心臟再同步治療術(shù)后新發(fā)房顫對其療效的影響.pdf

1、目的：評價(jià)心臟再同步治療(CRT)術(shù)后1年內(nèi)慢性心力衰竭(CHF)患者出現(xiàn)新發(fā)房顫(AF)對CRT療效的影響。
　　 方法：接受CRT治療CHF患者54例，其中男42例，女12例，年齡30-85歲。所有患者在CRT術(shù)前通過追問病史及相關(guān)檢查均無房顫（持續(xù)性或陣發(fā)性）病史，且符合指南CRT治療Ⅰ類或Ⅱa類適應(yīng)證。所有患者術(shù)前均無AF病史，于術(shù)前和術(shù)后6、12個月進(jìn)行紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級評價(jià)、6分鐘步行試驗(yàn)(6-MW

2、T)，心電圖和超聲心電圖檢查及起搏器程控隨訪。CRT術(shù)后新發(fā)房顫定義為：起搏器記錄到的房性高頻事件＞180次/分且持續(xù)10分鐘以上或臨床隨訪中心電圖記錄到的房顫。將術(shù)后1年內(nèi)出現(xiàn)房顫者歸入新發(fā)房顫組，未出現(xiàn)房顫者記為保持竇律組
　　 結(jié)果:1年隨訪結(jié)束時，54例患者中有12例(22.2％)出現(xiàn)新發(fā)AF，其余42例保持竇律。竇律組術(shù)后臨床及超聲指標(biāo)均較術(shù)前改善明顯(P＜0.001)。新發(fā)AF組術(shù)后NYHA分級、左室射血分?jǐn)?shù)(LVE

3、F)也較術(shù)前有顯著改善(P＜0.001)，6-MWT有提高趨勢(P=0.078)，左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)縮小(P=0.017)，但左房內(nèi)徑(LA)及二尖瓣返流無明顯變化。兩組間比較，術(shù)后LVEDD的減小幅度新發(fā)房顫組低于竇性心律組(P=0.038)，左房內(nèi)徑在竇律組較新發(fā)AF組有明顯縮小的趨勢（△LA，術(shù)前vs.術(shù)后6個月：-3.2±5.3mm vs．-0.1±5.3mm， P=0.057）。CRT術(shù)后新發(fā)AF危險(xiǎn)因素經(jīng)logis