人工耳蝸植入術(shù)在聾啞癥合并中耳炎、大前庭水管綜合征，及腦白質(zhì)發(fā)育不良的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)湘雅醫(yī)院接受人工耳蝸植入患者臨床資料的回顧性分析,探討人工耳蝸植入術(shù)在聾啞癥合并中耳炎、大前庭水管綜合征,及腦白質(zhì)發(fā)育不良的臨床應(yīng)用。
　　 數(shù)據(jù)與方法：對(duì)湘雅醫(yī)院2002年1月至2010年3月接受人工耳蝸植入的124例患者進(jìn)行回顧性分析,CT發(fā)現(xiàn)慢性分泌性中耳炎9例,大前庭水管綜合征(LVAS)6例；MRI發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)發(fā)育不良5例；其中男11例,女9例,年齡1歲-8歲。在104例單純聾啞癥患者中抽取20例,做為對(duì)照,

2、評(píng)估有合并癥患者的術(shù)后康復(fù)效果；其中男13例,女7例,年齡1歲-9歲。術(shù)前行臨床醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、聽(tīng)力學(xué)、助聽(tīng)器效果、語(yǔ)言能力等各方面評(píng)估。40例患者均經(jīng)乳突后鼓室面神經(jīng)隱窩入路行Ⅰ期人工耳蝸植入,均采用澳大利亞Cochlear公司CI24型人工耳蝸裝置,術(shù)中行阻抗測(cè)試及神經(jīng)反應(yīng)遙測(cè)(NRT)。術(shù)后三天行耳蝸拍片,術(shù)后一個(gè)月開(kāi)機(jī)調(diào)試。術(shù)后隨訪一年電極阻抗、言語(yǔ)識(shí)別率等康復(fù)指標(biāo)。
　　 結(jié)果：此40例患者均為語(yǔ)前聾；術(shù)前腦干誘發(fā)電位(

3、ABR)、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)證實(shí)40例患者均為極重度感音神經(jīng)性聾。40例患者全部成功完成工期人工耳蝸植入術(shù),耳蝸造孔及電極插入順利,術(shù)中測(cè)試電極阻抗及NRT均良好。9例聾啞癥合并慢性分泌性中耳炎患者,術(shù)中可見(jiàn)乳突小房及鼓室粘膜增厚,其內(nèi)可見(jiàn)淡黃色膠凍樣分泌物。6例LVAS患者,術(shù)中均發(fā)生鐙井噴,電極插入順利,用軟組織封閉后井噴停止。5例腦白質(zhì)發(fā)育不良患者,術(shù)中無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。所有病例未發(fā)生并發(fā)癥；術(shù)

4、后三天行耳蝸拍片,均顯示電極在耳蝸內(nèi)；術(shù)后一個(gè)月開(kāi)機(jī)調(diào)試,均有聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)。術(shù)后隨訪未發(fā)現(xiàn)耳部炎性并發(fā)癥及其它并發(fā)癥；患者康復(fù)良好,有合并癥的耳蝸植入者的電極阻抗值及言語(yǔ)識(shí)別率,與單純聾啞癥患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論：聾啞癥合并慢性分泌性中耳炎及大前庭水管綜合癥并不是人工耳蝸植入的禁忌證,但慢性分泌性中耳炎患者圍術(shù)期應(yīng)加強(qiáng)觀察和預(yù)防感染；大前庭水管綜合癥患者術(shù)中遇“鐙井噴”,恰當(dāng)處理不影響電極植入。短期來(lái)看,腦白質(zhì)發(fā)育不良并未影