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文檔簡介
1、目的:研究HBsAg陰性慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床、病理特點,探討其在不明原因肝病中的發(fā)病情況及意義,與慢性肝炎、肝硬化的關(guān)系,HBV標志物特點以及病情進展、預(yù)后判斷、檢測和診斷方法等。 方法:對62例HBsAg陰性不明原因反復(fù)肝功能異常的慢性肝炎患者進行HBV標志物檢測,同時熒光定量PCR方法檢測血清HBV-DNA水平,并排除其它嗜肝病毒(HAV、HEV、HCV、HDV、CMV、EBV等)感染及其它原因肝損。進一步以巢式 P
2、CR的方法檢測患者血清 HBV-DNA,并在 B超引導(dǎo)下行肝組織活檢,免疫組化檢測肝組織中HBsAg、HBcAg,陽性者診斷為HBsAg陰性慢性乙型病毒性肝炎。設(shè)肝功能正常乙肝表面抗原陰性的25例血清作對照。 結(jié)果:62例HBsAg陰性不明原因肝炎患者中血清HBV-DNA陽性11例 ,其中2例熒光定量PCR陽性(2/62),9例巢式 PCR陽性(9/60),陽性率17.74%(11/62),肝組織病理及免疫組化亦證實為慢性乙型病
3、毒性肝炎。對照組2例陽性(2/25,8%),兩組對比P<0.05。 HBsAg陰性慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床表現(xiàn)無明顯特異性,主要為乏力、腿酸、肝區(qū)不適等。其中慢性肝炎輕度2例,中度3例,重度2例,重癥肝炎1例,肝硬化代償或失代償3例,病情進展隱匿,沒有發(fā)現(xiàn)特殊的規(guī)律性。HBV-DNA陽性率在HBcAb 陽性或/和 HBeAb 陽性者中相對比較高;肝組織病理改變程度似較臨床診斷嚴重,臨床診斷與病理診斷有一定差異;病理表現(xiàn)以慢性
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