共同腔畸形患者人工耳蝸植入療效評估2

1、共同腔畸形患者人工耳蝸植入療效評估共同腔畸形患者人工耳蝸植入療效評估王斌曹克利魏朝剛【摘要摘要】目的目的探討共同腔內(nèi)耳畸形患者人工耳蝸植入手術后聽力及言語康復效果。方法方法回顧性分析術前影像學檢查共同腔畸形語前聾人工耳蝸植入患兒19例，并篩選背景接近的19例正常耳蝸結構語前聾人工耳蝸植入患兒配對組合，分析術前聽力、言語及術后調(diào)機資料，并對患兒家長進行問卷形式調(diào)查隨訪，對術后聽力及言語康復效果進行評估分析。用秩和檢驗比較兩組術后聽覺行為分

2、級標準(CAP)、言語可懂度分級標準(SIR)結果及T值。結果：結果：共同腔內(nèi)耳畸形組開機后面抽率，T值明顯高于對照組，術后康復CAP和SIR得分明顯低于對照組。結論：結論：人工耳蝸植入術適用于共同腔內(nèi)耳畸形患者，但術后效果差于耳蝸無畸形患者，手術前應進行全面的聽力學及影像學評估，術后需加強語訓?！娟P鍵詞】共同腔畸形人工耳蝸植入療效康復1838年COCK首先描述內(nèi)耳共同腔畸形CCD(commoncavitydefmity)，認為通常內(nèi)耳

3、形成一個耳蝸、前庭和半規(guī)管沒有分化的卵形空腔。對于共同腔畸形導致的聽力障礙，國內(nèi)外已逐漸開展人工耳蝸植入并建立聽覺反應[1]。但植入后效果各家報道不一。隨訪我科自2000.1—2010.5進行人工耳蝸植入術的神經(jīng)性聾患者資料，對其中19例共同腔畸形人工耳蝸植入患者術前術中資料進行分析，并在術后隨訪患者聽力言語康復效果，希望為共同腔畸形耳聾患者人工耳蝸植入術的可行性提供幫助。1資料與方法資料與方法11臨床資料臨床資料2000年1月至201

4、0年5月，我院共為1000余例極重度感音神經(jīng)性聾患者行人工耳蝸植入術，其中經(jīng)顳骨高分辨率CT證實為共同腔畸形患者19例。另選擇背景接近的極重度感音神經(jīng)性聾且耳蝸發(fā)育正常行人工耳蝸植入的患者19例為對照組。圖1共同腔畸形1.3手術方法手術方法共同腔畸形組：手術采取水平半規(guī)管隆突(該處即為共同腔的外側骨壁)直接植入法。即用金剛鉆頭沿隆突的長軸(與面神經(jīng)水平段平行)磨出一1mm3mm的骨槽進入腔內(nèi)，將人工耳蝸電極前端彎成“U”形，將U形電極的

5、底端先植入腔內(nèi)，再緩慢將全部電極呈環(huán)形送入腔內(nèi)，并貼靠在共同腔壁上。用小塊肌肉封閉開窗口。術中發(fā)生腦脊液漏甚至“井噴”，一般采取多塊顳肌筋膜堵塞封閉即可成功。正常耳蝸組：患者行常規(guī)面隱窩進路、暴露圓窗，經(jīng)圓窗龕前上緣鉆孔進入鼓階，經(jīng)圓窗前緣植入電極；電極全部植入，無明顯手術并發(fā)癥。術中植入耳蝸前我們行EABR，對于沒有誘發(fā)波形的停止植入耳蝸，（一例因家屬強烈要求除外），余所選植入病歷術前幾例沒有客觀聽力術中我們誘發(fā)出EABR波形，給予植