胰腺疾病病人的護(hù)理

1、胰腺疾病病人的護(hù)理,位置：在第1、2腰椎前方。大?。洪L15～20cm，寬3～5cm，厚1.5～2.5cm。主胰管的直徑：2~3mm，與膽總管的關(guān)系。,,一、解剖概要,1．胰腺的外分泌部：胰液750～1500ml/d（水、碳酸氫鹽和消化酶）2．胰腺的內(nèi)分泌部,二、生理功能,急　性　胰　腺　炎,一、病因,1. 膽道疾病2. 酒精因素3. 代謝因素4. 創(chuàng)傷因素5. 胰腺血循環(huán)障礙6. 其他因素：藥物、飲食等,,二、發(fā)

2、病機(jī)理,,三、病理,1.急性水腫性胰腺炎2.急性出血壞死性胰腺炎,四、臨床表現(xiàn),腹痛：主要癥狀。2.腹脹：與腹痛同時存在。3.惡心、嘔吐：嘔吐后腹痛并不減輕。,4. 腹膜炎體征5. 其他：黃疸、發(fā)熱、抽搐、出血癥狀、呼吸困難、甚至休克。,五、診斷,1. 病史2. 臨床表現(xiàn)3．實驗室檢查：血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清鈣4．影像學(xué)檢查：B超、X線片、CT5．腹腔穿刺,急性壞死性胰腺炎。CT平掃示胰腺彌漫型增大，邊緣模

3、糊。,六、處理原則,1.非手術(shù)治療（1）絕對禁食、胃腸減壓（2）糾正體液失衡和微循環(huán)障礙（3）解痙鎮(zhèn)痛（4）抑制胰酶外分泌（5）抗生素治療（6）營養(yǎng)支持（7）防治多器官功能障礙,2．手術(shù)治療：清除壞死組織、灌洗引流、造瘺3. 常見并發(fā)癥的處理出血胰瘺腸瘺,七、護(hù)理,1.護(hù)理診斷疼痛焦慮(恐懼)體液不足潛在病發(fā)癥：休克、MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺知識缺乏,,2．護(hù)理措施疼痛護(hù)理防治休克，維持水、

4、電解質(zhì)平衡維持有效呼吸型態(tài)維持營養(yǎng)需要量,,引流管的護(hù)理控制感染，降低體溫并發(fā)癥的觀察與護(hù)理心理護(hù)理,胰 腺 癌,,一、病理,多發(fā)生在胰頭，腺癌占90%，淋巴轉(zhuǎn) 移為主，也有血行轉(zhuǎn)移。,二、臨床表現(xiàn),1．上腹不適、疼痛：常見的首發(fā)癥狀2．黃疸3．消化道癥狀4．消瘦、乏力5．其它：糖尿病等,三、診斷,1．年齡、病史和臨床表現(xiàn)2．實驗室檢查：血清生化學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查3．影像學(xué)檢查：B超