慢性乙型病毒性肝炎病人外周血中抗核抗體及白介素-17的變化.pdf

1、背景和目的：
　　 乙型肝炎病毒(HBV)本身無肝細(xì)胞毒性,然而,在HBV感染過程中能激發(fā)一系列細(xì)胞免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng),引起肝細(xì)胞損害。此過程中,自身免疫指標(biāo)可能激活。本研究觀察慢性乙型病毒性肝炎患者外周血中抗核抗體(ANA)、白介素-17(IL-17)水平與慢性乙型病毒性肝炎病程的變化,探討ANA和IL-17在慢性乙型病毒性肝炎發(fā)病過程中的作用。為慢性乙型病毒性肝炎的診斷治療及預(yù)后判斷提供依據(jù)。
　　 材料和方法：

2、r>　　 1.對220例慢性乙型病毒性肝炎患者血清進(jìn)行ANA、生化學(xué)及病毒定量檢測,并比較e抗原陽性、e抗原陰性病人中ANA的變化,探討ANA與e抗原轉(zhuǎn)化的關(guān)系。
　　 2.對乙型肝炎病毒攜帶者、慢性乙肝肝硬化患者各35例及192例慢性乙型病毒性肝炎患者的血清進(jìn)行ANA、ALT、TB檢測,以觀察ANA在不同臨床分型的乙肝病人血清中的變化。
　　 3.對慢性乙型病毒性肝炎(予復(fù)方甘草酸制劑治療20天前后)、乙肝肝炎病毒攜

3、帶者各30例患者血清進(jìn)行ANA、IL-17檢測,從而分析幾者之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1.220例慢性乙型病毒性肝炎患者中有54例ANA陽性,占24.51％,ANA陽性慢性乙型病毒性肝炎患者與ANA陰性患者比較,ALT、TB、HBV-DNA負(fù)荷均無差異。e抗原陽性慢性乙型病毒性肝炎與e抗原陰性患者比較,兩者間ANA陽性率無差異。
　　 2.乙型肝炎病毒攜帶者與慢性乙型病毒性肝炎患者之間,ANA陽性率無差異

4、。而乙肝肝硬化患者ANA陽性率與ANA(A值)高于乙型肝炎病毒攜帶者和慢性乙型病毒性肝炎患者。
　　 3.慢性乙型病毒性肝炎患者經(jīng)復(fù)方甘草酸制劑治療前后ANA無差異。在乙型肝炎病毒攜帶者及慢性乙型病毒性肝炎患者外周血中檢出同一水平的IL-17。慢性乙型病毒性肝炎患者經(jīng)復(fù)方甘草酸制劑治療前后IL-17無差異。
　　 4.ANA陽性慢性乙型病毒性肝炎患者與ANA陰性患者相比較,血清IL-17檢測結(jié)果統(tǒng)計學(xué)無顯著性差異。

5、>　　 結(jié)論：
　　 1.慢性乙型病毒性肝炎患者患者血清ANA與HBV-DNA復(fù)制水平、肝功能異常程度無關(guān),與e抗原轉(zhuǎn)換無直接關(guān)系。復(fù)方甘草酸苷制劑治療不改變ANA水平。
　　 2.在慢性乙型肝炎病毒感染的患者中,僅肝硬化患者顯示出增高的ANA。
　　 3.外周血IL-17的變化不能反映出乙型肝炎病毒攜帶者的免疫耐受狀態(tài)和慢性乙型病毒性肝炎患者的免疫損傷程度。甘草酸苷制劑治療活動性乙型肝炎并不改變IL-17水平