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1、護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組,,,,護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成,其職責(zé)是:教育各級(jí)護(hù)理人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,改進(jìn)行業(yè)作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),保證護(hù)理安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。根據(jù)《江蘇省二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求,結(jié)合我院實(shí)際,修訂和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理管理制度、操作規(guī)程等。按照目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理實(shí)施過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評(píng)價(jià)。加強(qiáng)信息管理,做好信息反饋,對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn),并督
2、促落實(shí),定期檢查科室整改情況。對(duì)科室出現(xiàn)的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)與糾紛及時(shí)組織討論分析會(huì),并向院長(zhǎng)提交討論與處理結(jié)果。,護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé),,基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核(一)特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核表(二)護(hù)理書寫質(zhì)量考核表(三)護(hù)理技術(shù)操作考核表(四)急救藥品、急救器材管理質(zhì)量考核表(五)消毒隔離、常規(guī)器械消毒滅菌質(zhì)量考核表(六)護(hù)理單元基礎(chǔ)管理考核表(七)醫(yī)院供應(yīng)室考核表手術(shù)室質(zhì)量檢查表圍手術(shù)期質(zhì)量安全檢查表,護(hù)理質(zhì)量控制檢查的項(xiàng)
3、目,,護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90服務(wù)患者的滿意率達(dá)96%急救藥品、器械、設(shè)備合格率100%護(hù)理三基合格率95%基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%文件書寫合格率95%院內(nèi)感染發(fā)生率≤10%護(hù)理一類差錯(cuò)發(fā)生率≤0.5%護(hù)理事故0起通過(guò)市衛(wèi)生局院感檢查,2011年護(hù)理工作目標(biāo),,2011年的護(hù)理質(zhì)控工作以《江 蘇 省 醫(yī) 院 評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) 與 細(xì) 則》為指南,根據(jù)指南護(hù)理部制定切實(shí)可行的《護(hù)理質(zhì)量管理方案》并制定出相應(yīng)的檢查項(xiàng)目指標(biāo),加強(qiáng)
4、了護(hù)理質(zhì)控工作,質(zhì)控小組每月活動(dòng)一次,將檢查的問(wèn)題匯總進(jìn)行整改。通過(guò)不斷的檢查考核不斷改進(jìn),第三季度各項(xiàng)護(hù)理工作均達(dá)到護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理質(zhì)量控制良好。,第三季度護(hù)理質(zhì)量分析,.,,一、基礎(chǔ)護(hù)理:我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目工作規(guī)范,把強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)作為今年工作的重中之重。把患者滿意程度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)尺 ??剖颐總€(gè)月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn)以及臨床護(hù)理流程的學(xué)習(xí),如:指及趾的護(hù)理、足部清潔、器械清洗、
5、協(xié)助病人進(jìn)食、水、口腔護(hù)理、臥床護(hù)理?;颊咦≡汉蟮拿宽?xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作都是由護(hù)士完成,包括床單位的整理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、臥位護(hù)理、留置尿管護(hù)理、協(xié)助更衣、指(趾)甲護(hù)理等,護(hù)士在為病人基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行健康教育,不僅提高了溝通能力也融洽了護(hù)患關(guān)系同時(shí)也提高了患者的滿意度。但在服務(wù)細(xì)節(jié)方面和溝通方面要加強(qiáng)。住院病人能按要求穿著病人服,重視基礎(chǔ)護(hù)理工作,無(wú)發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò),基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)98、3%,一級(jí)護(hù)理病人巡視到位護(hù)理質(zhì)量
6、100%達(dá)標(biāo)。住院病人滿意度達(dá)到了100%,,LOREM IPSUM DOLOR,二、院內(nèi)感染:做好消毒隔離工作,是防止院內(nèi)感染的重要手段,這項(xiàng)工作的好壞關(guān)系到我院護(hù)理安全的大事,因此我們?cè)谖逶路葜攸c(diǎn)對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行規(guī)范,完善了醫(yī)療廢棄物處理的有關(guān)規(guī)章制度及臺(tái)賬,改由各科送垃圾為專人收垃圾、在檢查全院醫(yī)療垃圾和消毒隔離管理質(zhì)量方面,未出現(xiàn)不達(dá)標(biāo)情況,但在細(xì)節(jié)管理方面加強(qiáng),并進(jìn)行了全院醫(yī)療垃圾處理知識(shí)的培訓(xùn)、有關(guān)制度上墻。各科室能嚴(yán)格執(zhí)行
7、消毒隔離制度,堅(jiān)持每周對(duì)各類消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè),并嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一巾一消毒制度。供應(yīng)室對(duì)消毒物品,做到不合質(zhì)量要求不外發(fā),有效地保障了物品供應(yīng)的質(zhì)量。三、技術(shù)操作:護(hù)理技術(shù)操作通過(guò)培訓(xùn),每月護(hù)理部培訓(xùn)項(xiàng)目是一項(xiàng),要求各科根據(jù)本科的實(shí)際情況計(jì)劃培訓(xùn)項(xiàng)目,第三季度主要培訓(xùn)有:吸痰口腔護(hù)理、穿脫隔離衣、心肺復(fù)蘇、換藥、皮內(nèi)皮下注射法、急救藥品的序號(hào)、作用、劑量進(jìn)行提問(wèn),三基理論考核一次,共有26人參加,平均分96、8分,合格率100%。通
8、過(guò)培訓(xùn)考核,整體水平有很大提升,大家對(duì)急救藥物都能熟練掌握。護(hù)理部每月按培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行抽查考核。各護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真培訓(xùn),護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)率96、2%。但新護(hù)士需要進(jìn)一步培訓(xùn),帶教。,,四、基礎(chǔ)管理:各科室環(huán)境能做到整齊,清潔、安靜、物品放置有序,對(duì)藥品的管理能落實(shí)檢查制度,無(wú)出現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)藥物,搶救器械處于備用狀態(tài)。完好率達(dá)100%,臺(tái)賬管理規(guī)范,按要求記錄全面。五、護(hù)理服務(wù):重視改善護(hù)理服務(wù),學(xué)習(xí)落實(shí)“六心”“八聲”服務(wù)要求,六心即:診斷
9、上求細(xì)心、治療上求精心、溝通上求耐心、服務(wù)上求熱心、生活上求關(guān)心、環(huán)境上求舒心。八聲:病人來(lái)有迎聲、見(jiàn)面有問(wèn)候聲、操作前有稱呼聲、操作失誤有道歉聲、操作中有交流聲、操作結(jié)束有囑咐聲、每逢節(jié)日有祝福聲、康復(fù)出院有送行聲。根據(jù)江蘇省衛(wèi)生部要求開展“三好一滿意”活動(dòng)。,LOREM IPSUM DOLOR,2011年三季度護(hù)理各科質(zhì)控合格率,,,第四季度護(hù)理質(zhì)控重點(diǎn)和安排:1、按照《護(hù)理檢查方案》和醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行檢查2、檢查科室質(zhì)控開展情
10、況3、檢查各科室對(duì)操作知識(shí)培訓(xùn)情況。4、檢查2011年第三季度質(zhì)控反饋各科室存在問(wèn)題整改情況。5、考核護(hù)士對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的急救意識(shí)、護(hù)患溝通、消毒隔離、器械清洗質(zhì)量、等知識(shí)6、繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床護(hù)理實(shí)踐指南。7、考核和督查圍手術(shù)期安全護(hù)理流程。8、護(hù)理質(zhì)控重點(diǎn):附《2011年第三季度護(hù)理質(zhì)控檢查要求》,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,檢查要求:1、嚴(yán)格按照《醫(yī)院質(zhì)控考評(píng)細(xì)則》執(zhí)行。2、重點(diǎn)關(guān)注病
11、區(qū)的基礎(chǔ)護(hù)理、手術(shù)病人護(hù)理(重點(diǎn)檢查)、術(shù)前術(shù)后護(hù)理及交接病區(qū)的安全管理以及各項(xiàng)護(hù)理管理要求(各種登記本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理 業(yè)務(wù)查房記錄等)的落實(shí)情況、各項(xiàng)查對(duì)制度的執(zhí)行情況。3、科室物品管理情況。4、病人的輸液管理,靜脈輸液技術(shù)操作的規(guī)范性,特別是輸液滴數(shù)的控制和 輸液查對(duì)的執(zhí)行繼續(xù)嚴(yán)格督查。5、急救車的管理:有無(wú)過(guò)期物品、性能是否完好、物品的放置情況 等??己俗o(hù)士對(duì)急救藥品的掌握情況,對(duì)急救
12、器械的操作情況。6、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生和洗手依從性執(zhí)行情況及各項(xiàng)消毒隔離措施的落實(shí)情況??己?,護(hù)士保潔員對(duì)消毒液配制濃度掌握情況。7、第三季度檢查中存在問(wèn)題的改進(jìn)情況,未改進(jìn)的要認(rèn)真改進(jìn)落實(shí)。,LOREM IPSUM DOLOR,護(hù)理工作的核心是護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理永恒的主題之一,保證護(hù)理質(zhì)量的主要前提是護(hù)理安全。 病人安全重于泰山,責(zé)任安全重于泰山,要做好護(hù)理安全,保護(hù)好自己、保護(hù)好患者,發(fā)生不良事件第一時(shí)間匯報(bào),做
13、到有效溝通。要嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,規(guī)范操作;在工作中充滿關(guān)愛(ài),加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作,共同提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量?!魧W(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)— 提高全體護(hù)士質(zhì)量意識(shí), 第一次把事情做對(duì)◆學(xué)習(xí)獎(jiǎng)懲條例—明確那些行為要提倡, 那些行為要避免◆學(xué)習(xí)規(guī)章制度—提高規(guī)章制度的知曉率和執(zhí)行力◆自我把關(guān)、護(hù)士溝通與相互補(bǔ)臺(tái)◆護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)檢查、督促、指導(dǎo)◆職業(yè)意義教育—每位護(hù)士都要認(rèn)識(shí)自己行為的重要性,自身的責(zé)任性,提高大家的職業(yè)素養(yǎng),實(shí)現(xiàn)質(zhì)量自律質(zhì)量自律狀態(tài)
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