實時三維超聲心動圖評價中晚妊期正常胎兒右室功能.pdf

1、目的:
　　 應(yīng)用全容積實時三維超聲心動圖評價中晚孕期正常胎兒右心室功能。
　　 資料與方法:
　　 一、研究對象
　　 自2009年5月至2009年8月在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院常規(guī)行胎兒超聲心動圖檢查的115名孕婦,年齡17～40歲(平均27.6±3.8歲),孕周20～40周(平均29.1±4.6周),符合以下條件作為本研究對象:單胎,產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查未見明顯異常,胎兒超聲心動圖未見明顯心血管畸形

2、及持續(xù)心律不齊。
　　 二、儀器與方法
　　 儀器為Philips iE33型彩色多普勒超聲診斷儀,采用S5-1,X3-1探頭,頻率1.0～5.0MHz。
　　 1.一般產(chǎn)科檢查:確定胎位,測量雙頂徑、股骨長,以估算胎兒孕齡。以胎兒胎位、脊柱、肝臟、胃泡、降主動脈、卵圓孔膜方向等判別左、右心室。
　　 2.測量:分別存儲三個心動周期的動態(tài)圖像,包括標準胎兒四腔心切面,右室心尖兩個正交平面,即右室四腔心和二

3、腔心切面,及心臟四腔心切面的全容積圖像等。應(yīng)用三種方法:Shimazaki法、雙平面Simpson法以及全容積實時三維超聲心動圖方法來描記及計算胎兒右室舒張末期容積(end-diastolic volume,EDV)、收縮末期容積(end-systolic volume,ESV)、每搏輸出量(stroke volume,SV)、射血分數(shù)(ejection fraction,EF)以及心輸出量(cardiac output,CO)。

4、>　　 三、統(tǒng)計學分析
　　 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件包進行分析。計量資料表示為-x±s,三種方法獲得的數(shù)值結(jié)果兩兩比較,進行方差分析、SNK檢驗,三種方法與孕周進行直線相關(guān)與回歸分析,隨機挑選30名孕婦,用配對t檢驗對兩個觀察者、同一觀察者(間隔半日)前后兩次的三種方法測量右室EDV的重復性及一致性檢驗。以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果:
　　 剔除圖像質(zhì)量較差的6例后,共有109例胎兒

5、納入分析,進行95％可行區(qū)間比較,Shimazaki法測得的RVEDV范圍從2.70ml到3.54ml,RVESV范圍從0.90ml到1.23ml,SV范圍從1.78ml到2.33ml,CO范圍從255.07ml到331.42ml,EF范圍從42％到56％;Simpson法測得的RVEDV范圍從1.47ml到1.94ml,RVESV范圍從0.49ml到0.69ml,SV范圍從0.96ml到1.26ml,CO范圍從138.13到181.0

6、7ml,EF范圍從53％到68％;RT-3DE測得的RVEDV范圍從1.39ml到1.80ml,RVESV范圍從0.46ml到0.62ml,SV范圍從0.91ml到1.19ml,CO范圍從131.06ml到170.37ml,EF范圍從52％到68％。Shimazaki法各容積參數(shù)范圍均大于Simpson法和全容積RT-3DE,而全容積RT-3DE的結(jié)果與Simpson法的結(jié)果相比較,前者測值的95％可信區(qū)間相對集中。結(jié)果Shimazak

7、i法與雙平面Simpson法兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),Shimazaki法與全容積實時三維超聲心動圖的結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),而Simpson法與全容積實時三維超聲心動圖的結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。三種方法測值隨孕周均呈直線變化趨勢,Simpson法與三維法的測值隨孕周變化呈直線增長的趨勢更為明顯。兩個觀察者之間及同一觀察者前后兩次的重復性檢驗t檢驗結(jié)果為,Shimazaki法、Sim