簡介：治療方法,骨傷科疾病的治療原則,是在中醫(yī)整體觀念的指導下，以辨證施治為基礎，結合傷病的特點而制定的，它體現(xiàn)了骨傷科疾病治療的整體性和特殊性。歸納為“固定與活動統(tǒng)一”動靜結合、“骨與軟組織并重”筋骨并重、“局部與整體兼顧”內外兼治、“醫(yī)療措施與患者的主觀能動性密切配合”醫(yī)患合作。,治療方法,分類分為內治法和外治法兩大類。內治法是通過內服藥物以達到全身性治療的方法，故亦可稱為藥物內治法。外治法是對傷病局部進行治療的方法。外治法分為藥物外治法、外固定療法、牽引療法、練功療法以及手術療法等。,內治法,初期治法,攻下逐瘀法適應癥跌打損傷初期皮肉筋骨或臟腑經絡受傷而致氣滯血瘀，惡血留內，壅塞經絡，或胸、脅、腰、腹傷的蓄瘀證。選方用藥胸部傷蓄瘀者常用大成湯加減；脅肋傷蓄瘀者用復元活血湯加減；腹部傷蓄瘀者用雞嗚散加減；腰及四肢傷蓄瘀者用桃核承氣湯加減。注意攻下逐瘀法屬下法，常用苦寒瀉下之品，以攻逐瘀血，藥性較為竣猛，故對年老體衰，氣血虛弱，內傷重癥，失血過多，慢性勞損，婦女妊娠，月經期間，產后氣血不足者忌用或慎用。,初期治法,行氣活血法適應癥傷后氣滯血瘀腫痛并見或瘀血內停，但無嚴重的實熱閉結之癥，不必攻下者，或有某些禁忌，不能攻下的損傷病癥。選方用藥傷氣為主者常選擇以行氣為主的柴胡疏肝散、復元通氣散、金鈴子散等加減。若傷血為主者，常選擇復元活血湯、活血止痛湯、桃紅四物湯加減。胸脅傷用血府逐府湯；腹部傷用膈下逐瘀湯；腰及少腹傷用少腹逐瘀湯；四肢傷用桃紅四物湯；頭面?zhèn)猛ǜ[活血湯。注意本法臨床使用極為普遍，此類方劑一般并不峻猛．但過用亦會耗傷氣血，凡損傷氣血虛弱，婦女月經、產后期間不能使用破散者必須禁用或慎用，若辨證不明、應用于瘀、熱、實證，則會留邪損正，貽害不小。,初期治法,清熱涼血法適應癥跌打損傷而引起的錯經妄行，創(chuàng)傷感染，火毒內攻，熱邪蘊結或壅聚成毒等證。本法適應癥的特點是失血、血熱、火毒內盛而無明顯瘀血者。選方用藥臨床常用的清熱涼血方有加味犀角地黃湯、清心湯等；涼血止血方劑有十灰散、四生九、小薊飲子等。注意應用本法時應注意防止寒涼太過，引起瘀血內停。血喜溫而惡寒，寒則氣血凝滯而不行，所以在治療一般性出血時常與消瘀和營之藥合用。出血過多時則輔以補氣攝血之法，以防氣隨血脫，常用獨參湯、當歸補血湯等。必要時還應結合輸血、補液療法。,初期治法,清熱解毒法適應癥本法主要適用于骨癰疽，熱毒蘊結于筋骨或內攻營血諸癥。選方用藥骨癰疽早期可用仙方活命飲或五味消毒飲加味，如熱毒盛加黃連、黃柏、生山桅、丹參等。熱毒在血分的實證，如證見高熱煩躁、口渴、舌絳、脈數(shù)者，可加用生地黃、牡丹皮、水牛角等。注意本法是用寒涼的藥物使內蘊之熱毒清泄，因寒涼太過易使氣血凝滯．如氣虛而邪氣實者，宜用扶正托毒之法，以免毒邪內陷。,中期治法,一和營止痛法適應癥傷病中期，瘀凝、氣滯、腫痛尚未盡除，但繼用攻消之法又恐傷正氣的患者。其適應癥特點是瘀、滯、腫、痛均較輕。選方用藥常用方劑有和營止痛湯、定痛和血湯、和營通氣散、七厘散等。注意本法與行氣活血法不同，其意不在消散而在調和，故一般無特殊禁忌癥。,中期治法,接骨續(xù)筋法適應癥傷病中期，筋已理順，骨位已正，瘀腫漸消，筋骨已有連接但未堅實，尚有瘀血未去的患者。選方用藥常用方劑有續(xù)骨活血湯、新傷續(xù)斷湯、接骨丹、壯筋續(xù)骨丹等。注意本法根據(jù)瘀血不去則新血不生，新血不生則骨不能合、筋不能續(xù)的原理選藥組方。,中期治法,舒筋活絡法適應癥傷病中期仍有瘀血凝滯，筋膜粘連，或兼風濕，筋絡發(fā)生攣縮、強直，關節(jié)屈伸不利者。選方用藥若以活血理氣為主，通絡為輔，可選用舒筋活血湯；若以舒筋通絡為主，活血為輔，則用舒筋活絡九、舒筋活血片等；若活血舒筋兼驅風濕，則選用蠲痹湯、獨活寄生湯、寬筋散等加減。注意舒筋活絡法是在行氣活血法的基礎上發(fā)展而來的，即用活血化瘀之劑配伍舒筋活絡之品組成，并佐以理氣藥宣通氣血，消除凝滯，加強活血舒筋之功效。,后期治法,補氣養(yǎng)血法適應癥內傷氣血，外傷筋骨，以及長期臥床不能活動，日久導致體質虛弱而出現(xiàn)各種氣血虧損征象的患者，如素體氣血虛弱或氣血耗損較重，筋骨萎軟或遲緩愈合。選方用藥傷病后期以氣虛為主者，可用四君子湯，以血虛為主者，可用四物湯；氣血兩虛者，可用八珍湯或十全大補湯。注意補氣、補血雖各有重點，但不可截然分開．氣虛可導致血虛，血虛亦可導致氣損，故在治療上常補氣養(yǎng)血并用。,后期治法,補益脾胃法適應癥傷病日久，脾胃虛弱，運化失職，飲食不消而見四肢疲乏無力，形體虛贏，肌肉萎縮，筋骨損傷，修復緩慢，脈象虛弱無力等。選方用藥常用方劑有參苓白術散、健脾養(yǎng)胃湯、歸脾湯等。注意胃主受納，脾主運化，補益脾胃可促進氣血生化，充養(yǎng)四肢百骸，本法即通過助生化之源而加速損傷筋骨修復，為損傷后期常用的調理之法。,后期治法,補益肝腎法適應癥傷病后期出現(xiàn)肝腎虛衰之象的患者，如年老體弱，筋骨萎弱．骨折愈合緩慢、骨質疏松等。選方用藥肝虛而腎陰不足，或久不復原，常以補血養(yǎng)肝為主．滋腎為輔．選用壯筋養(yǎng)血湯、生血補髓湯；，腎陰虛為主選擇左歸丸合四物湯；腎陽虛為主用右歸丸合四物湯；筋骨軟弱，疲乏衰弱者．選擇健步虎潛九、壯筋續(xù)骨丹、續(xù)斷紫金丹等。注意臨床應用本法時、雖要區(qū)分腎陰虛或腎陽虛，但腎陰腎陽相互依存。此外，肝為腎之子。肝虛者應注意補腎，養(yǎng)肝常兼補腎陰．以滋水涵木。,后期治法,溫經通絡法適應癥損傷后氣血運行不暢，或因陽氣不足，腠理空虛、風寒濕邪乘虛侵襲經絡；或筋骨損傷日久失治，氣血凝滯，風寒濕邪滯留者。選方用藥常用方劑有麻桂溫經湯、大紅丸、大活絡九等。注意血氣喜溫而惡寒．寒則澀而不流，溫則流行暢利。本法使用溫性、熱性的祛風、散寒、除濕藥物，并佐以調和營衛(wèi)或補益肝腎之藥，以求達到驅除留注于骨節(jié)經絡之風寒濕邪，使血活筋舒、關節(jié)滑利、經絡通暢。,后期治法,滋陰清熱法適應癥本法主要用于傷病后期或肢節(jié)病痛患者有陰液耗損、邪毒留于陰分癥狀者．如骨蒸、潮熱、顴紅、盜汗、消瘦、口干唇燥、胃納少思、大便燥結、舌紅少苔等癥。選方用藥滋陰清熱法主要用青蒿、鱉甲、地骨皮、銀柴胡、秦艽、龜板等，代表方劑如青蒿鱉甲湯、知柏地黃丸等。注意滋陰清熱法內的藥物多滋膩．所以對濕阻臟腑經絡者，注意選用滋陰而不礙濕的藥物組方或在滋陰方中加用一定的化濕藥物。兼有痰結者，宜加用祛痰藥物。,外治法,藥物外治法,敷貼藥敷貼藥是將藥物制劑直接敷貼在局部，使藥力經皮膚發(fā)揮作用。常用的有藥膏、膏藥、藥散三種。1藥膏敷藥、軟膏將藥物碾成細末，然后選用飴糖、蜂蜜、香油、酒、醋水、鮮藥汁或凡士林等，調和均勻如厚糊狀，按損傷部位的大小攤平在相應的棉墊或桑皮紙上敷于患處。調和劑的選用原則緩急止痛多選用飴糖或蜂蜜；散瘀消腫多選用白酒；清熱解毒、涼血止血常選用鮮藥汁；軟堅散結常用米醋。2膏藥薄貼是祖國醫(yī)學外用藥物中的一種特有劑型。是將藥物碾成細末配合香油芝麻油等基質煉制而成。一般多用于筋傷、骨折的后期，但新傷初期如無明顯腫脹亦可使用。3藥散摻藥將處方藥物碾成極細的粉末，可直接摻于傷口上或加在藥膏或膏藥上使用。根據(jù)臨床需要常配制成止血收口類、祛腐拔毒類、生肌長肉類等。,藥物外治法,搽擦濕敷藥搽擦藥系指直接涂搽于患處或在施行治筋手法時配合作推拿介質應用的制劑，般有兩類①酒劑指外用藥酒或外用傷藥水，是將藥物浸于白酒及米醋中制成，一般酒醋比例是82，亦可單用白酒或酒精浸泡。常用的有活血酒、舒筋藥水、正骨水、舒筋止痛水等，具有活血止痛、舒筋活絡、追風祛寒的作用。②油劑與油膏用藥物與香油熬煎去渣后即可制成油劑．如加黃蠟收膏則可制成油膏。具有溫經通絡、消散瘀血的作用，適用于關節(jié)筋絡寒濕冷痛等癥，也可在手法治療或練功前后作面部搽擦。常用的有跌打萬花油、傷油膏、活絡油膏等。濕敷藥用凈帛或新棉蘸藥水漬洗患處。,藥物外治法,熏洗藥淋拓、淋渫將處方藥物置于鍋或盆中加水煮沸后，先用熱氣熏蒸患處，候水溫稍減后用藥水浸洗患處。冬季熏洗時可在患肢上加蓋毛巾或棉墊，以便熱力持久。熏洗的同時，可進行患肢的功能活動，以加強熏洗的效果。每次熏洗時間1530分鐘，每日23次。熏洗藥具有舒利關節(jié)筋絡、疏導腠理、流通氣血、活血止痛的作用。適用于關節(jié)強直拘攣、酸痛麻木或損傷日久夾風夾濕者，多用于四肢關節(jié)部位，對腰背部可視具體情況酌用。常用的方藥如海桐皮湯、舒筋活血洗方、上下肢損傷洗方等。,藥物外治法,熱熨藥該藥是一種借助物理熱療促進藥物吸收的局部治療方法，適用于腰背部及軀干等不便熏洗的部位。熱熨藥具有溫經散寒、活血祛瘀、行氣止痛、通經活絡的作用。臨床多用于風寒濕痹痛、陳舊損傷以及脘腹脹痛，尿潴留等疾患。（1）熨藥藤藥將一劑處方藥物用白酒或醋浸透后，分置于兩個布袋中扎口入鍋內，用蒸氣加熱10一20分鐘后騰熨患處。為防止燙傷皮膚，可先在患處放一條毛巾。兩藥袋交替使用，每次30一50分鐘，每日23次。2坎離砂風寒砂系用鐵砂加熱后與醋水煎成的藥汁攪拌后制成。臨床應用時，將坎離砂倒入治療碗內，加醋少許和勻后裝入布袋，數(shù)分鐘自行發(fā)熱，即可熱熨患處至不熱為止。3簡便熱熨藥民間常用粗鹽、米糠、麩皮、吳茱萸等炒熱后裝入布袋中熱敷患處，簡便有效。此外，近些年來臨床上亦出現(xiàn)一些簡便的制品，如寒痛樂、熱敷靈等。,

簡介：中醫(yī)三法除濕,六班中藥七班食療八班理療匯報人彭宇盟,“濕”的含義,氵顯水明顯陰邪水多了、水不能正常運化了,濕是最容易滲透的。濕氣遇寒則成為寒濕，這就好比冬天的時候，如果氣候干燥，不管怎么冷，人都還是能接受的，但如果濕氣重，人就很難受了。南方的冬天比北方的冬天更令人難受，就是因為南方濕氣比較重，寒濕襲人。濕氣遇熱則成為濕熱，這就好比夏天的桑拿天，又熱又濕，讓人喘不過氣來，明顯不如烈日當空、氣候干燥的時候來得痛快。濕氣遇風則成為風濕，驅風很容易，但一旦成了風濕，就往往是慢性疾病，一時半會兒治不好了。濕氣在皮下，就形成肥胖，也是不好處理的健康問題。,“風、寒、暑、濕、燥、火”為中醫(yī)所說的六邪，其中，濕氣最為甚。俗話有說“千寒易除，一濕難去。濕性黏濁，如油入面?！?“濕”的含義,外濕是由于氣候潮濕或涉水淋雨或居家潮濕，使外來水濕入侵人體而引起；,內濕中醫(yī)認為人體內水液代謝主要是靠脾臟進行，脾臟出問題，體內水液就不能正常運輸，而水液長期滯留的部位就會出現(xiàn)病癥。內濕大多是由于飲食不當、缺乏運動等導致脾臟功能受損引起的，現(xiàn)今緊張的生活節(jié)奏正催生著更多的內濕患者,一、“濕”的含義,兩江環(huán)繞，加上丘陵地形，使?jié)駳獠灰藬U散,自測體內濕氣,起床時看感覺如廁時看大便洗漱時看舌苔刷牙惡不惡心小腿肚子發(fā)酸發(fā)沉,自測體內濕氣,起床時看感覺如果每天早晨起床的時候覺得特別疲勞，頭發(fā)昏，打不起精神來，或是像穿了一件濕衣服一樣，渾身不清爽，人也懶得動彈那么可以肯定你體內有濕了。如廁時看大便清晨方便后，可以觀察一下大便。是不是粘在馬桶上了，一箱水還沖不凈。不方便觀察馬桶的，也可以觀察手紙，正常的話一兩張紙就夠了，如果三五張紙反復擦也擦不凈，也說明體內有濕了。,自測體內濕氣,洗漱時看舌苔健康的舌淡紅而潤澤，舌面有一層舌苔，薄白而清靜，干濕適中，不滑不燥。如果舌頭達不到這些指標，那說明身體機能已經出現(xiàn)問題了。如果舌苔白厚，看起來滑而濕潤，則說明體內有寒；如果舌苔粗糙或很厚、發(fā)黃發(fā)膩，則說明體內有濕熱；如果舌質赤紅無苔，則說明體內已經熱到一定的程度傷陰了。,自測體內濕氣,刷牙惡不惡心看早上起來刷牙的時候，惡不惡心有些人一刷牙就嘔吐、惡心，嗓子里邊總是有絲絲拉拉的、不干不凈的感覺，即使有吐痰，也只是體內有濕氣的表現(xiàn)。如廁時看大便清晨方便后，可以觀察一下大便。是不是粘在馬桶上了，一箱水還沖不凈。不方便觀察馬桶的，也可以觀察手紙，正常的話一兩張紙就夠了，如果三五張紙反復擦也擦不凈，也說明體內有濕了。,自測體內濕氣,起床時看感覺如果每天早晨起床的時候覺得特別疲勞，頭發(fā)昏，打不起精神來，或是像穿了一件濕衣服一樣，渾身不清爽，人也懶得動彈那么可以肯定你體內有濕了。小腿肚子發(fā)酸發(fā)沉早晨起來感覺小腿肚子是不是發(fā)酸、發(fā)沉。當小腿肚子發(fā)酸發(fā)沉時，也是體內有濕氣的典型特征。,第一法中藥除濕,素問經脈別論“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也?！?開起鍋蓋（治肺）干燥之土培之（治脾）鍋底打洞（利尿）,,,,干燥之土,如何祛濕,治療原則苦寒、辛寒、甘寒、辛涼。,上焦,芳化,肺臟,啟上閘,祛濕,中焦,運中州,下焦,苦燥,脾胃,開支河,膀胱,淡滲,清熱,,,,,,,,,,,,,,藿香、白芷、蘇葉、香薷、佩蘭、青蒿。,茯苓、豬苓、澤瀉、滑石、車前子、薏苡仁、通草。梔子、竹葉、木通、燈芯草。,藿香正氣散和劑局方,,一、作用解表化濕，理氣和中避穢化濁表里同治用于特點止痛、止嘔、止瀉山巒瘴氣升清降濁四時通用用于外感風寒，內傷濕滯尤用于夏季,,,,,,二、主治外感風寒，內傷濕滯之證。外感風寒之邪發(fā)熱、惡寒、頭痛內傷生冷嘔吐腹瀉、胸膈滿悶、脘腹疼痛、苔白膩,三、方解疏表散邪蘇葉、白芷、桔梗、生姜藿香祛在表之風寒之邪芳香化濕厚樸、大腹皮行氣止痛半夏、陳皮降逆止嘔白術、茯苓、甘草、大棗健脾益氣，燥濕助運止瀉,,,,,,,,,八正散和劑局方,,一、功用清熱瀉火，利尿通淋。二、方解瞿麥、BIAN蓄清熱通淋滑石、甘草導熱從車前子、木通清熱利水小便出，止莖中痛梔子、大黃清熱瀉火，使熱不移于膀胱、小腸以上藥為散劑，服6克，以燈芯草水煎液沖服，達到清心利尿，引熱下行作用。,,,,,,,第二法食療除濕,食療又稱食治，是在中醫(yī)理論指導下利用食物的特性來調節(jié)機體功能，使其獲得健康或愈疾防病的一種方法。醫(yī)家張錫純在醫(yī)學衷中參西錄中曾指出食物“病人服之，不但療病，并可充饑。,赤小豆薏仁茶,赤小豆薏仁茶,自古以來，赤小豆、薏仁就是去濕氣的良方，自然效果也是極好的，不過赤小豆和薏仁都是比較硬的食物，自己煮很費時間，而用赤小豆、薏仁、芡實、馬齒莧、槐米、淡竹葉、綠茶等材料一起制成的赤小豆薏仁茶包，加入了芡實，不僅容易沖泡，在祛濕的同時，還能健脾，男女都很適合喝。,白術陳皮豬肚湯,白術陳皮豬肚湯,適應癥白術功效補氣健脾、燥濕利水；陳皮具有理氣調中、燥濕化痰功效豬肚甘，溫，功效補虛損，健脾胃。故此湯能健脾開胃，促進食欲，對于腹脹、納食不香、消化不良者尤宜。功效健脾燥濕開胃。材料陳皮10克，白術30克，鮮豬肚半個至1個，砂仁6克，生姜5片。制法1、先將豬肚洗凈飛水。2、將全部用料放入湯煲內，加水約2500ML，煲滾后改用文火煲約1個半小時。3、取出豬肚切件，放回鍋內，再煲30分鐘，調味即可。,芡實煲老鴨,芡實煲老鴨,適應癥芡實性味甘澀平，具有健脾祛濕，益腎固精的功效；老鴨性溫味甘，入脾、胃、肺、腎經，功能滋陰補血。故此湯適合陰虛夾濕者見咽干、虛熱、心煩伴便爛、舌苔白膩者服用。功效滋陰，健脾祛濕。材料芡實100克，老鴨一只。做法老鴨宰凈，芡實放鴨腹內加水2500ML，武火煲滾后，文火繼續(xù)煲2小時，加少許鹽服食。,有獎問答,之前講到兩種用于祛濕的方劑分別是哪兩種藿香正氣散八正散,第三法理療除濕,史記扁鵲倉公列傳“或不當飲藥，或不當針灸。”晉葛洪抱樸子勤求“被疾病則遽針灸?！碧茀蔷へ懹^政要征伐“道宗在陣損足，帝親為針灸。”清俞正燮癸巳類稿持素畢“宗氣營衛(wèi)，有生之常，針灸之外，湯藥至齊?！?針灸,濕氣進入人體①肩頸部的“大椎穴”，②前胸的膻中穴，③肚臍部位的“神闕穴”，④腰部的“命門穴”，⑤腳底的“涌泉穴”；,針灸關元穴,這個穴道的位置在我們的肚臍下面大約三寸的位置，是一種具有很好養(yǎng)生以及強健身體功效的穴位。長期對這個穴位進行艾灸，能夠有效的調理氣血，并且對于補腎固精也具有很好的效果。,針灸豐隆穴,位于人體的小腿前外側，外踝尖上八寸，條口穴外，距脛骨前緣二橫指中指。此穴主治頭痛、眩暈以及咳嗽痰多等痰飲病證，尤其對于祛痰祛濕療效顯著。,針灸解溪穴,在足背與小腿交界處的橫紋中央凹陷中，當拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。該穴位主要功能是分流胃經經水，是一個非常重要的全身祛痰祛濕的穴位，進行艾灸之后還能夠有效的解決下半身水腫的問題。,針灸,位于小腿外側，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。該穴位主要功能是燥化脾濕，生發(fā)胃氣。灸療時間每天一次，每個穴位艾灸30分鐘。艾灸一周后休息一天。,有獎問答,回答出一種用于祛濕的食物赤小豆薏仁茶白術陳皮豬肚湯芡實煲老鴨,感謝,

簡介：中醫(yī)“漫談”咳嗽,若水之心醫(yī)學系列,【咳嗽的中醫(yī)含義】,“咳”有聲無痰“嗽”有痰無聲,獨立的證候、肺系多種疾病的一個主要癥狀肺氣不清、失于宣降肺氣上逆作聲、咯吐痰液,傷于肺氣,動于脾濕,【咳嗽的發(fā)病率】,慢性咳嗽的發(fā)病率為3％5％在老年人中的發(fā)病率可達10％15％尤以寒冷地區(qū)發(fā)病率更高,8周以上為慢性咳嗽,【用力咳嗽有哪些危害】,使咽喉部粘膜受損，加重病情容易誘發(fā)氣胸造成胸部肌肉和軟骨關節(jié)的拉傷，造成胸部肌肉痛骨質疏松的老年人易肋骨骨折咳嗽性暈厥，對于駕車、高空等危險作業(yè)時，易于發(fā)生危險,【長期咳嗽有哪些危害】,影響休息和睡眠，影響工作擠壓心臟，不利于血液循環(huán)增加肺泡和小氣管的壓力，出現(xiàn)肺氣腫、肺大泡和支氣管擴張消耗大量的體力，不利于疾病的恢復長時間和經常性的咳嗽不利于人們的交往和溝通,【白天咳嗽，多是咽炎】,白天咳嗽，且干咳無痰一開口說話就想咳嗽，但不說話或睡覺時不咳嗽,三大特征咳痰喘,【不定時咳嗽，可能是慢阻肺】,【夜間咳嗽警惕4種病】,【止咳走出3個誤區(qū)】,【咳嗽與肺的關系最為密切】,五臟六腑皆令人咳,7080,【中醫(yī)對咳嗽的分型認識】,【通用各種類型的中藥】,甘草祛痰鎮(zhèn)咳平喘不宜大量久服,百部潤肺止咳脾虛便溏者不宜用,款冬花潤肺化痰止咳,白前降氣鎮(zhèn)咳祛痰肺家咳嗽之要藥腎不納氣者不用,【通用各種類型的穴位（按摩）】,肺俞,風寒咳嗽,舌苔薄白渾身酸痛鼻塞涕清怕冷無汗痰白清稀,,生姜溫肺散寒、化痰止咳熱盛、陰虛內熱忌服,桔梗開宣肺氣、祛痰鎮(zhèn)咳氣機上逆嗆咳、陰虛火旺咳血不宜,桑葉疏散風熱、清瀉肺熱,牛蒡子清肺潤燥、祛痰利咽,曲池,豐隆,痰濕咳嗽,舌苔白膩身困便溏胸悶脘痞晨起為甚痰白而稀咳嗽痰多,,陳皮燥濕化痰、理氣降逆,薏米健脾利水、清熱排膿,痰熱咳嗽,舌紅苔黃膩難以咳出痰中帶血痰黃質稠咳嗽氣急,,魚際,浙貝母清熱化痰、清火散結,前胡降氣化痰、疏散風熱,氣虛咳嗽,自汗惡風面色無華神疲懶言咳聲無力久咳不愈,,五味子收斂肺氣、益氣生津,烏梅斂肺澀腸、生津,陰虛咳嗽,舌紅少苔脈細數(shù)盜汗咽燥手足心熱痰少而黏干咳無痰,,,川貝母潤肺止咳、清熱化痰,百合潤肺清熱、止咳祛痰,,,,,謝謝大家,YOURNAME,

簡介：1,今日匯報議程,,項目進展匯報健康主題灣區(qū)專題研究商業(yè)專題研究項目開發(fā)模式制定項目分期開發(fā)方案制定下一步工作安排,2,中期溝通圍繞如何塑造差異化灣區(qū)及地產高價值實現(xiàn)，三方達成了如下關鍵結論1/2,3,中期溝通圍繞如何塑造差異化灣區(qū)及地產高價值實現(xiàn)，三方達成了如下關鍵結論2/2,整體布局十字軸空間。軸心設置休閑綜合體，包括休閑商業(yè)、主題酒店、廣場等公共設施，快捷方便服務社區(qū)，作為社區(qū)活力中心配套布局健康中心（暫命名）位置未定物業(yè)布局如下系列,高爾夫球場,半山別墅＋公寓組合,頂級別墅群或高層公寓（暫未定）,水景別墅＋公寓組合,純別墅群,休閑綜合體,主題酒店商業(yè)街廣場組成,,,,精品酒店,4,本階段工作內容探討健康主題如何打造以及項目分期開發(fā)方案的制定，過去1周項目小組展開了如下主要研究,5,今日匯報議程,,項目進展匯報健康主題灣區(qū)專題研究商業(yè)專題研究項目開發(fā)模式制定項目分期開發(fā)方案制定下一步工作安排,6,,國外度假勝地已從資源度假邁入健康度假階段，健康產業(yè)得到快速多樣化的發(fā)展,,,,陽光浴,溫泉浴,海水浴,泰國的健康平衡,德國的康復管理,日本的抗癌治療,,瑞士的羊胎素,巴厘的健康平衡,韓國的塑身美容,新加坡的健康治療,,,德國的骨科治療,7,,,海南島已經進入度假升級的臨界狀態(tài)，項目打造健康度假順應國際趨勢，率先進入藍海發(fā)展,,,,陽光浴,南田溫泉,,,興隆溫泉,七仙嶺溫泉,海水浴,官塘溫泉,南洋溫泉,,,初步統(tǒng)計海南依托溫泉資源建有40余家溫泉酒店,,從現(xiàn)有數(shù)據(jù)看來三亞資源型度假發(fā)展已近20年，市場疲軟單依靠資源度假盈利能力難以突破且已經進入嚴重同質化惡性競爭的格局,健康度假的發(fā)展方向在哪,10年,10年,,,8,80％80％70％50％,從產業(yè)和度假視角看，健康管理服務將是項目健康度假的最佳可行發(fā)展方向,美國引起死亡因素的７０％以上可歸為是能被人為控制的因素，例如體重、身體鍛煉、吸煙、喝酒、血壓和精神狀態(tài)等美國疾病控制中心研究,通過有效地改善生活方式，80的心臟病與糖尿病，70的中風以及50的癌癥是可以避免的。個人的不健康風險因素是可以控制并降低的哈佛公共衛(wèi)生學院疾病預防中心研究,,,,,,9,但由于醫(yī)療產業(yè)發(fā)展水平的限制，健康管理服務在國外呈現(xiàn)兩類發(fā)展模式,模式定義闡釋主要應用領域醫(yī)療支持條件典型代表案例,－傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學－高科技體檢設備－健康咨詢師和中醫(yī)師,－現(xiàn)代科技醫(yī)學－高科技的醫(yī)學設備－醫(yī)院或診所、醫(yī)療專才及軟件,－以自然療法為核心，旨在促進身體、心理和生活方式的平衡，達致身心健康,－泰國齊瓦頌CHIVASONRESORT－巴厘島AYANARESORT,－德國SOAROWTHERME－德國巴登巴登－瑞士CPN,－以物理科技療法和激素療法為核心，結合自然療法，旨在促進慢性病、衰老、運動創(chuàng)傷等的身體康復,健康－療養(yǎng)管理模式（尚未危害身體）,健康－康復管理模式（已經危害身體）,－減壓、排毒、抗衰老－肥胖、皮膚和身體護理,－慢性病、運動創(chuàng)傷－癌癥、體檢、抗衰老、美容縮身,10,泰國CHIVASOM是國際性的健康度假目的地,位于泰國灣以西華欣海灘，著名的泰國濱海度假區(qū)；距曼谷西南281公里，約3小時車程；希拉里、邁克爾、杰克遜、張曼玉等名流指定養(yǎng)生度假中心；世界前三名的SPA健康度假勝地。,康復管理模式,療養(yǎng)管理模式,CHIVASOMINTERNATIONALHEALTHRESORT,11,【發(fā)展理念】在泉浴基礎上應用傳統(tǒng)的泰式中醫(yī)技術和現(xiàn)代體檢技術打造健康平衡度假,,,,,陽光浴,溫泉浴,海水浴,融合了東方醫(yī)學哲理與西方醫(yī)學技術，發(fā)展身、心、靈合一的全新健康度假潮流,,,在資源浴的基礎上引入傳統(tǒng)中醫(yī)療法實施健康療養(yǎng)管理,,主要針對亞健康群體，實施健康療養(yǎng)管理,康復管理模式,療養(yǎng)管理模式,12,【關鍵舉措1】引入全程健康咨詢專業(yè)服務，咨詢師依據(jù)中西體檢報告制定個性化的健康療程,CHIVASOMEXPERIENCEFROM3NIGHTS）CHIVASOM普通療程（3晚）FITNESSRETREATFROM5NIGHTS）減肥療程（5晚）SPARETREATFROM3NIGHTS）休養(yǎng)療程（3晚）PHYSICALREMEDYRETREATFROM3NIGHTS）物理治療療程（3晚）DESTRESSRETREATFROM5NIGHTS）減壓療程（5晚）DETOXRETREATFROM5NIGHTS）排毒療程（5晚）ANTIAGINGRETREATFROM5NIGHTS）抗衰老療程（5晚）STOPSMOKINGRETREATANDSOON戒煙療程等,康復管理模式,療養(yǎng)管理模式,專業(yè)健康團隊提供全程健康咨詢和針對性服務－全程健康療養(yǎng)管理,中醫(yī)學家體檢－心,西醫(yī)學家體檢－身,健康綜合評估報告,個性化主題健康療程,健康教育,健康效果評估,,,突出中醫(yī)及健康技術，推出療程前的咨詢評估環(huán)節(jié)是競爭取勝的關鍵動作,13,【關鍵舉措2】打造獨特的核心設施及多樣的健康療法，塑造區(qū)域主題和核心競爭力,康復管理模式,療養(yǎng)管理模式,一流的理療設施,多套餐組合療程,57間理療房（客房數(shù)量58間）18間治療房；5間醫(yī)療咨詢房；3間泰國按摩房；多間舞蹈和運動房瑜伽和太極亭圖書館、工藝美術室有機蔬菜和水果園翡翠高級餐廳、波海濱餐廳,世界最多樣的健康療法及療程12種傳統(tǒng)按摩方法“水果包”現(xiàn)代特色療法11種面部護理選擇20種全身護理4種特色水療法12種手部、足部和修飾護理方法13項異域補充療法，包括禪道館指壓、虹膜學眼部研究和印度頭部按摩,以最多的健康特色療法和設施而聞名于世,理療房客房11,傳統(tǒng)和現(xiàn)代特色療法＋異域療法,14,【關鍵舉措3】深化健康主題，將購物、餐飲、住宿、運動圍繞健康平衡主題進行配置,日出－在海灘散步或是打太極拳開始之后－做冥想，清晨瑜伽，伸展課訓練然后－吃早餐（無油、無鹽、無糖）然后－做水上有氧運動，常規(guī)有氧運動，再做一系列普拉提，動態(tài)運動，心肺鍛煉課程以及其他課程,康復管理模式,療養(yǎng)管理模式,專業(yè)的健康咨詢師根據(jù)個人的體力、壓力和心理狀況將餐飲、運動、娛樂融入日常療程中,15,德國巴登巴登因獨特氣候和溫泉而聞名，因康復醫(yī)療技術而著稱,區(qū)位位于德國黑森林西北部的邊緣上的奧斯河谷中。交通從法蘭克福的列車總站乘區(qū)間快車，約需1小時45分鐘。從瑞士的巴賽爾出發(fā)，1小時30分鐘之后就能到達。聲譽天然礦泉結合的度假區(qū)，素有歐洲的夏都之稱。歐洲最典型的溫泉療養(yǎng)勝地。它的溫泉不但可以透過浸泡的方式達到舒筋爽骨和袪除風濕、腸胃不適等疾病。,,德國的春天從這里開始，“滿城泉水滿城花”,康復管理模式,療養(yǎng)管理模式,16,【發(fā)展理念】在泉浴基礎上應用現(xiàn)代醫(yī)學技術對慢性病、運動創(chuàng)傷群體實施全程康復管理,,,,,,陽光浴,溫泉浴,海水浴,巴凳巴凳的傳統(tǒng)淋浴保健及現(xiàn)代醫(yī)學的康復管理,,,在資源浴的基礎上引入現(xiàn)代醫(yī)學技術實施健康康復管理,,主要針對各類非傳染性慢性病、運動創(chuàng)傷群體進行各種物理療法促進康復,已經有8家私人康復診所或醫(yī)院進駐,康復管理模式,療養(yǎng)管理模式,17,,【關鍵舉措1】實施全程健康專家服務，提供一攬子健康管理計劃，讓人信賴,健康體檢與評估（專家及尖端設備）,健康恢復與促進健康康復與治療,健康教育與咨詢,健康數(shù)據(jù)管理,,,,,,,,,,,以專家醫(yī)師為核心的多種健康管理服務團隊，提供專家服務和一攬子健康管理計劃，讓人信賴,專家醫(yī)師,,,,物理治療師,體育教師,按摩治療師,,營養(yǎng)師,,職業(yè)治療師,,心理學家,,外部專家,,7種甚至更多的專家和治療師組成康復中心核心團隊,健康康復服務團隊,康復管理模式,療養(yǎng)管理模式,18,【關鍵舉措2】打造關鍵設施－水療中心和專業(yè)私人康復診所或醫(yī)院，塑造區(qū)域磁場,關鍵設施－水療中心↑,關鍵設施－診所或醫(yī)院↑－通常與大中心醫(yī)院保持合作,關鍵設施－先進醫(yī)療設備↑－通常與醫(yī)療設備公司保持合作,康復管理模式,療養(yǎng)管理模式,19,【關鍵舉措2】突出現(xiàn)代醫(yī)學療法，結合傳統(tǒng)水療，提高康復效果和附加值,在水療中心進行多樣的健康平衡療法THALASSO海水浴療法溫泉熱療法物理療法體療療法－排毒養(yǎng)顏減壓療程在診所中享受專業(yè)的康復物理醫(yī)學治療心臟、血管和循環(huán)系統(tǒng)疾病行為和運動器官疾病風濕病婦科病神經系統(tǒng)疾?。缰酗L身心疲憊、一般的虛弱狀況病後康復,康復管理模式,療養(yǎng)管理模式,20,【關鍵舉措3】將醫(yī)院度假化和酒店化，在度假中平衡健康，享受康復,,,醫(yī)院功能酒店化－滿足多功能度假需求，如餐飲、購物、運動等,,,醫(yī)院氛圍度假化－在度假中平衡健康，享受輕松的康復生活,,獨立淋浴和衛(wèi)生間，電話，陽臺,醫(yī)院大堂如一個酒店大堂，周邊設置餐飲和購物店,花園式醫(yī)院，多種度假設施和療養(yǎng)設施，以及隊中體療活動，提供完美的健康度假生活,康復管理模式,療養(yǎng)管理模式,21,【關鍵舉措4】深化健康主題，將餐飲、住宿、運動圍繞康復主題進行配置,康復管理模式,療養(yǎng)管理模式,22,不同的健康發(fā)展模式取得成功的關鍵因素呈現(xiàn)一定差異，財務投入要求也有不同,發(fā)展理念專業(yè)服務核心設施療法療程主題深化財務投入,－運用東方醫(yī)學哲理和西方體檢技術實施全程的健康療養(yǎng)管理,－運用現(xiàn)代醫(yī)學技術實施全程康復管理,－全程健康平衡咨詢服務,－全程康復管理專家服務,－具規(guī)模及特色的健康平衡中心－與精品酒店結合一體,－具醫(yī)療效果的健康水療中心－與帶有度假感和酒店化的專業(yè)康復醫(yī)院或診所結合一體,－專業(yè)醫(yī)療設備投入1億元以上－專家人才引進困難且持續(xù)投入,－專業(yè)醫(yī)療設備投入5000萬以內－中醫(yī)本土人才豐富,健康－療養(yǎng)管理模式（尚未危害身體）,健康－康復管理模式（已經危害身體）,－特色自然療法贏得聲譽－多樣療法滿足顧客需求,－突出物理療法和激素療法－輔之自然療法,－餐飲/運動/住宿等圍繞健康平衡主題配置,－餐飲/運動/住宿等圍繞健康康復主題配置,參考天津泰達中德康復中心,23,三個視角確定本項目健康發(fā)展模式的最終選擇，其中以市場實現(xiàn)為核心依據(jù),健康市場實現(xiàn),地產實現(xiàn)促進效果,財務投入效果,發(fā)展模式選擇－健康療養(yǎng)管理－健康康復管理,,,,三個視角衡量可行模式,在地產實現(xiàn)及財務投入效果上，健康療養(yǎng)管理模式健康康復管理投資,,24,【市場實現(xiàn)】在中國健康管理服務市場潛在需求規(guī)模龐大,據(jù)中國國際亞健康學術研討論會公布數(shù)據(jù)，亞健康群體超過9億，按照45％的城市化率計算，城市亞健康群體人數(shù)超過4億。,,需求1健康體檢,醫(yī)檢分離逐步接受，一線城市的健康體檢逐漸成為消費時尚；上海、北京高端健康體檢機構已有10余家，其中全球四大健康體檢機構臺灣美兆已經進入開展業(yè)務；,需求2健康平衡,中國保障體系不完善，以及競爭的激烈，亞健康群體－肥胖、失眠、壓力、皮膚粗糙等對身心療理需求旺盛；前往泰國及巴厘島享受SPA和健康管理服務的中國人群逐年遞增，泰國齊瓦頌的中國人占比19％。,25,【市場實現(xiàn)】在中國健康管理服務市場潛在需求規(guī)模龐大,需求1健康體檢,醫(yī)檢分離逐步接受，一線城市的健康體檢逐漸成為消費時尚；上海、北京高端健康體檢機構已有10余家，其中全球四大健康體檢機構臺灣美兆已經進入開展業(yè)務；,需求2康復療養(yǎng),中國老齡人口約15億，其中活躍老者相當比例是中國財富擁有者，對慢性病的康復療養(yǎng)需求強烈,,,26,【市場實現(xiàn)】國內康復中心普遍與專業(yè)門診醫(yī)院結合，專業(yè)康復診所（醫(yī)院）還有待時日,,,健康體檢醫(yī)學康復,健康體健中德合作組建康復中心,,,,27,,,【市場實現(xiàn)】海南健康度假處于起步階段，全程健康療養(yǎng)管理和健康體檢率先啟動,資源依托型初級療養(yǎng),技術依托型健康管理,,28,【市場實現(xiàn)】健康平衡市場目前更具市場實現(xiàn)性，但未來康復需求也具高成長性,目前健康平衡市場更具市場實現(xiàn)性但未來健康康復管理需求具高成長性，可在后期建設,從度假目的看，家庭度假客、蜜月度假客及商務客對健康平衡需求強烈在初級階段，明星對健康平衡的消費具有很強的市場拉動和示范效應,,,29,,以市場實現(xiàn)為核心依據(jù)，考慮財務投入制定項目發(fā)展模式與發(fā)展遠景,健康療養(yǎng)管理模式－健康平衡中心,健康療養(yǎng)管理模式－健康平衡中心,健康康復管理模式－專業(yè)康復醫(yī)院,健康發(fā)展模式選擇,近期,中期,遠期,,,,項目發(fā)展遠景,,,30,【健康平衡中心】打造3大關鍵設施，以最具健康平衡調和代表的太極八卦規(guī)劃布局,3大設施構建完整的健康度假鏈,八大主題養(yǎng)生館,陰－陽水療中心,中西咨詢體檢館,,,水域,,花草木,1、中外2、八卦寓意平衡調和3、極具中國文化特色的規(guī)劃及健康療養(yǎng)將獲殊榮提升區(qū)域知名度，實現(xiàn)經營價值,太極八卦布局意義,設施,規(guī)劃,31,【健康平衡中心】健康咨詢評估館提供健康體檢、評估、教育及個性化療程制定服務,會員制與非會員制經營模式建立個人健康檔－為會員建立有效的個人健康檔案，對健康檔案數(shù)據(jù)庫進行全程專家管理，定期針對顧客的身體狀況，提出預防疾病的措施，適時傳達給顧客人，顧客可以通過互聯(lián)網查詢。,健康咨詢評估館核心工作及流程,32,【健康平衡中心】太極養(yǎng)生館運用傳統(tǒng)中醫(yī)理論提供各種主題健康療程,,規(guī)劃布局建議1、一陰一陽水療中心2、八卦位8大理療房，其中3卦位可伸向海中，打樁填海,在此基礎上推出全套療程或專題療程,33,【健康平衡中心】精品獨棟別墅酒店服務健康平衡中心帶來的度假客源,精品獨棟別墅酒店－經營性別墅－產權式別墅圍繞健康平衡中心－八卦布局,,,,34,健康平衡中心體量參考建議如下,廣州上海等城市的體檢中心面積一般在2000平米,,35,【健康康復醫(yī)院】助推區(qū)域向國際化健康度假社區(qū)邁進，并成為區(qū)域擴展開發(fā)的權益發(fā)動機,動作引進德國私人康復診所或醫(yī)院，或者北京小湯山療養(yǎng)院營銷突出現(xiàn)代醫(yī)療技術和全程健康管理能力價值作為地產開發(fā)后的一個重要盈利來源以及區(qū)域擴展開發(fā)的權益發(fā)動機體量視合作醫(yī)院定規(guī)劃建議放在1800畝租用地的沿山腳下,36,健康中心選址與布局,康復醫(yī)院,健康平衡中心,精品別墅酒店酒店式產權別墅健康體檢館太極養(yǎng)生館,康復醫(yī)院不出售，可租賃土地，同時要求風小干燥，故宜布局在高爾夫用地的沿山腳下,作為灣區(qū)核心和高經營價值項目應占高價值地塊，提高吸引力,37,附錄1健康康復機構推薦建議引進國際或國內頂級康復機構,38,附錄2健康平衡中心引進機構建議－整合相關機構自住經營,39,今日匯報議程,,項目進展匯報健康主題灣區(qū)專題研究商業(yè)專題研究規(guī)劃方案調整項目開發(fā)模式制定項目分期開發(fā)方案制定下一步工作安排,40,【亞龍灣商業(yè)案例】經歷了從服務中短期度假客的酒店商業(yè)到服務灣區(qū)的集中商業(yè),,酒店商業(yè)百花谷,,,41,【富力灣商業(yè)案例】服務中長期度假客，社區(qū)型商業(yè)定位，業(yè)主入伙時招商營業(yè),1、購房客很關心商業(yè)，3－6個月的度假居住需要餐廳、生活超市及運動設施保證，不然度假很不方便2、商業(yè)要有度假氛圍，風情感及特色，區(qū)別于城市商業(yè)富力灣銷售經理訪談,42,【AYANA度假村商業(yè)案例】服務度假村內度假客，集中商業(yè)為主，特色商業(yè)分散,說明A表示餐飲、酒吧B表示購物,,,,主題商業(yè)區(qū)，將餐飲、購物、運動等商業(yè)與療養(yǎng)主題結合，形成主題商業(yè),特色分散商業(yè),43,度假區(qū)商業(yè)案例比較啟示,44,項目商業(yè)定位與體量－度假型社區(qū)商業(yè)，體量控制在13～2萬平米左右,計算公式體量＝土地面積容積率4％（參考富力灣商業(yè)比例）＝1200畝667（04～06容積率）4％＝13萬～2萬,條狀地塊布局別墅,條狀地塊布局公寓,45,項目商業(yè)選址與布局－環(huán)繞廣場布局集中商業(yè)，并在半山涯、健康中心、海上布局特色商業(yè),,,,廣場集中商業(yè),公寓布局－海岸酒吧別墅布局－沙灘餐廳,,,懸崖餐廳,高爾夫主題商業(yè),海上餐廳,素食餐廳,船屋商業(yè),46,項目商業(yè)分期開發(fā)－特色商業(yè)與地塊同步開發(fā)，廣場集中型商業(yè)中期開發(fā),47,規(guī)劃方案調整如下，條狀地塊布別墅項目容積率067，布高層公寓項目容積率09左右,康復醫(yī)院,半山別墅＋公寓組合（10）,頂級沙灘別墅群（02）或高層海景公寓（25）底層打造海灘公園,水景別墅＋公寓組合（10）,健康綜合體（03）,純別墅群（04）,休閑綜合體,主題酒店、商業(yè)街、廣場、棧橋等組成,精品別墅酒店酒店式產權別墅健康體檢館太極養(yǎng)生館,高爾夫球場,48,今日匯報議程,,項目進展匯報健康主題灣區(qū)專題研究商業(yè)專題研究項目開發(fā)模式制定項目分期開發(fā)方案制定下一步工作安排,49,【開發(fā)模式】海南地產開發(fā)享有全國經驗，3類開發(fā)模式在海南均已出現(xiàn),亞龍灣模式（配套開發(fā)為先，中后期地產開發(fā)）,清水灣模式（地產和配套滾動組合開發(fā)，配套稍置前）,富立灣模式地產開發(fā)為先，配套中期大舉進入）,,,房地產財務投入占分期比例,,各配套財務投入占分期比例,圖解釋義,50,【亞龍灣模式】配套開發(fā)為先，中后期進行土地及地產開發(fā),亞龍灣開發(fā)模式－投入模擬圖,,亞龍灣開發(fā)模式－現(xiàn)金流模擬圖,傾斜度反映中后期溢價能力,,產權酒店及土地出讓回現(xiàn),,51,【富力灣模式】地產開發(fā)為先，配套中期大舉開發(fā),,富立灣開發(fā)模式－投入模擬圖,富立灣開發(fā)模式－現(xiàn)金流模擬圖,傾斜度反映中后期溢價能力,,52,【清水灣模式】地產和配套滾動組合開發(fā)，配套稍置前，最大優(yōu)勢是快速形成綜合社區(qū)價值,,清水灣開發(fā)模式－投入模擬圖,清水灣開發(fā)模式－現(xiàn)金流模擬圖,傾斜度反映中后期溢價能力,,53,,綜合各因素考慮，本項目宜實施清水灣開發(fā)模式配套和地產滾動組合開發(fā),,需要配套先行－提升區(qū)域知名度及競爭力,,,項目宜采用清水灣開發(fā)模式，配套和地產組合啟動，滾動開發(fā)，控制風險,,,需要地產先行－控制前期投入加快回現(xiàn),54,今日匯報議程,,項目進展匯報健康主題灣區(qū)專題研究商業(yè)專題研究項目開發(fā)模式制定項目分期開發(fā)方案制定下一步工作安排,55,世聯(lián)長期遵循五大原則指導項目分期開發(fā)計劃的科學制定,,制定多個可行分期方案,用財務投入效益進行評價篩選,56,,從市場實現(xiàn)來看，健康平衡中心啟動利于中后期土地價值提升，但對前期地產驅動不足,,,,,健康平衡中心－健康體檢中心－太極養(yǎng)生館－精品別墅酒店,停留時間長－海南蜜月客7－10天－海南家庭客3－7天,市場接受度高－健康水療在海南處于加快發(fā)展階段－泰國、巴厘島、馬爾代夫培養(yǎng)了養(yǎng)生度假客,高經營價值持續(xù)經營形成市場口碑，塑造灣區(qū)價值，但形象塑造時間在2－5年左右－酒店行業(yè)經驗值無景觀展示價值－酒店的前期景觀價值展示較弱,高經營價值利于中后期地產開發(fā)弱景觀展示價值對前期地產驅動不足,57,從市場實現(xiàn)來看，高爾夫球場啟動利于前期地產開發(fā)，但對中后期土地價值提升不足,58,從地塊開發(fā)條件看，開發(fā)順序地塊A、D、C地塊B地塊E、F,備注開發(fā)條件的進入性及施工難度，在本項目各地塊基本無明顯差異。,59,綜合考慮，項目宜健康中心先啟動，前期地產驅動通過性價比和稀缺產品解決,持續(xù)經營塑造灣區(qū)，中后期土地價值將整體提升,前期地產驅動不足,前期具備開發(fā)條件,中后期形成富有競爭力的健康主題灣區(qū),前期打球不停留對中后期土地價值整體提升不足,前期地產驅動充足,前期開發(fā)條件尚不完全具備,對中后期灣區(qū)的競爭力形成促進力小,60,從地塊價值最大化看，地塊B、C價值受球場影響頗大，應與球場同期或置后開發(fā),,地塊價值依次高升,地塊價值依次高升,球場對地塊價值的影響,,,,61,從產品稀缺性看，地塊C的全景別墅和公寓，地塊D的親海別墅或親海公寓稀缺、需求旺盛，宜置前開發(fā),,,公寓產品稀缺圖,別墅產品稀缺圖,項目稀缺產品,62,,綜合因素分析，結合二個規(guī)劃方案，為項目制定二套分期開發(fā)方案,,綜合因素分析，結合二個規(guī)劃方案，為項目制定二套分期開發(fā)方案,63,分期開發(fā)方案Ⅰ－優(yōu)點便于成片開發(fā)，放大價值，缺點是啟動產品不稀缺，競爭力弱,規(guī)劃（一）,備注A地塊有50套產權別墅酒店出售－立形象,64,分期開發(fā)方案Ⅱ－優(yōu)點啟動產品稀缺，各期價值最大化，缺點談判增加,規(guī)劃（二）,沙灘將A地塊與D地塊連接,備注A地塊有50套產權別墅酒店出售－立形象,65,今日匯報議程,,項目進展匯報健康主題灣區(qū)專題研究商業(yè)專題研究項目開發(fā)模式制定項目分期開發(fā)方案制定下一步工作安排,66,下一步工作安排,將今天得到的反饋建議融入下一步工作計劃進行規(guī)劃的市場評價對分期開發(fā)方案進行財務定量分析終稿報告提交,匯報結束下面是討論時間,68,【條狀地塊布局高層公寓論證】經濟上表現(xiàn)為利潤大回現(xiàn)快，灣區(qū)開發(fā)風險降至最低,,,海景公寓的市場預估價比別墅市場預估價更具市場實現(xiàn)性,,,高層公寓的盈利打平了灣區(qū)總投資，風險降到最低,69,【條狀地塊高層公寓可行性論證】建設上可行，且深化了建筑對沙灘與海的利用,交通通常，樓基離鐵路線至少25米，這25米可以作為2車道組團道路，旁邊還可加一個條狀生態(tài)停車場配套底層架空，打造海濱沙灘花園，休閑商業(yè)和健身娛樂設施置于其中停車位2樓作為海景停車場組團道路設置一個生態(tài)停車長廊,底層架空打造三亞首個海灘公園,70,【條狀地塊高層公寓可行性論證】政策上至少有五大談判空間,本項目政策上是否可行主要取決于2個條件,1、規(guī)劃－是否不利于二線地塊的利用2、技術－是否能解決諸如交通問題以及安全問題,本項目在政策上的至少有5大談判空間,1、規(guī)劃－條狀地塊后面是山體，不存在影響二線地塊利用價值2、規(guī)劃－高層布局是規(guī)劃對山體向海的自然延伸，是實現(xiàn)山與海的對話橋梁3、產品－高層親海公寓是樹立樂東度假物業(yè)產品的核心品種，利于引爆區(qū)域4、產品－鐵路噪音及視覺干擾對低密度產品影響很大5、案例－西方和中國有眾多高層親海公寓案例，高層親海公寓是與酒店并列的海資源最大化利用的產品形態(tài),邁阿密濱海公寓,惠州金海灣親海公寓,邁阿密濱海公寓,,,

簡介：資料網絡,1/17,若要皮膚好，粥里放紅棗。若要不失眠，粥里添白蓮。,2,腰酸腎氣虛，煮粥放板栗。心虛氣不足，粥加桂圓肉。,3,頭昏多汗癥，粥里加薏仁。潤肺又止咳，粥里加百合。,4,消暑解熱毒，常飲綠豆粥。烏發(fā)又補腎，粥加核桃仁。,5,夢多又健忘，粥里加蛋黃。,6,春季防流腦，薺菜煮粥好。健脾助消化，煮粥添山楂。,7,若要降血壓，煮粥加荷葉。滋陰潤肺好，煮粥加銀耳。,8,利尿消腫治腳氣，赤豆粥里勝補劑。消熱生津又和胃，甘蔗做粥來補胃。,9,傷風感冒又腹痛，生姜上場來做粥。滋腎補肝又明目，枸杞加上粥里香。,10,生梨潤肺化痰好，蘋果止瀉營養(yǎng)高。黃瓜減肥有成效，抑制癌癥獼猴桃。,11,西紅柿補血助容顏，蓮藕除煩解酒妙。橘子理氣好化痰，韭菜補腎暖膝腰。,12,蘿卜消食除脹氣，芹菜能治血壓高。白菜利尿排毒素，菜花常吃癌癥少。,13,冬瓜消腫有利尿，綠豆解毒療效高。木耳抗癌散血淤，山藥益腎浮腫消。,14,海帶含碘散淤結，蘑菇抑制癌細胞。胡椒驅寒兼除濕，蔥辣姜湯治感冒。,15,益腎強腰吃核桃，健腎補脾吃紅棗。,16,17/17,

簡介：,中醫(yī)的和諧思想詮釋與諧調療法防治腫瘤黃愛強廣州市控煙協(xié)會副會長廣州市控煙研究院副院長研究員圣保堂健康集團董事長醫(yī)學博士高級工程師中國紫琉璃連鎖腫瘤防治股份（香港）有限公司,圣保堂人熱愛中醫(yī)事業(yè)先是中醫(yī)發(fā)展的推手其次是實踐者再就是收獲人,我們深知中醫(yī)發(fā)展事業(yè)任重道遠，說的人多，想受益的人多，但發(fā)心的人少，真正去努力的更少。想做的人沒錢，有錢的人不愿做吃力不討好；有能力的人瞞天要價，沒能力的人根本做不好。,序言,目錄,一、中國的發(fā)展史是“和”哲學思想的發(fā)展史二、中醫(yī)的發(fā)展史是“和諧”文化的具體表現(xiàn)三、中醫(yī)學“和諧思想”理論體系的理解四、生命諧調生存法則，中醫(yī)學理論體系的現(xiàn)代詮釋五、諧調療法防治腫瘤,一、中國的發(fā)展史是“和”哲學思想的發(fā)展史5000年前黃帝殺戮中原雄霸天下，但并不是權貴，而是因為明白了“和”的道理而受益5000年來無數(shù)圣賢及中華民族追隨“和”文化，得以確立了中華文明的形成和發(fā)展二十一世紀的世界和諧世界是人類能持續(xù)性科學性包容性生存的頭等大事。胡錦濤主席2005年在聯(lián)合國發(fā)表了努力建設持久和平、共同繁榮的和諧世界的重要講話。這標志著以和諧思想指導的世界大格局新的一極的開始,和諧思想就是“和”的哲學思想的高度概括和發(fā)展,和諧思想是以胡錦濤主席為首的幾代國家領導和政府的集體智慧的結晶，是全體中華民族的勞動成果，是東方哲學思想和西方哲學體系的交融的進一步升華，是全人類的經驗積累，是所有認知世界走向太空的科學探索和努力結果，是整個宇宙生命的共同發(fā)展的本質性集中體現(xiàn)。,和諧思想是國家未來戰(zhàn)略的指導綱領未來的哲學思想宇宙之思想和諧思想未來的生命萬物之生命云生命未來的世界大同之世界太空世界和諧思想是各盡所能諧調生存的指導思想，是國家未來發(fā)展戰(zhàn)略的指導性綱領，是人類突破時間和空間障礙的云生命和世界大格局形成的理論基礎，是人類世界大同并走向太空與宇宙共存發(fā)展的行動原則，是生命持續(xù)性延長的理論依據(jù)。,二、中醫(yī)的發(fā)展史是“和諧”文化的具體表現(xiàn)中醫(yī)學就是“和諧思想”的實踐者,兩千多年前，黃帝內經等經典著作的出現(xiàn)，是對我國上古中醫(yī)學“和”文化的高度總結和集成，標志著中醫(yī)學由單純經驗積累發(fā)展到了以“和”為哲學思想的中醫(yī)學獨特的理論體系的形成。中醫(yī)診斷與治療疾病的思想是建立在“天人合一”、“陰陽五行學說”、“脈象學說”、“藏象學說”、“經絡學說”、“臟腑學說”等等的基礎上的。按照整體和諧的觀點把每個個體的生命都看做一個小宇宙，而這個小宇宙本身不諧調、或大宇宙本身不諧調、或小宇宙與大宇宙之間不諧調，就會導致不和諧的結果，人就會生?。恢嗅t(yī)學這種診治特點深深地挖掘、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造了無數(shù)的有效手段和方法，衍伸出無數(shù)的中醫(yī)流派學說，包括中藥材的用藥原則。這些成就無一不是“和諧思想”實踐過程的結果，無一不是中醫(yī)“和諧”文化的具體表現(xiàn)。,三、中醫(yī)學和諧思想理論體系的理解正確認識和理解中醫(yī)的特色中醫(yī)的特色就是“不知和諧，不足為醫(yī)”。中醫(yī)學首先強調的是醫(yī)，其次才是藥；“醫(yī)”強調醫(yī)患雙方的修心養(yǎng)性才到論病，強調醫(yī)生的臨床經驗和患者的積極配合，“藥”強調疾病的辯證論治、強調藥物的配伍規(guī)律及其臨床效果。這個特色確立了中醫(yī)學在現(xiàn)代預防醫(yī)學、養(yǎng)生學以及慢病、重大疾病和疑難雜癥中最具有競爭力的優(yōu)勢。西醫(yī)及其循證醫(yī)學有著不可否認的優(yōu)點和優(yōu)勢，但如果錯誤理解中西醫(yī)結合的精神，一味地追求或照搬西醫(yī)還原法治療疾病的方法甚至人為誤導，只運用西醫(yī)化的標準來衡量，甚至只把現(xiàn)代醫(yī)學技術歸咎于西醫(yī)，勢必壓抑中醫(yī)特色的發(fā)揮。,應用現(xiàn)代科學語言詮釋中醫(yī)學的理論體系現(xiàn)代科學技術已日新月累，很多發(fā)明創(chuàng)造已極大地豐富了人類對事物的深層次認識，必須用新發(fā)現(xiàn)新應用新技術新語言來詮釋中醫(yī)學的理論體系，而不是試圖改變中醫(yī)學本質的理論體系，才能發(fā)揚和光大中醫(yī)，才能真正推動中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展。目前，制約中醫(yī)學術發(fā)展的主要原因是沒有能夠用現(xiàn)代科學技術語言詮釋中醫(yī)學的理論體系。系統(tǒng)及規(guī)范的研究和評判標準就無法用現(xiàn)代科學的共同語言來交流，就無從實現(xiàn)中醫(yī)藥基礎與臨床研究的質量控制問題，無從用現(xiàn)代科學技術成果及其語言制定現(xiàn)代人能夠理解的所謂客觀的診斷標準，亦無從對中醫(yī)藥的臨床療效進行科學地評估。,四、生命諧調生存法則中醫(yī)學理論體系的現(xiàn)代詮釋,組成我們身體的細胞共約有40萬60萬億個，我們大家來思考以下三個問題。一、如果組成我們身體的細胞不能諧調，不能和諧共處，我們將會如何二、組成我們身體的細胞能和諧，人類社會只有70億人口能不能和諧共處三、如果我們每一個人都能在一個共同的空間和時間里諧調不紊地分工合作，我們這個“共和體”會怎樣,一、如果組成我們身體的細胞不能諧調，不能和諧共處，我們將會如何細胞不能諧調，就會造成組織器官的不諧調，我們的神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等等就無法和諧，小則營養(yǎng)供給不足、紊亂，大則損傷、產生疾病，甚至危及生命。,二、組成我們身體的細胞能和諧，人類社會只有70億人口能不能和諧共處越是高級的生命，其智商越高，組織能力越強，需要正確地認識到個人的力量和集體的智慧是水滴與大海的關系?，F(xiàn)今人類社會的發(fā)展歷史正是自我和利他悲喜交加的產物；生命之初的進化，條件惡劣，弱肉強食，“物競天擇適者生存”；生命的高級階段，物質文明與精神文明豐富，扶弱助強，“各盡所能諧調生存”；因此，放下自我專門利人是人類社會走向和諧盛世、共同邁向太空的基礎。,三、如果我們每一個人都能在一個共同的空間和時間里諧調不紊地分工合作，我們會怎樣大多數(shù)細胞壽命達不到100天，像血液中的白細胞有的只能活幾小時，腸粘膜細胞的壽命為3天，肝細胞壽命為500天，而腦與骨髓里的神經細胞的壽命有幾十年，同人體壽命幾乎相等。但細胞構成我們的身體后我們每一個人就可以活100年；如果我們每一個生命體都向細胞學習，學會分工合作“各盡所能諧調生存”地組成一個云生命共和體，這個云生命體是否就會活上1萬年、一億年直至恒久這個值得大家好好思考和理解。,生命諧調生存法則中醫(yī)學理論體系所描述的內容就是現(xiàn)代科學發(fā)現(xiàn)和論述的“結構、能量、信息”三大基本要素本身及其之間的諧調。宇宙生命是通過結構、能量及信息三大要素進行共存演變并諧調進化的?？茖W已經證明物質是不滅的，結構、能量、信息同樣也遵循這些自然規(guī)律，也是不滅的，即【結構對稱定律】、【能量守恒定律】及【信息持續(xù)定律】。,結構、能量、信息是衡量事物質量的標準生命質量也一樣【結構對稱定律】對稱是穩(wěn)定的基礎，利用對稱性原則，可以讓生命質量更趨于穩(wěn)定，或朝有益的方向發(fā)展?！灸芰渴睾愣伞渴睾闶鞘挛镞\動及其能量變化所遵循的規(guī)律?！拘畔⒊掷m(xù)定律】信息的持續(xù)性讓我們能夠了解過去現(xiàn)在未來。,,生命諧調生存法則的要點,諧調的目的、最終結果就是和諧結構諧調、能量諧調、信息諧調，就是強調所有事物的構成要素的和諧、統(tǒng)一和一致，就是強調事物的度的把握和控制，是具體情況具體分析；三大要素的諧調強度映放出的就是生命體修心、養(yǎng)性、治病的程度，在這上面，物質與精神是統(tǒng)一的，而不是對立，諧調追求的不是單一個體的最好最美最公正，而是一個整體的更恰當、更實用、更受益，諧調的精神就是能夠科學性、持續(xù)性和包容性傳承下去與發(fā)展起來。,諧調生存就是集所有有利的因素共同努力地活下去并發(fā)展起來，這是大自然的規(guī)律。那一天生命諧調不了了，那就活不下去了。聰明的人學會物競天擇競爭生存智慧的人學會各盡所能諧調生存,圣保堂人正是根據(jù)黨中央、國務院、衛(wèi)生部以及中國中醫(yī)科學院等關于“繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化”，“推動中醫(yī)藥走向世界”，“加強統(tǒng)籌協(xié)調，聯(lián)系實際，形成推進中醫(yī)藥科技改革和發(fā)展的合力”的指示和要求，在總結二十多年中醫(yī)防治腫瘤的實踐經驗的基礎上，經過多年的中醫(yī)學理論研究，嘗試站在現(xiàn)代科學研究的高度用現(xiàn)代科學理論知識及其技術語言來詮釋中醫(yī)學的特色和理論優(yōu)勢，闡述符合中醫(yī)學理論特色的生命諧調生存法則，創(chuàng)新防治腫瘤的諧調療法，為現(xiàn)代人類的文明服務。,五、諧調療法防治腫瘤,認識腫瘤現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，腫瘤是由于長期的多階段多環(huán)節(jié)多因素引起的全身性局部失諧調的可控制的慢性疾病。腫瘤的形成是由于機體應對損傷或衰老等康復過程中所引起的某類細胞失諧調性生長所引起。從病理角度上說，是未分化細胞的過度異常增生和病理性核分裂；從分子生物學角度來說，是致癌基因過度表達與抑癌基因表達沉默的失諧調行為所致。,人只要有足夠的壽命，癌癥的問題就得要面對，大家要有心理準備。但有準備并不是害怕，而是積極面對。順從大自然的生命諧調生存法則，我們就能安全著陸，頤養(yǎng)天年。,諧調療法是依據(jù)生命諧調生存法則原理，根據(jù)中醫(yī)學理論以及現(xiàn)代醫(yī)學對腫瘤發(fā)生發(fā)展和臨床治療效果的最新認識和總結，是建立于自然療法基礎上的，以用藥和治療五大原則（前瞻預防性原則、整體同步性原則、導引非對抗性原則、標本持久性原則、統(tǒng)籌優(yōu)選性原則）為出發(fā)點，對腫瘤態(tài)或亞腫瘤態(tài)人群從維系生命狀態(tài)的五個方面（情志、飲食、起居、環(huán)境、醫(yī)學）進行干預，并從三個層次（修心、養(yǎng)性、治?。┮约叭N層面（去磁化、重啟化、極限化）解決病人的腫瘤態(tài)或亞腫瘤態(tài)的一種有效手段和方法。,諧調療法,腫瘤的危險因素可分為“內因”和“外因”兩種，根據(jù)目前現(xiàn)代醫(yī)學研究成果又可分為“可控因素”與“不可控因素”?！皟纫颉笔侵改[瘤發(fā)生發(fā)展的內在因素包括病人的“行為和生活方式”等因素?！巴庖颉笔侵改[瘤發(fā)生發(fā)展的外在因素包括病人所處的外環(huán)境、不當醫(yī)療如“過度治療”等因素?！翱煽匾蛩亍笔侵竿ㄟ^情志、飲食、起居、環(huán)境及醫(yī)學五大干預能達到控制腫瘤發(fā)生發(fā)展的因素?！安豢煽匾蛩亍笔侵浮斑z傳”等目前科學尚無非控制的因素。通過對內外因素的“可控因素”的干預，腫瘤的發(fā)生發(fā)展可以得到有效的控制。,諧調療法防治腫瘤的工作原理,“外因”（致癌物、促癌物）,,,,,腫瘤,一、腫瘤可以通過不同階段不同環(huán)節(jié)不同因素進行預防發(fā)病前期漫長人類腫瘤發(fā)生的誘導期可達10～30年，即使是癌前期也有5～10年的漫長過程。此時，鑒別和消除腫瘤危險因素，通過多階段多環(huán)節(jié)多因素進行五大干預可防治和腫瘤的發(fā)生。二、腫瘤可以通過早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療而痊愈發(fā)病起初緩慢原位癌的發(fā)展可達5～10年，就是侵襲期和播散期也有1～5年的時間。通過普查篩選和檢出無癥狀的初發(fā)腫瘤，可早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，五大干預于開端，可取得事半功倍的療效。三、腫瘤可以通過干預復發(fā)轉移的發(fā)生發(fā)展延長壽命甚至痊愈復發(fā)轉移有緩沖期腫瘤常規(guī)治療后，80以上的腫瘤死亡是因為康復期間的復發(fā)轉移，但復發(fā)轉移仍然有明顯的緩沖時間，一般可達到3個月～3年時間，通過積極收集患者的流行病學資料、可能的致癌和促癌因素，開展引起復發(fā)轉移的不良生活習慣、環(huán)境條件和人文因素的調查和研究，并進行五大干預，可提高病人的生命質量，延長壽命甚至痊愈。,諧調療法防治腫瘤從三個方面入手,諧調療法的五大干預,,,,,構建生命管家腫瘤防治平臺實踐將諧調療法具體化、常態(tài)化、全程化。這個過程是通過“八大服務項目”及其具體產品來進行對腫瘤病人的動態(tài)管理的。情志干預飲食干預起居干預環(huán)境干預醫(yī)學干預風險評估管理動態(tài)生命指數(shù)監(jiān)控管理全程健康及診療檔案管理,以上報告總結了大量的資料數(shù)字，在此一概表示衷心感謝謝謝大家,

簡介：病因學說,,病因學說,病因，指引起人體發(fā)生疾病的原因，亦稱致病因素。病因學說是研究致病因素的性質、致病特點和致病規(guī)律的學說。中醫(yī)認識病因的方法了解可能作為致病因素的客觀條件以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，推斷病因“辨證求因”“審因論治”“取象比類”認識病因類比－由兩個對象的某些相同或相似的性質，推斷它們在其他性質上也有可能相同或相似的一種推理形式。三因極一病證方論所說“凡治病，先須識因；不知其因，病源無目?！北苊饣蛳@些因素對人體的傷害，是養(yǎng)生的前提條件。,,中醫(yī)病因學說流派,①黃帝內經中將病因分為陰陽兩類生于陽者，得之風雨寒暑，生于陰者，得之飲食、居處、陰陽、喜怒。②金匱要略中漢代張仲景把病因分為三類1、經絡受邪入臟腑，為內所因。2、四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中。3、房室、金刃、蟲獸所傷。③宋代名醫(yī)陳無擇提出三因學說外所因、內所因、不內外因。④近代中醫(yī)則將病因分為五類1、外感病因包括六淫（風寒暑濕燥火）和癘氣。2、內傷病因包括七情（喜怒憂思悲恐驚）、飲食失宜、勞逸失度。3、繼發(fā)病因包括痰飲、瘀血、結石。4、其他病因包括外傷、寄生蟲、胎傳、諸毒、醫(yī)過。,,張仲景認為千般疢（CHèN）難，不越三條,仲景將病因分為三條一是經絡受邪之后，臟腑正氣虛弱之人，很快傳入臟腑，而為內因；二是肌表受邪之后，因臟腑正氣強，邪氣僅在血脈傳注，使四肢九竅壅塞不通，而為外因；三是以房室、金刃、蟲獸所傷，而另為一因。本條對后世的三因學說的創(chuàng)立具有啟發(fā)作用。本條的三因說與宋陳無擇的三因說不同，陳氏以六淫邪氣為外因，五臟情志所傷為內因，而以飲食、房室、金刃為不內外因,,明晰病因后可探討病機,病機是疾病發(fā)生、發(fā)展與傳變的機理，又稱“病理”。基本病機包括邪正盛衰、陰陽失調、氣血失常、津液代謝失常。內生五邪，包括風氣內動、寒從中生、濕濁內生、津傷化燥、火熱內生。病位傳變，包括表里出入、六經傳變、三焦傳變、衛(wèi)氣營血傳變、臟腑傳變等。病性轉化，包括寒熱轉化、虛實轉化等。,,按現(xiàn)代中醫(yī)學的病因分類講述（一）外感病因包括外感六淫、癘氣。（二）內傷病因包括七情內傷，飲食失宜，勞逸過度。（三）病理性病因指痰飲、瘀血、結石。（四）其它病因包括蟲獸咬傷、結石。金刃所傷、跌仆努傷，藥邪、醫(yī)過、胎傳等。由于時間關系我們重點討論外感及內傷兩大病因,,一、外感病因（一）六淫,六氣，指風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然氣候變化。淫，太過、浸淫之意，引申為異常。六氣成為六淫的原因（1）氣太過或不及；（2）非其時而有其氣；（3）氣候急劇轉變；（4）個體正氣不足，不能適應正常的氣候變化。,,1、風邪,風為春季的主氣，故風邪引起的疾病以春季為多，但其它季節(jié)亦可發(fā)生。（1）風為陽邪，其性開泄，易襲陽位。指風性具有輕揚、升散、向上、向外的特性；開泄，指風性具有散發(fā)、透泄之性。易襲陽位，多見上部、肺系的癥狀；皮毛腠理開泄，可見汗出、惡風等。,,（2）風性善行、數(shù)變風性善動不居，行無定處；數(shù)變，風性來去迅速，變幻無常。病位游移不定；發(fā)病迅速，傳變快。（3）風為百病之長寒、濕、燥、熱諸邪多依附于風而侵犯人體，風邪四季常在，侵襲人體致病機會最多，常為外感邪氣致病的先導。古人常把風邪作為外感致病因素的總稱。,,2、寒邪,寒為冬季主氣。傷寒，即寒傷肌表，阻遏衛(wèi)陽；中寒，即寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣。（1）寒為陰邪，易傷陽氣“陰盛則寒”?！瓣巹賱t陽病”而表現(xiàn)明顯寒象；分泌物、排泄物清冷。（2）寒性凝滯經脈氣血凝結、阻滯不通而產生痛的癥狀?！巴凑?，寒氣多也，有寒故痛也。”（3）寒性收引表現(xiàn)氣機收斂，腠理閉塞，經絡、筋脈收縮攣急。,,3、暑邪,暑為夏季的主氣，乃火熱之氣所化。主要發(fā)生在夏至后立秋前。暑邪純屬外邪，無內暑之說。（1）暑為陽邪，其性炎熱（2）暑性升散，易傷津耗氣易上犯頭目，擾亂心神；腠理開泄而汗出，不僅傷津，而且耗氣。（3）暑多挾濕暑季炎熱，且多雨潮濕，熱蒸濕動，濕熱彌漫空間，故暑邪多挾濕邪侵犯人體。,,4、濕邪,濕為長夏的主氣，時值夏秋之交，陽熱下降，水氣上騰，潮濕充斥，是一年中濕氣最盛的季節(jié)。致病途徑有感受霧露之氣、以水為事、久居濕地、涉水淋雨等。（1）濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣。濕性類水，水屬陰。濕為有形邪氣，易于留滯，阻遏氣機；尤易傷及脾陽。,,（2）濕性重濁“濕性類水。濕性穢濁不清。癥狀沉重、重著；分泌物、排泄物穢濁不清。（3）濕性粘滯濕邪具有粘膩不爽，滯著不暢之性。癥狀粘膩不爽，病程纏綿難愈。（4）濕性趨下，易襲陰位因濕性類水，水性就下，故濕邪具有趨下的特性。“傷于濕者，下先受之?！?,5、燥邪,燥為秋季主氣。其為病有溫燥、涼燥之分初秋、深秋。（1）燥性干澀，易傷津液“燥勝則干?！保?）燥易傷肺天氣通于肺，燥為秋令主氣，與肺相應；肺為嬌臟喜濡潤而惡燥。,,6、（火）熱邪,火熱?；旆Q。溫、熱、火三者同中有異溫為熱之微，熱為火之漸。溫與熱多屬外感，火常自內生。（1）（火）熱為陽邪，其性炎上易侵犯人體上部，擾亂神明。（2）火熱易傷津耗氣（3）火熱易生風動血（4）火熱易致腫瘍“癰疽YōNGJū原是火毒生?！?,附內生“五邪”,內生五邪是在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，因氣血津液、臟腑經絡等生理功能異常，而產生的五種內生邪氣。由于它們的性質與致病特點，均與風、火、濕、燥、寒外邪相類似，因而分別稱為“內風”、“內火”、“內濕”、“內燥”、“內寒”等，統(tǒng)稱為“內生五邪”。⒈內風⑴肝陽化風⑵熱極生風⑷血虛生風⑸血燥生風,,⒉內火⑴陽盛化火體內的陽氣，稱為“少火”若陽氣過盛，機能亢奮導致耗氣傷津，此為內生之火（熱），稱為“壯火”，故有“壯火食氣”之說。⑵邪郁化火⑶五志化火⑷陰虛生熱⒊內濕素體肥胖痰濕過盛，或恣食生冷，過食肥甘，憂思勞倦，內傷脾胃，脾失健運不能為胃行其津液，轉輸失職，水津不化聚而成濕，停而為痰，留而為飲，濕濁內生，故稱“內濕”⒋內燥⒌內寒內寒主要與脾腎陽虛有關，尤以腎陽虛衰為關鍵陽氣衰則氣化功能減退或失司，陽不化陰，代謝功能減退或障礙，致寒性病理產物積聚或停滯，形成水濕、痰飲等病變。,（二）、癘氣,癘氣，指有別于六淫且具有強烈致病性、傳染性和流行性的外感病邪。有“瘟疫”、“疫毒”、“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等名稱。由病氣引起的疾病稱為“疫病”、“瘟病”、“瘟疫病”。,,致病特點1、發(fā)病急驟，病情危篤；2、傳染性強，易于流行；3、癥狀相似；4、傳染有特異性，一氣一病。癘氣形成和流行原因1、自然氣候反常冬日打雷，十欄九空。2、環(huán)境污染，飲食不潔。3、未及時做好預防隔離工作。4、社會因素。,,二、內傷病因,1、七情內傷七情，指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常情志變化。一般不會使人致病。七情內傷指突然、強烈或長期持久的情志刺激，使人體氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調而導致疾病的發(fā)生；,,七情THESEVENEMOTIONS,,五臟主五志,心主喜THEHEARTGOVERNSJOY肝主怒THELIVERGOVERNSANGER脾主思THESPLEENGOVERNSTHINKING肺主悲THELUNGGOVERNSSORROW腎主恐THEKIDNEYGOVERNSFEAR,,,七情與臟腑氣血的關系A、情志活動以五臟精氣為物質基礎素問陰陽應象大論中說“人有五臟化五氣，以生喜、怒、思、憂、恐?！蔽迮K精氣可產生相應的情志活動。肝“怒”、心喜、脾思、肺憂、腎恐。B、臟腑氣血變化亦影響情志的變化“血有余則怒，不足則恐?！薄案螝馓搫t恐，實則怒；心氣虛則悲，實則笑不休?！?,影響臟腑氣機AFFECTINGTHEFUNCTIONALACTIVITIESOFTHEVISCERALQI,怒則氣上ANGERDRIVESQITOFLOWUPWARD悲則氣消SORROWCONSUMESQI驚則氣亂FRIGHTDISORDERSQI,喜則氣緩JOYMAKESQISLUGGISH恐則氣下FEARDRIVESQITOFLOWDOWNWARD思則氣結THINKINGSTAGNATESQI,多發(fā)為情志病,癥狀以情志異常的表現(xiàn)為主，如郁病、臟燥、失眠、驚悸、癲狂等。,,,與精神刺激有關,直接傷及內臟,影響五臟氣機,影響病情變化,,多發(fā)為情志病,皆從心而發(fā),,驚喜傷心,思傷脾,怒傷肝,悲憂傷肺,驚恐傷腎,,,,,,,氣血運行紊亂,,,,,七情致病共同特點示意圖,情志波動，可使病情加重或惡化,,怒則氣上,喜則氣緩,驚則氣亂,思則氣結,悲則氣消,憂則氣閉,恐則氣下,,,,,,,,,,,,喜、驚的致病特點表,??,??,怒的致病特點表,??,??,??,??,思的致病特點表,,悲、憂的致病特點表,??,??,,,恐的致病特點表,??,??,驚與恐的區(qū)別表,驚與恐的區(qū)別表,??,??,2、飲食失宜飲食失宜包括飲食不節(jié)、不潔、偏嗜等。飲食不節(jié)過饑“谷不入，半日則氣衰，一日則氣少。”過飽聚濕、生痰、化熱，痰飲、小兒疳積。飲食不潔“穢飯、餒肉、臭魚食之皆傷人六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之?！憋嬍称任逦镀任逦陡饔胁煌淖饔?；飲食偏寒、偏熱；偏嗜飲酒長期或過量飲酒，內生濕熱，損傷脾胃。,3、勞逸失當包括過度勞累和過度安逸。過勞包括勞力、勞神過度、房勞過度。勞力過度，又稱“形勞”。耗傷機體正氣而積勞成疾，即“勞則氣耗”。勞神過度又稱“心勞”。指思慮太過，勞傷心脾而言。,五勞“素問”五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。七傷大飽傷脾，大怒氣逆?zhèn)?，強力舉重久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，形勞意損傷神，風雨寒暑傷形，恐懼不節(jié)傷志,,三、病理性病因,指在疾病過程中形成的病理性產物又直接或間接作用于人體某一臟俯組織，成為繼發(fā)病證的致病原因。包括痰飲、瘀血、結石。1、痰飲痰飲是指人體臟腑功能失調，水液代謝障礙所形成的病理產物。其稠濁者為痰，清稀者為飲，合稱痰飲。,,2、瘀血血行不暢而瘀；氣滯致瘀。血液粘滯不行而成瘀，血熱致瘀；血寒致瘀；各種內、外傷，血出致瘀?！熬貌酿觥保袄夏甓囵觥??！梆鲅蝗ィ卵簧?；疼痛多為刺痛，部位固定不移，夜間痛甚；,腫塊體表皮膚青紫腫脹，體內為瘀積，質硬固定不移；出血血色紫暗，或有瘀塊；望診面色、唇、甲青紫，舌有瘀點、瘀斑；久察則面色黛黑，肌膚甲錯。,3、結石指體內濕熱濁邪，蘊結不散，久經煎熬所形成的砂石樣病理產物。形成原因飲食不節(jié)偏嗜肥甘厚味，內生濕熱，蘊結成石；情志內傷情志不遂，肝失疏泄，膽汁郁結；服藥不當長期過服藥物，臟腑失于通降。阻滯氣機；病程較長，病勢輕重不一；發(fā)作時疼痛劇烈如刀絞。,四、其他病因,包括外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素等。1、寄生蟲有蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、血吸蟲等。多為飲食不節(jié)或疫水接觸所致。不同蟲體作祟，可表現(xiàn)不同癥狀特點。,2、各種外傷大多屬意外損傷，多由機械暴力或意外因素致形體組織損傷而成。包括槍彈傷、金刃所傷、跌打損傷，持重努傷、燒燙傷、凍傷、溺水、蟲獸咬傷、雷電擊傷等。,,3、藥邪是指因藥物加工、使用不當而造成疾病的因素。炮制不當；用藥過量；配伍不當；用法不當；濫用補藥。發(fā)病急，病勢危重；表現(xiàn)為中毒癥狀。,,4、醫(yī)過是指由于醫(yī)生的過失造成病情加重或滋生它疾的因素。形成原因語言不妥；文字不規(guī)范；失治、誤治；操作不當。,,

簡介：中醫(yī)“治未病”與健康養(yǎng)生克旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科,卜鳳躍,一、中醫(yī)“治未病”概念與健康的關系。,淮南子中有句名言“良醫(yī)者常治無病之病、故無病，圣人常治無病之患、故無患也”。“治未病”是中醫(yī)學重要的防病思想。在這里的“治”并不單純指治療，還含有健康管理、整理、治理、研究等內容。黃帝內經四氣調神大論篇對于“治未病”曰“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”,,一、中醫(yī)“治未病”概念與健康的關系。,古人提出的“治未病”理念就是預先采取措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展，它的含義非常廣泛，大致講，可以理解為三個層次一是“未病先防”、二是“防微杜漸”、三是“防病防變”。它要求人們在平時就要防病，有了小病就要注意阻止其釀成大患，在病變來臨之際要防止進一步惡化，這樣才能掌握健康主動權。,一、中醫(yī)“治未病”概念與健康的關系。,中醫(yī)“治未病”首先應該著眼于平素養(yǎng)護和調攝，未雨綢繆。中醫(yī)講究“上工治未病”?！吧瞎ぁ庇址Q“大醫(yī)”，“良工”是指良醫(yī)。一個好的醫(yī)生，不是別人得病后把他治好，而是將疾病防患消滅在萌芽狀態(tài)。我們知道，健康與疾病之間并沒有一個截然的界限，中間不可能存在一個“第三狀態(tài)”（即亞健康狀態(tài)）。在“第三狀態(tài)”盡管事實上體內已經開始發(fā)生某些異常變化，但病象尚未顯露，或雖有少數(shù)臨床表現(xiàn)，卻不是以據(jù)此確診病癥?！暗谌隣顟B(tài)”的表現(xiàn)有兩種可能一是向健康狀態(tài)轉化，二是向疾病狀態(tài)轉化。黃帝內經提出肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤。病雖未見，見赤色者刺之，名曰治未病”。,一、中醫(yī)“治未病”概念與健康的關系。,雖然，這里的“治未病”不是未病先防，二是在病雖未發(fā)生，但將要發(fā)生之時，采取措施治其先兆。已病早治，防其傳變。疾病發(fā)生初期，就應該及時采取措施積極治療，防止疾病的發(fā)展與傳變。這也屬于“治未病”的內容。張仲景在金貴要略中講到“適中經絡未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏、摩、勿令九竅閉塞。”又說“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”因此早期治療很容易解決問題。正像醫(yī)學源流論所說“病之始生淺，則易治。久而深入，則難治。故凡人少有不適，此當即時調治，斷不可忽為小病。以導致漸深，更不可勉強支持，使病更增，以貽無病之害”。,一、中醫(yī)“治未病”概念與健康的關系。,從根本意義上講，人類醫(yī)學應該是關于“健康”的學問，而不是關于“疾病”的學問。治療“已病”只是在疾病發(fā)生后不得已的應對措施是“消極醫(yī)學”；而“治未病”，防患于未然才是積極主動的。預防為主，防重于治，應該說是中西醫(yī)結合共識。但是現(xiàn)代預防醫(yī)學主要是針對疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律探索和分析環(huán)境中主要治病因素對人群健康的影響，并通過公共衛(wèi)生措施達到促進健康和預防疾病的目的。而中醫(yī)“治未病”思想則主張飲食、主動、精神調攝等個人養(yǎng)生保健方法和手段來維系人體的陰陽平衡，提高機體內在的抗病能力。素問云“上古之人，其知道者，發(fā)于陰陽，和于術數(shù)、飲食有節(jié)、起居有常、不妄作勞、故能形與神俱而盡終其天年，度百歲乃去”。,二、以“治未病”中心和健康體檢中心為依托開展工作,以中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學為基礎結合現(xiàn)代醫(yī)學，融合現(xiàn)代科技，為廣大群眾提供以健康為中心的個性化體檢；中醫(yī)體質辨識；健康評估；健康咨詢、中醫(yī)養(yǎng)生保健指導；中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法、適宜技術等系列服務。從心里調節(jié)；膳食調養(yǎng)、中醫(yī)調理、運動調攝等多方面為廣大群眾提供個性化且全面的養(yǎng)生、保健、疾病預防、健康干預等且具有中醫(yī)特色的預防保健服務。,開設“治未病”與健康體檢中心，開設項目主要包括四個方面,一、是成人健康體檢，適合于想了解自己身體健康狀況的人群。包括健康、亞健康、易感以及康復人群。,二、是中醫(yī)體質辨識，適合于想了解自己屬于那種體質的人群。,,三、是健康調養(yǎng)咨詢，適合于想了解中醫(yī)養(yǎng)生保健和思想進行亞健康調養(yǎng)的人群。,,四、是傳統(tǒng)中醫(yī)干預治療、包括中醫(yī)膏方、穴位伏貼、平衡罐療法。砭石刮痧、中醫(yī)面膜、運動療法等。針對需要進行健康調養(yǎng)人群的體質選擇適合的干預方法進行治療。,,,以上所提到的四個方面內容廣泛。結合現(xiàn)代醫(yī)學高科技診斷技術與中醫(yī)“治未病”預防理念緊密結合。它又是一項人們健康保健長壽工程，如體質辨識；養(yǎng)老文化；膏方養(yǎng)生；食療養(yǎng)生；四季養(yǎng)生；運動療法；不孕癥調理；心里精神調理；七種情緒調理等。其內容豐富，理論性強，具備一定科學性，適用性，更有利于在廣大人群中推廣。,,如中醫(yī)里的夏季養(yǎng)生，提出“天人合一”是中醫(yī)養(yǎng)生的指導理論與思想。人要和自然界的變化相適應。在“素問四季調神大論”中記載“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，則伐其本，壞其真矣”。人體陰陽和自然界陰陽變化是相一致的。人應在春夏時節(jié)保護體內陽氣的生長，在秋冬時節(jié)保養(yǎng)人體陰氣，使體內陰氣得以收藏。以中醫(yī)理論整體觀念為準則，達到“治未病”平衡陰陽。內經云“正氣存內邪不可干”“邪之所腠，其氣必虛”。所以要扶正祛邪。立夏時節(jié)開展好“三伏”貼伏工作，受益于廣大人民群眾,,“治未病”有感丹溪心法“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先”。,,名言有錢人沒健康，你依然是個窮人；修身不修心，你仍然是病人?？傊?，這就要求大家提高健康保健意識，深刻領會“古代中醫(yī)”“治未病”理念，運用中醫(yī)傳統(tǒng)防病、治病、養(yǎng)生、長壽理論與技術服務于社會。,

簡介：中醫(yī)治癌概述,北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科王笑民,中醫(yī)對癌癥的認識,癌的古代名詞,翻花瘡皮膚惡性腫瘤乳巖乳腺癌舌菌舌癌等,致病原因,內因,心理不平衡導致陰陽不平衡一輩子未解決的所有問題的最終暴發(fā)目標與能力的差距－－由瘤子來填補,外因,物理、化學、生物因素等,癌的物質基礎,氣虛導致血瘀氣虛生痰濁氣結痰瘀互結毒邪內蘊,正與邪,正氣的評判,現(xiàn)代醫(yī)學,重要臟器功能免疫功能一般狀況骨髓造血,傳統(tǒng)醫(yī)學,氣血陰陽五臟系統(tǒng)功能正氣要素二便、食欲、睡眠,邪氣的評判,現(xiàn)代醫(yī)學,腫瘤大小腫瘤范圍腫瘤性質腫瘤發(fā)展趨勢腫瘤標志物、腫瘤進展速度,傳統(tǒng)醫(yī)學,痰、瘀、濁（濕）、毒（火）風、寒、暑、燥、滯（氣、腑）,癌癥對正氣的影響,癌癥,爭奪營養(yǎng)，正氣更虛,阻滯經脈，經氣不利,始于不足，終于更虛,癌癥的病位概念,現(xiàn)代的肺癌從中醫(yī)學角度分析，其病位并不局限于肺臟，不同的病變階段分別可涉及肝、脾、心、腎各個臟器。,中醫(yī)治癌目的,抑制病灶的發(fā)展提高生存質量延長生存時間,中醫(yī)藥抗癌的根本特征,辯證論治,中醫(yī)的辯證事實上是一個對機體失衡的內部環(huán)境的辨別過程，辯證的結論是對內環(huán)境失衡的部位、性質、程度等參數(shù)的描述。應用中藥治療腫瘤的根本目的便是恢復機體內部環(huán)境的平衡，即通過調節(jié)體內環(huán)境、增強抗邪能力以達到控制腫瘤生長、抑制腫瘤轉移的目的,土壤與種子學說,如果將腫瘤及其賴以生存的機體比作“種子”及“土壤”的話，那么中藥作用的宏觀靶點為“土壤”而非“種子”。,扶正與祛邪,腫瘤病人大致可分為兩類，一類是通過綜合治療有希望獲得治愈的病人，另一類則是目前的醫(yī)療水平所難以治愈的病人，對前者我們可能采取更加積極的治療手段力求在短期內獲得滿意的清除體內腫瘤細胞的臨床療效；而對于后者則在減輕癥狀的基礎上盡量延長生命。但是，無論治療目的如何，我們均面臨著對病人正邪力量對比的分析以及對扶正與祛邪側重面的取舍問題。,特定病期的證型特征,中醫(yī)治病強調整體觀念，重視對患者的生理功能的宏觀調節(jié)，在辯證的基礎上因人而異制定中醫(yī)治療法則，運用中醫(yī)藥的目的是改善機體的內環(huán)境，使之朝著不利于腫瘤復發(fā)、轉移的方向轉化。腫瘤在某一特定的發(fā)展時期的中醫(yī)證型可能有一定的特點，這些證型反映了機體內部陰陽氣血失調的狀態(tài)及程度。,中醫(yī)治癌的立足點,許多清熱解毒、以毒攻毒、化痰散結中藥均被證明有一定的抗腫瘤藥理作用，但完全寄希望于中藥口服殺滅癌細胞的可能性較小，臨床上也證明完全以攻伐藥物組成的中藥方劑往往很難獲得滿意的抗腫瘤療效。相反，以扶正、調理為原則的中藥方劑卻常有令人滿意的療效，說明合理應用中藥對失衡的內環(huán)境進行調節(jié)，使機體內環(huán)境朝不利于腫瘤發(fā)展的方向發(fā)展，應該成為中醫(yī)治療癌癥的立足點。,適宜的用藥劑量和療程,攻擊性療法只能間歇、短期應用，而防御性療法適宜于連續(xù)、長期的應用。中藥通過對不斷變化的機體內環(huán)境進行長期、有效的調節(jié)，最終達到弱化癌細胞、抑制腫瘤復發(fā)及轉移的目的。但是，到目前為止，尚無中藥抗腫瘤的適宜劑量強度以及療程的研究報告。,中醫(yī)藥在腫瘤治療中的定位,傳統(tǒng)醫(yī)藥治療腫瘤的方法被國外以及許多國內西醫(yī)同行界定為替代醫(yī)學（ALTERNATIVEMEDICINE）范疇，即認為中醫(yī)藥是對所謂的腫瘤常規(guī)治療方法（手術、放療、化療）的一種補充，也就是說，即使缺少了中醫(yī)藥治療方法，也不會對抗腫瘤的療效起根本的、決定性的改變。,中醫(yī)治癌策略,辯證與辨病相結合,不同癌癥在發(fā)生、發(fā)展的過程中有共性也有個性,扶正與祛邪相結合,扶正療法生物反應調節(jié)劑、支持治療、中藥補益劑祛邪療法手術、放療、化療、解毒、活血、化痰、散結,內治與外治相結合,局部與整體相結合,中醫(yī)治癌的主要法則,扶正祛瘀化痰理氣解毒散結,中醫(yī)治癌的具體手段,藥物治療,以辯證為前提的湯劑以辨病為基礎的有效單驗方藥物外用中藥現(xiàn)代抗腫瘤制劑中藥注射液中成藥,飲食調理,中醫(yī)認為“藥食同源”、“藥補不如食補”，因此，在疾病治療過程中，既重視藥物的治療又強調飲食的調理。癌癥治療過程中，由于大多數(shù)病人受手術、放療、化療等攻擊性治療的影響，均出現(xiàn)脾胃功能受損、消化吸收異常的相關癥狀，此時，飲食調理便顯得十分重要。,辯證施食,與中藥的藥性相似的是，食物、瓜果也有寒、熱、溫、涼之分，不同體質狀況的病人飲食的選擇應該區(qū)別對待，要做到“辯證施食”。,中西方法結合的目的,目前，現(xiàn)代醫(yī)學起主導作用的治療腫瘤的方法（手術、放療、化療）的著眼點主要是對局部的癌細胞的殺滅，在取得療效的同時對正常的機體組織也帶來一定的損傷，也即在客觀上引起內環(huán)境的失調，對于這種由于治療所引起的內環(huán)境失衡，應用中西醫(yī)結合綜合治療來取長補短，發(fā)揮中醫(yī)整體調節(jié)的優(yōu)勢與西醫(yī)局部抗癌的特長，在盡可能維持機體陰陽平衡的前提下進行抗腫瘤治療，可以獲得好的療效。,中西醫(yī)結合治療癌癥主要手段,手術與中醫(yī)藥相結合,術前中醫(yī)藥調理術后中醫(yī)藥調理,調理脾胃,對脾胃不和及脾虛患者，用六君子湯；術后腹脹明顯者予理氣化滯、通腑懈熱之劑，如枳殼、川樸、川軍、木香等；術后體虛明顯者，予補氣養(yǎng)血、開胃腥脾之藥物，如人參、黃芪、黨參、甘草、當歸、丹參、杭白芍、焦三鮮、山楂、雞內金、陳皮、茯苓等。術后胃陰大傷口干少津者可用沙參、麥冬、石槲、天花粉、生地、元參、玉竹等中藥。,術后虛汗,玉屏風散加太子參、五味子、杭白芍、浮小麥、白術以及煅龍牡等。,術后長期中醫(yī)藥調理,對于早期癌癥術后病人，一般不做放、化療，僅以中醫(yī)藥長期觀察，按辨病與辯證相結合的原則，在扶正培本的基礎上加用解毒抗癌的中藥，長期應用有助于患者正氣的恢復，保持一個相對穩(wěn)定的內部環(huán)境，從而防止腫瘤的復發(fā)與轉移。,化療與中醫(yī)藥相結合,由于化學藥物缺乏選擇性殺傷腫瘤的作用，導致該療法對機體免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等正常組織的損傷，引起一系列毒副作用，中藥與化療聯(lián)合應用的主要目的是減輕副作用、提高抗腫瘤的療效。,中藥減輕毒副作用,全身反應的中醫(yī)藥治療消化道反應骨髓抑制,中藥對化療的增效作用,化療增敏在化療的同時應用中藥治療，可以使化療見效快、效力增強。提高遠期療效,放療與中醫(yī)藥相結合,放療增敏劑減輕放療的毒副反應放射性皮膚損傷粘膜潰瘍放射性肺炎全身放療反應消化道反應血象下降放療結束后長期的中醫(yī)藥治療,免疫治療與中藥相結合,應用于現(xiàn)代攻擊治療方法之后；白細胞介素2與可以誘生干擾素、刺激IL－2分泌的黃芪、槐耳等合用有可能提高療效；中藥治療可減輕由免疫治療帶來的肝功能損傷、感冒樣癥狀、局部水腫等副作用。,支持治療與中醫(yī)藥相結合,晚期病人，西醫(yī)支持療法缺什么補什么，加強營養(yǎng)治療；中醫(yī)藥扶正與祛邪相結合，最大程度地減輕癥狀、延長生命。,針灸治療,針灸療法是中醫(yī)治療體系的一個重要組成部分，近40多年來，我國傳統(tǒng)醫(yī)學工作者一直從事著針灸療法治療腫瘤的探索，取得一定的成果。現(xiàn)有的資料表明，針灸療法在以下幾個方面發(fā)揮抗腫瘤作用。,針灸療法的作用,針灸療法抑制腫瘤的發(fā)展針灸療法控制癌癥疼痛針灸治療癌癥發(fā)熱針灸防治化療引起的骨髓抑制針灸治療消化道反應針灸調節(jié)腫瘤病人的免疫功能,警惕治療誤區(qū),畫蛇添足同歸于盡,

簡介：中醫(yī)推拿療法CHINESETUINA,2,推拿學概述推拿的作用原理推拿的適應證推拿的禁忌證常用推拿手法小兒推拿簡介推拿介質,主要內容,,3,推拿學概述,推拿，古稱按摩、按蹺、案扤等，是中醫(yī)學的一個重要組成部分，屬中醫(yī)外治法之一。“推拿”這一名稱首見于我國明代。小兒推拿方脈活嬰秘旨全書、小兒推拿秘訣等著作就把按摩改稱為推拿。推拿是人類最古老的一種療法，又是一門年輕而有發(fā)展前途的醫(yī)療科學。黃帝內經、黃帝歧伯按摩十卷這兩部書第一次完整地建立了中醫(yī)學的理論體系，確立了按摩作為一門醫(yī)療學科在中醫(yī)學體系中的地位。,4,推拿的定義,中醫(yī)推拿是在中醫(yī)基礎理論指導下，根據(jù)病情，在人體體表特定部位或穴位上，運用各種手法以及某些特定的肢體活動，以調節(jié)機體生理、病理狀態(tài)，從而達到疾病防治目的的一種方法。,5,推拿的作用原理,推拿的基本作用是通過手法作用于人體體表的特定部位，以達到1舒筋通絡，解痙剝粘，滑利關節(jié)2理筋正骨，糾正調曲，整形復位3活血祛瘀，消腫止痛4調和陰陽，扶正祛邪,推拿直接放松肌肉的機理,1使局部組織溫度升高，加強局部循環(huán)，促進組織修復，促進水腫血腫吸收。2抓住原發(fā)性壓痛點，提高局部痛閾。3充分拉長肌肉，解除其緊張痙攣。4直接剝離松解粘連，恢復關節(jié)活動度。5糾正小關節(jié)紊亂及滑膜嵌頓。6整復關節(jié)錯縫、錯位、脫位。,推拿的雙向調節(jié)作用,推拿既可放松肌肉也可恢復肌張力，促進萎縮的肌肉恢復肌容積。推拿既可緩解腸痙攣也可促進腸蠕動推拿既可降血壓也可提高低血壓推拿既可舒緩神經治療失眠也可提高神經興奮性解除疲乏困倦,不通則痛，通則不痛,松則通順則通動則通,9,推拿的適應證,推拿療法適應范圍相當廣泛骨傷科病證頸椎病、落枕、環(huán)樞椎半脫位、肩周炎、肱二頭肌長腱滑脫與肌腱炎、肱二頭肌短頭肌腱損傷、崗上肌肌腱炎崗上肌肌腱鈣化、肩峰下滑囊炎、背肌筋膜炎、網球肘、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、梨狀肌損傷綜合征、骶髂關節(jié)損傷（或半脫位）、肋軟骨炎、胸脅岔氣、軟組織急性扭挫傷、骨質增生及骨折后期與脫位等。外科病癥手術后腸粘連、膽囊炎、乳癰初期、乳腺增生癥、褥瘡、面部黃褐斑等。,,,10,推拿的適應證,內科病證頭痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、久泄、支氣管哮喘、肺氣腫、高血壓、膽絞痛、心絞痛、糖尿病、中風病后遺癥、風濕性關節(jié)炎、陽痿、肥胖等。婦科病癥痛經、閉經、月經不調、子宮下垂、盆腔炎及產后恥骨聯(lián)合分離癥等。兒科病癥發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐、疳積、痢疾、便秘、尿閉、夜啼、遺尿、驚風、百日咳、肌性斜頸及小兒麻痹癥等。五官科病癥顳頜關節(jié)功能紊亂、聲門閉合不全、假性近視、視疲勞、耳聾耳鳴、慢性咽喉炎及鼻炎等。,,,11,推拿療法的禁忌證,一些急性傳染病，如肝炎、腦膜炎、肺結核等。外傷出血、骨折早期、截癱初期、以及內臟的損傷等的局部。感染性疾病，如丹毒、膿腫、骨髓炎、骨結核、化膿性關節(jié)炎等。燙傷與潰瘍性皮膚病的局部等。各種惡性腫瘤的病灶區(qū)。過饑過飽、極度疲勞或酒醉之后。嚴重心臟病及精神病患者。女性經期腹部和腰骶部或妊娠期不宜推拿。嚴重的老年性骨質疏松癥,,,12,推拿的基本治法,推拿基本治法可以概括為推拿八法溫法“勞者溫之”“損者溫之”，適應于虛寒證清法以清熱為主要的作用和法和解之法汗法適應于外感風寒或風熱之邪補法使用于功能衰弱及體虛者瀉法為攻逐結滯、通泄大便的治法通法“通則不痛，痛則不通”，適應于痛證或經絡不通所引起的病證散法“結者散之，摩而散之”,,,13,推拿手法要求,推拿手法是用手或肢體的其他部分，按照各種特定的技巧和規(guī)范化的動作，以力的形式在體表進行操作。熟練的手法技巧應該具備持久、有力、均勻、柔和，從而達到“深透”。持久手法能按要求持續(xù)運用一定時間；有力手法必須具有一定的力量；均勻手法動作要有節(jié)奏性，速度不要時快時慢，壓力不要時輕時重；柔和手法要輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴，變換動作要自然。,推拿手法要求,做到如醫(yī)宗金鑒所說“一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出”。,推拿手法要求,所謂“持久”手法能按要求持續(xù)運用一定時間，要保持動作和力量的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。也就是說一方面是每個手法除個別手法外能按要求持續(xù)運用一定的時間,不宜頻繁更換手法另一方面是整個手法施術過程要持續(xù)一定的時間,如15分鐘至1小時不等,否則難產生預期的效果。,推拿手法要求,所謂“有力“,是指手法在操作過程中必須具備一定的力度和功力,使手法具有一定的刺激量手法有力是手法操作必須具備的條件之一,有力是一種技巧力根據(jù)治療對象,施術部位,手法性質和病證虛實以及患者的體質而變化應用用力的基本原則是既保持治療效果,又避免產生不良反應,推拿手法要求,所謂“均勻”,是指手法動作要有節(jié)奏性,速度,壓力,作用范圍都必須保持相對的一致,不要時快時慢,時輕時重,也不要作用范圍時大時小。,推拿手法要求,所謂“柔和”,是指手法的穩(wěn)柔靈活及力量的緩和，這要求手法要輕而不浮,重而不滯,變換動作要自然,協(xié)調需注意,柔和并不是軟弱無力,而是用力在于和緩,不可生硬粗暴或用蠻力。,推拿手法要求,所謂“深透”,是指病人對手法刺激的感應和手法對疾病的治療。要求手法刺激,不僅作用于體表,而且使效應有一定的穿透力,轉之于內,深入到組織,器官甚至體腔深部,產生良好的治療作用?！吧钔浮毙漠a生,是持久,有力,均勻,柔和綜合作用的結果。,推拿手法要求,持久,有力,均勻,柔和,深透是有機聯(lián)系著，相輔相成，互相滲透。持久能使手法逐漸有力，均勻協(xié)調的動作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結合則使手法既有力，又柔和，從而深透組織，達到解除疾病目的。這就是通常所說的“剛柔相濟”，在臨床運用時，力量是基礎，手法技巧是關鍵，兩者必須兼有，缺一不可。,推拿手法的注意事項,1、手法操作過程中，要耐心細致，認真負責，精神集中，手到神到。2、醫(yī)者要保持雙手清潔和適當溫度，勤剪指甲。3、診斷明確，辯證施治，合理選用手法。4、操作時，一般由輕而重，以病人對手法反應敏感為準。壓力一般因人、因病、因部位而異。,推拿手法的注意事項,5、操作時間臨床應用時，操作時間掌握得當與否，對療效有一定影響。但其長短很難做明確的限定，一般從兩方面考慮1病在經脈關節(jié)或是在臟腑氣血。前者一般1020分鐘，后者1530分鐘或更長。（2）選用何種手法。一般使用擺動類及輕柔緩和的手法，時間可稍長些，而壓力大、刺激強的手法，如按、壓、點等手法，時間不宜太長，以免引起不良反應甚至不良后果。初次治療時間不宜太長，視治療部位和多少靈活掌握。,,,23,常用推拿手法,手法的補瀉作用，主要與所用手法的性質、刺激的強弱和時間的長短有關補法刺激較弱、較淺，作用時間較長興奮作用；瀉法刺激較強、較深，作用時間較短抑制作用。,,根據(jù)手法的動作形態(tài)，推拿手法可以歸納成為以下六大類擺動類摩擦類振動類擠壓類叩擊類運動關節(jié)類,,,24,一指禪推法用大拇指指端、或指面或偏峰著力于一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實，通過前臂與腕部的協(xié)調擺動帶動拇指關節(jié)的屈伸活動，使力輕重交替、持續(xù)地作用于受術部位上的一種手法。動作要領要掌握腕部放松，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活。手法頻率以120160次/分為宜。臨床應用本法接觸面積較小，但深透度大，可用于全身各部穴位。常用于頭面、胸腹及四肢等處，具有舒筋活絡、調和營衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的功能，適用于頭痛、胃痛、腹痛及關節(jié)筋骨酸痛等病癥。,擺動類手法,常用推拿手法,,,25,滾法通過前臂的旋轉和腕關節(jié)屈伸外旋的連續(xù)動作使手背近小指部分或小指、環(huán)指和中指的掌指關節(jié)著力于體表一定部位往返動的一種手法。動作要領肩、臂要放松，肘關節(jié)微屈約120°，動作過程中不可有跳動現(xiàn)象，手法頻率120160次/分。,常用推拿手法,,,26,臨床應用滾法壓力大，作用面積廣，用于肩背、腰臀及四肢肌肉較豐厚的部位。具有舒筋活血、滑利關節(jié)，緩解肌肉、韌帶痙攣，增強肌肉、韌帶活動能力，促進血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。適用于風濕痹痛、肢體麻木、中風癱瘓、運動功能障礙等病癥。,常用推拿手法,,,27,揉法用掌根、大魚際或手指指腹在體表作環(huán)形運動，以帶動皮下組織回旋運動的一種手法。動作要領操作時以掌或指為著力點緊貼體表，腕部放松，以肘為支點，前臂主動擺動，帶動腕部使掌或指作環(huán)形運動。動作藥協(xié)調、用力，以使皮下組織隨之回旋運動為度。手法頻率120次/分。臨床應用本法著力面積達，刺激量小兒輕柔舒適，可用于全身各部。具有寬胸理氣、消積導滯、活血祛瘀、消腫止痛等作用。適用于脘腹痛、胸悶脅痛、便秘及軟組織損傷的腫痛或風濕痹痛等病癥。,常用推拿手法,,,28,摩擦類手法,摩法分為掌摩法、指摩法兩種。分別用掌面或食、中、環(huán)指指面附著于受術部位上，以腕關節(jié)為中心，連同前臂、掌及指作節(jié)律性的環(huán)旋運動。動作要領操作時肘關節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調。頻率120次/分左右。臨床應用本法刺激輕柔緩和，是胸腹、脅肋部常用手法。具有理氣和中、消積導滯、調理脾胃等功能。適用于脘腹脹痛、食積脹滿、胸脅脹痛等病癥。,常用推拿手法,,,29,擦法用手掌的大魚際、小魚際或掌跟部附著在受術部位進行直線來回摩擦的一種手法。動作要領操作時腕關節(jié)伸直，手指自然分開，以肩關節(jié)為支點，上臂帶動手掌前后或上下往返移動，頻率120次/分左右。用力要穩(wěn)，力度適中，持續(xù)均勻。臨床應用本法是一種柔和、溫熱的刺激，多用于胸腹、腰背、四肢等部位。具有溫經通絡、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。適用于腰背酸痛、肢體麻木、消化不良、末梢神經炎、神經衰弱等病癥。,常用推拿手法,,,30,推法用指、掌或肘著力于受術部位上，進行單方向直線移動的一種手法。分為指推、掌推、肘推三種。動作要領操作時指、掌或肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度要緩慢、均勻。臨床應用本法可用在人體各部位使用。具有溫經活絡、活血止痛、健脾和胃等作用。適用于腰背酸痛、肢體麻木、消化不良、末梢神經炎、神經衰弱等病癥。,常用推拿手法,,,31,搓法用雙手挾住一定的部位，相對用力作快速搓揉，同時作上下往返移動的一種手法。動作要領操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢，動作過程要流暢自然。,臨床應用本法常用于腰背、脅肋、及四肢部，以上肢最為常用。具有調和氣血、舒筋活絡等作用。一般作為推拿治療結束手法。,常用推拿手法,,,32,振動類手法,抖法用雙手握住患者肢體遠端，用力使患者肢體產生連續(xù)的小幅度上下顫動的一種手法。動作要領操作時顫動幅度要小，頻率要快。臨床應用本法多用于四肢部，尤其常用于上肢，常作為推拿的結束手法之一。具有調和氣血、解除粘連、通利關節(jié)、放松肌筋等作用。適用于肢體麻木、屈伸不利等病癥。,常用推拿手法,,,33,振法用手指或手掌著力于受術部位，前臂和手部的肌肉強力地靜止性用力而產生振顫動作的一種手法。動作要領操作時，力量要集中于指端或手掌上，注意力要集中，用“意識”使前臂和手部的肌肉強力地靜止性緊張而產生小幅度上下急驟的振顫動作，動作過程要求深透，不可擺動手臂或移動手指掌。臨床應用指振法適用于穴位，掌振法適用于全身各部。具有活血祛瘀、理氣和中、消食導滯、溫經散寒等作用。適用于肝氣郁滯、胃腸功能紊亂等病癥。,常用推拿手法,,,34,按法分為指按法和掌按法兩種。用拇指指端或指腹按壓體表，稱為指按法；用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，成為掌按法。動作要領操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力。臨床應用常與揉法組合成“按揉”復合手法。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。具有放松肌肉、開通閉塞、活血止痛的作用。適用于胃脘痛、頭痛、肢體酸痛麻木等病癥。,擠壓類手法,常用推拿手法,,,35,點法用拇指指端或屈指骨突部或肘尖，著力于受術部位或人體穴位上垂直下壓的一種手法。分別稱為拇指點、屈指點和肘點法。動作要領操作時要求做到深透，用力大小視受術部位肌肉厚薄程度而定，用力由弱漸強再由強而弱，不可用暴力點壓。較按法作用面積小，刺激量更大。,常用推拿手法,臨床應用淺表穴位用指點法；較深的部位用屈指點；肌肉豐厚的部位用肘點。具有通經活絡、消積破結、調整臟腑功能、解痙止痛等功能。適用于脘腹攣痛、腰腿疼痛麻木等病癥。,,,36,捏法用手指擠捏受術部位的一種手法。分為三指捏和五指捏分別是用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指夾住受術部位，相對用力擠壓。動作要領動作均勻而有節(jié)奏性，循序而下。臨床應用常用在頭部、頸項部、四肢及背脊。具有舒筋通絡、行氣活血等功能。適用于肢體麻木、腰腿疼痛、肩背酸痛等病癥。,常用推拿手法,,,37,拿法用拇指與其余四指對合呈鉗形，夾提受術部位的一種手法?！澳蠖崞鹬^之拿”動作要領操作時用勁要由輕而重，不可驟然用力，動作要緩和而有連貫性。臨床應用常用在頸項、肩部及四肢等部位。具有祛風散寒、開竅止痛、舒筋活絡等功能。適用于胃腸功能紊亂、腰腿痛、肌肉疲勞等病癥。,常用推拿手法,,,38,捻法用拇、食指羅紋面捏住一定部位，同時兩指相對用力作搓揉運動的一種手法。動作要領操作時用力要緩和、持續(xù)，動作靈活、快速，不可重滯。臨床應用本法一般適用于四肢小關節(jié)。具有滑利關節(jié)、舒筋活絡等功能。適用于指趾關節(jié)損傷、腫脹疼痛或屈伸不利等病癥。,常用推拿手法,,,39,叩擊類手法,擊法用拳背、掌根、掌側小魚際、指尖或桑枝等叩擊體表的一種手法。動作要領操作時應垂直叩擊體表，用力快速而短暫，力量均勻，速度適中有節(jié)奏，不可有拖動或抽動。臨床應用本法常用于頭面、頸項、腰背及四肢部。具有舒筋通絡、調和氣血、祛風散寒、解痙止痛等作用。適用于風濕痹痛、肢體麻木、肌肉痙攣、腰腿疼痛等病癥。,常用推拿手法,,,40,拍法將手指自然并攏、掌指關節(jié)微屈形成虛掌拍打體表的一種手法。動作要領操作時，用力要均勻，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部，不可用暴力拍打。,常用推拿手法,臨床應用本法常用于肩背、腰臀及下肢部，多作為推拿的結束手法之一。具有舒筋通絡、行氣活血等作用。適用于風濕痹痛、肌肉痙攣、局部感覺遲鈍等。,,,41,彈法用一手指的指腹緊壓另一手的指甲，有力將被壓手彈出，連續(xù)彈擊受術部位的一種手法。動作要領操作時，彈擊力要均勻適中，動作要流暢，每分鐘彈擊120160次。,常用推拿手法,臨床應用本法可用于全身各部，尤以頭面、頸項部最為常用。具有舒筋通絡、祛風膽寒、開通閉塞等作用。對項強、頭痛等癥，常用本法配合治療。,,,42,運動關節(jié)類手法,搖法是使關節(jié)作被動環(huán)轉活動的一種手法。動作要領動作要緩和，用力要穩(wěn)，搖動方向及幅度須在患者生理許可范圍內進行，由小到大。臨床應用本法用于四肢關節(jié)及頸項、腰部等。具有滑利關節(jié)、增強關節(jié)活動功能的作用。適用于關節(jié)強硬，屈曲不利等病癥。,常用推拿手法,,,43,背法施術者和受術者背靠背站立，施術者用兩肘挽住受術者肘彎部，然后彎腰屈膝推臀，將受術者反背起，使其雙足離開地面，以牽伸受術者腰部脊柱，再作快速伸膝挺臀部用力顫動或搖動受術者腰部的方法。臨床應用本法具有使受術者腰椎及兩側伸肌過伸的作用?？纱龠M扭錯的小關節(jié)復位，有助于腰椎間盤突出的還納。適用于急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥等。,常用推拿手法,,,44,扳法用雙手作相反方向或同一方向扳動肢體。拔伸法固定肢體或關節(jié)的一端，牽拉另一端的方法。,常用推拿手法,,,45,小兒推拿簡介,小兒推拿是在明清時期形成獨特體系的一門臨床醫(yī)學，又稱小兒按摩，是推拿療法中一個重要的組成部分。它建立在祖國醫(yī)學整體觀念基礎上，以陰陽五行、臟腑經絡、衛(wèi)氣營血等學說為理論指導，運用各種手法刺激穴位，通經絡，和營衛(wèi)，行氣血，以調整機體的偏盛和偏衰，促進機體的自然抗病能力，達到治療和防病的目的。,,,46,小兒推拿適用于0～12歲的小兒，但以3歲以內小兒推拿效果較好。治療范圍比較廣泛，如泄瀉、嘔吐、疳積、便秘、脫肛、發(fā)熱、咳喘、驚風、遺尿、肌性斜頸、小兒癱瘓等證。,小兒推拿簡介,,,47,操作要求先操作四肢部穴位→胸腹部穴位→腰背部穴位→頭面部穴位。先作輕手法，后作重手法。選用上肢部穴位治療時，只在一側操作即可，多取左上肢；選用下肢部穴位治療時，需雙側均操作。,小兒推拿簡介,,,48,推拿介質（TUINAMEDIA）,推拿常應用各種介質，如蔥姜水、滑石粉、麻油、冬青膏、松節(jié)油、紅花油等?；鄹稍锍凉?，滑潤皮膚。適用于嬰幼兒及皮膚嬌嫩者，以及在炎熱夏季手法操作時。應用介質不但可以加強手法作用，提高治療效果，而且還可以起到潤滑和保護皮膚的作用。,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,人體重點穴位,定位犢鼻下3寸，距脛骨前緣旁開1橫指。功效調理脾胃，扶正培元，通經活絡。,足三里（合）足陽明胃經,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,人體重點穴位,功用健脾利濕，調補肝腎。定位內踝高點上3寸，脛骨內后緣。,三陰交足太陰脾經,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,人體重點穴位,,（1）消化系統(tǒng)?。唬?）泌尿生殖系統(tǒng)病男性，女性生殖、小便不利（3）婦科疾患（經、帶、胎、產、雜?。┰陆洸徽{、痛經、閉經、帶下、難產、陰挺）（4）皮膚病黃褐斑、雀斑、痤瘡（5）失眠，高血壓；（6）近治作用,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,人體重點穴位,1、肚腹三里留一切胃腸疾病；2、強壯穴，保健穴；3、本經所過下肢痿痹，腫痛、中風4、婦科病經、帶、胎、產；預防中風，治療中風后遺癥；5、心神疾病心煩，心悸，失眠；雙向調整血壓；6、少腹疾病小便不利，遺尿,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,人體重點穴位,,涌泉（井穴）足少陰腎經,定位當足底二、三趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上。功用益腎平肝，開竅醒神。,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,人體重點穴位,,1、近治足心熱、足底痛2、經脈循行頭面病、高血壓、三叉神經痛、咽喉痛（扁桃體炎）3、小便疾患、耳聾、耳鳴4、神志病休克、中風昏迷、癔病、神經衰弱,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,人體重點穴位,,合谷手陽明大腸經,定位第一、二掌骨間，第二掌骨橈側中點。功效疏風解表，通絡止痛。,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,人體重點穴位,,1、頭面五官疾患頭痛口喎，目赤腫痛，鼻衄，咽痛2、婦科病經閉，月經不調，滯產，痛經，美容3、瀉熱治療各種熱病4、外感表證，汗證或無汗5、止痙四關穴6、胃腸?。ㄏ到y(tǒng)）便秘，痢疾7、經脈循行中風，偏癱，上肢疾患8、皮膚病風疹等,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,人體重點穴位,,內關手厥陰心包經,定位位于前臂正中,腕橫紋上2寸,在撓則屈腕肌腱同掌長肌腱之間取穴。,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,人體重點穴位,,1、孕吐、暈車、惡心想吐、呃逆；2、手臂疼痛、頭痛、眼睛充血、胸肋痛、上腹痛、心絞痛、月經痛、腹瀉。3、精神行為異常。4、穴道指壓法治療風濕疼痛、治療月經痛等,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,人體重點穴位,,風府督脈,定位在項部，當后發(fā)際正中直上１寸，枕外隆凸直下，兩側斜方肌之間凹陷處。功用醒腦開竅、熄風止痙,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,人體重點穴位,,1、近治作用眩暈、頭痛、項強2、內風所致疾患癲狂、癇證、中風不語、半身不遂3、風邪所致疾患咽喉腫痛、目痛、鼻衄,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,人體重點穴位,風池足少陽膽經,定位當枕骨之下，與風府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。主治頭痛，眩暈，頸項強痛，目赤痛，淚出，鼻淵，鼻衄，耳聾，中風，口眼歪斜，瘧疾，熱病，感冒,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,人體重點穴位,百會督脈,定位在頭部，當前發(fā)際正中直上５寸，或兩耳尖連線中點處。功用醒腦開竅、熄風止痙、升舉中氣,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,人體重點穴位,1、近治作用頭痛、眩暈、腦發(fā)育不全、中風不語、脫證2、中氣下陷所致疾患脫肛、陰挺、泄瀉3、失眠、健忘、癲狂、癇證,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,人體重點穴位,,大椎督脈,定位在后正中線上，第７頸椎棘突下凹陷中。功用瀉熱通經、行氣活血、止痙止痛、強身保健。,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,人體重點穴位,,1、熱病各種熱?。ㄖ惺睢l(fā)熱）2、近治作用頸項強痛、肩背痛、頸椎病3、肺系病證風熱感冒、咳嗽、喘、骨蒸潮熱4、督脈病證腰脊強、角弓反張、小兒驚風、癲狂癇證5、皮膚病風疹、痤瘡,COMPANYLOGO,WWWTHEMEGALLERYCOM,人體重點穴位,,太陽經外奇穴,【定位】在顳部，當眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處?！局髦巍?、偏正頭痛，神經血管性頭痛，三叉神經痛。2、目赤腫痛，視神經萎縮等。,常見疾病推拿治療,一、概述又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎或其附近組織的退變，造成神經根、椎動脈、脊髓、交感神經受到刺激，而產生的一系列癥狀。,頸椎病,頸椎病的易患因素,年齡職業(yè)外傷解剖變異生活習慣,頸椎病的病因學,一、頸椎的退行性變,頸椎退行性改變是頸椎病發(fā)病的主要原因，其中椎間盤的退變尤為重要，是頸椎諸結構退變的首發(fā)因素，并由此演變出一系列頸椎病的病理解剖及病理生理改變。,二、慢性勞損,所謂慢性勞損是指超過正常生理活動范圍最大限度或局部所能耐受時值的各種超限活動。因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其對頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預后等都有著直接關系，此種勞損的產生與起因主要來自以下三種情況,1．不良的睡眠體位人的一生大約有1/3到1/4的時間是在床上渡過的。因此不良的睡眠體位因其持續(xù)時間長及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時調整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關節(jié)的平衡失調。張力大的一側易因疲勞而造成程度不同的勞損，并由椎管外的平衡失調而波及椎管內組織，從而加速了頸椎的退變進程。所以在臨床上常可發(fā)現(xiàn)有不少病例的初發(fā)癥狀是在起床后出現(xiàn)的。,2．不當?shù)墓ぷ髯藙荽罅拷y(tǒng)計材料表明某些工作量不大，強度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率特高，包括家務勞動者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等等。除因長期低頭造成頸后部肌肉韌帶組織的勞損外，在屈頸狀態(tài)下，椎間盤的內壓也大大高于正常體位，甚至可超過一倍以上。此外，由于同樣的原因，某些頭頸常向一個方向轉動的職業(yè)，如手術室護士、交通警及教師等亦易引起頸部勞損。,3．不適當?shù)捏w育鍛煉正常的體育鍛煉有助于健康，但超過頸部耐量的活動或運動，如以頭頸部為負重支撐點的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負荷，尤其在缺乏正確指導的情況下。此外某些民間的頭頸部練功法，例如當前流行的練功十八法等，對頸椎已有退變者不應提倡；否則，不僅可加重頸椎的退行性變，甚至可發(fā)生意外，尤以脊髓已有受壓癥狀者，應避免增加頭頸部活動量及頻率的鍛煉活動，以延緩頸椎的退行性變化。,三、頸椎的先天性畸形,在臨床上較為多見畸形主要有以下五種。以頸2～3和頸3～4最為多見，其次為頸4～5，多為雙節(jié)融為一體，三節(jié)融合者罕見，間隔一節(jié)或二節(jié)形成雙節(jié)雙融合者亦少見。由于椎體融合，兩個椎體之間的椎間關節(jié)原有的活動量勢必轉移至相鄰的上下椎節(jié)。按照頸椎的生物力學特點，當頸3～4以上椎節(jié)先天融合時，其下一椎節(jié)由于負荷增加而使該節(jié)的退變明顯加劇，甚至出現(xiàn)損傷性關節(jié)炎，如同時伴有椎管發(fā)育性狹窄，則其發(fā)病時間更早。而椎管寬大者，或是靠近上頸椎者，其發(fā)病則較遲。,【病因病機】,頸椎增生可發(fā)生在后關節(jié)、鉤椎關節(jié)和椎體。由于增生部位的不同，可發(fā)生各種不同的癥狀。椎體前緣增生，一般無特殊癥狀，少數(shù)病例可出現(xiàn)對食管、氣管的頸前刺激癥狀；椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，可出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，稱頸椎病脊髓型；鉤椎關節(jié)側方增生，使椎動脈受到壓迫，稱頸椎病椎動脈型；椎體側后方、后關節(jié)前緣或鉤椎關節(jié)后方增生，使椎間孔變小，可出現(xiàn)頸叢或臂叢的神經根癥狀，稱頸椎

簡介：,,中醫(yī)護理,第二章中醫(yī)推拿護理,合肥職業(yè)技術學院方瓊黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院劉跟莉,中醫(yī)護理第二章,,目錄第一節(jié)推拿介質第二節(jié)常用推拿手法第三節(jié)小兒推拿第四節(jié)穴位按摩法,中醫(yī)護理第二章,學習目標,1．掌握常用推拿手法、小兒推拿的基本手法、穴位按摩的操作方法及小兒推拿特定穴位。2．熟悉推拿介質的選擇，穴位按摩法的評估、護理評價及注意事項。3．了解推拿介質的種類及作用、小兒推拿常用復式操作手法的動作要領和適應范圍、穴位按摩法的操作前準備。,中醫(yī)護理第二章,學習目標,4．學會常用推拿手法的臨床應用。5．具有與患者換位思考的意識和良好的溝通能力，尊重患者、關注患者的感受。,中醫(yī)護理第二章,,第一節(jié)推拿介質,中醫(yī)護理第二章第一節(jié),中醫(yī)護理第二章第一節(jié),一、推拿介質的種類及作用推拿時，為了減少對皮膚的摩擦損傷，或者為了借助某些藥物的輔助作用提高療效，可在推拿部位的皮膚上涂些液體、膏劑，或灑些粉末，這種液體、膏劑、或粉末統(tǒng)稱為推拿介質，也稱推拿遞質。,中醫(yī)護理第二章第一節(jié),1．滑石粉即醫(yī)用滑石粉，有潤滑皮膚的作用。2．爽身粉即市售爽身粉。具有潤滑皮膚和吸水作用。3．白酒即食用白酒，適用于成人推拿，具有活血祛風、通經活絡作用。4．紅花油由冬青油、紅花、薄荷腦配制而成，具有消腫止痛等作用。5．外用藥酒有行氣活血、化瘀通絡的功效。適用于骨和軟骨退行性病癥。6蔥姜汁、冬青膏、蛋清等。,中醫(yī)護理第二章第一節(jié),二、推拿介質的選擇,（一）辨證選擇1．寒證當溫熱散寒，使用蔥姜汁、冬青膏、白酒。2．熱證當清涼退熱，使用薄荷水、涼水、醫(yī)用乙醇。3．虛證當滋補，使用藥酒、冬青膏等。4．實證當清熱消結，使用蛋清、紅花油、木香水。5．其他證型可用一些中性介質，如滑石粉、爽身粉等。,中醫(yī)護理第二章第一節(jié),（二）辨病選擇1．軟組織損傷選用活血化瘀、消腫止痛、透熱性強的介質，如紅花油、冬青膏、藥酒等。2．小兒發(fā)熱選用清熱、散熱性能較強的涼水、醫(yī)用乙醇、薄荷水、蛋清等。3．小兒消化不良選用潤滑的蛋清、涼水、爽身粉等。,中醫(yī)護理第二章第一節(jié),第二節(jié)常用推拿手法,中醫(yī)護理第二章第二節(jié),,中醫(yī)護理第二章第二節(jié),一、推法,【動作要領】推時用力要穩(wěn)，速度宜慢，著力部分要緊貼皮膚?！具m應范圍】常用于肢體肌肉酸痛、麻木等疾患。,拇指平推法,掌推法,拳推法,肘推法,中醫(yī)護理第二章第二節(jié),二、拿法,【動作要領】動作和緩而有連貫性，用力要由輕而重，不可突然用力?！具m應范圍】本法刺激性較強，常與其他手法配合用于頸項、肩部和四肢等部位。有祛風散寒，開竅止痛，緩解肌肉、肌腱痙攣等作用。,拿法,中醫(yī)護理第二章第二節(jié),三、按法,【動作要領】用拇指按壓時要握拳，拇指伸直，用指端或螺紋面按壓。著力部位要緊貼體表，不可移動。用力要由輕到重，不可用暴力猛然按壓?！具m應范圍】指按法接觸面小，適于全身各部穴位；掌按法接觸面較大，適于腰背和腹部。,指按法,掌按法,中醫(yī)護理第二章第二節(jié),四、摩法,【動作要領】肘關節(jié)微屈，腕關節(jié)放松，指掌自然伸直。指掌著力部分要隨著腕關節(jié)連續(xù)同前臂做環(huán)轉運動，用力要自然，摩動時要緩和協(xié)調，摩法頻率每分鐘120次左右。【適應范圍】該法輕柔緩和，刺激量較小，是胸腹、脅肋部的常用手法之一。,指摩法,掌摩法,中醫(yī)護理第二章第二節(jié),五、揉法【動作要領】手腕需放松，前臂擺動，幅度可逐漸擴大，壓力要輕柔，揉法頻率每分鐘100～160次?！具m應范圍】本法具有輕柔緩和的特點，適于全身各部。,大魚際揉法,掌根揉法,指揉法,中醫(yī)護理第二章第二節(jié),六、?法【動作要領】拇指自然伸直，其余四指自然屈曲，無名指與小指的掌指關節(jié)屈曲約呈90°，手背沿掌橫弓排列呈弧面，以小指掌指關節(jié)背側吸附于體表施術部位上，動作是?動而不是拖動、擺動或跳動?！具m應范圍】肩背、腰臀及四肢肌肉較豐厚的部位。,?法,中醫(yī)護理第二章第二節(jié),七、搓法,【動作要領】操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢?！具m應范圍】該手法具有調和氣血、疏通經絡的功效，最常作為輔助性結束手法應用，適用于腰背、脅肋與四肢，以上肢最為常用，常用于治療腰腿、肩背、四肢酸痛麻木。搓法用于肩部及上肢酸痛、活動不利時，常與抖法配合應用。,中醫(yī)護理第二章第二節(jié),八、捏法,【動作要領】用指腹相對用力，擠壓治療部位，稱為捏法。操作時用力要均勻、有節(jié)奏，擠壓動作要循序而行?！具m應范圍】該手法具有疏通經絡、行氣活血功效，適用于頭部、頸項部、四肢及背部，捏法常配合拿法，組成捏拿法，用于治療肢體、局部疼痛。,中醫(yī)護理第二章第二節(jié),第三節(jié)小兒推拿,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),中醫(yī)護理第二章第三節(jié),小兒推拿是推拿學的重要組成部分，但與成人推拿有著許多不同之處。其手法的要求是輕快、柔和、平穩(wěn)、著實。,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),一、小兒推拿的基本手法,（一）推法【動作要領】直推法用拇指橈側緣或指面或示、中二指指面貼在穴位上，做由此到彼的單方向直線移動。旋推法用拇指指面貼在穴位上做順時針方向的環(huán)旋移動。分推法用雙手拇指橈側緣或指面或示、中二指指面貼在穴位上做由穴位中央向兩側的分向推動。,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),【適應范圍】推法主要用于面狀、線狀穴位上，均需應用介質。推法在操作時一般力度較輕，推動時不帶動皮下組織。,直推法,旋推法,分推法,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),（二）揉法,【動作要領】以拇指或中指的指面，或示、中、無名指指面著力，吸定于治療部位或穴位上，手臂不離開接觸的皮膚，做輕柔和緩的小幅度、順時針或逆時針的環(huán)旋揉動，帶動該處的皮下組織一起揉動?！具m應范圍】指揉法多用于點狀穴位；掌根揉和大魚際揉多用于脘腹部，所用力度要比推法稍大。,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),（三）摩法,【動作要領】指摩法示、中、無名、小指四指并攏，指掌關節(jié)自然伸直，腕部微懸屈，以指面著力，附著在患兒體表一定的部位或穴位上，前臂主動運動，通過腕關節(jié)做順時針或逆時針方向的環(huán)形摩動。掌摩法指掌自然伸直，腕關節(jié)微背伸，用掌面著力，附著在患兒體表一定部位上，腕關節(jié)放松，前臂主動運動，通過腕關節(jié)做順時針或逆時針方向的環(huán)形摩動。,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),【適應范圍】主要用于腹部，能調理胃腸功能。,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),（四）運法,【動作要領】術者一手托握住患兒手臂，使被操作的部位或穴位平坦向上，另一手以拇指或食指、中指的螺紋面著力，輕附著在治療部位或穴位上，做由此穴向彼穴的弧形運動或在穴周做周而復始的環(huán)形運動。,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),【適應范圍】運法主要用于八卦、太陽等少數(shù)穴位上，也需應用介質。運法操作時宜輕不宜重，宜緩不宜急，是用指端在體表做旋轉摩擦移動，不帶動深層肌肉組織。,運法,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),（五）掐法,【動作要領】術者手握空拳，拇指伸直，指腹緊貼在食指中節(jié)橈側緣，以拇指端著力，吸定在患兒的穴位或部位上，逐漸用力進行切掐?！具m應范圍】可疏通經絡，用于急救、止痛、肢體麻木、腱鞘囊腫。,掐法,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),（六）捏法,【動作要領】（1）雙手示指屈曲，用示指橈側緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前。（2）用拇指橈側緣頂住皮膚，示、中二指前按，三指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前。,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),【適應范圍】本法能很好地調節(jié)臟腑的生理功能，特別是對胃腸功能有很好的調節(jié)作用。,捏法,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),二、幾種常用的復式操作手法,（一）黃蜂入洞法【動作要領】以一手輕扶患兒頭部，使患兒頭部相對固定，另一手示、中指的指端著力，緊貼在患兒兩鼻孔下緣處，以腕關節(jié)為主動，帶動著力部作反復揉動50～100次。【適應范圍】具有發(fā)汗之功效，主治發(fā)熱無汗。,黃蜂入洞法,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),（二）揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨,【動作要領】患兒仰臥，醫(yī)生一手揉臍，另手揉龜尾，揉畢，再令患兒俯臥，自龜尾推至第2腰椎為補，反之為瀉，操作40～50次?！具m應范圍】具有發(fā)汗之功效，主治發(fā)熱無汗。,揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),（三）水底撈月,【動作要領】用冷水滴入患兒掌心，醫(yī)生用拇指自患兒小指尖旋推至內勞宮，邊推邊吹涼氣?！具m應范圍】具有大涼之功效，主治發(fā)熱。,水底撈月,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),（四）打馬過天河,【動作要領】醫(yī)生先運內勞宮，然后用左手拿患兒手指，用右手食、中二指沿天河打至肘部，數(shù)次。【適應范圍】具有溫涼、通經、行氣之功效，主治惡寒發(fā)熱、麻木。,打馬過天河,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),（五）大推天河水,【動作要領】醫(yī)生用拇指指端蘸冷水由內勞宮直推至曲池，反復數(shù)次?！具m應范圍】具有大涼之作用，主治發(fā)熱。,大推天河水,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),六運土入水、運水入土,【動作要領】運土入水，醫(yī)生用拇指外側緣，自患兒脾土穴（脾經）沿患兒掌根運向小指端腎水（腎經）；運水入土，醫(yī)生用拇指外側緣自腎水（腎經）沿掌根運向大指端脾土（脾經）。,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),【適應范圍】運土入水，具有滋腎之功效，主治小便赤澀、頻數(shù)；運水入土，具有健脾之功效，主治腹瀉、二便閉結。,運水入土,運土入水,中醫(yī)護理第二章第三節(jié),腧穴是臨床上治療疾病的關鍵所在。小兒推拿的穴位不僅有經穴、經外奇穴、經驗穴等，還有部分穴位是小兒推拿學所特有的，稱為特定穴。這些特定穴呈點、線、面分布。,三、小兒推拿特定穴位,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),1．天門定位兩眉中間直上，至前發(fā)際成一直線。操作兩拇指交替推至發(fā)際。次數(shù)30～50次。作用發(fā)汗解表。用于感冒或發(fā)燒初起。2．坎宮定位自眉頭起沿眉弓至眉梢成一橫線。操作兩拇指自眉頭向眉梢分推。次數(shù)30～50次。作用發(fā)汗解表，止頭痛。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),3．太陽定位在眉梢與目外眥連線中點，向后約一寸凹陷處。操作揉法或運法。次數(shù)30～50次。作用發(fā)汗解表，清熱明目。4．山根定位兩目內眥中間，鼻梁上低凹處。操作掐法。次數(shù)3～5次。作用開關通竅，醒目定神。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),5．耳后高骨定位乳突后緣高骨下凹陷中。操作揉法、掐法、拿法、運法。次數(shù)30～50次。作用發(fā)汗解表。6．天柱骨定位頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。操作示、中二指指面自上向下直推。次數(shù)100～500次。作用降逆止嘔，祛風散寒。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),7．脾經定位拇指橈側緣赤白肉際，自指尖至指跟成一條直線。操作推法。自指尖向指根推為補脾經，自指根向指尖推為清脾經。次數(shù)100～500次。作用調和脾胃，用于嘔吐、厭食、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病。8．肝經定位示指掌面末節(jié)螺紋面。操作推法，自食指掌面末節(jié)指紋向指尖推為清肝經，反之為補肝經。次數(shù)100～500次。作用鎮(zhèn)驚安神。用于驚風，煩躁等。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),9．心經定位中指掌面末節(jié)螺紋面。操作推法，自中指指掌面末節(jié)指紋向指尖推為清心經，反之為補心經。次數(shù)100～500次。作用清熱退心火。用于口舌生瘡，小便赤澀。10．肺經定位無名指掌面末節(jié)螺紋面。操作推法。自無名指指掌面末節(jié)指紋向指尖推清肺經，反之為補肺經。次數(shù)100～500次。作用清肺經可宣肺清熱，疏風解表，用于咳嗽等。補肺經可補益肺氣，用于久咳、自汗、面白等。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),11．腎經定位小指掌面末節(jié)螺紋面。操作推法。自小指掌面末節(jié)指紋向指尖推為清腎經，反之為補腎經。次數(shù)200～1000次。作用補腎。用于先天不足。12．大腸定位示指橈側緣，指尖至虎口成一直線。操作推法，自指根推向指尖為清大腸，反之為補大腸。次數(shù)100～500次。作用清大腸治療便秘等實證。補大腸用于腹瀉等虛證。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),13．小腸定位小指尺側緣，自指尖至指根成一直線。操作推法，自指根推向指尖為清小腸，反之為補小腸。次數(shù)100～500次。作用清利下焦?jié)駸帷?4．四橫紋定位手掌面，第二至五指第一指間關節(jié)之橫紋。操作掐法，推法。次數(shù)掐10次，推100～300次。作用消食導滯。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),15．掌小橫紋定位掌面，小指根下，尺側掌紋頭。操作揉法。次數(shù)100～500次。作用清熱化痰。16．腎頂定位小指頂端。操作揉法。次數(shù)100～500次。作用固表斂汗，為止汗要穴。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),17．內勞宮定位掌心中，屈指時中指與無名指之間中點。操作掐揉。次數(shù)揉100～500次，掐5～10次。作用清熱除煩，退虛熱。18．小天心（魚際交）定位在掌根，大小魚際交接凹陷中。操作揉、掐、搗法。次數(shù)100次。作用清心、肝熱，用于小便赤澀、口舌生瘡、驚風夜啼、目斜視等。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),19．八卦（內八卦）定位以手掌中心為圓心，圓心至中指根約2/3處為半徑的一圓圈。操作運法。次數(shù)100～500次。作用順運八卦可增加胃腸蠕動，逆運八卦可降氣平喘。20．板門定位大魚際平面。操作揉法，推法。次數(shù)100～500次。作用揉板門可消食導滯治療食積等，橫紋推向板門可降逆止嘔，板門推向橫紋可止泄（傷食泄）。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),21．胃經定位大魚際橈側赤白肉際。操作推法，自掌根推向拇指根為清胃經。次數(shù)100～500次。作用清脾胃濕熱，消食積，降逆止嘔。22．運土入水運水入土定位手掌面，大指指根至小指根，沿手掌邊緣成一弧線。操作以拇指自拇指根沿手掌邊緣，經小天心推運至小指根，稱運土入水，反之稱運水入土。次數(shù)100～300次。作用運土入水清脾胃濕熱，利尿止瀉，用于實證。運水入土助運化，通大便。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),23．大橫紋定位仰掌，掌后橫紋。近拇指側為陽池；近小指側為陰池。操作分推法。次數(shù)100～300次。作用平衡陰陽，調和營衛(wèi)。24．五指節(jié)定位掌背，第一至第五指第一指間關節(jié)橫紋處。操作掐法。次數(shù)5～10次。作用安神鎮(zhèn)驚，祛痰通竅。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),25．二扇門位置手背中指根兩側凹陷中。操作掐揉。次數(shù)100次。作用發(fā)汗解表。26．外勞宮位置手背，與內勞宮相對處。操作揉法。次數(shù)100～500次。作用溫補脾陽，用于一切寒證，及腹瀉、疝氣、遺尿等。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),27．威靈定位手背，第二、三掌骨交縫處。操作掐揉法。次數(shù)5～10次。作用開竅醒神。主要用于驚風昏迷。28．精寧定位手背，第四五掌骨歧縫間。操作掐揉法。次數(shù)100～500次。作用行氣、散結、化痰。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),29．二馬（二人上馬、上馬）定位手背，第四、五掌骨小頭后凹陷中。操作掐揉法。次數(shù)100～500次。作用補腎滋陰，利水通淋，主治小便短赤、肺虛久咳等。30．一窩風定位手背，腕橫紋中央凹陷中。操作揉法。次數(shù)100～300次。作用溫中散風寒，疏風解表，通經絡，利關節(jié)。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),31．膊陽池（支溝）定位手背，一窩風后3寸處。操作揉法。次數(shù)100～500次。作用通大便，利小便，止頭痛。32．三關定位前臂橈側，腕橫紋至肘橫紋成一直線。操作推法，用拇指橈側面或食、中指指面自腕推向肘稱推三關。次數(shù)100～500次。作用溫陽散寒，益氣養(yǎng)血。主治一切虛寒癥。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),33．天河水定位前臂內側正中，腕橫紋至肘橫紋成一直線。操作推法。用食、中二指指面自腕推向肘，稱清（推）天河水。次數(shù)100～500次。作用清熱，瀉心火。用于一切熱癥。34．六腑定位前臂尺側，自肘橫紋至腕橫紋成一直線。操作推法，用拇指面或食、中二指指面自肘橫紋推向腕橫紋為推六腑。次數(shù)100～500次。作用清熱，涼血，解毒。本穴可與推三關配合使用。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),35．天突定位胸骨切跡上緣，凹陷正中。操作鉤揉法。次數(shù)100次。作用止咳平喘。36．膻中定位前正中線，平第4肋間，兩乳頭連線的中點。操作揉法，分推法。次數(shù)100～300次。作用寬胸理氣，宣肺止咳。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),37．乳根定位第五肋間，乳頭直下0．2寸。操作揉法。次數(shù)100～300次。作用化痰止咳。38．乳旁定位乳頭外側0．2寸。操作揉法。次數(shù)100～300次。作用化痰止咳。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),39．中脘定位臍上4寸，胸劍聯(lián)合與臍連線中點。操作揉法。次數(shù)100～500次。作用健脾消食。40．腹定位全腹。操作摩法，分推腹陰陽。次數(shù)100～300次，摩5分鐘。作用分腹陰陽可消食、理氣、降氣，主治腹脹。摩腹可健脾和胃、理氣消食。為小兒保健要穴。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),41．臍（神闕）定位臍中。操作揉法，捏擠法。次數(shù)100～300次。作用溫陽散寒，健脾和胃。42．天樞定位臍旁兩寸，左右各一。操作揉法。次數(shù)100～300次。作用調理脾胃、通調腑氣、理氣行滯、消食。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),43．肚角定位臍下兩寸，旁開兩寸兩大筋。操作拿法。次數(shù)5～10次。作用消食、理氣、止痛。44．脊柱定位后正中線大椎至長強成一直線。操作推法，捏法。次數(shù)推100～300次，捏3～10次。作用推脊瀉熱。捏脊是小兒保健常用主要手法之一，臨床上多用于治療先天不足的一些慢性疾病。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),45．七節(jié)骨定位后正中線第4腰椎至尾骨端成一直線。操作推法。次數(shù)100～300次。作用推上七節(jié)能止瀉，推下七節(jié)能通便。46．龜尾定位尾椎骨端。操作揉法。次數(shù)100～300次。作用調理大腸，能止瀉，也能通便。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),47．箕門定位大腿內側，膝蓋上緣至腹股溝成一直線。操作推法。次數(shù)100～500次。作用清熱利尿，有利小便以實大便的功效。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),第四節(jié)穴位按摩法,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),中醫(yī)護理第二章第四節(jié),穴位按摩又稱指針療法、指壓推拿，是以中醫(yī)基本理論為指導，以手指點、按、壓、掐人體穴位為主要治療手段，通過疏通經絡、調整機體抗病能力，達到防病治病、保健強身目的的一種技術操作。,一、概述,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),,二、評估,1．當前主要癥狀、既往史及藥物過敏史。2．患者體質及按摩部位皮膚情況。3．對疼痛的感知覺。4．當前心理狀況及合作程度。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),,三、操作前準備,1．物品準備治療巾、大毛巾、推拿介質。2．治療環(huán)境準備室內光線、溫濕度適宜，室內備溫度計，以便監(jiān)測室內溫度變化并加以調節(jié)，必要時備屏風，充分保護患者隱私。3．術者準備修剪指甲，穿工作服，儀表大方，鞋帽整潔，洗手，戴口罩，核對醫(yī)囑。4．患者準備取合理體位，充分暴露按摩部位，注意保暖。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),,四、操作方法,1．將用物攜至床前，再次核對姓名、醫(yī)囑，結合患者的具體情況做好解釋工作，尤其要重點告知患者按摩過程中的酸麻重脹感是正常得氣的反應。2．使患者體位舒適合理，暴露按摩部位，注意保暖。3．再次核對穴位，明確按摩部位。4．根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強度進行按摩。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),,四、操作方法,5．觀察患者的一般情況，如對取穴、手法的反應，若有不適，及時停止。6．按摩結束后，清潔局部皮膚，注意為患者保暖。7．整理床單，合理安排體位；清理用物，洗手。8．記錄穴位按摩的手法、按摩時間、按摩部位及患者感受等情況，并簽名。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),五、護理評價,1．患者能理解治療目的并積極配合操作。2．局部皮膚有無破損。3．患者感覺溫暖、舒適，病情好轉，對操作滿意，達到了護理目的。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),六、注意事項1．操作前要修剪指甲，以免損傷患者皮膚。2．操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。3．保持診室內空氣新鮮，溫度適宜。4．在腰腹部施術前，應先囑患者排尿。,中醫(yī)護理第二章第四節(jié),目標測試,中醫(yī)護理第二章,A1型題1．下列哪項不是小兒發(fā)熱推拿選擇的介質A．涼水B．醫(yī)用乙醇C．薄荷水D．紅花油E．以上都不是,中醫(yī)護理第二章,A1型題2．小兒推拿的推法中，不包括的是A．直推法B．旋推法C．分推法D．運法E．以上都不是,中醫(yī)護理第二章,A1型題3．推拿治療呃逆主要選穴為A．氣海B．神闕C．中脘D．鳩尾E．天樞,中醫(yī)護理第二章,A1型題4．小兒推拿手法強調的是A．輕快B．柔和C．平穩(wěn)D．著實E．以上都是,中醫(yī)護理第二章,A1型題5．搓法的動作要領不包括A．雙手對稱用力，B．搓動要快C．移動要慢D．不帶動皮下組織E．以上都是,中醫(yī)護理第二章,謝謝,中醫(yī)護理第二章,

簡介：中醫(yī)教你6個按摩手法調節(jié)五臟六腑,,,中醫(yī)是我國古代流傳至今的傳統(tǒng)醫(yī)學，中醫(yī)學中的經絡養(yǎng)生法，是最中醫(yī)養(yǎng)生中最具有代表性的一種，它主要是通過按摩手法的調節(jié)來疏通人體各大經絡。經常練習這些經絡養(yǎng)生動作，不僅可以緩解咱們的疲勞，還對咱們的臟器保健有好處，下面就來看看中醫(yī)是如何通過按摩來調節(jié)咱們的五臟六腑的吧,一搓,選擇舒適的姿勢坐好，坐好后將兩腳分開至與肩同寬。放松身體的同時將兩手掌對搓生熱。手掌熱了之后將其放到腰眼穴第四腰椎脊突左右各35寸用力揉搓。在這個過程中要注意調整呼吸，盡可能呼吸得深一些，以助增強腎的功能。,,揉搓的范圍盡可能大一點，這不僅對腰有好處，對尾骨部位也能起到按摩的功效。稍停約3次5次呼吸后，兩手掌順腰椎兩旁，上下用力搓動，向下至長強穴尾骨尖與肛門之間，向下搓于兩臂后屈盡處，連續(xù)36次。,二捏,揉搓之后，腰及其周圍的經絡得到了疏通，因此會有發(fā)熱的感覺。在這種狀況之下，我們要再接再厲，對命門穴與肚臍眼平行，第二腰椎棘突下以下，捏至尾椎處。夾捏的過程中，要集中精神，捏一下松一下，反復夾捏3～4次即可。,三摩,經過夾捏之后，命門穴至尾椎處的肌肉會處于比較緊張的狀態(tài)，為此我們下面要做的工作就是對其進行放松。動作比較簡單，先將兩手輕握拳，拳眼向上，以掌指關節(jié)突出部分在兩側腰眼穴處做旋轉揉摩。先以順時針方向旋摩18圈，再以逆時針方向旋摩18圈。兩側可同時進行，也可先左后右進行。,四握,兩手輕輕握拳，拳眼向下，同時用兩拳的掌面輕叩以不痛為度骶尾部。左右拳各叩36次。,五抓,兩手反叉腰，拇指放于前方，其余四指自然落在腰上。用落在腰上的四指向外抓擦皮膚。兩手同時進行，各抓擦36次。,六旋,直立，兩腳開立，與肩同寬，雙手叉腰四指在前，拇指在后。,按摩手法,1、兩手用力向前推使腹部凸出，體向后抑。2、左手用力向右推，上體盡量左彎。3、兩手再向后推，臀部竭力后坐，上體盡量前彎。4、右手用力左推，上體盡量右彎。,,注意在進行旋腰時要緩慢，不可過速或過于用力，以免扭傷腰部。預防為主時，每個運動按摩次數(shù)可減少，一般在36次以內即可。如用于治療可增至60次120次，以微微出汗為度，以免過勞。,一、經絡急救，緩解頭暈目眩,緊張、疲勞，難免引起頭暈、頭重、眼花，這種狀況持續(xù)時間久了還會誘發(fā)心悸、呼吸困難、脈搏不規(guī)律、手腳發(fā)冷、高血壓、食欲不振、多汗癥等，可以點百會、拿風池，快速消除頭暈目眩，讓清爽的精神伴隨在你身邊。出手穴位風池→顱底兩側出手方法拿,,這個穴位的位置約與耳垂相平，是顱底部非常明顯的凹陷，點按此處時會有酸麻脹的感覺向后頭部放散。你用力推按一分鐘，可增強對穴位的刺激。然后順勢向下提捏頸項至大椎穴止，然后重復操作約10次，會感覺舒服很多。,二、經絡急救，緩解落枕,你有過這樣的經歷嗎一夜好眠，起床后卻感到頸后、上背部疼痛不適，明顯酸痛，頸部活動受限，不能自由轉動，嚴重的時候連低頭仰頭都有困難，頭部強直于異常位置，使頭偏向病側，用手觸摸頸部肌肉，疼痛、僵硬，摸起來有條索感如果回想，輕易就想起是睡覺的時候位置不對，姿勢欠佳，或有受涼等因素引起，然后馬上感嘆“落枕啦”其實落枕不一定要找專業(yè)的按摩師才能緩解喲，來試試自己解決落枕吧出手穴位翳風、氣舍→翳風應在耳垂的邊緣處，氣舍在鎖骨上的分叉處出手方法揉,,俗稱的落枕，實際上是位于頸部的胸鎖乳突肌出現(xiàn)了痙攣疼痛，可自胸乳突肌起點的“翳風”穴按揉至止點處的“氣舍“穴，按揉時手法要輕揉，切忌暴力用力，不拘治療時間，反復治療至肌肉疼痛緩解即可,三、經絡急救，用眼過度,視物恍惚、眼睛疼痛、眼內充血，這些都是用眼過度的表現(xiàn)。現(xiàn)代工作離不開電腦，工作時間長，眼睛總盯著屏幕，或者忙碌的學習使你在夜深人靜時也要再黑暗中持續(xù)用眼，這些都會造成視疲勞。眼睛同時也是心靈的“窗戶”，眼睛疲勞的同時，也能導致煩躁、頭暈、頭疼等精神、身體上的疲勞，按摩睛明、四白，輕松戰(zhàn)勝眼疲勞吧,,結語生活中我們常常會聽到有人說自己經常頭暈啊，或者是脖子酸痛啊等等，其實這些真的都只是生活中的小毛病，但是很多人卻直接去醫(yī)院就診，或者是買西藥治療。其實我們完全可以通過中醫(yī)養(yǎng)生的方法來調節(jié)，看了今天小編的分享希望可以對大家有所啟發(fā)。廣州按摩HTTP//WWW361HXHCOM/龍威,

簡介：中醫(yī)護理方案質量管理模式及評價體系的構建,酒泉市中醫(yī)院尤玉櫻,,,,為什么態(tài)度,,,,,怎么樣行動,,,是什么認知,,當前中醫(yī)護理的要求,當前中醫(yī)護理的要求,當前中醫(yī)護理的要求,當前中醫(yī)護理的要求,,,實施要求國家中醫(yī)藥管理局,三級中醫(yī)醫(yī)院,,,,實施要求國家中醫(yī)藥管理局,,二級中醫(yī)醫(yī)院,,,,,,,實施要求國家中醫(yī)藥管理局,,二級中醫(yī)醫(yī)院,,,,背景中醫(yī)護理面臨的機遇和挑戰(zhàn),2011年，全國中醫(yī)護理重點?？茀f(xié)作組成立（56家）2012年，中醫(yī)護理學科建設單位增補2013年，國家臨床重點?？剖状卧O立中醫(yī)護理（19個?？疲總€投入150萬中醫(yī)護理方案中醫(yī)護理重點專科建設抓手,第一批協(xié)作組成員56家醫(yī)院，完成13個疾病中醫(yī)護理方案梳理整合工作第二批協(xié)作組成員167家醫(yī)院，完成57個疾病中醫(yī)護理方案梳理整合工作,一、背景中醫(yī)護理方案制定,,方案梳理架構,常見證候要點常見癥狀/證候施護中醫(yī)特色治療護理健康教育護理難點護理效果評價,二、附錄部分釋義,附錄內容,附錄一中藥應用注意事項附錄二特色技術應用注意事項附錄三“中醫(yī)護理效果評價表”填表說明,附錄一中藥應用注意事項,一、內服湯劑1服藥時間一般情況下每劑藥分2～3次服用，具體服藥時間可根據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時間。,附錄一中藥應用注意事項,一、內服湯劑1服藥時間（舉例）解表藥、清熱藥宜飯前一小時服用，服用解表劑應避風寒或增衣被或輔之以粥以助汗出；消食化積藥飯后服；瀉下藥飯前服；,附錄一中藥應用注意事項,一、內服湯劑1服藥時間（舉例）驅蟲藥早晨空腹服；安神藥睡前服；補益藥空腹服；驅蟲劑空腹服，以睡前服用為妥，忌油膩、香甜食物；急診用藥遵醫(yī)囑。,附錄一中藥應用注意事項,一、內服湯劑2服藥溫度溫服對有特殊治療需要的情況應遵醫(yī)囑服用。,附錄一中藥應用注意事項,一、內服湯劑3服藥劑量成人每次200ML，心衰及限制入量患者每次100ML，老年人、兒童應遵醫(yī)囑服用。,附錄一中藥應用注意事項,二、內服中成藥1內服中成藥一般用溫開水（或藥引）送服，散劑用水或湯藥沖服。2用藥前仔細詢問過敏史，對過敏體質者，提醒醫(yī)生關注。,附錄一中藥應用注意事項,二、內服中成藥3用藥前仔細詢問過敏史，對過敏體質者，提醒醫(yī)生關注。4密切觀察用藥反應，對嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊人群尤應注意，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。,附錄一中藥應用注意事項,二、內服中成藥5其他服用膠囊不能銼碎或咬破；合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋，應搖勻后直接服用；番瀉葉、胖大海等應用沸水浸泡后代茶飲。,附錄一中藥應用注意事項,三、中藥注射劑1用藥前認真詢問患者藥物過敏史。2按照藥品說明書推薦的調配要求、給藥速度予以配置及給藥。,附錄一中藥應用注意事項,三、中藥注射劑3中藥注射劑單獨使用，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴禁混合配伍。4中西注射劑聯(lián)用時，應將中西藥分開使用，前后使用間隔液。5除有特殊說明，不宜兩個或兩個以上品種藥物同時共用一條靜脈通路。,附錄一中藥應用注意事項,三、中藥注射劑6密切觀察用藥反應，尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者尤應加強巡視和監(jiān)測，出現(xiàn)異常，立即停藥，報告醫(yī)生并協(xié)助處理。,附錄一中藥應用注意事項,三、中藥注射劑7發(fā)生過敏反應的護理立即停藥，更換輸液管路，通知醫(yī)生。封存發(fā)生不良反應的藥液及管路，按要求送檢。做好過敏標識，明確告知患者及家屬，避免再次用藥。過敏反應治療期間，指導患者清淡飲食，禁食魚腥發(fā)物。,附錄一中藥應用注意事項,四、外用中藥的使用使用前皮膚干燥、清潔，必要時局部清創(chuàng)。觀察用藥后的反應如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時，應及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理；如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應立即停止用藥，同時采取必要的處理措施，并報告醫(yī)師；過敏體質者慎用。,附錄二特色技術應用注意事項,附錄二特色技術應用注意事項,架構1遵醫(yī)囑遵醫(yī)囑實施特色技術選擇適當?shù)姆绞?、穴位、藥物等?附錄二特色技術應用注意事項,架構2護理評估評估患者體質評估患者耐受程度評估患者生理及疾病情況,附錄二特色技術應用注意事項,架構3隱私保護操作過程注意保護患者隱私；4取合理體位；5操作注意事項如藥液溫度、取穴原則等；,附錄二特色技術應用注意事項,架構6觀察操作過程中及實施特色技術后患者的局部及身體情況；7記錄記錄實施特色技術的部位、時間及患者自身感受；8評價評價特色技術實施效果。,附錄三護理效果評價填表說明,架構證候診斷主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果患者對護理依從性及滿意度評價對本病中醫(yī)護理方案的評價,附錄三護理效果評價填表說明,,要根據(jù)本病的中醫(yī)護理方案書寫，在相應的證型后劃“√”，如有其他分型填寫在“其他”一欄。有兼證者前面證型劃“√”，“其他”欄內填寫兼證名稱如夾瘀,,,指中醫(yī)護理方案中涉及到的本疾病的主要癥狀，以及方案未涉及但在具體患者病程中表現(xiàn)出的主要癥狀。根據(jù)患者病情在相應的癥狀下劃“√”。,附錄三護理效果評價填表說明,,指臨床護理工作中針對某一主要癥狀采取的關鍵護理措施，不包含一般護理措施，如生活起居、環(huán)境等常規(guī)護理。在相應的護理措施后劃“√”。,,,,本方案未涉及，但在臨床中已實施的“護理措施”,,附錄三護理效果評價填表說明,,,（1）指依據(jù)本病的中醫(yī)護理方案，針對主要癥狀采取的中醫(yī)護理技術。護理方案中未涉及但臨床實際應用的，可在“其他”一欄補充說明。（2）“應用次數(shù)”指在患者住院期間，應用某一項中醫(yī)護理技術的次數(shù)?！皯脮r間”指在患者住院期間，應用某一項中醫(yī)護理技術的合計天數(shù)。若針對不同癥狀采用了同一種護理技術，應分別填寫應用次數(shù)，但應在表后說明該項技術應用總次數(shù)和總天數(shù)，以免重復計算。,,附錄三護理效果評價填表說明,,,指針對某一主要癥狀，實施“主要辨證施護方法”及“中醫(yī)護理技術”后癥狀的改善情況。根據(jù)患者某癥狀實際緩解程度，在相應的項目后劃“√”。,,附錄三護理效果評價填表說明,,,指為患者實施的中醫(yī)護理技術。根據(jù)臨床實施情況如實填寫。,,,只填寫患者對責任護士實施本病中醫(yī)護理健康指導的滿意度（依從性欄不填寫）。,附錄三護理效果評價填表說明,,,附錄三護理效果評價填表說明,,,由落實“中醫(yī)護理方案”的責任護士填寫。根據(jù)臨床應用情況，在相應的選項后劃“√”。,改進意見指針對本病的中醫(yī)護理方案提出意見和建議，請用文字表述。,,附錄三護理效果評價填表說明,護理方案框架結構,一、常見證候要點（依據(jù)210個病種中醫(yī)診療方案辨證分型）二、常見癥狀/證候施護三、中醫(yī)特色治療護理四、健康指導五、護理難點六、護理效果評價,,,中醫(yī)護理方案的實施流程,,,,,,,,,,,醫(yī)護查房溝通,,,,5,6,1,4,3,2,,,,,,以病人為中心,,患者入院評估,確定治療護理方案并實施,實施中醫(yī)護理方法和技術,疾病健康教育,實施效果評價及難點分析,實例分析中風?。毙云冢?,201391,我院中醫(yī)護理方案發(fā)展計劃,1、梳理我院中醫(yī)護理優(yōu)勢病種2、制定實施方案3、完善質量管理模式與評價體系4、組織培訓①集中中醫(yī)藥知識培訓及護理臨床小課②疑難病理討論③中醫(yī)護理業(yè)務查房④中醫(yī)護理會診⑤?？谱o理小組活動5、完善、改進中醫(yī)護理表單6、中醫(yī)護理方案效果總結分析,

簡介：中醫(yī)護理方案項痹?。ㄉ窠浉皖i椎?。┕嵌脐遂o2014319,一、常見證候要點,（一）風寒痹阻頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。（二）血瘀氣滯頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質暗，脈弦。,一、常見證候要點,（三）痰濕阻絡頭暈目眩，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。（四）肝腎不足眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。（五）氣血虧虛頭暈目眩，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細弱。,二、常見癥狀/證候施護,（一）頸肩疼痛1疼痛誘因、性質、部位、持續(xù)時間，與體位的關系，做好疼痛評分。2慎起居、避風寒，防風寒阻絡致經脈不通，引發(fā)疼痛。3配合醫(yī)師行頸椎牽引，及時評估牽引效果及頸肩部疼痛情況。4遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、中藥離子導入、拔火罐等治療。痛點處可行穴位揉藥或涂擦治療。,二、常見癥狀/證候施護,5根據(jù)疼痛規(guī)律，對夜間疼痛甚者，適當增加中藥塌漬、中藥熱奄包、牽引等治療次數(shù)。6遵醫(yī)囑正確應用鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后反應及效果。,二、常見癥狀/證候施護,（二）眩暈1評估眩暈的性質、發(fā)作或持續(xù)時間，及與體位改變的關系。2避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢或體位。3做好防護，外出有人陪同，動作應緩慢，避免快速轉頭、低頭，防跌倒。4指導患者正確佩戴頸托。5遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓（耳穴埋豆）、中藥離子導入等治療。,二、常見癥狀/證候施護,5遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽、印堂、風池、百會等穴。6遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內分泌、神門、皮質下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。7遵醫(yī)囑穴位貼敷貼敷兩側太陽穴。8目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。,二、常見癥狀/證候施護,（三）肢體麻木1評估肢體麻木范圍、性質、程度及與體位的關系。2指導患者主動活動麻木肢體，可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位，減輕或緩解癥狀。3注意肢體保暖。4遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療，避免燙傷或意外損傷。5遵醫(yī)囑行頸椎牽引，及時巡視觀察患者有無不適，如有麻木加重，告知醫(yī)師，適當調整牽引角度、重量、時間等。,二、常見癥狀/證候施護,（四）頸肩及上肢活動受限1評估活動受限的范圍和患者生活自理能力。2患者生活用品放置應便于取用。3指導協(xié)助患者正確的體位移動，按摩活動受限肢體，提高患者舒適度。4指導并協(xié)助四肢關節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮。5遵醫(yī)囑進行中藥熏蒸、中藥離子導入、艾灸等治療，注意防燙傷。,二、常見癥狀/證候施護,（五）不寐1枕頭高度適宜，避免頸部懸空。2保持病房安靜、整潔，通風良好。3睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側太陽穴，印堂穴，聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡。4遵醫(yī)囑行開天門、耳穴貼壓（耳穴埋豆）等治療。5遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后反應及效果。6因夜間疼痛影響睡眠時可給予頸椎小重量持續(xù)牽引。,三、中醫(yī)特色治療護理,1松解類手法的護理（1）治療前向患者講解松解手法治療的目的及注意事項（2）囑患者放松，協(xié)助患者擺放體位。（3）治療過程中，注意觀察患者的面色和反應，詢問有無眩暈、惡心等不適。（4）治療結束后協(xié)助患者臥床休息半小時。,三、中醫(yī)特色治療護理,2整復類手法的護理（1）治療前告知患者和家屬相關注意事項，取得配合。（2）治療過程中，囑患者頸部自然放松，配合固定體位。（3）觀察患者面色和反應，詢問有無胸悶、眩暈、惡心等不適，必要時停止治療，并給予吸氧或藥物治療。（4）手法整復后頸部制動，平臥位小重量持續(xù)牽引6～24小時，牽引過程中注意觀察患者反應，如有不適及時停止牽引或調整牽引的重量或角度。（5）整復位后下床時要佩戴頸托，教會患者正確使用頸托，患者體位改變時動作要緩慢，給予協(xié)助和保護，防跌倒。,三、中醫(yī)特色治療護理,（二）佩戴頸托的方法及注意事項1選擇合適型號和材質的頸托。頸托的大小、高低要適宜，松緊以能放入2個手指為宜。高度為限制頸部活動，保持平視為宜。2使用時應注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓、下頜部皮膚受壓，必要時可在頸托內襯墊小毛巾、軟布等，定時清潔頸托和局部皮膚。3起床時，先將前托放置好位置（將下頜放在前托的下頜窩內），一手固定前托，一手放置患者頸枕部，扶患者坐起，將后托放置好（一般長托在下），調節(jié)松緊度，固定粘扣。,三、中醫(yī)特色治療護理,4患者由坐位到平臥位時，先松開粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者頸枕部，協(xié)助患者躺下，去掉前托，調節(jié)好枕頭位置及高度。5頸托佩戴時間，一般以2～3周為宜，一般整復后第1周內全天佩戴（睡覺時去除），第2周間斷佩戴，不活動時可去除頸托，活動時佩戴，第3周坐車及頸部劇烈活動時佩戴。6佩戴頸托時須配合頸部肌肉鍛煉，以保持頸部的穩(wěn)定性。,三、中醫(yī)特色治療護理,（三）運動療法1急性期頸部制動，避免進行功能鍛煉，防止癥狀加重。2緩解期或手法整復2～3天后指導患者在頸托保護下行頸部拔伸、項臂爭力、聳肩、擴胸等鍛練。3康復期及手法整復1周后可間斷佩戴頸圍，開始進行仰首觀天、翹首望月、項臂爭力等鍛練，每天2～3次，每次2～3組動作，每個動作10～15次。,三、中醫(yī)特色治療護理,4康復后要長期堅持做聳肩、擴胸、項臂爭力、頸部的保健“米字操”等鍛煉，保持頸部肌肉的強度及穩(wěn)定性，預防復發(fā)。5眩暈的患者慎做回頭望月、保健“米字操”等轉頭動作，或遵醫(yī)囑進行。6各種鍛煉動作要緩慢，以不疲勞為度，要循序漸進。,附幾種功能鍛煉方法,（1）拔項法吸氣時頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩下沉，使頸部后方肌肉緊張用力，堅持3秒鐘，然后呼氣放松。（2）項臂爭力兩手交叉，屈肘上舉，用手掌抱頸項部，用力向前，同時頭頸盡量用力向后伸，使兩力相對抗，隨著一呼一吸有節(jié)秦地進行鍛煉。（3）仰首觀天雙手叉腰，先低頭看地，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻，然后頭頸仰起，兩眼看天，仍停留片刻，反復進行。,附幾種功能鍛煉方法,（4）回頭望月頭部轉向一側，頭頂偏向另外一側，雙眼極力向后上方觀望，如回頭望月狀，堅持片刻，進行對側鍛煉。（5）保健“米字操”身體直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左側屈，吸氣，復原時呼氣，再向右側屈。頸前屈，下頜貼胸。頸后伸到最大限度。頭向左斜上方擺動至最大限度，再向右斜上方擺動至最大限度，配合呼吸。向左斜下方擺頭至最大范圍，再向右斜下方擺動至最大范圍。整個過程就像頭部在寫出一個“米”字的感覺。,三、中醫(yī)特色治療護理,（四）枕頜帶牽引的護理1牽引治療前告知患者和家屬牽引的目的和注意事項，取得配合。2枕頜帶牽引分坐位和臥位，根據(jù)病情選擇合適的牽引體位和牽引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、時間。3根據(jù)牽引角度調節(jié)枕頭高度，保持有效的牽引力線，頸部不要懸空。4牽引過程中觀察枕頜帶位置是否舒適，耳廓有無壓迫，必要時下頜或面頰部可襯墊軟物；男患者避免壓迫喉結，女患者避免頭發(fā)壓在牽引帶內。,三、中醫(yī)特色治療護理,5牽引時頸部制動。6疼痛較甚的患者去除牽引時要逐漸減輕重量，防止肌肉快速回縮。必要時可小重量持續(xù)牽引。7牽引過程中加強巡視，觀察患者有無疼痛加重、頭暈、惡心、心慌等不適，并根據(jù)情況及時報告醫(yī)師處理。8牽引結束后，頸部應制動休息10～20分鐘，同時做好記錄。,三、中醫(yī)特色治療護理,（五）各種針刺、小針刀、封閉、穴位注射等治療1治療前詢問患者有無暈針史，告知治療的目的及注意事項。2囑患者放松，配合醫(yī)師擺放合適體位，選擇穴位，暴露治療部位。3治療時密切觀察患者面色，詢問患者有無不適，如患者出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗、心慌等不適，及時停止治療，給予處理。4治療結束后注意觀察局部有無出血、血腫等，注意局部保暖，12小時內避免洗澡。5有暈針史、酒后、饑餓、情緒緊張時不宜進行治療。有嚴重高血壓、糖尿病、高血壓要慎用該治療。,三、中醫(yī)特色治療護理,（六）特色技術1中藥熏蒸2中藥外敷3中藥塌漬4中藥離子導入5藥熨法6刮痧7拔火罐,三、中醫(yī)特色治療護理,（七）物理療法的護理1電療、磁熱療法、超聲波等物理治療前評估患者皮膚情況，講解治療的目的及注意事項，取得患者配合。2電療儀電極片要和皮膚緊密接觸，必要時用固定帶、沙袋固定。3治療時要及時詢問患者感覺情況，及時調整電流的大小。治療過程中忌中斷電源，防止瞬間電流擊傷患者。4治療結束后觀察皮膚情況，如有紅腫、水泡要及時觀察處理。5磁熱療法時，保持有效的照射距離，詢問患者感受，觀察局部皮膚情況，防燙傷。,三、中醫(yī)特色治療護理,（八）圍手術期的護理1手術前的護理（1）做好術前宣教，告知手術注意事項及相關準備工作，取得患者的配合，術前戒煙。（2）前路手術術前3～5天開始氣管推移訓練，用食指、中指及環(huán)指將氣管自右向左推或拉，使氣管超過正中線，牽拉的時間5～10分鐘/次，逐漸增加至30～40分鐘/次，3～4次/日，而且不發(fā)生嗆咳。（3）指導患者進行深呼吸及有效的咳嗽練習，練習床上排大小便。,三、中醫(yī)特色治療護理,2手術后護理（1）手術后注意觀察傷口有無滲血及四肢感覺運動情況（2）根據(jù)不同的麻醉方式，指導患者進食，如進食半流易消化食物。（3）臥床期間預防并發(fā)癥。,三、中醫(yī)特色治療護理,（4）術后功能鍛煉肢體感覺恢復后指導患者做握拳、足趾背伸等小關節(jié)活動，48小時做被動的直腿抬高活動，72小時指導患者主動鍛煉，以肌訓練為主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈活動等。（5）3周后，在頸部固定良好的前提下，協(xié)助患者下床活動。下床順序平臥（帶好頸圍）→床上坐起→床邊立→有人協(xié)助離床→自已行走。保持頭部中立位，防止突然轉動頭部發(fā)生意外。,四、健康指導,一體位指導1急性期臥床制動，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時在肩背部墊軟墊，進行治療或移動體位時動作要輕柔。2緩解期可適當下床活動，避免快速轉頭、搖頭等動作；臥位時保持頭部中立位，枕頭水平。3康復期可下床進行肩部、上肢活動，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動范圍。,四、健康指導,（二）生活起居1避免長時間低頭勞作，伏案工作時，每隔1～2小時，活動頸部，如仰頭或將頭枕靠在椅背上或轉動頭部。2座椅高度要適中，以端坐時雙腳剛能觸及地面為宜。3避免長時間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書。,四、健康指導,4睡眠時應保持頭頸部在一條直線上，避免扭曲，枕頭長要超過肩，不宜過高，為握拳高度（平臥后），枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放松作用。避免頸部懸空。5注意頸部保暖，防風寒濕邪侵襲。6及時防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。7乘車、體育鍛煉時做好自我保護，避免頭頸部受傷。開車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等，避免頭部猛烈扭轉。,四、健康指導,（三）飲食指導1風寒痹阻宜進祛風散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方鱔魚湯、當歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫熱茶飲。2血瘀氣滯宜進食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。3痰濕阻絡宜進健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。,四、健康指導,4肝腎不足①肝腎陰虛者宜進食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品如枸杞子等。藥膳方蟲草全鴨湯，忌辛辣香燥之品。②肝腎陽虛者宜進食溫壯腎陽，補精髓之品黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食療方干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。5氣血虧虛宜進食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、紅棗、桂圓等。食療方桂圓蓮子湯，大棗圓肉煲雞湯等。,四、健康指導,（四）情志護理1向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸，取得患者理解和配合，多與患者溝通，了解其心理社會狀況，及時消除不良情緒。2介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3給患者必要的生活協(xié)助，鼓勵家屬參與。4有情緒障礙者，必要時請心理咨詢醫(yī)師治療。,五、護理難點,枕頭高度和枕頭位置影響頸椎牽引的角度解決思路研制一種可調式頸椎治療枕，在充分評估患者病情后確定枕頭的高度和位置，便于掌握，避免操作者因個人操作習慣影響治療效果。,謝謝,

簡介：,八、肢體經絡病癥細目一痹證細目二痿證細目三顫證細目四腰痛,肢體經絡病癥痹癥,,辨病,1、基本病因病機邪氣痹阻經絡，不通則痛2、診斷要點筋骨關節(jié)肌肉酸痛、酸楚，屈伸不利3、病證鑒別痹癥疼痛瘺證無疼痛，無力4、治則祛邪通絡,辨證,宏觀把握風寒濕痹行痹痛痹著痹風濕熱痹痰瘀痹阻肝腎兩虛,辨證風寒濕痹,行痹關節(jié)酸楚，游走性疼痛防風湯痛痹關節(jié)疼痛，遇寒則甚烏頭湯著痹酸楚重著，舌苔白膩薏苡仁湯,辨證,風濕熱痹典型癥狀局部灼熱紅腫，舌紅苔黃膩治法清熱通絡，祛風除濕方藥白虎加桂枝湯合宣痹湯,辨證,痰瘀痹阻典型癥狀日久刺痛，舌紫黯治法化痰行瘀，蠲痹通絡方藥雙合湯,辨證,肝腎虧虛典型癥狀日久屈伸不利，腰酸遺精治法培補肝腎，舒筋止痛方藥補血榮筋丸,小結,,,下列各項，屬著痹特點的是A疼痛游走不定B痛勢較劇，痛有定處C關節(jié)酸痛、重著、漫腫D關節(jié)腫脹局限，見皮下結節(jié)E關節(jié)腫脹僵硬，疼痛不定,,治療行痹，應首選A烏頭湯B薏苡仁湯C防風湯D宣痹湯E白虎加桂枝湯,,患者肢體關節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，疼痛局部皮色不紅，觸之不熱，舌苔薄白，脈弦緊。治療應首選A獨活寄生湯B蠲痹湯C薏苡仁湯D烏頭湯E白虎加桂枝湯,肢體經絡病癥痿證,,辨病,1、基本病因病機氣血津液輸布不暢，筋肉失養(yǎng)病位2、診斷要點筋脈弛緩，無力運動3、病證鑒別4、治則內經“治痿獨取陽明”,辨證,宏觀把握實證肺熱津傷濕熱浸淫虛證脾胃虛弱肝腎虧虛脈絡瘀阻,,,,治療痿證使用瀉南方，補北方的原則，是因為該病A寒多熱少，虛多實少B熱多寒少，虛多實少C熱多寒少，實多虛少D寒多熱少，實多虛少E以上均非,,患者肢體痿軟，身體困重，足脛熱氣上騰，發(fā)熱，胸痞脘悶，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是A清熱潤燥，養(yǎng)肺生津B清熱利濕，通利筋脈C瀉南補北，滋陰清熱D補益肝腎，清熱滋陰E補益脾氣，健運升清,,患者,男，40歲。肢體軟弱無力，漸進加重，食少便溏，腹脹，神疲乏力，舌苔薄自，脈細。治療應首選A瀉白散B杏蘇散C參苓白術散D清燥救肺湯E沙參麥冬湯,肢體經絡病癥顫證,,辨病,1、基本病因病機肝風內動，筋脈失養(yǎng)病位2、診斷要點頭部，肢體搖動顫動，不能自制3、病證鑒別4、治則,辨證,宏觀把握實證風陽內動痰熱風動虛證氣血虧虛髓海不足陽氣虛衰,小結,,肢體經絡病癥腰痛,,辨病,1、基本病因病機筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)病位2、診斷要點腰脊及兩側疼痛3、病證鑒別4、治則,辨證,宏觀把握實證寒濕腰痛濕熱腰痛瘀血腰痛虛證腎虛腰痛,小結,,,腰痛發(fā)病的關鍵是A寒濕B濕熱C腎虛D氣滯E血瘀,,治療濕熱腰痛，應首選A甘姜苓術湯B四妙丸C羌活勝濕湯D薏苡仁湯E烏頭湯,,腰痛患者,腰酸乏力，喜按喜揉，勞則益甚，臥則痛減，反復發(fā)作，伴有口燥咽干，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。其證候是A瘀血B濕熱C寒濕D腎陰虛E腎陽虛,,祝大家考出理想成績,