不同年齡語前聾兒童植入人工耳蝸的效果：非隨機研究的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：通過評價不同年齡的語前聾兒童植入人工耳蝸后的言語感知測試結果，以指導臨床應用。 方法：計算機檢索MEDLINE(1984-2006.7)、EMBASE(1984-2006.7)、Cochrane圖書館(2006年第2期)、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(1984-2006.7)、中國期刊全文(1984-2006.7)等數據庫，語種限制為中文和英文。獲取所報道的語前聾兒童人工耳蝸植入后，堅持隨訪，定期進行言語感知測試的非隨機臨床研究

2、。由兩名評價人員進行文獻篩選、質量評價、數據提取，如有爭議，則共同討論，必要時由第3者仲裁。采用Revman 4.2軟件進行統(tǒng)計分析。 結果：共納入5篇非隨機對照研究。共有研究對象497例，最終進行Meta．分析的研究對象256例。納入研究大多數存在方法學的問題，研究質量不高。 純音聽閾：1個研究共182例接受人工耳蝸植入的語前聾兒童，結果提示手術后的純音聽閾與術前相比有明顯差別，術后隨訪8年無明顯變化。 3歲以

3、前植入組與3-6歲植入組言語識別率比較：(1)術后12個月：4個研究共256例，3歲以前植入組160例，3-6歲植入組96例，結果顯示，2個研究共56例(3歲以前植入組3l例，3．6歲植入組25例)研究對象的Meta分析表明，手術后12個月，3歲以前接受人工耳蝸植入術的語前聾兒童比3-6歲接受手術的兒童的言語識別率高，差異有統(tǒng)計學意義。1個獨立研究共130例(3歲以前植入組94例，3-6歲植入組36例)的結果表明3歲以前接受人工耳蝸植入

4、術的語前聾兒童比3-6歲接受手術的兒童的言語識別率高。1個獨立研究共70例(3歲以前植入組35例，3-6歲植入組35例)的結果表明兩組的言語識別率無明顯差別。(2)術后24個月：3個研究共233例，3歲以前植入組146例，3-6歲植入組87例，只有1個前瞻性較大樣本的研究(130例，3歲以前植入組94例，3-6歲植入組36例)提示3歲以前接受人工耳蝸植入術的語前聾兒童比3-6歲接受手術的兒童的言語識別率高，且差異有統(tǒng)計學意義。2個研究共

5、103例(3歲以前植入組52例，3-6歲植入組51例)的Meta分析表明，兩組的言語識別率無明顯差別。(3)術后36個月：共2個研究163例，3歲以前植入組111例，3-6歲植入組52例，只有1個前瞻性較大樣本的獨立研究(130例，3歲以前植入組94例，3-6歲植入組36例)提示3歲以前接受人工耳蝸植入術的語前聾兒童比3-6歲接受手術的兒童的言語識別率高，且差異有統(tǒng)計學意義。另外一個獨立研究共33例(3歲以前植入組17例，3-6歲植入組

6、16例)的結果表明兩組兒童的言語識別率無明顯差別。 6歲前后植人人工耳蝸兒童的言語識別率比較：2個獨立研究共322例，6歲以前植入組200例，6歲以后植入組122例，結果提示，6歲前植入人工耳蝸的語前聾兒童術后言語識別率平均水平比6歲以后植入的兒童好，差別從術后第一年或第二年開始表現出來。 結論： 3歲以前接受人工耳蝸手術與3-6歲接受該手術的的語前聾兒童相比較，手術后12個月，24個月和36個月，其言語識別率高于后者。