術(shù)中消融治療心臟瓣膜病伴房顫的療效及影響因素.pdf

1、目的：回顧性分析瓣膜置換術(shù)同期射頻消融手術(shù)治療合并瓣膜性心臟病房顫的效果，及影響手術(shù)效果的可能因素，指導臨床選擇房顫消融手術(shù)獲益最大的病例。
　　 方法：選取2010年9月至2011年9月邵逸夫醫(yī)院心胸外科行房顫射頻消融+瓣膜置換手術(shù)的患者50例。其中風濕性心臟瓣膜病34例，非風濕性瓣膜病16例，手術(shù)由同一主刀醫(yī)生完成，術(shù)中消融路線相同，左心耳結(jié)扎，左房明顯增大者行左房減容手術(shù)。術(shù)后常規(guī)口服可達龍6月，隨訪患者半年，復查心電圖了

2、解心律轉(zhuǎn)歸情況。心電圖顯示非竇性心律即定義為轉(zhuǎn)律失敗。根據(jù)術(shù)后是否轉(zhuǎn)為竇性心律分為A組(恢復竇性心律)及B組(房顫或房撲)，比較兩組的一般資料、心房直徑，心功能NYHA分級，手術(shù)過程中CPB時間、ACC時間等資料的差別。統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包處理。
　　 結(jié)果：50例患者均痊愈出院，無手術(shù)死亡，無出血，無腦梗，無Ⅲ度房室傳導阻滯，無需安裝永久起搏器。14例出現(xiàn)房顫復發(fā)或未轉(zhuǎn)復，36例恢復竇性心律，手術(shù)成功率為72

3、％。隨訪6個月，期間無患者死亡，術(shù)后心功能均有改善，生活質(zhì)量顯著提高。兩組患者在左房內(nèi)徑，瓣膜病類型及房顫病程有統(tǒng)計學差異；而術(shù)前心功能NYHA分級，射血分數(shù)，體外循環(huán)時間，主動脈阻斷時間，及年齡無統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)論：直視下心臟射頻消融是瓣膜置換手術(shù)中同期治療房顫最有效方法，其成功率較高，無嚴重并發(fā)癥，本組房顫消除率達72％。非風濕性心臟瓣膜病與風濕性心臟瓣膜病房顫發(fā)生機制可能不完全相同，前者消融成功率明顯高于后者。風濕性