內(nèi)耳畸形及腦白質(zhì)發(fā)育不良人工耳蝸植入術(shù)后聽力言語康復(fù)效果分析.pdf

1、目的：通過對(duì)安徽省立醫(yī)院接受人工耳蝸植入患者臨床資料的回顧性分析,及對(duì)患者人工耳蝸植入術(shù)后聽覺、言語能力的評(píng)估,探討人工耳蝸植入術(shù)在雙耳極重度感音神經(jīng)性耳聾合并內(nèi)耳畸形、腦白質(zhì)發(fā)育不良的康復(fù)效果。
　　方法：對(duì)安徽省立醫(yī)院2006年至2013年接受人工耳蝸植入并在安徽省殘聯(lián)及合肥市殘聯(lián)康復(fù)中心康復(fù)的167例患者進(jìn)行回顧性分析,其中內(nèi)耳畸形25例患兒中,大前庭水管綜合征12例,Mondini畸形8例,共腔畸形2例,腦白質(zhì)發(fā)育不良3例

2、;其中男17例,女8例,年齡1歲到14歲。142例單純雙耳極重度感應(yīng)神經(jīng)性耳聾患兒做為對(duì)照,其中男89例,女53例,年齡1歲至17歲。所有患者術(shù)前行臨床醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、聽力學(xué)、語言能力等各方面評(píng)估。手術(shù)均經(jīng)乳突后鼓室面神經(jīng)隱窩入路行人工耳蝸植入,均采用奧地利Cochlear公司C40及Pulsar型人工耳蝸裝置,術(shù)中行阻抗測(cè)試及神經(jīng)反應(yīng)遙測(cè)(NRT)。術(shù)后第三天行頭顱正位片,確定電極放置正確,術(shù)后一個(gè)月開機(jī)調(diào)試正常。于安徽省殘聯(lián)及市殘聯(lián)行

3、康復(fù)訓(xùn)練,隨訪一年。選用《聽力障礙兒童聽覺、語言能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及方法》作為測(cè)試材料,進(jìn)行聽覺、言語能力測(cè)試,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：對(duì)照組患者術(shù)前平均聽覺能力水平為19.16％,平均綜合言語能力為0.63歲,大前庭水管綜合征12例患者術(shù)前平均聽覺能力水平為19.83%,平均綜合言語能力為0.61歲,Mondini畸形8例患者術(shù)前平均聽覺能力水平為18.37%,平均綜合言語能力為0.59歲,共腔畸形2例患者術(shù)前平均聽覺能力水平為1

4、8.85%,平均綜合言語能力為0.57歲,腦白質(zhì)發(fā)育不良3例患者術(shù)前平均聽覺能力水平為16.86%,平均綜合言語能力為0.53歲;人工耳蝸植入術(shù)后3個(gè)月,對(duì)照組患者平均聽覺能力水平為49.32%,平均綜合言語能力為1.44歲,大前庭水管綜合征組患者術(shù)前平均聽覺能力水平為49.25%,平均綜合言語能力為1.56歲,Mondini畸形組患者術(shù)前平均聽覺能力水平為45.57%,平均綜合言語能力為1.07歲,共腔畸形2例患者術(shù)前平均聽覺能力水平

5、為34.23%,平均綜合言語能力為0.89歲,腦白質(zhì)發(fā)育不良組患者平均聽覺能力水平為46.86%,平均綜合言語能力為1.28歲;術(shù)后半年對(duì)照組患者平均聽覺能力水平為68.32%,平均綜合言語能力為2.21歲,大前庭水管綜合征患者平均聽覺能力水平為67.19%,平均綜合言語能力為2.32歲,Mondini畸形患者平均聽覺能力水平為63.33%,平均綜合言語能力為1.62歲,共腔畸形患者平均聽覺能力水平為46.47%,平均綜合言語能力為1.

6、06歲,腦白質(zhì)發(fā)育不良4例患者術(shù)前平均聽覺能力水平為65.42%,平均綜合言語能力為2.06歲;術(shù)后1年對(duì)照組患者平均聽覺能力水平為85.07%,平均綜合言語能力為3.32歲,大前庭水管綜合征組患者平均聽覺能力水平為86.34%,平均綜合言語能力為3.49歲,Mondini畸形組患者平均聽覺能力水平為79.33%,平均綜合言語能力為2.98歲,共腔畸形組患者平均聽覺能力水平為56.47%,平均綜合言語能力為1.76歲,腦白質(zhì)發(fā)育不良組患

7、者平均聽覺能力水平為86.42%,平均綜合言語能力為3.27歲。根據(jù)評(píng)估時(shí)間分為4組:術(shù)前組、術(shù)后3個(gè)月組、術(shù)后半年組與術(shù)后1年組。術(shù)前組與術(shù)后3個(gè)月組,術(shù)后3個(gè)月組與術(shù)后6個(gè)月組,術(shù)后6個(gè)月組與術(shù)后1年組之間平均聽覺能力水平、平均綜合言語能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。根據(jù)內(nèi)耳畸形種類及腦白質(zhì)發(fā)育不良將人工耳蝸分為A組(大前庭綜合征)、B組(Mondini畸形)、C組(共腔畸形)及D組(腦白質(zhì)發(fā)育不良),在術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、半年

8、及術(shù)后1年A組、D組與對(duì)照組間聽覺能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月及術(shù)后半年,B組與對(duì)照組言語能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),術(shù)后1年兩組言語能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);C組術(shù)后各時(shí)間段,其聽覺能力及言語能力平均水均差于對(duì)照組,并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
　　結(jié)論：人工耳蝸植入能提高語前聾患者的聽力及言語能力,且植入時(shí)間越長,效果越好;大前庭水管綜合征及腦白質(zhì)發(fā)育不良植入人工耳蝸效