神經(jīng)電生理檢測在兒童注意缺陷多動障礙臨床診斷中的應用.pdf

1、目的:
　　本文目的是通過研究注意缺陷多動障礙(ADHD)患兒腦電圖(EEG)和事件相關(guān)電位(ERP)的特點，多種影響因素的交互作用和判別效果，探討EEG和ERP在ADHD臨床診斷中應用的可靠性、敏感性和可行性。
　　方法:
　　選取2013年7月～2014年12月來我院就診的ADHD患兒，共計66人，男52人，女14人，注意缺陷型20人，多動沖動型5人，混合型41人，年齡7～12歲，漢族。無其他重大疾病，去除神經(jīng)系統(tǒng)

2、疾病、嚴重精神障礙及學習困難等并發(fā)癥和共患病，未服用中樞性無興奮藥物;智商≥80; Conners父母問卷量表T分＞60。對照組兒童選取同期來我院接受健康體檢兒童，按年齡、性別、IQ與ADHD組兒童匹配，共計:38人，男32人，女6人。
　　對入組者進行靜息EEG檢測，記錄清醒安靜狀態(tài)下的基礎(chǔ)EEG，分為睜眼部分和閉眼部分各2分鐘;隨后進行連續(xù)執(zhí)行試驗認知Go-NoGo ERP檢測5分鐘。
　　EEG數(shù)據(jù)使用獨立成分分析離線

3、過濾修正，排除眼動及其他人為運動偽差，采用Eemagine3.0系統(tǒng)軟件進行傅立葉轉(zhuǎn)換(FFT)，計算全頻段功率密度。分別計算4個頻段(δ:1.5～3.5Hz，θ:3.5～7.5Hz，α:7.5～12.5 Hz，β:12.5～25 Hz)的絕對功率，以及θ/β功率比值。計算ERP測試的CNV和P3波幅。
　　計算Cz點θ波功率與年齡的相關(guān)性。
　　對各頻段(θ、β)絕對功率、θ/β比值、ERP成分(CNV、P3)進行組間差異

4、性檢驗，著重比較3個中間電極(Fz、Cz、Pz)，在不同狀態(tài)（睜眼和閉眼）下的顯著性效應。
　　P＜0.05為顯著性效應;0.05≤P＜0.1為趨勢效應;0.1≤P＜0.2為接近趨勢效應。
　　對比各臨床亞型之間(θ、β)絕對功率、θ/β比值的變化分析。
　　應用方差分析(ANOVA)進行多因素（臨床診斷、年齡、電極、狀態(tài)）交互作用效果分析。著重于ADHD的辨識標記、效果程度和相互作用
　　判別式分析用于區(qū)分AD

5、HD與對照組，先逐一分析每個EEG單項指標，隨后將全部指標納入逐步分析，計算判別的敏感度和特異度以及總體準確性。
　　結(jié)果:
　　各評估量表(CPRS、CBCL、ADPRS)的項目評分在研究組和對照組之間有顯著性不同，但IQ、年齡、性別均無顯著差異。
　　Cz-eo點θ波功率ADHD組較正常對照組有顯著差異(P＜0.05); Cz-ec、Fz-ec、Fz-eo、Pz-eo均有增高趨勢(0.05≤p＜0.1)。
　

6、　Cz-eo、Cz-ec、Pz-eo、Pz-ec的β波較正常對照組僅有接近增高趨勢(0.1≤p＜0.2)。
　　θ/β功率比值只在Cz點(ec、eo)增高呈現(xiàn)增高接近趨勢(0.05≤p＜0.1)，未見顯著性變化。
　　混合型ADHD的θ較其他亞型明顯增高(P＜0.05)，注意缺陷型β波呈增高趨勢(0.05≤P＜0.1)。
　　因年齡效應θ波(Cz)功率的大小與年齡呈線性負相關(guān)，腦成熟度越高，θ波的功率越小(P＜0.05

7、)。
　　ERP檢測CNV-Pz和Nogo-P3-Cz有顯著組間差異(P＜0.05)，CNV-Cz和Nogo-P3-Pz呈現(xiàn)趨勢效應（0.05≤P＜0.1）。
　　多因素（年齡、電極、狀態(tài)）交互作用效果中，年齡因素的作用最大，狀態(tài)因素(ec、eo)作用最廣泛，電極因素作用最小。年齡與狀態(tài)結(jié)合后對臨床診斷起到促進效果，但是電極因素與其他因素結(jié)合后無促進效果，而且有時會起到干擾診斷的的作用。
　　單獨應用θ-Cz-ec、β