綜合護理干預(yù)對語前聾患兒人工耳蝸植入術(shù)后聽覺言語康復(fù)療效的研究.pdf

1、目的：
　　評價語前聾人工耳蝸植入患兒佩戴人工耳蝸裝置的療效，對佩戴人工耳蝸的語前聾人工耳蝸患兒家長進(jìn)行聽覺能力分級（Categories of Auditory Performance，CAP）與言語可懂度分級（Speech Intelligibility Rate，SIR）及SF-36健康調(diào)查簡表（the MOS36-Item Short Form Health Survey，SF-36）問卷的填寫，評估人工耳蝸佩戴后的療效，

2、解決遇到的實際問題，由耳鼻喉科專科護士對其進(jìn)行綜合護理干預(yù)，并探討其對語前聾患兒人工耳蝸植人術(shù)后聽覺言語康復(fù)療效的影響，從而使人工耳蝸更好地為語前聾患兒提供服務(wù)，進(jìn)而提高人工耳蝸患兒的生活質(zhì)量。
　　方法：
　　采用實驗研究方法，選取2015.2-2016.11在山西省某三甲醫(yī)院人工耳蝸植入開機1個月后轉(zhuǎn)往聾兒康復(fù)中心進(jìn)行聽覺言語訓(xùn)練的語前聾患兒納為研究對象。搜集2015.2-2015.12的30例患兒作為對照組，并給予患兒

3、采用常規(guī)的聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練。搜集2016.1-2016.11的30例患兒作為干預(yù)組，干預(yù)組患兒接受常規(guī)聽覺言語康復(fù)的同時，接受由耳鼻喉科獲得聽力資格證書的專科護士提供綜合護理干預(yù)，干預(yù)6個月，包括人工耳蝸知識講座，聽力康復(fù)材料的發(fā)放，團體性心理干預(yù)。在干預(yù)前，干預(yù)半年后，分別對對照組和干預(yù)組進(jìn)行聽覺能力分級（CAP)、言語可懂度分級（SIR)、SF-36健康調(diào)查簡表（the MOS36-ItemShort Form Health Sur

4、vey，SF-36）的評估，并對問卷得分進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　1.基線調(diào)查結(jié)果顯示:60例語前聾人工耳蝸植入患兒的CAP得分為（2.42±0.56）分；使用SIR調(diào)查問卷對該患兒實行基線測評，60例人工耳蝸植入患兒的SIR得分為（1.28±0.49）分；使用SF-36量表測得該患兒生活質(zhì)量得分為（64.64±4.32）分。多元線性回歸結(jié)果顯示:人工耳蝸患兒CAP與SIR得分與年齡、性格、家長文化程度、家庭經(jīng)濟情況有

5、關(guān)。
　　2.采用配對樣本t檢驗，分別對對照組和觀察組兩組患兒干預(yù)前、后的CAP、SIR和SF-36量表得分進(jìn)行組內(nèi)比較，結(jié)果顯示：
　?。?）對照組干預(yù)后CAP、SIR和SF-36量表得分高于干預(yù)前，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；
　?。?）觀察組干預(yù)后CAP、SIR和SF-36量表得分高于干預(yù)前，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.采用兩獨立樣本t檢驗，對干預(yù)前、后兩組患兒的CAP、SIR和S

6、F-36量表得分差值進(jìn)行組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。即通過護理干預(yù)措施，CAP、SIR和SF-36量表得分顯著高于干預(yù)前。
　　4.分別對兩組患兒干預(yù)前、后的SF-36量表8個維度得分比較,結(jié)果顯示：對照組干預(yù)后SF-36量表8個維度得分高于干預(yù)前，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組干預(yù)后SF-36量表8個維度得分高于干預(yù)前，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示：

7、CAP、SIR和SF-36量表總分的時間主效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，即不考慮護理干預(yù)的效果，患者CAP、SIR和SF-36量表總分會隨時間的變化而改變；CAP、SIR和SF-36量表總分的干預(yù)主效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，即不考慮時間的變化，患者CAP、SIR和SF-36量表總分會隨著干預(yù)而有所變化；CAP、SIR和SF-36量表總分的護理干預(yù)因素和時間因素均存在交互作用(P＜0.05)。進(jìn)一步做交互圖，結(jié)果顯示，通過6個

8、月的干預(yù)，干預(yù)組患兒CAP、SIR和SF-36量表總分超過干預(yù)前。
　　結(jié)論：
　　1.語前聾患兒人工耳蝸植入術(shù)后聽覺言語康復(fù)療效不理想，影響重返社會。通過填寫CAP與SIR，并對問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，由耳鼻喉科獲得聽力資格證書的專科護士提供護理干預(yù)措施，能夠顯著提高人工耳蝸患兒的聽覺言語療效。
　　2.通過填寫SF-36健康調(diào)查簡表，由耳鼻喉科獲得聽力資格證書的?？谱o士提供護理干預(yù)措施，能夠顯著提高人工耳蝸患兒的生活