實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖容積-時(shí)間曲線評(píng)價(jià)心臟再同步化術(shù)后左心功能及舒張?jiān)缙谕叫?pdf

1、目的:
　　應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖( RT-3DE)容積-時(shí)間曲線( VTC)評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病( DCM)患者心臟同步化(CRT)術(shù)后左心室舒張功能及舒張?jiān)缙谕叫宰兓约岸唛g的關(guān)系;比較LBBB及NLBBB的CRT療效。
　　方法:
　　對(duì)39例DCM患者均于術(shù)前及術(shù)后1周、6個(gè)月、12個(gè)月行RT-3DE檢查,分析其VTC,得出左心室6節(jié)段、12節(jié)段、16節(jié)段舒張?jiān)缙谌莘e的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差( Tedv-SD),用R-R間

2、期標(biāo)準(zhǔn)化后,作為舒張?jiān)缙诓煌交笖?shù)( DDI);得出左室收縮末容積(LVESV)、左室舒張末容積(LVEDV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF);并計(jì)算出舒張期峰值充盈率(PFR)、舒張期早期容積與舒張末期容積之比( EDV早/EDV);39例患者分為兩個(gè)亞組LBBB組(25例)和NLBBB組(14例),比較其CRT術(shù)后12個(gè)月的LVEF、LVEDV、DDI,及術(shù)前術(shù)后的差值ΔLVEF、ΔLVEDV、ΔDDI。
　　結(jié)果:
　　①

3、與CRT術(shù)前比較,術(shù)后1周LVEDV、LVESV無明顯改善,而于術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月較術(shù)前改善有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05, P<0.01);LVEF術(shù)后1周、6個(gè)月及12個(gè)月與術(shù)前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　?、诟鞴?jié)段( T edv-SD)/R-R術(shù)后一周均較術(shù)前顯著縮短(P<0.01),而術(shù)后1周、6個(gè)月及12個(gè)月之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PFR術(shù)后6個(gè)月增加有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),EDV早/EDV于術(shù)后12個(gè)

4、月減少具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　?、巯嚓P(guān)分析:CRT術(shù)前后ΔDDI與ΔEDV早/EDV減少呈顯著正相關(guān)(r=0.52, P<0.01),與ΔPFR呈負(fù)相關(guān)(r=-0.40,P<0.05),ΔEDV早/EDV與ΔPFR之間也有良好的相關(guān)性(r=-0.56,P<0.01)。
　?、躄BBB組較NLBBB組CRT術(shù)后LVEF增加有統(tǒng)計(jì)意義( P<0.0001);LVEDV明顯縮小(P=0.020);DDI明顯改善(P

5、=0.036);ΔLVEF、ΔLVEDV、ΔDDI兩組比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　結(jié)論:
　?、貲CM患者CRT術(shù)后左室同步性及心功能均得到改善,PFR、EDV早/EDV可作為評(píng)價(jià)左室舒張功能的有效指標(biāo)
　?、谑鎻?jiān)缙诘耐叫愿纳茣?huì)不斷的提高左室舒張功能。
　?、跠CM伴有LBBB患者行CRT術(shù)后獲益優(yōu)于伴NLBBB者。
　?、躌T-3DE VTC能直觀地顯示同步性及心肌運(yùn)動(dòng)幅度,可用于評(píng)