應(yīng)用超聲心動(dòng)圖對(duì)心臟再同步化治療術(shù)后短期療效的評(píng)價(jià).pdf

1、第一部分心肌組織速度成像對(duì)心臟再同步化治療術(shù)后短期療效的評(píng)價(jià)
　　目的：應(yīng)用常規(guī)超聲心動(dòng)圖和心肌組織速度成像技術(shù)對(duì)心臟同步化治療(cardiac resynchronization therapy，CRT)的短期療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　方法：對(duì)18例心衰患者于三腔起搏器置入術(shù)前和術(shù)后1個(gè)月,應(yīng)用Philips IE33分別測(cè)量左心室舒張末、收縮末的直徑（LVDD、LVDS）、雙平面Simpson＇s法測(cè)量左心室容積和射血分?jǐn)?shù)（L

2、VEF）；心肌組織速度成像采集3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)心尖切面圖像，應(yīng)用Q-lab分析軟件測(cè)量左室基底部和中部12個(gè)節(jié)段收縮達(dá)峰時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)差（Ts-SD-12）及各節(jié)段心肌射血期峰值速度（Sm）、左室收縮后收縮（PSS）的峰值速度。
　　結(jié)果：左心室短軸舒張、收縮末內(nèi)徑術(shù)后縮小[(77±9.4)vs(73.5±9.4)mm,P＜0.05]、[(67.6±8.2）vs(63.2±11.1)mm,P＜0.05]，左室舒張末容積術(shù)后縮小[(266±68

3、）vs(228±59)ml,P＜0.05]、收縮末容積較術(shù)前縮小大于10％[(213±54)vs(160±60)ml,P＜0.05]，EF值也有較術(shù)前改善[(21.2±4.5)vs(26.6±4.8)ml,P＜0.05]。
　　左室收縮同步性改善，Ts-SD-12較術(shù)前減低[(48.4±17.87)vs(35.16±19.4)ms,P＜0.05]，術(shù)后各節(jié)段Sm峰值速度明顯提高[（1.76±0.74）vs(1.96±0.82)cm

4、/s,P＜0.01]、PSS出現(xiàn)的數(shù)量明顯減少[37.96％（82/216）vs26.39％（57/216）,P＜0.05]，峰值速度減低[（2.27±1.15）vs（1.93±0.63）cm/s,P＜0.05]。
　　結(jié)論：心肌組織速度成像技術(shù)是評(píng)價(jià)心肌再同步化治療的有效手段。
　　第二部分應(yīng)用dp/dt評(píng)價(jià)心臟再同步化治療的短期療效
　　目的：應(yīng)用常規(guī)超聲心動(dòng)圖及二尖瓣返流法估測(cè)dp/dt，應(yīng)用dp/dt對(duì)CRT治

5、療心力衰竭患者短期療效的評(píng)價(jià)。
　　方法：入選病例為18例接受CRT治療中11例有二尖瓣返流的患者,應(yīng)用PhilipsIE33測(cè)量術(shù)前、術(shù)后一個(gè)月患者的左室舒張、收縮末的直徑（LVDD、LVDS）和容積(EDV、ESV)、二尖瓣返流面積，雙平面Simpson＇s法測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、以及在連續(xù)多普勒頻譜圖上測(cè)量二尖瓣返流上升支1～3m/s兩點(diǎn)之間的時(shí)間(Δt),由此可估測(cè)左心室壓力變化率（dp/dt）。
　　結(jié)果

6、：左室舒張、收縮末內(nèi)徑明顯縮小[(80.3±8.1)vs(79.3±9.9)mm,P＜0.01]、[(71.2±8.1)vs(66.7±10.6)mm,P＜0.01]，左室舒張、收縮末容積較術(shù)前明顯縮小大于15％[(281±61)mmvs(242±57)mm,P＜0.01]、[(228±47)vs(180±48)mm,P＜0.01]。心臟功能也明顯改善，左室收縮力增強(qiáng)，EF值明顯提高[(20.7±4.6）vs(28.5±8.7)％，P＜