超聲下腋中線入路腹橫肌平面阻滯對(duì)腹背部各區(qū)域鎮(zhèn)痛的比較.pdf

1、目的:本研究探討超聲引導(dǎo)下0.25％左旋布比卡因0.5 ml/kg行腋中線入路腹橫肌平面阻滯腹背部各區(qū)域的鎮(zhèn)痛差異。
　　方法:擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者20例，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA分級(jí)）Ⅰ或Ⅱ級(jí)、年齡18～65歲、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)20.29～27.46，手術(shù)時(shí)間＜1h，超聲引導(dǎo)下腋中線入路在軀體右側(cè)給予0.25％左旋布比卡因0.3ml/kg、軀體左側(cè)給予0.25％左旋布比卡因0.5ml/kg分別行腹橫肌平面阻滯，阻滯

2、完成后先觀察1h再開始手術(shù)。以阻滯后20min、1h、3h、12h為觀察點(diǎn)觀察軀體左側(cè)的阻滯情況，用冷溫法（75％酒精）和針刺法測定腹背部各區(qū)域阻滯情況（以體表標(biāo)志線將單側(cè)軀體劃分為19個(gè)區(qū)域）。以50％的陽性率判定各區(qū)域阻滯的有效性，以各組陽性率的趨勢(shì)圖來判斷穩(wěn)定性，1、3、12h中任兩點(diǎn)有效判定具有穩(wěn)定性。以20 min時(shí)點(diǎn)的陽性率分組，分為0-50％陽性率組、50％-70％陽性率組、70％-90％陽性率組及90％-100％陽性率組

3、。
　　結(jié)果:不同時(shí)點(diǎn)各組陽性率之間比較差異具有顯著性(P＜0.05)，兩兩比較發(fā)現(xiàn)，除20 min(50-70)％組和(70-90)％組，1h、3h和12h(0-50)％組和(50-70)％組之外均有顯著性意義(P＜0.0083)。各組陽性率趨勢(shì)顯示2、3、5、6區(qū)域具有穩(wěn)定性特征，7、9、10區(qū)域在20min、3h兩時(shí)點(diǎn)陽性率達(dá)50％以上。
　　結(jié)論:0.25％左旋布比卡因0.5ml/kg劑量下，腋中線入路單側(cè)腹橫肌平面