河南某醫(yī)院基于rbrvs和drgs分配模式簡介

1、基于基于RBRVS和DRGs的績效分配模式研究的績效分配模式研究牛巍①趙晨①師強(qiáng)①王志剛②【關(guān)鍵詞】RBRVS工作量績效分配【摘要】目的：研究建立基于資源消耗相對價值比率（RBRVS）與診斷相關(guān)分組理論（DRGs）相結(jié)合的績效分配模式在公立醫(yī)院的運(yùn)行情況。方法：以RBRVS及DRGs為理論基礎(chǔ)，經(jīng)過長時間的歷史數(shù)據(jù)收集，建立理論模型，反復(fù)回歸測算，集中評價。結(jié)果：建立了以工作量為核心的績效分配方案，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員勞動的風(fēng)險程度、技術(shù)難度及

2、人力成本等因素。結(jié)論：新績效方案的制定與實(shí)施，體現(xiàn)了勞動價值的投入，符合新醫(yī)改的精神。DiscussiononRBRVSDRGsbasedperfmanceallocationmodeNIUWeiZHAOChenSHIQiangWANGZhigangChineseHospitals.201519(12):79【Keywds】RBRVSwkloadperfmanceallocation【Abstract】Objectives:Toesta

3、blishRBRVSDRGsbasedperfmanceallocationmode.Methods:BasedontheRBRVSDRGstheyhisticaldatawerecollocatedtobuildtheyregressionmethodwasusedtoassurethecoefficient.Result:Afterimplementingteststhenewperfmanceappraisalsystemhasb

4、eenbuilt.Thenewsystemreflectsthevalueoflabthedegreeoftherisk.Conclusion:Thenewperfmanceappraisalsystemimprovedtheenthusiasmofthestaffcontrolledthecostsignificantlywhichisinthelinewiththespiritofhealthcarerefm.Auth’saddre

5、ss：HenanProvincialPeople’sHospitalNo.7WeiwuRoadZhengzhou450000HenanProvincePRC以收支核算為導(dǎo)向的績效獎金分配模式不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動的復(fù)雜程度和技術(shù)難度，不能充分調(diào)動職工的積極性和主動性，已不能適應(yīng)深化醫(yī)改和醫(yī)院發(fā)展的需要。RBRVS作為醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值單獨(dú)定價的公允系統(tǒng)，與DRGs理論在綜合考慮疾病嚴(yán)重度和復(fù)雜性的同時，還考慮了醫(yī)療需要和醫(yī)療資源的使用強(qiáng)度，

6、為我們建立基于醫(yī)護(hù)人員勞動價值的薪酬分配方案提供了理論依據(jù)和實(shí)踐參考。1RBRVS理論概述理論概述“以資源投入為基礎(chǔ)的相對價值比率”(RBRVS，ResourceBasedRelativeValueScale)是為醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值單獨(dú)定價的公允系統(tǒng)，可以公正評估醫(yī)師執(zhí)行每個診療項目的付出及相應(yīng)的勞務(wù)報酬。RBRVS以資源消耗為基礎(chǔ)，以相對價值為尺度，根據(jù)醫(yī)師在提供醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的資源成本來客觀測定其費(fèi)用。通過比較醫(yī)生服務(wù)中投入的各

7、類資源要素成本的高低來計算每次服務(wù)的相對值，并結(jié)合服務(wù)量和服務(wù)費(fèi)用總預(yù)算，測算出每項診療(收費(fèi))服務(wù)項目的醫(yī)師勞務(wù)費(fèi)。其研究成果先后在美國、港臺地區(qū)的醫(yī)院推廣應(yīng)用，建立了一種可替代現(xiàn)行醫(yī)生服務(wù)酬金的支付系統(tǒng)，并為國內(nèi)公立醫(yī)院薪酬分配制度改革提供了理論指導(dǎo)。4績效單價測算與確定績效單價測算與確定依據(jù)崗位為核算基準(zhǔn)，根據(jù)《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，區(qū)分醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技3大類，分別設(shè)計全院醫(yī)、護(hù)、技部門績效獎金計算公式。以醫(yī)生績效獎金核算為例（見表

8、3）。醫(yī)生按照內(nèi)科系、外科系分別制定績效獎金公式進(jìn)行測算。外科醫(yī)生的工作量主要包括醫(yī)生的執(zhí)行項目點(diǎn)數(shù)，手術(shù)點(diǎn)數(shù)和手術(shù)臺次；內(nèi)科醫(yī)生的工作量主要包括醫(yī)生的執(zhí)行診療項目點(diǎn)數(shù)和出院人次。4.1測算原則測算原則在工作量的測算中，首先確定全院獎金總量，根據(jù)專家組對臨床科室等級的評價，將醫(yī)生和護(hù)理的獎金拆分后進(jìn)行測算。在測算中要評價回歸測算結(jié)果與歷史獎金的差異比率，盡可能通過增量調(diào)整歷史不合理的獎金分配。4.2測算過程測算過程績效單價的測算是一個相