簡(jiǎn)介：過去幾十年來抗菌藥物的廣泛使用，使細(xì)菌耐藥性不斷發(fā)展，并且新的數(shù)據(jù)顯示，在自然環(huán)境中細(xì)菌不僅可以相互競(jìng)爭(zhēng)，而且可以完成重要的信號(hào)分子傳導(dǎo)。其中，銅綠假單胞菌的感染尤為讓人擔(dān)憂，銅綠假單胞菌具有強(qiáng)大的基因可塑性（適應(yīng)性和可變性），可以通過水平傳播獲得額外的耐藥基因來豐富它的基因組，進(jìn)而對(duì)已知的抗菌藥物耐藥，使得臨床治療失敗甚至死亡，因此，優(yōu)化抗銅綠治療方案非常關(guān)鍵。目前，Β內(nèi)酰胺類抗菌藥物是抗銅綠的主要藥物，同時(shí)臨床上存在用已知Β內(nèi)酰胺類抗菌藥物治療銅綠假單胞菌感染的治療方案不夠優(yōu)化的情況。本課題旨在通過收集銅綠假單胞菌感染患者的臨床指標(biāo)和給藥方案信息，研究不同給藥方案對(duì)銅綠假單胞菌感染患者臨床療效的影響，評(píng)價(jià)優(yōu)化給藥方案的有效性，提高Β內(nèi)酰胺類抗菌藥物對(duì)銅綠假單胞菌的清除率，更好地控制感染，推動(dòng)臨床藥師的作用。本文分為三個(gè)部分第一部分Β內(nèi)酰胺類藥物不同給藥方案對(duì)銅綠假單胞菌治療效果影響的回顧性分析目的通過對(duì)某院銅綠假單胞菌感染住院患者的抗感染治療療程、給藥方案更換次數(shù)以及抗感染治療費(fèi)用等資料的回顧性分析，探討臨床上Β內(nèi)酰胺類藥物不同的給藥方案對(duì)銅綠假單胞菌感染治療效果的影響，為臨床合理使用Β內(nèi)酰胺類藥物提供科學(xué)的依據(jù)。方法1病例的收集收集2013年1月至2013年12月初始給藥方案中使用Β內(nèi)酰胺類藥物的銅綠假單胞菌感染病人資料并進(jìn)行回顧性分析，資料包括抗感染給藥方案的情況（給藥方案更換次數(shù)、抗感染治療療程以及是否聯(lián)合治療）與抗感染治療費(fèi)用；2統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用EXCEL2010建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS200統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)符合正態(tài)性、方差齊性的定量資料，采用T檢驗(yàn)；對(duì)符合正態(tài)性、方差不齊的定量資料以及不符合正態(tài)性的定量資料，采用秩和檢驗(yàn)；對(duì)定性資料釆用Χ2檢驗(yàn)或FISHER確切概率法，P結(jié)果共有74份病例符合入選標(biāo)準(zhǔn)，其中ICU13例（176％）、呼吸內(nèi)科31例（418）、血液內(nèi)科30例（405）。Β內(nèi)酰胺類藥物給藥次數(shù)≤2次日和≥3次日例數(shù)分別為33例（446）和41例（554），治療療程分別為146±107天和91±68天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T2582，P005）。第二部分PA感染患者給藥方案的前瞻性干預(yù)研究目的在回顧性分析研究結(jié)果的基礎(chǔ)上，對(duì)于臨床上使用Β內(nèi)酰胺類抗菌藥物治療PA感染的給藥方案進(jìn)行干預(yù)，并進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析抗感染治療療程、給藥方案更換次數(shù)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的監(jiān)測(cè)以及抗感染治療費(fèi)用等資料，探討臨床上Β內(nèi)酰胺類藥物不同的給藥方案對(duì)銅綠假單胞菌感染治療效果的影響，為臨床合理使用Β內(nèi)酰胺類抗菌藥物提供科學(xué)的依據(jù)。方法1病例的收集與分組研究的對(duì)象為2015年7月至2016年1月某院收治的符合進(jìn)入課題標(biāo)準(zhǔn)的銅綠假單胞菌引起的住院感染患者，按初始給藥方案是否優(yōu)化確定是否對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)成功與已優(yōu)化的的病例歸為實(shí)驗(yàn)組，干預(yù)失敗的歸為對(duì)照組。收集各組抗感染治療療程，給藥方案更換次數(shù)以及抗感染治療費(fèi)，用藥前后患者體征改變及藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，治療前及治療3天后、7天后的血常規(guī)，初始治療及治療7天后的標(biāo)本培養(yǎng)情況等資料進(jìn)行分析。2統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用EXCEL2010建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS200統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)符合正態(tài)性、方差齊性的定量資料，采用T檢驗(yàn)；對(duì)符合正態(tài)性、方差不齊的定量資料以及不符合正態(tài)性的定量資料，采用秩和檢驗(yàn)；對(duì)定性資料釆用Χ2檢驗(yàn)或FISHER確切概率法，P結(jié)果入組97例患者，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組例數(shù)分別為49例（505）和48例（495），抗感染治療療程分別為990±522天和1279±747天，住院日分別為2106±871天和2854±1637天，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P第三部分利用PKPD原理評(píng)價(jià)Β內(nèi)酰胺類抗菌藥物治療PA感染患者給藥方案目的通過PKPD原理對(duì)不同給藥方案的FTMIC進(jìn)行驗(yàn)證分析。方法1MIC的測(cè)定采用瓊脂稀釋法測(cè)定第二部分入組患者分離出的銅綠假單胞菌菌株MIC值，藥動(dòng)學(xué)資料來自于國內(nèi)公開發(fā)表的健康志愿者的研究，藥動(dòng)學(xué)參數(shù)包括T12（半衰期）、VD表觀分布容積及FU（藥物未結(jié)合分?jǐn)?shù)）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。通過公式計(jì)算比較FTMIC。2達(dá)標(biāo)值的確定按照碳青霉烯類靶指數(shù)≥40，其它Β內(nèi)酰胺類抗菌藥物靶指數(shù)≥50為界限計(jì)算FTMIC達(dá)標(biāo)率。3統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用EXCEL2010建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS200統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)符合正態(tài)性、方差齊性的定量資料，采用T檢驗(yàn)；對(duì)符合正態(tài)性、方差不齊的定量資料以及不符合正態(tài)性的定量資料，采用秩和檢驗(yàn)，P結(jié)果Β內(nèi)酰胺類抗菌藥物給藥次數(shù)≥3次日與≤2次日FTMIC分別為9581±5749和4436±2210，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P結(jié)論1本研究提示對(duì)銅綠感染的治療仍存在不優(yōu)化的情況；2Β內(nèi)酰胺類抗菌藥物治療銅綠假單胞菌感染優(yōu)化的給藥方案具有較高的FTMIC，并且其抗感染效果有明顯的優(yōu)勢(shì)；3臨床藥師對(duì)臨床銅綠假單胞菌感染不夠優(yōu)化的給藥方案及時(shí)盡早干預(yù)，能夠明顯提高其臨床療效，充分發(fā)揮臨床藥師能動(dòng)性。

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簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多枇杷花的生藥學(xué)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目的對(duì)2型糖尿病患者藥物治療現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，探討控制血糖達(dá)標(biāo)的影響因素針對(duì)影響患者血糖達(dá)標(biāo)因素對(duì)其進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，實(shí)施個(gè)體化指導(dǎo)并評(píng)價(jià)藥學(xué)服務(wù)效果，為臨床治療提供幫助。方法1選取2012年7月12月我院內(nèi)分泌就診的2型糖尿病患者。對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的943名患者，通過面對(duì)面問卷調(diào)查，收集患者一般資料、臨床信息、藥物治療情況及自我管理行為情況等資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，評(píng)估治療效果及影響血糖達(dá)標(biāo)的因素。2將100例符合條件的患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組除接受傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)外，還進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，對(duì)照組僅接受傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)。評(píng)價(jià)藥學(xué)服務(wù)效果的主要指標(biāo)為血糖達(dá)標(biāo)情況，次要指標(biāo)為用藥偏差、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量。結(jié)果1本次研究共1031份問卷，由于部分問卷數(shù)據(jù)缺失，有效問卷943份，在調(diào)查的943名2型糖尿病患者中，中心城區(qū)568人，遠(yuǎn)城區(qū)375人，平均年齡為5595±1190歲，空腹血糖、餐后2H血糖及糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率分別為365％、248％及386％接受藥物治療的患者占857％，無論1聯(lián)還是多聯(lián)用藥，使用頻率較高的是雙胍類、磺脲類及胰島素，藥物不良反應(yīng)發(fā)生最多的是低血糖。自我管理行為方面，患者用藥行為和接受糖尿病教依從性不高。對(duì)患者一般情況、患者疾病情況及藥物治療進(jìn)行經(jīng)多因素LOGISTIC回歸分析后，性別、醫(yī)保類型是血糖達(dá)標(biāo)的保護(hù)因素，病程是血糖達(dá)標(biāo)的危險(xiǎn)因素對(duì)患者自我管理行為進(jìn)行多因素LOGISTIC回歸分析后，用藥行為、控制飲食及接受糖尿病教育是血糖達(dá)標(biāo)的保護(hù)因素。2藥學(xué)服務(wù)干預(yù)組患者平均空腹血糖比對(duì)照組低93％，空腹血糖達(dá)標(biāo)率比對(duì)照組高333％P＜005，用藥偏差比對(duì)照組低647％P＜005，不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組少440％P＜005，患者生活質(zhì)量好評(píng)率比對(duì)照組高703％P＜005。結(jié)論對(duì)2型糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)影響因素進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)，為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者安全、有效、合理的藥物治療具有較大的臨床意義。

簡(jiǎn)介：為改善中職學(xué)生學(xué)習(xí)英語口語的現(xiàn)狀，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的意識(shí)，提高學(xué)生對(duì)英語文化的興趣，本文采用行動(dòng)研究的方法，研究了體驗(yàn)式教學(xué)理論在中職英語口語教學(xué)中的應(yīng)用問題。基于這些考慮和研究動(dòng)機(jī)，本研究提出了以下三個(gè)研究問題（1）中職學(xué)生在英語口語學(xué)習(xí)中主要遇到哪些問題（2）體驗(yàn)式教學(xué)法在中職英語口語教學(xué)中的現(xiàn)狀如何（3）如何在中職英語口語教學(xué)中應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)法本文通過問卷調(diào)查法、隨堂測(cè)驗(yàn)法和課堂觀察法等方法，對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)法在中職英語口語教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究。本實(shí)驗(yàn)對(duì)兩個(gè)教學(xué)班級(jí)在學(xué)期前后分別進(jìn)行了兩次問卷調(diào)查和口語測(cè)試。在實(shí)驗(yàn)前調(diào)查問卷和口語測(cè)試中，通過這兩個(gè)班的調(diào)查結(jié)果和口語測(cè)試成績(jī)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)班的學(xué)生英語程度相差不大，其中一個(gè)班稍顯弱勢(shì)，因此筆者把稍顯弱勢(shì)的班級(jí)作為本實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)班，另一個(gè)班作為對(duì)照班。在教學(xué)過程中，對(duì)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)法，而對(duì)照班則實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，為期一個(gè)學(xué)期的實(shí)驗(yàn)時(shí)間結(jié)束后，筆者對(duì)兩個(gè)班再次進(jìn)行問卷調(diào)查和口語測(cè)試，通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比說明體驗(yàn)式教學(xué)法在指導(dǎo)中職英語口語教學(xué)上起到了好的效果。同時(shí)，在整個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程中，筆者對(duì)兩個(gè)班學(xué)生課堂總體表現(xiàn)也進(jìn)行了觀察，并把整個(gè)學(xué)期所觀察到的兩個(gè)班的情況做了對(duì)比分析。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，體驗(yàn)式教學(xué)確實(shí)調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性，提高了學(xué)生對(duì)了解英語文化的興趣，也讓學(xué)生有了培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)習(xí)慣的意識(shí)，對(duì)學(xué)生今后的英語口語學(xué)習(xí)提供了持續(xù)動(dòng)力和好的思路。本研究發(fā)現(xiàn)，第一，中職學(xué)生英語口語學(xué)習(xí)中主要遇到以下幾方面問題（1）學(xué)習(xí)英語口語的動(dòng)機(jī)有短期性和功利性的特點(diǎn)。（2）學(xué)生缺乏良好的口語學(xué)習(xí)習(xí)慣。（3）學(xué)生口語學(xué)習(xí)意識(shí)欠缺，沒有關(guān)注自我提高。第二，體驗(yàn)式教學(xué)法在中職英語口語教學(xué)應(yīng)用中的現(xiàn)狀主要表現(xiàn)為（1）教師對(duì)這一理論知之甚少，很少在課堂教學(xué)中實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)法。（2）學(xué)生對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)缺乏了解認(rèn)知，在自身英語口語學(xué)習(xí)中沒有應(yīng)用相關(guān)學(xué)習(xí)技巧。（3）教材欠缺因素。（4）學(xué)校環(huán)境有所限制，硬件和軟件投入都做得不到位。第三，體驗(yàn)式教學(xué)法應(yīng)用應(yīng)注意以下三個(gè)方面（1）在選材內(nèi)容上，教師借助多媒體信息技術(shù)選用真實(shí)、地道的視頻影像材料作為教材補(bǔ)充。（2）教師在課堂教學(xué)上采用靈活多樣的方法，組織豐富的課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)。（3）在以學(xué)生為主體的課堂活動(dòng)中，體現(xiàn)學(xué)生的主體參與性。本論文總共分為五章。第一章是緒論，包括研究背景、研究動(dòng)機(jī)、研究目標(biāo)和論文結(jié)構(gòu)。第二章是文獻(xiàn)綜述，回顧了與本實(shí)驗(yàn)研究相關(guān)的理論文獻(xiàn)。第三章是研究設(shè)計(jì)，包括研究問題、研究對(duì)象、研究方法與研究過程以及數(shù)據(jù)分析。第四章是調(diào)查分析與實(shí)驗(yàn)結(jié)果，包括調(diào)查問卷結(jié)果與分析，教學(xué)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果與分析，課堂觀察結(jié)果與分析，針對(duì)本校英語教師的訪談結(jié)果與分析。第五章是本實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)語部分，總結(jié)了研究發(fā)現(xiàn)和啟示，以及研究所存在的局限性與發(fā)展前景。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部應(yīng)急準(zhǔn)備能力現(xiàn)況調(diào)查與管理對(duì)策研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：洋參丸處方來源于陜西省中醫(yī)醫(yī)院名老中醫(yī)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。該藥扶正固本，活血化淤。用于各種原因所致的肺間質(zhì)纖維化，間質(zhì)性肺炎等。本課題主要進(jìn)行了該新藥的藥學(xué)研究。目的采用正交試驗(yàn)法對(duì)洋參丸的提取工藝進(jìn)行優(yōu)選并對(duì)其成型工藝進(jìn)行考察，優(yōu)選出最佳提取工藝和最佳成型工藝參數(shù)建立洋參丸的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步穩(wěn)定性試驗(yàn)和急性毒性試驗(yàn)考察。方法1西洋參、金銀花、當(dāng)歸和川芎、北沙參、麥冬六味藥材粉碎成細(xì)粉，考察出粉率。赤芍、甘草、龍葵三味藥材水提，采用L934正交試驗(yàn)，選定提取溶劑用量、提取時(shí)間、以及提取次數(shù)作為考察因素，以芍藥苷含量和干膏量為評(píng)價(jià)指標(biāo)，優(yōu)選洋參丸的提取工藝。2從濃縮、干燥、粉碎、制丸角度、起模粉用量對(duì)成型工藝進(jìn)行考察。3采用薄層色譜法對(duì)處方中的主要藥材進(jìn)行定性鑒別采用超高效液相色譜法測(cè)定方中臣藥赤芍中芍藥苷的含量。4采用室溫留樣觀察法和加速試驗(yàn)法，對(duì)制劑進(jìn)行初步穩(wěn)定性考察。524小時(shí)內(nèi)對(duì)小鼠3次給藥，測(cè)定最大受試藥物量。6建立博來霉素誘導(dǎo)的肺纖維化模型，檢測(cè)模型大鼠肺系數(shù)和羥脯氨酸含量。結(jié)果1打粉藥材平均出粉率8608％。采用正交設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)提取結(jié)果進(jìn)行分析，確定洋參丸的最佳水提工藝為8倍量水煎煮三次，每次15小時(shí)，芍藥苷提取量和干膏量指標(biāo)可達(dá)到最合理值。2成型工藝考察的最終條件是提取液常壓濃縮，減壓干燥，干浸膏粉碎成細(xì)粉。起模用粉量在314543G較為合理，采用噴霧加水法、直接加粉法泛丸。3采用薄層色譜法對(duì)西洋參、赤芍、金銀花、麥冬、甘草、當(dāng)歸、川芎、北沙參分別進(jìn)行鑒別，薄層圖譜斑點(diǎn)清晰，陰性對(duì)照無干擾采用超高效液相色譜法測(cè)定芍藥苷的含量，在在00409～01225Μ范圍內(nèi)，峰面積值與進(jìn)樣量呈良好線性關(guān)系。平均加樣回收率為9900％，RSD182％。結(jié)果表明該質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)方法簡(jiǎn)便，重現(xiàn)性好，可有效控制制劑的質(zhì)量。4分別對(duì)洋參丸上市包裝的三個(gè)批號(hào)樣品進(jìn)行了6個(gè)月的長(zhǎng)期穩(wěn)定性考察和加速試驗(yàn)穩(wěn)定性考察，經(jīng)檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)均符合注冊(cè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)草案和中華人民共和國藥典2010年版一部附錄丸劑項(xiàng)下規(guī)定，將繼續(xù)進(jìn)行穩(wěn)定性考察至一年半，以確定藥品的有效期。5洋參丸對(duì)ICR小鼠一日最大受試藥物量為42552GKG（3546％04ML10G3次），相當(dāng)原生藥61275GKG，約為臨床人擬用量的2128倍。在此劑量下未觀察到洋參丸的急性毒性反應(yīng)。6洋參丸可以降低博來霉素所致肺纖維化模型大鼠的肺臟系數(shù)，可明顯降低大鼠肺纖維化模型肺組織羥脯氨酸含量。結(jié)論完成了新藥洋參丸的藥學(xué)研究。確定了最佳提取工藝和成型工藝建立了質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了初步穩(wěn)定性試驗(yàn)完成了最大耐受量試驗(yàn)通過部分藥效學(xué)試驗(yàn)初步確定了洋參丸的抗肺纖維化的作用。

簡(jiǎn)介：糖腎康丸由黃芪、山茱萸、生牡蠣、五味子、杜仲、芡實(shí)、黃柏、金櫻子、益母草、桑螵蛸、炙甘草十一味中藥組成，具有益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎澀精之功效，臨床上用于早、中期糖尿病腎病的治療。該制劑為醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方，為方便患者使用，醫(yī)院曾將其制成濃縮蜜丸，運(yùn)用于臨床多年，療效確切。然而該制劑的制備工藝參數(shù)不明確，且無客觀的質(zhì)量控制方法。為了有效控制該制劑的質(zhì)量，確保臨床用藥安全有效，對(duì)該制劑進(jìn)行制備工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、穩(wěn)定性考察等藥學(xué)研究。同時(shí)，為了評(píng)價(jià)該制劑臨床用藥的安全性，對(duì)其進(jìn)行小鼠急性毒性試驗(yàn)研究。一、制備工藝研究。根據(jù)糖腎康丸中各味中藥理化性質(zhì)的特點(diǎn)和臨床用藥習(xí)慣，采用水煎煮方法提取方中益母草、金櫻子、桑螵蛸3味中藥，黃芪、生牡蠣、杜仲、山茱萸、五味子、芡實(shí)、黃柏、炙甘草8味中藥粉碎成細(xì)粉，加工成濃縮蜜丸。采用正交實(shí)驗(yàn)法，以浸膏收率為指標(biāo)，對(duì)影響益母草、金櫻子、桑螵蛸3味中藥水煎煮工藝的加水量、提取次數(shù)、煎煮時(shí)間3因素，各設(shè)3水平進(jìn)行了優(yōu)選研究，優(yōu)選結(jié)果表明，益母草、金櫻子、桑螵蛸3味中藥加水煎煮2次，每次加10倍量水、煎煮15H，浸膏收率較高；采用比較試驗(yàn)，以粉碎難易程度和粉末收率為指標(biāo)，對(duì)黃芪、生牡蠣、杜仲、山茱萸、五味子、芡實(shí)、黃柏、炙甘草8味中藥粉碎工藝進(jìn)行了研究，確定8味中藥混合粉碎，粉末過100目篩為宜；采用比較試驗(yàn)，以產(chǎn)物得率和顏色為指標(biāo)，對(duì)蜂蜜煉制工藝進(jìn)行了研究，確定蜂蜜煉制加水量為生蜂蜜與水的比例約41，煉制成老蜜；采用正交實(shí)驗(yàn)法，以濃縮蜜丸溶散時(shí)限、含水量為指標(biāo)，對(duì)影響糖腎康濃縮蜜丸成型工藝的影響因素浸膏比重、蜂蜜用量及混合溫度3因素，各設(shè)3水平進(jìn)行了工藝參數(shù)優(yōu)選研究，結(jié)果表明浸膏比重為113％114，加入煉蜜量為藥粉重量的04倍，于70℃混合，所得濃縮蜜丸的含水量、溶散時(shí)限均符合要求；同時(shí)對(duì)水煎煮工藝、濃縮蜜丸成型工藝參數(shù)進(jìn)行了小試驗(yàn)證，結(jié)果表明工藝穩(wěn)定可行。二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究。采用TLC法對(duì)糖腎康丸中黃芪、山茱萸、五味子3味藥材進(jìn)行了鑒別。試驗(yàn)結(jié)果表明，供試品色譜中，在與對(duì)照藥材或?qū)φ掌飞V相應(yīng)的位臵上，顯相同顏色的斑點(diǎn)，陰性對(duì)照無干擾；采用HPLC法測(cè)定了糖腎康丸中小檗堿的含量，色譜條件如下PHENOMENEXGEMININXC18色譜柱（250MM46MM，5ΜM）；流動(dòng)相乙腈01磷酸（2575）；流速10MLMIN1；檢測(cè)波長(zhǎng)270NM；柱溫30℃。理論塔板數(shù)按鹽酸小檗堿峰計(jì)算應(yīng)不低于5000。同時(shí)，進(jìn)行了方法學(xué)考察，結(jié)果表明該方法準(zhǔn)確、合理、重現(xiàn)性好，可用于該制劑的質(zhì)量控制。該制劑每克含黃柏以鹽酸小檗堿計(jì)不得低于17。三、穩(wěn)定性研究。糖腎康丸采用聚乙烯塑料瓶包裝，在室溫下自然貯存12個(gè)月、加速試驗(yàn)條件貯存6個(gè)月，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均符合本品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，初步表明本品質(zhì)量穩(wěn)定。四、急性毒性試驗(yàn)研究。以糖腎康丸最大濃度及小鼠灌胃可承受的最大體積灌胃給藥，即一日內(nèi)一次性最大劑量給藥，測(cè)定其最大耐受量，進(jìn)行急性毒性實(shí)驗(yàn)，觀察糖腎康丸的安全性。結(jié)果糖腎康丸灌胃給藥，小鼠最大耐受量為21120G生藥KG，相當(dāng)于成人臨床日用量2250G的468倍。結(jié)論糖腎康丸較為安全，可以認(rèn)為臨床用藥安全。

簡(jiǎn)介：七珠緩釋膠囊為治療慢性肝炎的現(xiàn)代中藥復(fù)方制劑，由大戟科植物葉下珠和五加科植物楤木兩味中藥組成。本論文在中醫(yī)整體觀念、辨證施治的理論指導(dǎo)下，根據(jù)臨床用藥的特點(diǎn)和藥物有效部位的性質(zhì)，對(duì)藥材的提取、分離純化以及緩釋制劑的成型、質(zhì)量評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了系統(tǒng)研究，制備出了安全、有效、具有良好緩釋作用、質(zhì)量穩(wěn)定的緩釋膠囊。在七珠緩釋膠囊中間提取物的研究中，在單因素考察了提取溶媒的基礎(chǔ)上，通過正交試驗(yàn)方法優(yōu)選了葉下珠的提取工藝，并采用大孔吸附樹脂對(duì)葉下珠總多酚的純化工藝進(jìn)行了研究，制得了工藝合理可行、質(zhì)量穩(wěn)定、可控的中間體葉下珠總多酚提取物。對(duì)楤木的最佳提取純化工藝1進(jìn)行了驗(yàn)證，制得了楤木總皂苷提取物。在七珠緩釋膠囊成型工藝的研究中，篩選了輔料種類、用量及配比，確定了最佳處方，以泛制法制成素丸，并用含有致孔劑的蘇麗絲SURELEASE包衣液包衣，制成包衣微丸，將其裝入膠囊制得七珠緩釋膠囊。在七珠緩釋膠囊質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究中，按照中華人民共和國藥典2005年版二部附錄XIXD緩釋、控釋制劑指導(dǎo)原則和一部附錄IL膠囊劑項(xiàng)下的有關(guān)規(guī)定，對(duì)制劑中的葉下珠和楤木進(jìn)行了薄層色譜鑒別；以葉下珠總多酚為指標(biāo)對(duì)其釋放度進(jìn)行了測(cè)定，并制定了釋放限度；分別采用紫外分光光度法和高效液相色譜法對(duì)制劑中的總多酚和沒食子酸進(jìn)行了含量測(cè)定，并制定了相應(yīng)的限度；同時(shí)對(duì)七珠緩釋膠囊進(jìn)行了外觀性狀及其它有關(guān)膠囊劑的常規(guī)檢查。結(jié)果表明，該制劑質(zhì)量穩(wěn)定、可控。通過本文的研究，將藥物制成緩釋微丸膠囊劑，有望為臨床提供一種長(zhǎng)效而副作用小、服用及攜帶方便的治療慢性肝炎的中藥復(fù)方制劑。同時(shí)也是對(duì)復(fù)方中藥緩釋制劑的工藝特點(diǎn)進(jìn)行的有益探索，為中藥復(fù)方緩釋制劑的研制積累一定的經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)。

簡(jiǎn)介：宣肺止咳口服液為江蘇省中醫(yī)院驗(yàn)方，由麻黃、桔梗、甘草、遠(yuǎn)志、桑白皮、炒牛蒡子等組成，具有宣肺利咽、清潤止咳之功效，臨床用于喉源性咳嗽、過敏性咳嗽及上呼吸道感染、感冒后癢咳等。本課題按中藥新藥研究指南六類中藥新藥要求，對(duì)宣肺止咳口服液的提取、純化、成型等工藝及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了研究，并進(jìn)行了加速穩(wěn)定性試驗(yàn)研究。在制備工藝的研究中1采用正交試驗(yàn)法，以鹽酸麻黃堿、鹽酸偽麻黃堿、苦杏仁苷含量為指標(biāo)，優(yōu)選復(fù)方的最佳提取工藝條件加12倍量水，煎煮2次，每次60MIN。2對(duì)水提取液及其醇沉液進(jìn)行了藥效學(xué)評(píng)價(jià)，結(jié)果表明醇沉與否，其藥效無顯著變化；采用正交試驗(yàn)法，以鹽酸麻黃堿、鹽酸偽麻黃堿、苦杏仁苷含量為指標(biāo)，對(duì)醇沉工藝進(jìn)行了考察，優(yōu)化后的工藝條件為浸膏相對(duì)密度11060℃，加95％乙醇至乙醇濃度為60％，冷處靜置24H。3對(duì)成型工藝進(jìn)行了研究，水沉后，研究了PH對(duì)口服液澄明度影響，并對(duì)矯味劑品種及用量進(jìn)行了優(yōu)選，確定成型工藝為按藥液水為121的比例進(jìn)行水沉，濾過，再用NAOH試液調(diào)PH到6，并按4G100ML的量加入矯味劑木糖醇，然后灌封、滅菌。4中試研究結(jié)果表明，制訂的工藝具有可操作性，基本穩(wěn)定。進(jìn)行了宣肺止咳口服液制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究。1以對(duì)照藥材為對(duì)照，對(duì)制劑中麻黃、桔梗、炒牛蒡子、桑白皮、甘草、苦杏仁等藥進(jìn)行了薄層定性研究，結(jié)果，所研究的薄層色譜分離效果好、陰性未見干擾，證明所選方法專屬性強(qiáng)，可用于制劑的薄層定性鑒別；2采用HPLC梯度法，對(duì)制劑中的的主要有效成分麻黃堿、偽麻黃堿和苦杏仁苷的含量進(jìn)行了測(cè)定方法研究，結(jié)果表明，系統(tǒng)適應(yīng)性試驗(yàn)良好，3種目標(biāo)成分均有良好的線性范圍，分別為鹽酸麻黃堿00432～0684ΜGR09999、鹽酸偽麻黃堿00488～0976ΜGR09999、苦杏仁苷00470～09408ΜGR09998加樣回收率分別為9615％，9609％，9574％，RSD分別為078％，118％，180％；并制訂了成品的含量標(biāo)準(zhǔn)。4根據(jù)藥典合劑項(xiàng)下通則規(guī)定，對(duì)制劑其它相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及方法進(jìn)行了研究。進(jìn)行了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的深入研究，文獻(xiàn)均未見報(bào)道。1采用蒸餾法對(duì)麻黃飲片中麻黃堿、偽麻黃堿的含量測(cè)定方法進(jìn)行了研究。試驗(yàn)結(jié)果表明，該方法簡(jiǎn)便，重現(xiàn)性好，多個(gè)成分均有較好的分離。2對(duì)苦杏仁苷在乙醇及水溶液中的穩(wěn)定性進(jìn)行了研究，詳盡闡述了苦杏仁苷在乙醇及水溶液中的變化規(guī)律，為研究苦杏仁苷的定量研究奠定了良好的基礎(chǔ)。穩(wěn)定性考察對(duì)制劑進(jìn)行了加速穩(wěn)定性考察。結(jié)果表明，宣肺止咳口服液工藝合理可行，質(zhì)量穩(wěn)定、可控。

簡(jiǎn)介：教育學(xué)碩士學(xué)位論文教育學(xué)碩士學(xué)位論文校本課程開發(fā)提高藥學(xué)英語教學(xué)實(shí)校本課程開發(fā)提高藥學(xué)英語教學(xué)實(shí)效的實(shí)證研究效的實(shí)證研究以福建生物工程職業(yè)以福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例技術(shù)學(xué)院為例林曉瑩林曉瑩閩南師范大學(xué)二○一六年六月學(xué)校代碼10402學(xué)號(hào)20133560140分類號(hào)密級(jí)教育學(xué)碩士學(xué)位論文教育學(xué)碩士學(xué)位論文校本課程開發(fā)提高藥學(xué)英語教學(xué)實(shí)校本課程開發(fā)提高藥學(xué)英語教學(xué)實(shí)效的實(shí)證研究效的實(shí)證研究以福建生物工程職業(yè)以福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例技術(shù)學(xué)院為例學(xué)位申請(qǐng)人林曉瑩指導(dǎo)教師吳克炎副教授學(xué)位類別教育學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)課程與教學(xué)論授予單位閩南師范大學(xué)答辯日期二○一六年六月

簡(jiǎn)介：目的應(yīng)用非線性混合效應(yīng)（NONMEM）法建立癲癇患者丙戊酸的群體藥動(dòng)學(xué)（PPK）模型，以所建模型為基礎(chǔ)，對(duì)顱腦外傷術(shù)后預(yù)防使用丙戊酸患者進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，并考察臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)對(duì)顱腦外傷患者術(shù)后癲癇發(fā)生率及發(fā)生癲癇后的控制情況的影響。方法1丙戊酸、卡馬西平和苯妥英鈉血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果回顧性分析回顧性收集201204201504在某三甲綜合醫(yī)院檢測(cè)丙戊酸、苯妥英鈉和卡馬西平血藥濃度癲癇患者的檢測(cè)結(jié)果以及詳細(xì)資料。對(duì)服藥劑量、年齡、性別及合并用藥等因素與丙戊酸、卡馬西平和苯妥英鈉穩(wěn)態(tài)谷濃度的關(guān)系及血藥濃度與臨床療效的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2丙戊酸群體藥代動(dòng)力學(xué)的研究以201204201504某三甲綜合醫(yī)院檢測(cè)丙戊酸血藥濃度的癲癇患者為基礎(chǔ)，利用非線性混合效應(yīng)（NONLINEARMIXEDEFFECTSMODELNONMEM）法分別建立兒童組（年齡為014）及成人組（年齡為1599）丙戊酸的群體藥動(dòng)學(xué)模型，定量考察患者一般生物特征對(duì)丙戊酸藥動(dòng)學(xué)參數(shù)的影響，并用非參數(shù)自舉法BOOTSTRAP驗(yàn)證所建模型。3顱腦外傷預(yù)防使用丙戊酸患者的藥學(xué)干預(yù)2015年06月～2015年12月，某院神經(jīng)外科收治的因顱腦外傷手術(shù)而使用丙戊酸預(yù)防癲癇的患者按照隨機(jī)數(shù)字表分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組接受臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)，包括基于丙戊酸PPK模型的初始給藥劑量的制定及劑量調(diào)整、用藥及健康教育、癲癇相關(guān)知識(shí)的普及、規(guī)律服藥的重要性、飲食注意事項(xiàng)、情緒管理、癲癇的危害和預(yù)防的重要性及出院教育，對(duì)照組只記錄相關(guān)指標(biāo)不予干預(yù)，隨訪6個(gè)月。以術(shù)后癲癇發(fā)生率及控制率、患者癲癇知識(shí)知曉率、依從性（無漏服藥物、無自主加減用藥物、按時(shí)服藥、定期復(fù)查血藥濃度及良好的生活習(xí)慣）、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、丙戊酸血藥濃度達(dá)標(biāo)率為指標(biāo)，評(píng)價(jià)PPK模型的實(shí)用性及臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)在臨床發(fā)揮的作用。結(jié)果1丙戊酸、卡馬西平和苯妥英鈉血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果回顧性分析共收集了542例服用丙戊酸、苯妥英鈉和卡馬西平癲癇患者穩(wěn)態(tài)谷濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果，其中丙戊酸監(jiān)測(cè)患者371例，卡馬西平132例，苯妥英鈉39例。丙戊酸、卡馬西平和苯妥英鈉在有效血藥濃度范圍內(nèi)的比例分別為502％、705和154。2丙戊酸最終的群體藥動(dòng)學(xué)模型兒童組（年齡為014），CL00784000238WT0189TDD；成人組（年齡為1599），CL0442WT600374TDD0306124CBZ。其中WT為體重（KG，TDD為每日給藥劑量（G，當(dāng)服用卡馬西平時(shí)CBZ為1，反之為0。經(jīng)BOOTSTRAP法分別驗(yàn)證兒童組及成人組的最終模型均具有較高的穩(wěn)定性和可靠性。3顱腦外傷預(yù)防使用丙戊酸患者的藥學(xué)干預(yù)的結(jié)果干預(yù)組的術(shù)后癲癇發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者的癲癇知識(shí)知曉率及丙戊酸血藥濃度達(dá)標(biāo)率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜005）。在依從性方面，干預(yù)組患者在按時(shí)服藥、無漏服藥物、定期復(fù)查血藥濃度上較對(duì)照組有顯著提高（P＜005）；而在無自主加減用藥物、良好的生活習(xí)慣兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。結(jié)論1基于NONMEM法建立的丙戊酸的PPK模型穩(wěn)定、有效，具有良好的預(yù)測(cè)性，可為臨床個(gè)體化給藥提供參考依據(jù)。2臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)對(duì)預(yù)防顱腦外傷術(shù)后癲癇發(fā)生率及發(fā)生癲癇后的控制情況有積極作用，同時(shí)可以顯著提高患者用藥依從性及疾病和藥物相關(guān)知識(shí)的知曉率。

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簡(jiǎn)介：目的本課題在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化的大背景下，結(jié)合新發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定要求以及目前國內(nèi)外藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容、水平，以某地市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院為對(duì)象，全面研究該醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容及現(xiàn)狀，找出差距和不足，分析存在原因，并提出相應(yīng)策略研究，進(jìn)而為全面提高藥學(xué)服務(wù)水平提供理論依據(jù)和現(xiàn)實(shí)措施，以適應(yīng)新形勢(shì)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)提出的更高要求。方法通過對(duì)該院已開展的藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、服務(wù)方法、服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)資料進(jìn)行綜合、概括、分析，運(yùn)用歸納、演繹法，研究該院藥學(xué)服務(wù)工作取得成績(jī)和存在的不足，為進(jìn)一步改善和提高該院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平提出可行性建議。結(jié)果該院常規(guī)開展了治療藥物監(jiān)測(cè)、藥物利用分析、藥物配伍分析、醫(yī)院制劑研究、腸外營養(yǎng)配置工作、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、臨床藥師工作和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等工作，并建立制度常態(tài)化開展合理用藥評(píng)價(jià)并加強(qiáng)抗菌藥物使用監(jiān)管，規(guī)范臨床用藥，在實(shí)施醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)方面做了一些工作。其中治療藥物監(jiān)測(cè)工作堅(jiān)持開展了20余年，無論是在監(jiān)測(cè)數(shù)量上、方法學(xué)研究上，以及對(duì)臨床支撐上，都取得一定成績(jī)，為該院藥學(xué)服務(wù)工作的亮點(diǎn)。但仍存在一些不足，表現(xiàn)在臨床藥師培訓(xùn)不夠規(guī)范、系統(tǒng)，藥師面對(duì)患者的服務(wù)能力上還不足；藥學(xué)服務(wù)工作開展的內(nèi)容、深度等還不夠；治療藥物監(jiān)測(cè)的品種范圍和時(shí)效性方面還有待加強(qiáng)；計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代化的技術(shù)應(yīng)用不夠；藥學(xué)科研水平較低、醫(yī)院制劑工作幾近停止、靜脈藥物集中配置工作尚未全面開展等，這些距離國內(nèi)外同行開展的工作以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定的相關(guān)要求還有差距，需要采取一些切實(shí)可行的措施加以解決。結(jié)論應(yīng)緊緊把握醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定的要求深入扎實(shí)開展好醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作。對(duì)于臨床藥師培養(yǎng)工作，要采用“引進(jìn)來”和“送出去”的方式，以點(diǎn)帶面全面提高；藥學(xué)服務(wù)工作的內(nèi)涵建設(shè)可以從建立藥學(xué)信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、開展SOAP藥歷模式的規(guī)范化書寫以及盡早開展開放式窗口發(fā)藥方式等來進(jìn)一步擴(kuò)展、提高；TDM工作仍要加大設(shè)備投入，進(jìn)一步提高監(jiān)測(cè)的品種范圍、報(bào)告時(shí)效性以及減少病人采血量等，切實(shí)方便患者；要進(jìn)一步加大計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用，如引進(jìn)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)信息數(shù)據(jù)庫的利用等；要高度重視藥學(xué)科研工作，提高軟實(shí)力；要發(fā)揮醫(yī)院制劑的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)；在硬件條件可能的情況下，加快開展靜脈藥物集中配置，以方便臨床，解放藥師。

簡(jiǎn)介：目的胃腸外科是較容易發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的科室，可能與胃腸外科較多的胃腸腫瘤的患者且需要手術(shù)治療有關(guān)，對(duì)于有影響風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行營養(yǎng)支持可以改善其臨床結(jié)局，但不適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持卻會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)癥的增多、醫(yī)療費(fèi)用增加，延緩住院天數(shù)等一系列負(fù)面臨床結(jié)局。筆者通過對(duì)胃腸營養(yǎng)及疝外科有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指癥并進(jìn)行營養(yǎng)支持NUTRITIONSUPPT，NS的患者進(jìn)行個(gè)體化藥學(xué)監(jiān)護(hù)，在PN和EN支持過程中，對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)踐要點(diǎn)進(jìn)行探討。方法選取某三甲醫(yī)院胃腸外科163例營養(yǎng)評(píng)分≥3分，年齡在18～90歲，住院1天以上且接受營養(yǎng)支持治療的患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)，對(duì)營養(yǎng)評(píng)分暫＜3分的成年患者每周進(jìn)行重新營養(yǎng)篩查，若評(píng)分≥3分且進(jìn)行營養(yǎng)支持的患者則重新進(jìn)入監(jiān)護(hù)管理。藥學(xué)監(jiān)護(hù)方法1每日交接班、醫(yī)學(xué)查房、藥學(xué)查房記錄患者的飲食、營養(yǎng)狀況和用藥史，跟患者家屬溝通營養(yǎng)支持的重要性，以及營養(yǎng)支持期間的注意事項(xiàng)，書寫用藥教育方便患者家屬更好的護(hù)理進(jìn)行營養(yǎng)支持的患者，提高患者的依從性2對(duì)醫(yī)結(jié)合患者的病例和現(xiàn)狀，分析患者的生化指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)師的治療原則和治療需求，計(jì)算營養(yǎng)需求量和合理的糖脂比、熱氮比3在護(hù)士配液前審核當(dāng)天的腸外腸內(nèi)營養(yǎng)處方，告知配液時(shí)的注意事項(xiàng)和流程4節(jié)假日期間的病例通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HOSPITALINFMATIONSYSTEM，HIS進(jìn)行信息采集，記錄的內(nèi)容包括患者基本信息、入院診斷、營養(yǎng)支持的方案、營養(yǎng)支持的種類及用法用量、是否發(fā)生藥物并發(fā)癥及不良反應(yīng)、各項(xiàng)生化指標(biāo)情況等。結(jié)果監(jiān)護(hù)期間發(fā)現(xiàn)不合理處方29次，干預(yù)成功次數(shù)為27次，成功率931％，其余2次根據(jù)患者不同指癥，與醫(yī)師進(jìn)行協(xié)商后進(jìn)行修改發(fā)現(xiàn)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的患者26次，占總患者的159％，與往年相比，合理的藥學(xué)監(jiān)護(hù)可以縮短患者住院天數(shù)、減少患者的住院費(fèi)用、且可以預(yù)防大部分營養(yǎng)支持帶來的一系列并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)師對(duì)能量計(jì)算、三大營養(yǎng)物質(zhì)供能比例，離子含量計(jì)算、維生素的生物效能以及護(hù)師對(duì)配液的注意事項(xiàng)和配伍禁忌等仍需要臨床藥師以專業(yè)知識(shí)來參與，且使用營養(yǎng)支持時(shí)并發(fā)癥時(shí)常會(huì)出現(xiàn)，為保證患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)性，需要臨床藥師進(jìn)行個(gè)體化的監(jiān)護(hù)。結(jié)論臨床營養(yǎng)支持由于應(yīng)用復(fù)雜、藥學(xué)相關(guān)專業(yè)性強(qiáng)、且患者使用時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率較高，需要進(jìn)行個(gè)體化藥學(xué)監(jiān)護(hù)和用藥教育。合理化的藥學(xué)監(jiān)護(hù)可以縮短患者住院天數(shù)、減少患者住院費(fèi)用以及并發(fā)癥等，既往對(duì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)的研究都與營養(yǎng)支持的方式對(duì)臨床結(jié)局影響的研究，未有對(duì)PN和EN監(jiān)護(hù)路徑方法的系統(tǒng)研究，所以本論文在營養(yǎng)支持的監(jiān)護(hù)上有一定的創(chuàng)新性，本研究在臨床工作中可以起到建議性的作用，為醫(yī)師和護(hù)師都提供相關(guān)的參考，為患者接受更好的治療提供保障。