聯(lián)合應(yīng)用Bio-Gide及Bio-oss治療牙周組織缺損的臨床研究.pdf

1、牙周病是危害人類健康的三大非傳染性疾病之一，其治療包括三個(gè)方面：消除炎癥，防止感染的復(fù)發(fā)及牙周組織正常結(jié)構(gòu)和功能的重建。傳統(tǒng)的治療方法只能達(dá)到消除炎癥，控制病變的發(fā)展，而已破壞的牙周組織難以恢復(fù)正常。如何獲得牙周組織的結(jié)構(gòu)和功能的重建，即牙周組織的再生是牙周研究領(lǐng)域中的重要課題。有研究發(fā)現(xiàn)，只有來源于牙周膜的牙周前體細(xì)胞才具有形成牙骨質(zhì)，牙槽骨和牙周膜的能力。要使這些牙周前體細(xì)胞占據(jù)病損部位并有效的重建牙周組織，必須阻止不能形成牙周組織

2、的細(xì)胞占據(jù)病損部位，改善病變根面的生物相容性及增強(qiáng)牙周前體細(xì)胞的活性。引導(dǎo)性組織再生(guided tissue regeneration，GTR)作為一種牙周再生性治療方法應(yīng)用于臨床雖然已取得了一定的療效<'[1]>。然而對(duì)于有較嚴(yán)重骨缺損的牙周病患牙，單獨(dú)應(yīng)用GTR和植骨術(shù)都難以取得穩(wěn)定的療效。本研究聯(lián)合植骨術(shù)和GTR兩種牙周再生性治療方法，觀察手術(shù)后一年的牙周骨缺損修復(fù)情況，探討其臨床療效，以期尋找一種有效穩(wěn)定的治療方式。

3、 方法： 選擇來本院牙周科門診就診的病人中選擇41例患者(23男18女)年齡在18-59歲(平均38.5)?；颊呔晃鼰熐覠o系統(tǒng)性疾病，以單顆牙單側(cè)罹患中度以上嚴(yán)重骨內(nèi)缺損的牙周炎患牙作為研究對(duì)象(X片顯示單側(cè)骨內(nèi)缺損超過根中1/2)。將41名患者的41顆牙隨機(jī)分組排列，選取31例患牙作為治療組，牙周基礎(chǔ)治療后，翻瓣后植入Bio-oss骨粉，并覆蓋Bio-Gide膜術(shù)。剩余10例采用單純翻瓣術(shù)，不放入Bio-oss和Bio-Gi

4、de作為對(duì)照。 術(shù)后每6-12月復(fù)查復(fù)治，內(nèi)容包括患牙術(shù)前術(shù)后根尖片以及牙周各項(xiàng)指標(biāo)：牙齦退縮，牙周探診深度(probing depth，PD)，附著水平(attachmentlevel，AL)。所有的臨床資料均至少一名副主任醫(yī)師在內(nèi)的兩人共同完成。復(fù)查時(shí)保證術(shù)區(qū)牙齦出血指數(shù)(blooding index，BI)<2，并根據(jù)患者的口腔衛(wèi)生保持情況，強(qiáng)化OHI和行潔刮治術(shù)去除術(shù)區(qū)的新形成軟垢和牙石。記錄所有患牙的PD和AL值進(jìn)行統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)分析。 采用SAS 8.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所有41例牙治療前后不同時(shí)期的PD、AL值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。評(píng)價(jià)治療前后及兩種方法之間是否存在顯著性差異，取P<0.05水準(zhǔn)。 結(jié)果： Bio-Gide與Bio-Oss聯(lián)合應(yīng)用治療罹患中度以上嚴(yán)重骨內(nèi)缺損的牙周炎患牙，術(shù)后1年可以獲得約3.71±0.52mm的新附著，顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)；而且術(shù)后治療組較行單純翻瓣術(shù)的對(duì)照組可以獲得更少牙齦退縮。治療組31例患牙術(shù)