心臟再同步化治療對(duì)心室復(fù)極的影響.pdf

1、背景及目的：
　　 心臟再同步化治療(CRT)對(duì)心臟血流動(dòng)力學(xué)及患者癥狀的改善已被充分證實(shí)。但其對(duì)心室電活動(dòng)尤其是心室復(fù)極的影響尚未得到一致結(jié)論。本研究目的在于探討CRT對(duì)心室復(fù)極活動(dòng)的影響。
　　 方法及結(jié)果：
　　 分析29例CRT植入患者的隨訪心電圖資料。記錄患者自主心律及優(yōu)化后雙室起搏(BiV-P)心電圖，并將患者心室起搏模式臨時(shí)調(diào)為右室心內(nèi)膜起搏(RV-endo-P)、左室心外膜起搏(LV-epi-P)

2、，分別記錄心電圖。測(cè)量QRS波群寬度，QT間期、Tp-e間期，并計(jì)算QTc、QT離散度(QT-d)及Tp-e離散度。將各起搏模式心電圖數(shù)據(jù)分別與患者自主心律比較，結(jié)果：相對(duì)患者自主心律，左室心外膜起搏可顯著延長(zhǎng)患者QRS波寬度、QTc及Tp-e，并增加QT-d及Tp-e離散度(QRS寬度平均增加19.65ms，95％可信區(qū)間10.25-29.06ms，P<0.001；QTc平均增加31.90ms，95％可信區(qū)間13.31-50.48ms

3、，P=0.002；QT-d平均增加28.86ms，95％可信區(qū)間5.89-40.92ms，P<0.001；Tp-e平均增加21.69ms，95％可信區(qū)間10.27-33.11ms，P=0.001；Tp-e離散度平均增加25.62ms，95％可信區(qū)間15.67-35.67ms，P<0.001)。雙室起搏可明顯縮短QRS波時(shí)限(平均縮短14.35ms，95％可信區(qū)間8.26-20.42ms，P<0.001)，延長(zhǎng)QTc(平均延長(zhǎng)13.03m