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1、目的:探討在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下腰叢神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉對(duì)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后疼痛的影響。
方法:擬全身麻醉下?lián)衿谛袉蝹?cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例,心功能ASA分級(jí)I~II級(jí),按照隨機(jī)數(shù)字表法分為超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下腰叢神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉組(A組)和單純?nèi)砺樽斫M(B組)。A組患者于麻醉誘導(dǎo)前行超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下患側(cè)腰叢神經(jīng)阻滯,給予0.375%羅哌卡因20 ml;B組麻醉誘導(dǎo)前不予任何處理,術(shù)中在B
2、IS監(jiān)測(cè)下以丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉和鎮(zhèn)痛作用。術(shù)后使用靜脈PCA鎮(zhèn)痛泵,維持VAS≤3分。記錄患者入手術(shù)室后5 min(T0)、手術(shù)開始切皮(T1)、術(shù)中擴(kuò)髓時(shí)(T2)、術(shù)畢(T3)、術(shù)后30min(T4)、術(shù)后60 min(T5)時(shí)的HR、MAP;術(shù)中丙泊酚、瑞芬太尼的使用量;術(shù)后4h、8h、24h、48h的VAS評(píng)分以及PCA加用鎮(zhèn)痛藥物次數(shù);術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
結(jié)果:與T0相比,B組中T1、T2、T3平均動(dòng)脈壓(MAP
3、)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05);T4以及T5與T2比較MAP降低(P﹤0.05);心率(HR)變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組中T1與T0相比,HR、MAP下降(P﹤0.05)。與B組比較,A組T1~T3的HR、MAP均低于B組(P﹤0.05)。與B組比較,A組丙泊酚和瑞芬太尼用量減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。與B組比較,A組PCA加藥次數(shù)、48 h內(nèi)肌注曲馬多次數(shù)減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。與B組相比,A組4h、
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