實時三維超聲心動圖評價室壁瘤患者左室功能.pdf

1、室壁瘤為冠心病心肌梗塞患者臨床常見并發(fā)癥之一,準(zhǔn)確評價患者左心室功能對其治療有重要指導(dǎo)作用。傳統(tǒng)M型和二維超聲心動圖為目前臨床常見評價左室容積與功能的方法,傳統(tǒng)二維超聲心動圖測定左心室容積是對心腔形狀作幾何學(xué)假設(shè),測定心室經(jīng)線和面積帶入相應(yīng)的幾何公式計算左心功能。但由于室壁瘤形成后心室形態(tài)結(jié)構(gòu)不規(guī)則,梗死范圍及受累節(jié)段不同,難以真實、準(zhǔn)確反映心肌梗塞后室壁瘤形成的左心室功能。目前,實時三維超聲心動圖(real-timethree-dim

2、ensionalechocardiography,RT-3DE)能實時采集、同步顯示三維圖像,觀察心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及各結(jié)構(gòu)毗鄰空間位置,且不依賴幾何模型假設(shè),能對心臟各腔室容積進(jìn)行測定。現(xiàn)已廣泛的應(yīng)用于臨床及科研。
　　本研究旨在探討RT-3DE在心梗后室壁瘤患者中的應(yīng)用,包括2部分。第一部分,應(yīng)用RT-3DE測量室壁瘤組、心梗阻及正常對照組左室容積及心功能,比較3組間差異,并且分析三組Simpson法測得射血分?jǐn)?shù)與三維射血分?jǐn)?shù)相關(guān);

3、第二部分,應(yīng)用RT-3DE全容積(fullvolume)顯像法及其定量分析技術(shù)測量室壁瘤容積,并分析室壁瘤容積與左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)關(guān)系。
　　第一部分應(yīng)用實時三維超聲心動圖評價室壁瘤患者左室整體功能
　　應(yīng)用RT-3DE全容積模式采集23例心梗后并室壁瘤者、14例心梗未合并室壁瘤患者左室三維數(shù)據(jù),包括左室舒張末期容積(EDV)、左室收縮末期容積(ESV)及三維左室射血分?jǐn)?shù)(3D-LVEF),并根據(jù)體表面積(bodysu

4、rfacearea,BSA)標(biāo)準(zhǔn)化左室容積,計算左室舒張末期容積指數(shù)(EDVI)及收縮末期容積指數(shù)(ESVI)。2組各容積指標(biāo)分別與正常組比較,并且分析各組二維Simpson法測得左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)與三圍測得射血分?jǐn)?shù)相關(guān)性。結(jié)果顯示:室壁瘤組、心梗組測得EDV、ESV、EDVI、ESVI均較正常組高,3D-LVEF較正常組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),室壁瘤組與心梗組亦有差異性(P<0.05),三組所測SimpsonLVE

5、F與3D-LVEF相關(guān)性好(室壁瘤組r=0.992,心梗組r=0.981,正常組r=0.994)。
　　第二部分探討實時三維超聲心動圖室壁瘤患者室壁瘤容積對左室整體功能的影響
　　應(yīng)用RT-3DE全容積模式采集23例心梗后并室壁瘤者左室三維數(shù)據(jù),勾畫室壁瘤容積,估算室壁瘤體收縮期(A-ESV)及舒張期容積(A-EDV),分析室壁瘤容積與左室射血分?jǐn)?shù)的相關(guān)性。結(jié)果顯示:室壁瘤瘤體舒張期容積及收縮期容積均與心功能呈負(fù)相關(guān)(舒張期

6、r=0.768,收縮期r=0.776,P<0.01),回歸方程舒張期Y=55.191-0.614X(X為室壁瘤舒張容積,Y為心功能),收縮期Y=53.779-0.662X(X為室壁瘤收縮容積,Y為心功能).
　　結(jié)論
　　1、室壁瘤組、心梗組在EDV、ESV、EDVI、ESVI及3D-LVEF與正常組有明顯差異。室壁瘤組與心梗組亦有差異性。SimpsonLVEF與3D-LVEF相關(guān)性好。
　　2、室壁瘤瘤體容積(收縮期