簡介：點(diǎn)擊查看更多額肌電在門診胃腸鏡檢查老年病人全身麻醉深度監(jiān)測的評估.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：中國醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人申明所呈交的學(xué)位論文是我本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得我?；蚱渌逃龣C(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料，與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。申請學(xué)位論文與資料若有不實(shí)之處，本人承擔(dān)一切相關(guān)責(zé)任。論文作者簽名二至蘭1日期壘竺五互中國醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解中國醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的規(guī)定，即研究生在攻讀學(xué)位期間論文工作的知識(shí)產(chǎn)權(quán)單位屬中國醫(yī)科大學(xué)。本人保證畢業(yè)離校后，發(fā)表論文或使用論文工作成果時(shí)署名單位為中國醫(yī)科大學(xué)，且導(dǎo)師為通訊作者，通訊作者單位亦署名為中國醫(yī)科大學(xué)。學(xué)校有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容保密內(nèi)容除外，以采用影印、縮印或其他手段保存論文。‘論文作者簽名指導(dǎo)教師簽名日期皇墮墨￡中文論著摘要膠原膜的應(yīng)用及固定對人工骨粉成骨效果的影響目的口腔種植術(shù)中多數(shù)患者在其種植區(qū)域的牙槽骨存在著不同程度的骨量不足及骨缺損，引導(dǎo)骨再生技術(shù)的使用有效地解決了這一臨床問題。本實(shí)驗(yàn)將引導(dǎo)骨再生理論和骨誘導(dǎo)、骨傳導(dǎo)理論有機(jī)結(jié)合，旨在通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來評價(jià)膠原膜的應(yīng)用及固定對BIOOSS骨粉成骨作用的影響，為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。材料與方法實(shí)驗(yàn)用健康雄性雜交犬6只，生物膠原膜2CMX2．5CM，BIOOSS人工骨粉，鈦釘24枚，低速手機(jī)和裂鉆。用低速手機(jī)和裂鉆分別在每只犬的口內(nèi)雙側(cè)下頜骨頰側(cè)暴露的骨面隨機(jī)形成三處范圍約LCMXLCM的實(shí)驗(yàn)區(qū)，并分為三組實(shí)驗(yàn)A組骨粉與膠原膜聯(lián)合應(yīng)用并以鈦釘固定；實(shí)驗(yàn)B組應(yīng)用骨粉與膠原膜，但膜不予固定；對照組單純應(yīng)用BIO．OSS人工骨粉，不覆蓋膜。分別于術(shù)后三個(gè)月、六個(gè)月進(jìn)行取材每次3只犬，取材后的標(biāo)本進(jìn)行大體觀察、組織學(xué)HE染色及掃描電鏡觀察，并使用圖像分析軟件系統(tǒng)對新生骨面積的百分比進(jìn)行測量，最后將所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。掛田二口木一、大體觀察六只實(shí)驗(yàn)用犬術(shù)區(qū)軟組織形態(tài)顏色正常，無炎性反應(yīng)。三個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)A組及B組有部分未降解膠原膜及殘留骨粉顆粒，其中B組的膜位置有偏移，兩組實(shí)驗(yàn)區(qū)都有骨樣組織隆起；對照組可見部分未吸收的骨粉顆粒及部分新生類骨樣組織。六個(gè)月時(shí)所見與三個(gè)月的大體情況基本一致，但可見的未降解骨粉及膠原膜成分有所減少。二、HE染色

簡介：研究目的觀察非骨水泥股骨柄假體在股骨近端髓腔中與骨組織的接觸情況及使用機(jī)器人輔助手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)結(jié)果的比較結(jié)論1近端固定的OSTEOLOCK股骨柄假體在現(xiàn)有的工具和手術(shù)操作中股骨髓腔的準(zhǔn)備尚不精確假體表面與周圍骨組織的直接接觸率在60﹪左右2使用機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)CASPAR的股骨髓腔準(zhǔn)備可達(dá)到非常精確的程度假體表面與周圍骨組織的直接接觸率在90﹪以上較傳統(tǒng)手術(shù)操作組明顯提高3使用機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)CASPAR組橫切面所見的假體周圍間隙明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)組間隙的寬度也明顯小于傳統(tǒng)手術(shù)組傳統(tǒng)手術(shù)組中的間隙不規(guī)則可見髓腔銼的鋸齒痕跡4機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)CASPAR的股骨柄假體的股骨髓腔準(zhǔn)備可明顯提高手術(shù)的精確性但其操作仍過于煩瑣應(yīng)繼續(xù)改進(jìn)以方便臨床應(yīng)用

簡介：目的骨痹舒片是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中成藥。主要含有制馬錢子、制何首烏、桑寄生、黃芪等中藥成分。制馬錢子是骨痹舒片中君藥之一，制馬錢子中馬錢子堿和士的寧既是有效成分又是毒性成分，為了保證骨痹舒片質(zhì)量可控，臨床用藥安全、有效，建立骨痹舒片中馬錢子堿和士的寧的含量測定方法；進(jìn)一步建立兩種成分在生物樣品中的測定分析方法，研究馬錢子堿和士的寧在復(fù)方制劑中的藥動(dòng)學(xué)過程，了解處方因素對制馬錢子粉的影響，實(shí)驗(yàn)以制馬錢子粉、熱痹清片作為對照，為臨床合理用藥以及馬錢子堿和士的寧在體內(nèi)的代謝研究提供一定的參考依據(jù)。方法1骨痹舒片中馬錢子堿和士的寧含量測定方法的建立。以馬錢子堿和士的寧的含量作為指標(biāo)，考察提取溶劑、提取方法、提取時(shí)間等供試品制備條件；進(jìn)一步對HPLC方法學(xué)進(jìn)行考察，建立測定骨痹舒片中馬錢子堿和士的寧的含量測定方法。2生物樣品中馬錢子堿和士的寧含量測定方法的建立。生物樣品的制備采用液液萃取法以及高速離心方式進(jìn)行分離純化。以峰面積為指標(biāo)，對三氯甲烷、甲基叔丁醚、正己烷二氯甲烷異丙醇三種提取溶劑進(jìn)行考察，并進(jìn)一步考察萃取溶劑用量、萃取次數(shù)等條件。質(zhì)譜色譜條件的建立，以鹽酸克倫特羅為內(nèi)標(biāo)，以峰面積值和離子強(qiáng)度為評價(jià)指標(biāo)，建立質(zhì)譜分析方法；通過對流動(dòng)相PH值、流動(dòng)相各組分的比例等參數(shù)的優(yōu)化和方法學(xué)考察，建立色譜分析方法。3研究骨痹舒片及馬錢子粉在大鼠體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過程。采用大鼠灌胃給藥及斷尾取血的方式，通過UPLCMSMS法測定馬錢子堿和士的寧含量，建立藥代動(dòng)力學(xué)模型，探討含相同劑量馬錢子堿和士的寧的骨痹舒片、熱痹清片和制馬錢子粉在大鼠體內(nèi)的吸收代謝規(guī)律及其差異。結(jié)果1建立HPLC法測定骨痹舒片中馬錢子堿和士的寧含量測定的方法。樣品制備采用堿性三氯甲烷為溶劑，超聲提取60MIN。色譜柱為AGILENTC18柱46MM250MM，5ΜM，流動(dòng)相為甲醇25％∶緩沖液（水∶乙酸∶三乙胺230∶24∶03）75，流速10MLMIN，檢測波長254NM，柱溫25℃，進(jìn)樣量10ΜL。馬錢子堿在00948～11376ΜG（R21）、士的寧在01208～14496ΜG（R209999）范圍內(nèi)線性良好。平均回收率馬錢子堿為9737，RSD為126；士的寧為9901，RSD為091。2建立超高效液相色譜三重四級(jí)桿質(zhì)譜聯(lián)用法（UPLCMSMS）測定生物樣品中馬錢子堿和士的寧含量測定。生物樣品的制備采用甲基叔丁基醚液液萃取法以及高速離心方式進(jìn)行分離純化。以鹽酸克倫特羅為內(nèi)標(biāo)，質(zhì)譜條件離子化方式電噴霧（ESI），離子極性POSITIVE，工作參數(shù)CAPILLARYKV350，EXTRACTV400，SOURCETEMPERATURE℃110，DESOLVATIONTEMPERATURE℃300，CONEVOLTAGEGASFLOWLHR50，DESOLVATIONGASFLOWLHR300，GASCELLPIRANIPRESSUREMBAR326E3；色譜條件色譜柱為AGELATECHNOLOGIESVENUSILASBC18柱，流動(dòng)相為乙腈015甲酸溶液（4060），柱溫35℃，流速01MLMIN，進(jìn)樣量5ΜL。在生物樣品中馬錢子堿的線性范圍0074～19NGML（R20991171）、士的寧的線性范圍0198～5075NGML（R20996467）。馬錢子堿和士的寧的平均回收率分別為8725和8776，RSD分別為729和854；平均基質(zhì)效應(yīng)為9348和9551，RSD分別為587和624。3大鼠口服灌胃給予相同含量的馬錢子堿和士的寧的骨痹舒片、熱痹清片與制馬錢子粉，經(jīng)測定分析三種樣品中馬錢子堿和士的寧在大鼠體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過程均為二房室模型。骨痹舒片中馬錢子堿和士的寧的達(dá)峰時(shí)間分別為275MIN和375MIN，達(dá)峰濃度分別為5467NGML和22483NGML，CLF分別為4205938LMINKG和654955LMINKG，AUC0∞分別為97358NGLMIN和4526795NGLMIN，KA分別為0068MIN1和0046MIN1，T12KA分別為14726MIN和9285MIN，T12Β為285299MIN和385394MIN，T12Α為25849MIN和45958MIN；制馬錢子粉中馬錢子堿和士的寧的達(dá)峰時(shí)間分別為40MIN和425MIN，達(dá)峰濃度分別為4667NGML和159NGML；CLF分別為86991LMINKG和49042LMINKG，AUC0∞分別為759734NGLMIN和213514NGLMIN，KA分別為0235MIN1和0063MIN1，T12KA分別為5681MIN和9285MIN，T12Β為30633MIN和385394MIN，T12Α為74974MIN和45958MIN。結(jié)論1本實(shí)驗(yàn)建立同時(shí)測定馬錢子堿和士的寧高效液相色譜的定量分析方法，該方法簡單、快捷、提取完全，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，可作為骨痹舒片中馬錢子堿和士的寧含量測定的方法。2本實(shí)驗(yàn)為進(jìn)一步研究骨痹舒片在體內(nèi)的吸收、代謝過程，建立UPLCMSMS測定生物樣品中馬錢子堿和士的寧的含量測定。本方法靈敏度高、選擇性強(qiáng)、分析時(shí)間短，適用于大鼠血漿中馬錢子堿和士的寧的濃度測定。生物樣品前處理采用甲基叔丁基醚液液萃取，以鹽酸克倫特羅為內(nèi)標(biāo)，采用高速離心的方式進(jìn)行純化，所得的生物樣品不僅純凈無干擾，而且提取率達(dá)到80以上，符合生物樣品測定的要求。3藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，骨痹舒片、熱痹清片及制馬錢子粉中的馬錢子堿和士的寧在大鼠體內(nèi)均符合藥動(dòng)學(xué)二房室模型，三者在大鼠體內(nèi)具有快吸收、快消除的藥動(dòng)學(xué)特征。骨痹舒片與熱痹清片中馬錢子堿和士的寧的生物利用度、消除速度均顯著高于制馬錢子粉。

簡介：目的觀察麻痹性上斜視患者功能亢進(jìn)的下斜肌和正常人下斜肌形態(tài)結(jié)構(gòu)及活性肌衛(wèi)星細(xì)胞比例的差異，探討活性衛(wèi)星細(xì)胞對下斜肌形態(tài)結(jié)構(gòu)改變及功能的影響。方法收集麻痹性上斜視患者繼發(fā)性功能亢進(jìn)的下斜肌20例27眼斜視組和正常人的下斜肌10例10眼對照組，分別行光鏡、電鏡觀察并采用免疫組化染色，統(tǒng)計(jì)MYF5及MYOGCNIN陽性染色衛(wèi)星細(xì)胞數(shù)；測量肌細(xì)胞橫截面積。結(jié)果斜視組下斜肌光鏡表現(xiàn)為肌纖維粗細(xì)不一，排列稍紊亂，間質(zhì)見少量膠原組織增生電鏡下肌小節(jié)結(jié)構(gòu)尚完整，部分肌纖維萎縮變性，肌細(xì)胞內(nèi)肌絲稀疏、溶解，線粒體聚集、水腫、空泡變，肌漿網(wǎng)擴(kuò)張，肌纖維內(nèi)見大量激活狀態(tài)的衛(wèi)星細(xì)胞。對照組下斜肌肌纖維形態(tài)結(jié)構(gòu)正常。斜視組和對照組下斜肌中肌衛(wèi)星細(xì)胞MYF5及MYOGENIN的陽性率分別為1774％±316％和320％±114％，2752％±265％和340％±084％，差異具有顯著性意義P和64563±7944ΜM，差異無顯著性意義P005。結(jié)論麻痹性上斜視繼發(fā)性功能亢進(jìn)的下斜肌形態(tài)結(jié)構(gòu)改變呈多樣化，出現(xiàn)大量的活性肌衛(wèi)星細(xì)胞，提示功能亢進(jìn)的下斜肌肌纖維中存在再生、重塑現(xiàn)象。而且，活性衛(wèi)星細(xì)胞可能通過參與肌纖維的再生重塑過程，引起其功能改變。

簡介：目的比較單節(jié)段TLIF手術(shù)中椎間CAGE植入或自體顆粒骨植骨兩種融合方式治療退變性腰椎管狹窄癥的臨床療效。方法將87例接受單節(jié)段TLIF手術(shù)退變性腰椎管狹窄癥患者隨機(jī)分為A、B兩組A組患者椎間隙內(nèi)植入自體顆粒骨填塞的CAGE一枚，B組椎間隙植入減壓所得自體顆粒骨。記錄所有患者手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用。并在術(shù)后1周，6、12、24個(gè)月定期隨訪，評估兩組術(shù)后OSWESTRY功能障礙指數(shù)OSWESTRYDISABILITYINDEXODI、VAS評分、植骨融合率、椎間隙及椎間孔高度恢復(fù)、腰椎前凸角度改善、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及鄰近節(jié)段退變率差別。結(jié)果1、圍手術(shù)期內(nèi)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、出院時(shí)間無差別，CAGE組患者平均住院花費(fèi)比自體骨組高18％（P12107）2、兩組患者兩年內(nèi)均獲得良好的臨床療效，ODI、VAS評分改善率、手術(shù)有效率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、影像學(xué)評價(jià)術(shù)后2年CAGE組融合率為867％，植骨組為857％，融合率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P089CAGE組椎間隙高度、椎間孔高度的恢復(fù)優(yōu)于植骨組，但兩組腰椎生理曲度改善及鄰近節(jié)段退變率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論在椎弓根釘棒內(nèi)固定基礎(chǔ)上行單節(jié)段TLIF手術(shù)治療退變性腰椎管狹窄癥，椎間CAGE植入能更好的恢復(fù)椎間隙及椎間孔高度，單純椎間自體顆粒骨植骨具有經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢兩種植骨方式對腰椎前凸角度的改善作用相近，二者臨床效果、并發(fā)癥率及鄰近節(jié)段退變率無差別。

簡介：背景與目的舟狀骨骨折以成年男性多見，常有明確的外傷史，如摔傷、交通傷、高空墜落傷、機(jī)器擠壓傷等。舟狀骨骨折在腕骨骨折中發(fā)生率最高，一般單獨(dú)發(fā)生，有時(shí)可伴經(jīng)舟骨月骨周圍脫位及尺橈骨莖突骨折等?？赡苁怯捎谕笾嘘P(guān)節(jié)可緩解舟狀骨骨折時(shí)所承受的壓力，舟狀骨粉碎性骨折很少發(fā)生。舟狀骨形態(tài)細(xì)長，腰部最細(xì)，對外部壓力的抵抗性小，最易發(fā)生骨折，所以舟狀骨腰部骨折約占舟狀骨骨折的7O％，結(jié)節(jié)部及近端的骨折各約占15％。舟狀骨骨折治療后并發(fā)癥很多，因舟狀骨骨折后腕部常出現(xiàn)腫脹并伴有活動(dòng)受限，而且早期治療常被忽視，故延遲愈合、缺血性壞死和骨不連發(fā)生率較高，尤其是發(fā)生在近段及中段的骨折。舟狀骨骨折治療的關(guān)鍵在于能夠?qū)⑵溆行У膹?fù)位并在其基礎(chǔ)上減少對舟狀骨血運(yùn)的再損傷。舟狀骨骨折的治療包括手術(shù)和非手術(shù)治療。非手術(shù)治療固定效果不理想并且由于長時(shí)間的制動(dòng)以及不能有效復(fù)位，其并發(fā)癥的發(fā)生率較高。切開復(fù)位可能會(huì)對舟骨或軟組織造成進(jìn)一步損傷。所以微創(chuàng)外科技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，以期在最小侵入損傷和最小的生理干擾下達(dá)到最佳療效。本研究通過X線研究固定體位下舟狀骨長軸角度，為舟狀骨骨折行掌側(cè)入路微創(chuàng)手術(shù)提供理論依據(jù)，并在新鮮未固定的離體肢體上進(jìn)行初步驗(yàn)證。對象與方法隨機(jī)選擇10名經(jīng)X片確定腕部無異常的健康成年志愿者。在適當(dāng)?shù)耐蟛矿w位下，應(yīng)用C型臂分別拍攝志愿者雙腕部正側(cè)位片，并量取正側(cè)位片下舟狀骨長軸與橈骨長軸的角度。以上操作均由由同一名檢查者來完成。通過正側(cè)位片下所測量的角度計(jì)算出舟狀骨長軸的空間角度，在SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件下對左右手各組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，檢查左右手有無差異。在新鮮離體肢體上按照以上所得角度打入克氏針，對其正側(cè)位及長軸位進(jìn)行透視，觀察克氏針的位置。解剖分離舟狀骨觀察克氏針是否在舟狀骨的中央?yún)^(qū)域。以此驗(yàn)證所得角度的準(zhǔn)確性。結(jié)果10名健康成年志愿者，男性7名，女性三名，平均年齡285歲。在腕部背伸20°，尺偏35°的固定體位下左手舟狀骨長軸與前臂矢狀面約成3077±190°，與冠狀面約成4439±140°，右手舟狀骨長軸與前臂矢狀面約成3092±177°，與冠狀面約成4434±133°。通過SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行T檢驗(yàn)結(jié)果顯示左右手無明顯差異。在新鮮離體肢體上按照以上所得角度打入克氏針后，透視正側(cè)位后可見克氏針位于舟狀骨的中央?yún)^(qū)域，沿舟狀骨軸位方向投照可見克氏針幾乎成一圓點(diǎn)，位于舟骨的中央，解剖分離舟狀骨，可見克氏針通過舟骨中央?yún)^(qū)域。結(jié)論通過對正常人舟狀骨在固定體位下長軸空間角度的測量，為舟狀骨骨折的掌側(cè)入路微創(chuàng)手術(shù)提供指導(dǎo)意義，以期在臨床手術(shù)治療舟狀骨骨折時(shí)減少對舟狀骨及周圍軟組織的在損傷，從而減少其并發(fā)癥的發(fā)生率并提高舟狀骨骨折的治愈率。

簡介：本研究首先是通過特殊工藝制成一種具有良好生物力學(xué)效應(yīng)的納米羥基磷灰石人工骨探討其結(jié)構(gòu)效應(yīng)、組織相容性、骨傳導(dǎo)及成骨效應(yīng)。然后將血管內(nèi)皮生長因子與納米羥基磷灰石人工骨進(jìn)行復(fù)合植入兔橈骨缺損模型體內(nèi)探討復(fù)合人工骨的血管化、降解及成骨情況。本文主要從以下兩個(gè)部分展開論述第一部分納米羥基磷灰石人工骨的制備及生物相容性研究目的首先制備納米羥基磷灰石人工骨為進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)提供材料。方法溶膠絮凝法制備孔隙直徑為200250ΜM、孔隙率為90％以上的納米羥基磷灰石人工骨分別放置于兔皮下肌肉內(nèi)以及骨缺損區(qū)術(shù)后2、4、8周通過大體標(biāo)本、組織學(xué)等檢查評價(jià)其生物相容性。結(jié)果皮膚未見刺激征肌肉組織內(nèi)無炎性細(xì)胞浸潤骨植入?yún)^(qū)有成骨及融合表現(xiàn)。結(jié)論制備的納米羥基磷灰石人工骨具有良好的生物相容性可用于實(shí)驗(yàn)及臨床。第二部分血管內(nèi)皮生長因子復(fù)合納米羥基磷灰石人工骨修復(fù)骨缺損目的探討血管內(nèi)皮生長因子促進(jìn)納米羥基磷灰石人工骨修復(fù)骨缺損的作用及相關(guān)問題為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。方法建立兔單側(cè)橈骨15CM骨缺損動(dòng)物模型40只隨機(jī)平分成2組A組為實(shí)驗(yàn)組將血管內(nèi)皮生長因子與納米羥基磷灰石人工骨復(fù)合后植入骨缺損處B組為對照組采用單純納米羥基磷灰石填充骨缺損。術(shù)后24H48和12周分別行X線、組織學(xué)、免疫組化檢查觀察人工骨早期血管化及成骨情況。結(jié)果復(fù)合血管內(nèi)皮生長因子的納米羥基磷灰石人工骨、單純納米羥基磷灰石人工骨均可見新骨形成前者早期血管化更明顯新骨形成更快量更大骨缺損修復(fù)能力明顯優(yōu)于后者。結(jié)論血管內(nèi)皮生長因子可促進(jìn)納米羥基磷灰石人工骨早期血管化能加快骨缺損的修復(fù)。

簡介：目的對切開復(fù)位內(nèi)固定同種異體骨植骨治療跟骨SERSIII型骨折和單純切開復(fù)位內(nèi)固定治療跟骨SERSIII型骨折的臨床療效進(jìn)行對比分析，探討是否植骨治療跟骨SERSIII型骨折臨床療效有無區(qū)別。方法統(tǒng)計(jì)我院自2010年3月到2012年2月期間治療跟骨SERIII型骨折的病例，并對從中選取符合標(biāo)準(zhǔn)的44例患者進(jìn)行回顧性分析。將選取的符合標(biāo)準(zhǔn)的病例根據(jù)植骨與否分成兩組。A組為單純切開復(fù)位內(nèi)固定組有21例患者21足，其中左足9例，右足12例；B組為切開復(fù)位同種異體骨植骨組有23例患者23足，其中左足10例，右足13例。術(shù)后及時(shí)對兩組患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為12個(gè)月到24個(gè)月不等。隨訪的工作內(nèi)容是分別統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后跟骨復(fù)位情況及影像學(xué)相關(guān)解剖角度即跟骨BOLHER角、跟骨GISSANE角。同時(shí)記錄下跟骨高度，跟骨寬度的數(shù)值及骨折愈合時(shí)間。以及比較兩組患者術(shù)后足部功能的恢復(fù)情況，按MARYL足部功能評分高低評價(jià)。然后對所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)使用SPSS130軟件處理。通過比較兩種手術(shù)方式對于跟骨SERSIII型骨折的臨床療效，探討是否植骨治療跟骨SERSIII型骨折臨床療效的異同。結(jié)果①術(shù)后一個(gè)月，兩組患者在跟骨高度、BOLHER角方面經(jīng)檢驗(yàn)有顯著性差異（P005）。②術(shù)后四個(gè)月，兩組患者在跟骨高度、BOLHER角方面經(jīng)檢驗(yàn)有顯著差異（P005）。③術(shù)后18個(gè)月，兩組患者在跟骨高度、BOLHER角、跟骨寬度及GISSANE角方面經(jīng)檢驗(yàn)都無顯著性差異（P005）。④術(shù)后兩組患者的骨折愈合時(shí)間經(jīng)檢驗(yàn)無顯著性差異（P005）。⑤兩組患者術(shù)后足部功能按MARYL足部評分標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)檢驗(yàn)無顯著性差異（P005）。結(jié)論①采用切開復(fù)位跟骨異型板內(nèi)固定這種方法治療跟骨SERSIII型骨折。術(shù)中植骨對術(shù)后跟骨高度及BOLHER角的恢復(fù)較不植骨有一定的優(yōu)勢，但是對于跟骨寬度及GISSANE角的恢復(fù)術(shù)中是否植骨無明顯差別。②切開復(fù)位跟骨異型板內(nèi)固定治療跟骨SERSIII型骨折，無需植骨，可減少手術(shù)時(shí)間，節(jié)省手術(shù)費(fèi)用。術(shù)后患者足部功能恢復(fù)良好，是治療跟骨SERSIII型骨折一種可靠的方法，值得臨床上推廣。

簡介：中圖分類號(hào)UDC學(xué)校代碼密級(jí)高蕊犬渚碩士學(xué)位論文10055公開正畸一正頜患者下中切牙牙根吸收及牙槽骨高度變化的CBCT研究THERESEARCHOFCBCTABOUTTHEROOTABSORPTIONANDCHANGEOFALVEOLARBONEHEIGHTOFMANDIBULARCENTRALINCISORSINPATIENTSWITHORTHODONTICORTHOGNATHICTREATMENTS論文作者姜勇申請學(xué)位醫(yī)堂亟±學(xué)科專業(yè)口腔臨床醫(yī)學(xué)南開大學(xué)研究生院二零一三年五月南開大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行研究工作所取得的研究成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本學(xué)位論文的研究成果不包含任何他人創(chuàng)作的、己公開發(fā)表或者沒有公開發(fā)表的作品的內(nèi)容。對本論文所涉及的研究工作做出貢獻(xiàn)的其他個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名羞復(fù)2013年5月10日非公開學(xué)位論文標(biāo)注說明本頁表中填寫內(nèi)容須打印根據(jù)南開大學(xué)有關(guān)規(guī)定，非公開學(xué)位論文須經(jīng)指導(dǎo)教師同意、作者本人申請和相關(guān)部門批準(zhǔn)方能標(biāo)注。未經(jīng)批準(zhǔn)的均為公開學(xué)位論文，公開學(xué)位論文本說明為空白。論文題目申請密級(jí)口限制≤2年口秘密≤10年口機(jī)密≤20年保密期限20年月日至20年月日審批表編號(hào)批準(zhǔn)日期20年月日南開大學(xué)學(xué)位評定委員會(huì)辦公室蓋章有效注限制★2年可少于2年秘密★10年可少于10年機(jī)密★20年可少于20年

簡介：第四軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文DMSO誘導(dǎo)MYOD基因轉(zhuǎn)染的小鼠胚胎干細(xì)胞成肌功能的實(shí)驗(yàn)研究姓名徐蓬申請學(xué)位級(jí)別博士專業(yè)口腔醫(yī)學(xué)頜面外科指導(dǎo)教師顧曉明費(fèi)儉200051中文摘要第四軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文DMSO誘導(dǎo)的MYOD基因轉(zhuǎn)染的小鼠胚胎干細(xì)胞成肌功能的實(shí)驗(yàn)研究博士研究生徐蓬導(dǎo)師顧曉明副導(dǎo)師費(fèi)儉摘要F通常情況下，肌肉在長時(shí)間失神經(jīng)支配或受到損傷后，常表K現(xiàn)為肌細(xì)胞纖維變性或者瘢痕修復(fù)，這樣就影響到了肌肉正常的組織形態(tài)和結(jié)構(gòu)，并進(jìn)一步影響到肌肉功能的恢復(fù)，這一點(diǎn)尤其以骨骼肌和心肌最為明顯。但是在已經(jīng)發(fā)育成熟的個(gè)體中，無論骨骼肌還是心肌，都已經(jīng)發(fā)育成為終末分化組織，因而它們自身已經(jīng)不再具有再生能力。雖然，骨骼肌中也存在著休眠的成肌細(xì)胞一骨骼肌衛(wèi)星細(xì)胞，在某些因素作用如失神經(jīng)支配或者是肌肉損傷下，能夠被激活并參與受損肌肉的修復(fù)，但由于衛(wèi)星細(xì)胞的數(shù)量很少，不能滿足肌肉修復(fù)的需要。通過組織工程的方法來修復(fù)受損組織的技術(shù)已日趨成熟，那么，能否尋找一種新的細(xì)胞來源，通過細(xì)胞移植的方法移植到受損肌肉中，修復(fù)受損肌肉，以彌補(bǔ)肌衛(wèi)星細(xì)胞在修復(fù)受損肌肉過程中的種種不足呢來自胚泡內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的胚胎干細(xì)胞EMBRYONICSTEMCELL，ESCELL是一種可以向各種組織分化的全能干細(xì)胞。研究表明，在體2

簡介：第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文雌激素對骨質(zhì)疏松大鼠牙槽骨改建影響的實(shí)驗(yàn)研究姓名李瀟申請學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)口腔臨床醫(yī)學(xué)（口腔正畸）指導(dǎo)教師丁寅200051雌激素對骨質(zhì)疏松大鼠牙槽骨改建影響的實(shí)驗(yàn)研究研究生李瀟導(dǎo)師丁寅副教授第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科，西安中文文摘本實(shí)驗(yàn)探討了雌激素對骨質(zhì)疏松患者牙槽骨改建的影響及作用實(shí)驗(yàn)選用健康雌性SD大鼠，采用切除大鼠雙側(cè)卵巢復(fù)制骨質(zhì)疏松模型，經(jīng)雌激素治療后，采用組織學(xué)觀察、免疫組織化學(xué)染色方法觀察牙槽骨改建過程中骨形成蛋白BMP、白細(xì)胞介素1IL1的表達(dá)，以及用TUNEL法檢測凋亡細(xì)胞結(jié)果表明骨質(zhì)疏松組牙槽骨創(chuàng)窩在兩個(gè)月時(shí)仍未被修復(fù)骨質(zhì)疏松雌激素治療組在一個(gè)月時(shí)新骨已基本修復(fù)缺損，／兩個(gè)月時(shí)新骨已趨于成熟，骨小梁粗大，新日骨之間基本元界限。IL1在骨質(zhì)疏松組中有較強(qiáng)的表達(dá)陽性反應(yīng)主要分布于破骨細(xì)胞、部分成骨細(xì)胞及骨細(xì)胞中在骨質(zhì)疏松雌激素治療組，IL1的陽性表達(dá)程度明顯下降BMP在骨質(zhì)疏松雌激素治療組牙槽骨中有較強(qiáng)表達(dá)，陽性反應(yīng)主要分布于成骨細(xì)胞、未分化間充質(zhì)細(xì)胞中，在骨質(zhì)疏松組中BMP陽性表達(dá)明顯下降骨質(zhì)疏松組骨組織中少見骨細(xì)胞凋亡偶見成骨細(xì)胞凋亡，而未見典型的破骨細(xì)胞凋亡對照組和骨質(zhì)疏松雌激素治療組凋亡骨細(xì)胞多見，偶見成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞凋亡／／。，組織學(xué)觀察證實(shí)，用雌激素替代治療后牙槽骨改建過程明顯

簡介：濱蒿內(nèi)酯SCOPARONE即67二甲氧基香豆素67DIMETHOXYCOUMARIN分子式CHO分子量2069熔點(diǎn)146℃、又名蒿屬香豆精是傳統(tǒng)中藥茵陳中利膽的主要成分之一其藥理作用除利護(hù)肝外還有消炎鎮(zhèn)痛、降血脂、免疫抑制、降壓等另有報(bào)道濱蒿內(nèi)酯舒張平滑肌的作用機(jī)制與鈣拮抗作用有關(guān)結(jié)論1、濱蒿內(nèi)酯對哮喘豚鼠、正常豚鼠的離體氣管平滑肌、均有劑量依賴性舒張作用但與其他正常豚鼠氣管平滑肌的作用相比濱蒿內(nèi)酯舒張哮喘豚鼠氣管平滑肌的強(qiáng)度明顯增強(qiáng)2、濱蒿內(nèi)酯使組織胺收縮哮喘豚鼠、正常豚鼠的離體氣管滑肌的量效曲線均呈劑量依賴性地使其下移最大反應(yīng)降低顯示出非競爭性拮抗作用但與其對正常豚鼠氣管平滑肌的作用相比濱蒿內(nèi)酯拮抗組織胺收縮哮喘豚鼠氣管平滑肌的強(qiáng)度明顯增強(qiáng)提示濱蒿內(nèi)酯對哮喘豚鼠氣管平浮雕細(xì)胞H受體的非競爭性抑制作用明顯增強(qiáng)3、濱蒿內(nèi)酯對乙酰膽堿收縮哮喘豚鼠、正常豚鼠的離體氣管平滑肌的作用均無明顯影響進(jìn)一步支持了濱蒿內(nèi)酯對豚鼠氣管平滑肌的舒張作用并非是通過阻斷M受體而實(shí)現(xiàn)的

簡介：學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及所取得的研究成果。據(jù)我所知，除文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得福建中醫(yī)藥大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體均已在文中以明確方式標(biāo)明并表示謝意。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名緣分角簽字日期2。，年5月R日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解福建中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留和使用學(xué)位論文的規(guī)定，即研究生在校攻讀學(xué)位期間論文工作的知識(shí)產(chǎn)權(quán)單位屬福建中醫(yī)藥大學(xué)。學(xué)校有權(quán)保留井向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許學(xué)位論文被查閱和借閱。本人授權(quán)福建中醫(yī)藥大學(xué)可以公布學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容，并編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以允許采用影印、縮印或其它復(fù)制手段保存、匯編學(xué)位論文，保密的學(xué)位論文在解密后遵守此規(guī)定本學(xué)位論文屬于必須在以下相應(yīng)方框內(nèi)打“巾否則一律按“非保密論文處理；1、保密論文口本學(xué)位論文屬于保密，在年解密后適用本授權(quán)書。2、非保密論文、9舉學(xué)位論文不屬于保密范圍，適用本授權(quán)書。是否同意授權(quán)以下單位必須在以下相應(yīng)方框內(nèi)打“巾。否則一律按“同意授權(quán)處理；L、J廁意授權(quán)口不同意授權(quán)清華大學(xué)“中國學(xué)術(shù)期刊光盤版電子雜志社”將本人學(xué)位論文進(jìn)行電子和網(wǎng)絡(luò)出版，并編入CNKI系列數(shù)據(jù)庫中國優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫和中國知識(shí)資源總庫。2、口同意授權(quán)0不同意授權(quán)中國科學(xué)技術(shù)信息研究所萬方數(shù)據(jù)庫持本人學(xué)位論文收錄到中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行信息服務(wù)，同時(shí)本人保留在其他媒體發(fā)表論文的權(quán)利。本人簽名導(dǎo)師簽名簽字日期20F7年6月壚日簽字日期20阻年厶月中日目錄中文摘要I英文摘要2前言3正文5臨床資料5研究方法6結(jié)果12分析與討論15結(jié)論20參考文獻(xiàn)21附錄23致謝28文獻(xiàn)綜述29作者簡歷33

簡介：目的觀察固定穴位針刺結(jié)合乙酰膽堿酯酶抑制藥及補(bǔ)中益氣丸治療糖尿病性膀胱逼尿肌收縮力低下癥的臨床療效及安全性。方法2007年3月2008年8月，按照納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選出40例糖尿病性膀胱逼尿肌收縮力低下癥的患者。其中男性18例，女性22例，年齡4860歲，平均為523歲。原發(fā)疾病均為2型糖尿病，原發(fā)病程35年，平均為42年。排尿困難病程511個(gè)月，平均為73個(gè)月。按隨機(jī)、雙盲法，分為A、B、C三組，分別采用以下方法治療A組13例固定穴位針刺補(bǔ)中益氣丸乙酰膽堿酯酶抑制藥。B組13例補(bǔ)中益氣丸乙酰膽堿酯酶抑制藥。C組14例乙酰膽堿酯酶抑制藥。針刺穴位百會(huì)、關(guān)元、中極、膀胱俞、腎俞、三陰交。乙酰膽堿酯酶抑制藥溴吡斯的明片。以10天為一療程，3個(gè)療程為一個(gè)治療周期，療程間間隔23天。每一療程，觀察記錄臨床癥狀、膀胱殘余尿、最大尿流率的變化，治療三療程后行尿動(dòng)力學(xué)檢查，觀察記錄逼尿肌壓力、腹壓的變化。取數(shù)據(jù)行組間治療前后比較，采用T檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，RADIT分析。統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS130。結(jié)果參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布中癃閉的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合B超殘余尿量及最大尿流率制定。臨床顯效自主排尿恢復(fù)或排尿困難癥狀明顯緩解，B超檢查膀胱殘余尿或和最大尿流率較治療前改善60％以上含60％，隨訪3個(gè)月病情穩(wěn)定。臨床有效排尿困難癥狀較治療前有緩解，B超檢查提示膀胱殘余尿或和最大尿流率較治療前改善30％以上含30％。隨訪3個(gè)月病情穩(wěn)定。臨床無效臨床癥狀改變不明顯，B超檢查膀胱殘余尿或和最大尿流率較治療前改善低于30％。總有效率臨床顯效臨床有效。治療三療程，三組患者癥狀均有不同程度緩解，沒有明顯不良反應(yīng)發(fā)生。臨床顯效率A組231％313，B組154％213、C組0％014，臨床有效率A組538％713，B組308％413、C組357％514，臨床無效率A組308％413，B組538％713、C組643％914，總有效率A組769％1013，B組462％613，C組357％314，A組臨床顯效率、有效率、總有效率明顯高于B、C兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005。B組臨床顯效率明顯高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005。B、C兩組間臨床有效率、總有效率變化無顯著性差異P005。結(jié)論固定穴位針刺結(jié)合乙酰膽堿酯酶抑制藥、補(bǔ)中益氣丸治療膀胱逼尿肌收縮力低下癥安全有效。其臨床療效明顯優(yōu)于乙酰膽堿酯酶抑制藥溴吡斯的明或乙酰膽堿酯酶抑制藥補(bǔ)中益氣丸，固定穴位針刺易掌握易總結(jié)。三者綜合性治療的作用機(jī)制，可能是產(chǎn)生雙重調(diào)控作用，即改善固定穴位針刺了與排尿活動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)功能，同時(shí)改善了與排尿活動(dòng)相關(guān)的肌肉功能狀態(tài)，其中針刺作用，尤其重要。補(bǔ)中益氣丸補(bǔ)氣健脾與溴吡斯的明合用，臨床療效差異不明顯。。