胰腺疾病教案

1、姓名：職稱：單位：……………………………………………………………………………………密封線1住院醫(yī)師規(guī)范化師資培訓(xùn)教學(xué)教案模板住院醫(yī)師規(guī)范化師資培訓(xùn)教學(xué)教案模板教案首頁教案首頁授課章節(jié)：胰腺疾病師資培訓(xùn)方向：外科使用教材：《外科學(xué)》（8版），陳孝平主編，高?！笆濉币?guī)劃教材，人衛(wèi)社出版，2013年編寫時(shí)間：20175學(xué)時(shí)：1掌握內(nèi)容1.急性胰腺炎的病因、病理及臨床分型；2.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)；熟悉內(nèi)容1.急性胰腺炎的鑒別診斷

2、和治療；2.特殊胰腺炎的診斷和治療原則。教學(xué)要求了解內(nèi)容1.胰腺的解剖生理2.慢性胰腺炎教學(xué)重點(diǎn)1.急性胰腺炎的病理分型與臨床表現(xiàn)；2.急性胰腺炎的診斷要點(diǎn)；3.急性胰腺炎的手術(shù)治療及手術(shù)并發(fā)癥。教學(xué)難點(diǎn)1.急性胰腺炎的鑒別診斷；2.特殊胰腺炎的診斷和治療原則。姓名：職稱：單位：……………………………………………………………………………………密封線3依托病例某男，維吾爾族，41歲，以“暴飲暴食后突發(fā)上腹部疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐”為主訴

3、入院。現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：患者6小時(shí)前參加聚會(huì)時(shí)大量飲酒后突感上腹部漲痛，并伴惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物及黃色液體），當(dāng)時(shí)未在意，自行腹部熱敷，口服斯達(dá)舒，癥狀未緩解，隨后自感疼痛向腰背部呈束帶狀放射，休息后腹痛癥狀仍不緩解，腹瀉出現(xiàn)，隨后出現(xiàn)發(fā)熱（未測體溫），因腹痛進(jìn)行性加重，難以忍受，在21時(shí)許急診入院。必要時(shí)既往史、家族史、個(gè)人史。必要時(shí)既往史、家族史、個(gè)人史。查體查體：T38.6℃，P98次分，Bp：9854mmHg。腹部肥胖，未

4、見靜脈曲張及胃腸型。腹軟，上腹部及劍突下壓痛、叩痛，反跳痛，未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，Murphy征（），移動(dòng)性濁音（）。腸鳴音減弱，12次分。腎區(qū)無叩痛。實(shí)驗(yàn)室其他輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室其他輔助檢查：WBC24109L，N92%；血清淀粉酶：1200UL；因患者未排尿，未行尿液檢查。腹部X線片：可見部分腸管擴(kuò)展。CT：顯示胰腺體、尾部腫大，周圍可見少量滲液。必要時(shí)其他輔助檢查必要時(shí)其他輔助檢查診斷診斷：急性胰腺炎治療經(jīng)過治療經(jīng)過：入院完善

5、相關(guān)檢查，明確診斷，禁食、鼻胃管減壓、補(bǔ)充體液，防治休克，解禁食、鼻胃管減壓、補(bǔ)充體液，防治休克，解痙止痛，抑制胰腺外分泌及胰酶，營養(yǎng)支持（痙止痛，抑制胰腺外分泌及胰酶，營養(yǎng)支持（TPN），抗生素的應(yīng)用，抗生素的應(yīng)用。經(jīng)過6天治療，患者淀粉酶恢復(fù)正常，血常規(guī)恢復(fù)正常，拔出鼻胃管，鼻胃管，第7日給予進(jìn)流質(zhì)食物，第9日再次復(fù)查血尿淀粉酶及血常規(guī)未見異常，復(fù)查CT：顯示胰腺體、尾部略腫大，周圍未見滲液。出院情況出院情況：現(xiàn)患者生命體征平穩(wěn)，腹