超聲引導肋緣下腹橫筋膜平面阻滯的有效鎮(zhèn)痛區(qū)域及效果.pdf

1、目的：
　　探討超聲引導下使用0.25％左旋布比卡因0.5 ml/kg行肋緣下入路腹橫筋膜平面（TAP）阻滯在腹背部各指定區(qū)域的鎮(zhèn)痛效果。
　　方法：
　　選取擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者20例，納入標準：年齡在20~60歲、手術(shù)時間小于1小時、ASAⅠ級或Ⅱ級，患者知情并簽署麻醉同意書，對左旋布比卡因及阿片類藥物過敏者排除本研究。所有患者于手術(shù)前使用0.25%左旋布比卡因0.5 ml/kg行左側(cè)肋緣下入路TAP阻滯

2、，觀察1小時后開始全麻誘導后手術(shù)。利用針刺法和冷溫法（75%酒精）測定并記錄阻滯后10min、20min、30min、1h、3h及12h腹背部各指定區(qū)域（利用解剖標志線在腹背部劃分的19測試區(qū)域）的感覺評估范圍。在被測區(qū)域若超過50%的患者出現(xiàn)針刺法或冷溫法陽性則稱之為有效區(qū)域。穩(wěn)定性取決于阻滯后30 min內(nèi)痛溫覺消失持續(xù)到1、3、12 h任一時間點。所有測試區(qū)域在阻滯后20 min分為組Ⅰ（0-50%陽性組）、組Ⅱ（50%-70%陽