實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)不同QRS間期心衰患者左室收縮同步性的研究.pdf

1、目的：1.應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)評(píng)價(jià)不同QRS波時(shí)限心力衰竭患者左室收縮功能及其同步性。2.探討實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在評(píng)價(jià)不同QRS波時(shí)限的心力衰竭患者左室收縮功能及其同步性上的可行性和臨床價(jià)值。
　　方法：27例正常對(duì)照組(A組)及35例病例組(B組)均進(jìn)行二維和三維超聲心動(dòng)圖檢查；依據(jù)QRS寬度將B組分為B1組、B2組。通過(guò)檢查獲取各組的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)

2、；在全容積顯像模式下存儲(chǔ)四個(gè)連續(xù)的心動(dòng)周期于硬盤中；啟動(dòng)Qlab(5.0)的3DQAdvanced定量分析軟件軟件，于舒張末期、收縮末期分別在心尖四腔切面、兩腔切面的二尖瓣瓣環(huán)處及心尖處選取5個(gè)取樣點(diǎn)，軟件自動(dòng)描繪左室容量-時(shí)間曲線,并計(jì)算出左室16節(jié)段、12節(jié)段收縮期容積達(dá)峰時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)差（Tmsv-SD）、最大差異（Tmsv-Dif）及其標(biāo)準(zhǔn)化值（Tmsv-SD％、Tmsv-Dif%）；常規(guī)體表心電圖記錄QRS時(shí)限。
　　結(jié)果:

3、
　　1、A、B1、B2三組平均年齡、心率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　A、B1、B2三組QRS比較，B1組QRS（111.08±7.56ms）、B2組QRS（138.65±11.61ms）與A組QRS（91.51±11.72ms）比較明顯增寬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且B2組與B1組比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05）。
　　2、B1、B2兩組LVEF、LVEDV、LVESV與A組比較均明

4、顯增大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　B1、B2兩組收縮同步性參數(shù)與A組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3、A組左室各節(jié)段運(yùn)動(dòng)曲線形態(tài)起伏一致，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)一致，達(dá)峰時(shí)間一致，心肌收縮均同步。B組左室各節(jié)段運(yùn)動(dòng)曲線排列紊亂，高低不平，達(dá)峰時(shí)間長(zhǎng)短不一，存在心肌收縮不同步現(xiàn)象。
　　4、A組左室收縮均呈同步性，B1組中33%的患者收縮不同步，B2組中78%的患者收縮不同步。
　　結(jié)論:

5、>　　1、通過(guò)應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)分析不同QRS波寬度的心衰患者左室壁的運(yùn)動(dòng)情況。該技術(shù)能夠克服二維超聲的不足，能在同一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)同步顯示左心室壁的各個(gè)節(jié)段，準(zhǔn)確地通過(guò)衡量每一個(gè)室壁節(jié)段容量的時(shí)間變化來(lái)評(píng)估心肌運(yùn)動(dòng)的不同步。
　　2、無(wú)論心力衰竭患者的QRS波時(shí)限增寬與否，均有一定比例患者存在心臟運(yùn)動(dòng)不同步現(xiàn)象，即窄QRS波的心衰患者存在心室收縮不同步的情況，而寬QRS波的患者中同樣存在心室收縮同步的現(xiàn)象。
　　3、