膠原膜的應(yīng)用及固定與否對(duì)Bio-oss成骨效果的影響.pdf

1、目的：
　　 口腔種植術(shù)中多數(shù)患者在其種植區(qū)域的牙槽骨存在著不同程度的骨量不足及骨缺損，引導(dǎo)骨再生技術(shù)的使用有效地解決了這一臨床問題。本實(shí)驗(yàn)將引導(dǎo)骨再生理論和骨誘導(dǎo)、骨傳導(dǎo)理論有機(jī)結(jié)合，旨在通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來評(píng)價(jià)膠原膜的應(yīng)用及固定對(duì)Bio-Oss骨粉成骨作用的影響，為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 材料與方法：
　　 實(shí)驗(yàn)用健康雄性雜交犬6只，生物膠原膜：2cm x2.5cm，Bio-oss人工骨粉，鈦釘24枚，低速手

2、機(jī)和裂鉆。用低速手機(jī)和裂鉆分別在每只犬的口內(nèi)雙側(cè)下頜骨頰側(cè)暴露的骨面隨機(jī)形成三處范圍約1cm x 1cm的實(shí)驗(yàn)區(qū)，并分為三組：實(shí)驗(yàn)A組：骨粉與膠原膜聯(lián)合應(yīng)用并以鈦釘固定；實(shí)驗(yàn)B組：應(yīng)用骨粉與膠原膜，但膜不予固定；對(duì)照組：單純應(yīng)用Bio-Oss人工骨粉，不覆蓋膜。分別于術(shù)后三個(gè)月、六個(gè)月進(jìn)行取材（每次3只犬），取材后的標(biāo)本進(jìn)行大體觀察、組織學(xué)HE染色及掃描電鏡觀察，并使用圖像分析軟件系統(tǒng)對(duì)新生骨面積的百分比進(jìn)行測量，最后將所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 一、大體觀察
　　 六只實(shí)驗(yàn)用犬術(shù)區(qū)軟組織形態(tài)顏色正常，無炎性反應(yīng)。三個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)A組及B組有部分未降解膠原膜及殘留骨粉顆粒，其中B組的膜位置有偏移，兩組實(shí)驗(yàn)區(qū)都有骨樣組織隆起；對(duì)照組可見部分未吸收的骨粉顆粒及部分新生類骨樣組織。六個(gè)月時(shí)所見與三個(gè)月的大體情況基本一致，但可見的未降解骨粉及膠原膜成分有所減少。
　　 二、HE染色
　　 三個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)A組的骨小梁結(jié)構(gòu)排列

4、有序，融合成片，哈佛氏骨系統(tǒng)出現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)B組新生骨小梁結(jié)構(gòu)趨于有序，可見成骨細(xì)胞，但新生骨不及一組的成熟；對(duì)照組可見大量無規(guī)則的骨小梁結(jié)構(gòu)及骨基質(zhì)形成，部分區(qū)域有毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)，新骨較幼稚。在六個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)A組可見新骨與宿主骨完全融合，大量成熟板層骨生成；實(shí)驗(yàn)B組和對(duì)照組的新骨沉積都有所增多，新骨的成熟度較三個(gè)月時(shí)更好。
　　 三、掃描電鏡觀察
　　 三個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)A組新生骨質(zhì)沉積呈片狀融合，出現(xiàn)哈佛氏骨系統(tǒng)，成骨活動(dòng)活躍；

5、實(shí)驗(yàn)B組可見骨樣組織生成及骨陷窩，新骨排列不規(guī)則；對(duì)照組可見鈣鹽呈串珠樣沉積融合及類骨樣基質(zhì)，有新骨生成。六個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)A組新骨呈成熟板層狀并與原宿主骨基本呈骨性結(jié)合；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)B組的新生骨較三個(gè)月時(shí)更加成熟致密，新骨與宿主骨之間結(jié)合較緊密。
　　 四、新生骨面積百分比測量
　　 三個(gè)月、六個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)A組的新骨百分比（％）均值分別為（81.37±5.76）、（91.05±3.13）；實(shí)驗(yàn)二組新骨百分比（％）分別為（72.

6、85±2.31）、（83.57±3.29）；對(duì)照組的新生骨百分比（％）分別為（58.23±3.25）、（69.89±2.42）。測定結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)一組、實(shí)驗(yàn)二組和對(duì)照組的新生骨面積百分比在三個(gè)月時(shí)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在六個(gè)月時(shí)三組之間的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 使用Bio-Oss骨粉與膠原膜聯(lián)合應(yīng)用并對(duì)膜加以固定的方法其成骨效果要優(yōu)于單純應(yīng)用Bio-Oss骨粉和骨粉、膠原膜聯(lián)合應(yīng)用但膜不作固定處理的這兩種方