高頻超聲引導(dǎo)下腋路臂叢神經(jīng)阻滯的臨床效果.pdf

1、目的：評價高頻超聲引導(dǎo)下的腋路臂叢神經(jīng)阻滯用于肘及肘以下部位手術(shù)的臨床效果。
　　方法：選擇解放軍第208醫(yī)院2013年8月到2014年8月所收治的肘及肘以下部位手術(shù)的患者60例，ASA I～Ⅱ級，擬行腋路臂叢神經(jīng)阻滯.將所有患者分為超聲引導(dǎo)組（U組）和神經(jīng)刺激器定位組（N組），每組各30人。U組經(jīng)超聲引導(dǎo)系統(tǒng)，可視狀態(tài)下對腋路臂叢神經(jīng)進(jìn)行阻滯，在胸大肌與肱二頭肌交界平面進(jìn)行橫斷掃描，采取四點法給藥，每個神經(jīng)周圍注入局麻藥4-6m

2、l,直至包裹神經(jīng)；N組以神經(jīng)刺激器輔助定位進(jìn)行腋路臂叢神經(jīng)阻滯，電流從0.3mA調(diào)至0.1mA仍有肌肉收縮時，注入局麻藥6-8ml，以此方法分別阻滯4個神經(jīng)分支。兩組局麻藥均采用0.375％羅哌卡因。觀察記錄兩組患者各神經(jīng)分支阻滯成功率，麻醉效果、局麻藥用量及并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　結(jié)果:
　　1.四個臂叢神經(jīng)分支(正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、和肌皮神經(jīng))的阻滯成功率：U組分別為100%,93.3%,96.6%,90%，N組分別

3、為86.6%,76.7%、80%和63.3%o U組成功率明顯高于N組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　2.U組局部麻醉藥物使用劑量為(19.3±2.4)ml，N組為（29.2±2.6）ml，U組藥物使用量顯著低于N組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.U組感覺阻滯完善的患者例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于N組，而麻醉效果較差和阻滯失敗的例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于N組，阻滯成功率也明顯高于N組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。