護(hù)理質(zhì)量

1、（六）進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量（150分）6.1.1（5分）抽查2個(gè)病房的護(hù)理規(guī)章制度，各類疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的建立和完善情況，未建立相應(yīng)規(guī)章制度、操作規(guī)程和服務(wù)規(guī)范的，發(fā)現(xiàn)1處2扣分；規(guī)章制度、操作規(guī)程和服務(wù)規(guī)范不完善的，扣1分處。6.1.2（5分）抽查2個(gè)病房，護(hù)士長1人，護(hù)士2人科室護(hù)士崗位責(zé)任制、護(hù)士崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、崗位管理等情況，不掌握或掌握不清，扣分1分

2、／人。6.1.3（5分）抽查護(hù)理部護(hù)士管理和護(hù)士績效考核制度。無制度扣5分，制度不完善，扣2分項(xiàng)。6.1.4（5分）護(hù)理部能夠按照臨床護(hù)理工作量對全院臨床科室護(hù)士進(jìn)行合理配置和調(diào)配。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房比例符合衛(wèi)生部要求，檢查方法：查看全院護(hù)士分布情況一覽表，臨床一線護(hù)士占95%。不符合扣5分。6.1貫徹貫徹落實(shí)《護(hù)士條例士條例》和優(yōu)質(zhì)護(hù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服理服務(wù)的相關(guān)要求，的相關(guān)要求，實(shí)施護(hù)理管理理管理工作。（工作。（50分）分）6.1.5（

3、5分）抽查2個(gè)病房，病房護(hù)士與實(shí)際病床總數(shù)比低于0.4扣2分病房，（查2011年78月份期間一個(gè)月的排班表和病人數(shù)），ICU實(shí)際床位與護(hù)士比未達(dá)到1：2.5－3，扣2分（查2011年78月份期間一個(gè)月的排班表和病人數(shù)）。6.2.1（10分）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期行政查房、召開會(huì)議，院領(lǐng)導(dǎo)層面研究和協(xié)調(diào)解決護(hù)理工作方面的問題；查2011年以來院長辦公會(huì)會(huì)議記錄，沒有相應(yīng)記錄的，扣10分；未研究解決護(hù)理方面問題，扣5分；抽查2名醫(yī)院管理人員對醫(yī)院采取

4、措施解決護(hù)理工作方面問題的情況，不知曉的，扣2分人。6.2.2（5分）醫(yī)院調(diào)動(dòng)各方力量為護(hù)理工作的有效落實(shí)提供便利條件和有力保障。查看醫(yī)院相關(guān)文件及資料。不符合扣5分。6.2.3（10分）醫(yī)院加大經(jīng)費(fèi)投入提高護(hù)士待遇，建立激勵(lì)機(jī)制營造良好的職業(yè)氛圍。查看相關(guān)資料及詢問2名護(hù)士。不符合扣510分。6.2.4（10分）建立健全支持保障系統(tǒng)，形成全院工作服務(wù)于臨床的格局，抽查2個(gè)病房，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心能夠?yàn)椴》刻峁┫率障滤头?wù)，不合格扣5分；