耳蝸骨化患者人工耳蝸植入術(shù)(杭州聾兒康復中心)

1、耳蝸骨化患者人工耳蝸植入術(shù)（杭州惠耳聽力門診，下城區(qū)環(huán)城東路150號）據(jù)文獻報道耳蝸骨化在人工耳蝸植入患者中占1015%，在腦膜炎致聾患者中占80%。耳蝸骨化常見于腦膜炎、耳硬化癥、內(nèi)耳自身免疫病、顳骨骨折、中耳炎、白血病和顳骨腫瘤以及其它原因的耳聾。顳骨病理解剖顯示，無論致聾原因為何，耳蝸骨化的部位常常始于耳蝸底回鼓階，可能與炎癥（珠網(wǎng)膜下腔炎癥經(jīng)耳蝸水管到達鼓階，中耳炎癥經(jīng)圓窗到達鼓階）更容易侵及鼓階有關(guān)。前庭階骨化少見，可以在鼓階

2、骨化進展后期出現(xiàn)。耳蝸完全骨化很少見。耳蝸骨化程度可以從纖維化到完全骨化。耳蝸底回骨化曾經(jīng)是人工耳蝸植入術(shù)的禁忌證，其原因在于：1.認為骨化的耳蝸內(nèi)很難或不可能植入電極，即使植入也可能損壞電極或破壞內(nèi)耳結(jié)構(gòu)。2.多通道電極是否能有效地刺激骨化耳蝸內(nèi)殘余的神經(jīng)成分受到懷疑。3.骨化耳蝸中神經(jīng)成分殘存情況不清。顳骨組織病理學檢查證植于蝸內(nèi)，無電極損傷；1例磨除耳蝸底回和中回外側(cè)壁，清除骨化灶，作出一個骨槽，將12個電極環(huán)卡于骨槽中，損傷4個

3、電極。全部患者術(shù)中術(shù)后均未出現(xiàn)大出血、腦脊液漏、顱內(nèi)感染、面癱、中耳炎等并發(fā)癥。說明耳蝸骨化時人工耳蝸電極植入在手術(shù)操作上也是可行的。31例患者術(shù)后聲場人工耳蝸聽閾均達到3040dB，與其他無耳蝸骨化的患者術(shù)后聲場聽閾無顯著差異（P0.05），且10例語后聾患者術(shù)后8例（80%）獲得了開放性言語識別的能力，與文獻報道的結(jié)果基本一致。Balkany等報道耳蝸部分骨化的語后聾患者中91%獲得了封閉性言語識別能力，75%獲得了開放性言語識別能

4、力，與其它原因致聾人工耳蝸植入術(shù)后效果相近。說明多通道電極能夠有效地刺激骨化耳蝸內(nèi)殘余的神經(jīng)成分。也有對耳蝸骨化與無耳蝸骨化的語前聾兒童人工耳蝸植入術(shù)后6個月和12個月時言語識別能力作配對分析，發(fā)現(xiàn)耳蝸骨化組兒童術(shù)后較術(shù)前言語識別能力明顯提高，但是仍差于無耳蝸骨化的兒童；耳蝸骨化的程度、耳蝸植入方法對術(shù)后效果影響無顯著差異。臨床上耳蝸嚴重骨化少見，我們31例耳蝸骨化中嚴重骨化僅4例。文獻報道耳蝸骨化嚴重時，可先行乳突根治術(shù)，切除鼓膜、聽