或植骨內(nèi)固定時(shí)，注意勿損傷脛骨遠(yuǎn)端骨骺。十術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，如各種粥類、米湯等。十一手術(shù)影響腿部運(yùn)動(dòng)受限。

簡介：人參清肌散的功效與作用人參清肌散的功效與作用藥用價(jià)值藥用價(jià)值用法用量用法用量基本上一提到人參清肌散，大家都不是太陌生，但對于人參清肌散具體有哪些功效，它又該怎么吃等，很多人還是不太了解，今天就帶大家一起來看看?！咎幏健咳藚?克白術(shù)45克白茯苓9克（去皮）當(dāng)歸6克赤芍6克柴胡24克半夏6克葛粉6克甘草24克【制法】上藥銼碎?！竟δ苤髦巍恐螝馓摚瑹o汗潮熱者?！居梅ㄓ昧俊考由?、大棗，水煎服。【摘錄】壽世保元卷四通過以上介紹，我們對人參清肌散也有了一定的了解，不過要注意的是，對那些不知道該不該選擇它的人，要根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行使用。人參清肌散的功效與作用人參清肌散的功效與作用藥用價(jià)值藥用價(jià)值用法用量用法用量基本上一提到人參清肌散，大家都不是太陌生，但對于人參清肌散具體有哪些功效，它又該怎么吃等，很多人還是不太了解，今天就帶大家一起來看看?！咎幏健咳藚?克白術(shù)45克白茯苓9克（去皮）當(dāng)歸6克赤芍6克柴胡24克半夏6克葛粉6克甘草24克【制法】上藥銼碎。【功能主治】治氣虛，無汗潮熱者。【用法用量】加生姜、大棗，水煎服?！菊洝繅凼辣Ｔ硭耐ㄟ^以上介紹，我們對人參清肌散也有了一定的了解，不過要注意的是，對那些不知道該不該選擇它的人，要根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行使用。

簡介：2014年正副主任醫(yī)師職稱人機(jī)對話試題（骨外科年正副主任醫(yī)師職稱人機(jī)對話試題（骨外科）共用題干單選題（每個(gè)提問有1個(gè)得分點(diǎn)以下每道考題有2～6個(gè)提問，每個(gè)提問有五個(gè)備選答案，請選擇一個(gè)最佳答案。（13題共用題干四十歲女性，反復(fù)右膝關(guān)節(jié)腫痛1年。近2個(gè)月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，膝關(guān)節(jié)內(nèi)穿刺抽出血性不凝液體。X線片示膝關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)面完整、間隙正常，未見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。1該患者診斷應(yīng)考慮為A化膿性關(guān)節(jié)炎B滑膜軟骨瘤病C風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎2治療宜采用A長腿石膏托固定B膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)C關(guān)節(jié)穿刺抽液后加壓包扎D關(guān)節(jié)切開，閉式引流E關(guān)節(jié)穿刺抽液后關(guān)節(jié)內(nèi)注入強(qiáng)的松龍3如果采用手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)特別預(yù)防A病變復(fù)發(fā)B下肢肌肉萎縮B大腿前側(cè)C小腿前內(nèi)側(cè)D小腿后側(cè)及足底E臀部及大腿后側(cè)7對診斷有定位定性意義的檢查方法是AX線片BCTCECTD肌電圖E化驗(yàn)儉查正確答案4D；5B；6A；7B共用題干單選題（每個(gè)提問有1個(gè)得分點(diǎn)以下每道考題有2～6個(gè)提問，每個(gè)提問有五個(gè)備選答案，請選擇一個(gè)最佳答案。（13題共用題干四十歲女性，反復(fù)右膝關(guān)節(jié)腫痛1年。近2個(gè)月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，膝關(guān)節(jié)內(nèi)穿刺抽出血性不凝液體。X線片示膝關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)面完整、間隙正常，未見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。1該患者診斷應(yīng)考慮為A化膿性關(guān)節(jié)炎B滑膜軟骨瘤病C風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

簡介：花千骨觀后感花千骨觀后感500字花千骨觀后感500字最近有湖南衛(wèi)視有一個(gè)特別火的古裝仙俠劇花千骨，作為古裝劇的鐵桿粉，當(dāng)然不能錯(cuò)過了每次上網(wǎng)，電視劇排行榜的第一名的寶座一直為它留著，幾乎超越了去年武媚娘傳奇的票房，可惜，播出時(shí)間只有每周日周一10點(diǎn)～12點(diǎn)播出兩集，一星期只播四集，真是勾起了廣大粉絲的興趣，百看不厭而這部電視劇主要講了花千骨按照父親的遺言去蜀山拜師，卻親眼目睹蜀山遭遇滅門，一路艱辛終于進(jìn)入長留，并如愿以償成為長留上仙白子畫的徒弟而這部電視劇里面我最喜歡的角色是東方，他不僅文武雙全，有勇有謀，而且不惜一切的愛小骨。他說過盡管小骨只把它當(dāng)哥哥，但他一直都把骨頭放在第一位他是異朽閣閣主，世世輪回，只能活25歲。他為了骨頭，一次次的改變計(jì)劃，在小骨落入蠻荒，最無助的時(shí)候，是他，如一道暖陽，出現(xiàn)在骨頭身邊，溫柔地說骨頭，我?guī)慊丶耶?dāng)他為千骨擋下一掌，將死之時(shí)，還用盡全力捂住骨頭的眼骨頭，不要看殺阡陌也深深打動(dòng)了我。她只為小骨叫他的那一聲姐姐，便一直守護(hù)在他身邊，他曾說過小不點(diǎn)第一，容貌第二，為了小不點(diǎn)，就算回了我這張臉，也值得。小骨被抓走受審，殺阡陌為了小不點(diǎn)，孤身對戰(zhàn)整個(gè)仙界希望大家都看這部劇

簡介：文件名帶骨、殼和塊狀菜品服務(wù)程序電子文件編碼CYFW075頁碼11●上刀叉1當(dāng)客人點(diǎn)了體積較大的塊狀食物時(shí)，在上菜之前須為客人擺上刀叉。2將刀叉整齊放在鋪上餐巾的托盤上，然后逐位擺在餐碟位的兩側(cè)；左叉右刀，刀叉平行，叉齒向上，刀叉柄指向桌邊?！裆舷词种?當(dāng)客人點(diǎn)了蝦、蟹或雞翅等帶骨、殼的菜品時(shí)，服務(wù)員須送上溫度適中的檸檬水洗手盅。2使用托盤送給每位客人一份，擺在餐位的右上方，同時(shí)要禮貌地向客人說明用途?！裆厦怼⒉杷f送小毛巾并敬送茶水。●撤餐具1客人用畢該道菜并洗手后，將洗手盅、茶具和小毛巾撤下。2當(dāng)客人吃完該道菜后，及時(shí)將刀叉撤下。文件名帶骨、殼和塊狀菜品服務(wù)程序電子文件編碼CYFW075頁碼11●上刀叉1當(dāng)客人點(diǎn)了體積較大的塊狀食物時(shí)，在上菜之前須為客人擺上刀叉。2將刀叉整齊放在鋪上餐巾的托盤上，然后逐位擺在餐碟位的兩側(cè)；左叉右刀，刀叉平行，叉齒向上，刀叉柄指向桌邊?！裆舷词种?當(dāng)客人點(diǎn)了蝦、蟹或雞翅等帶骨、殼的菜品時(shí)，服務(wù)員須送上溫度適中的檸檬水洗手盅。2使用托盤送給每位客人一份，擺在餐位的右上方，同時(shí)要禮貌地向客人說明用途。●上毛巾、茶水遞送小毛巾并敬送茶水?！癯凡途?客人用畢該道菜并洗手后，將洗手盅、茶具和小毛巾撤下。2當(dāng)客人吃完該道菜后，及時(shí)將刀叉撤下。

簡介：喝牛奶能美白嗎達(dá)人教你養(yǎng)出白皙肌美白是女人護(hù)膚討論最多的一個(gè)話題而大家都覺得牛奶除了補(bǔ)鈣最大的用處就是美白，所以很多愛美女生都喜歡牛奶美白，但也有不少人會問常喝牛奶能美白嗎下面就由小編來為大家解答吧喝出健康好膚色牛奶是含有身體里的多種營養(yǎng)素，喝牛奶可以補(bǔ)充人體的微量元素。奶中品質(zhì)優(yōu)良的蛋白質(zhì)及維生素B2能滋潤美白肌膚、預(yù)防口角炎及預(yù)防眼睛病變的發(fā)生維生素A可以預(yù)防夜盲癥同時(shí)喝牛奶是養(yǎng)胃的身體好了自然會有健康的膚色自然也會出現(xiàn)白里透紅的效果。堅(jiān)持喝才能看到美白效果堅(jiān)持每天臨睡前一杯牛奶，這樣可以美容，還可以助眠哦。如果能堅(jiān)持喝半年以上或者長年都喝牛奶的話，皮膚會比以前更白嫩的，如果只是喝個(gè)幾個(gè)星期或者幾個(gè)月，那么美白的效果不會很明顯的。1使用，可增加皮膚的活力彈性，使皮膚清爽潤滑，細(xì)膩潔白。喝牛奶能美白嗎達(dá)人教你養(yǎng)出白皙肌牛奶香蕉面膜香蕉絞成泥后和牛奶，水以251的比例攪拌，使它成為膏狀，然后涂抹在臉上就可以起到美白的效果。每周兩次就夠了。3