解表劑詳解

1、解 表 劑,【定義】凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證的方劑，統(tǒng)稱解表劑，屬八法中的汗法。 【立法】 “因其輕而揚之”----病邪輕、病情輕、病位淺，“其在皮者，汗而發(fā)之”。,【作用】發(fā)汗、解肌、透疹發(fā)汗：直接開泄毛孔，使表邪從汗而出解?。鹤饔镁徍偷陌l(fā)汗方法，解除肌腠之邪的方法?！具m應(yīng)證】表證：凡見有惡寒發(fā)熱，頭痛，脈浮者。如:外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、溫病初起、麻疹初起、水腫初起、瘧疾初起、痢疾初起、瘡瘍初

2、起，有表證者皆可使用。,【分類】根據(jù)體質(zhì)及表邪性質(zhì)（寒、熱）不同分三類。1．辛溫解表─祛風(fēng)解表、滲濕─風(fēng)寒、 風(fēng)濕表證(水腫、痢疾初起亦多用) ---麻黃湯、桂枝湯2．辛涼解表──疏散風(fēng)熱、透疹── 風(fēng)熱表證（麻疹初起、瘡瘍初起） ──桑菊飲、銀翹散3．扶正解表——散表補虛扶正──正虛 外感──敗毒散,【使用注意】①不宜久煎。 ②溫覆保暖、取微汗。③辨清表里、先后、緩急。 ④禁忌：虛

3、證水腫、麻疹已透、瘡瘍己潰、陽證痢疾、吐瀉失水者禁忌使用。,麻 黃 湯 《傷寒論》,【主治】外感風(fēng)寒表實證。要點：惡寒發(fā)熱，無汗而喘，苔白 脈浮緊?！竟τ谩堪l(fā)汗解表，宣肺平喘【組成】麻、桂、杏、草,【方解】麻（君）──辛苦溫,發(fā)汗、解表、平喘桂（臣）──辛甘溫、解表散寒，助麻 黃發(fā)汗解表 麻桂的比例3∶2發(fā)汗力最強杏（佐）──苦辛、①降肺氣 ②合麻黃

4、 一宣一降 ，調(diào)肺平喘 炙草（使）──甘溫 ①調(diào)和 ②防麻、 桂過汗傷亡陽,【運用】,本方為止咳平喘的基礎(chǔ)方，經(jīng)加減可治多種咳喘。a、風(fēng)寒表實咳喘──原方使用b、風(fēng)寒閉肺咳喘─去桂─三拗湯─偏于平喘，加桂偏于解表c、風(fēng)寒挾痰濕咳喘──去桂──加蘇子、陳皮、桑白皮、赤茯苓──華蓋散d、風(fēng)熱犯肺之咳喘──去桂加石膏─麻杏石甘湯,【特點

5、】1.為經(jīng)方之典范。 2.為辛溫解表的代表方，為辛溫發(fā)汗的峻劑(麻桂的比例3∶2發(fā)汗力最強) 。3.為治外感風(fēng)寒表實證重證之要方，代表方。4.止咳平喘的基礎(chǔ)方。【使用注意】表虛自汗，氣血陰陽虛者，雖有表證亦不可用。,桂枝湯 《傷寒論》,【主治】1.外感風(fēng)寒表虛證。 2.各種原因所致之營衛(wèi)不和證（多見于病后、產(chǎn)后體虛所致）。要點：發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，脈浮緩。1.外感風(fēng)寒表虛：是指感邪較輕，肌腠疏松的表寒證。2.營衛(wèi)不和：即

6、衛(wèi)強營弱。衛(wèi)強：非衛(wèi)氣強盛，實指肌表有風(fēng)邪。營弱：衛(wèi)浮于外,與邪相爭,營陰不能內(nèi)守。,【組成】桂、芍、姜、草、棗【功用】解肌發(fā)表，長于調(diào)和營衛(wèi)【方解】桂:辛甘溫①解肌散寒。②溫經(jīng)通陽，調(diào)衛(wèi)——散---溫陽芍藥:酸寒?dāng)筷幰院蜖I——收---益陰 二藥配伍，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，辛散而不傷陰, 酸斂而不礙邪。桂芍之比3：3。生姜──辛溫。①助桂發(fā)表。 ①溫胃止嘔炙草、大棗——①調(diào)和 。②補中益氣。,【服法】 ①“適寒溫”服之

7、。②藥后啜熱粥。③“溫覆”注意保溫。④取微汗。⑤禁食生冷等不易消化之品。禁過汗。【加減】1.兼咳喘——加厚樸、杏仁──桂枝加厚樸杏子湯《傷寒》。2.兼項背強幾幾──桂枝湯+葛根──桂枝加葛根湯《傷寒》。3.營衛(wèi)不和的內(nèi)傷雜病：,①病后，產(chǎn)后發(fā)熱──加當(dāng)歸、白薇②妊娠惡阻證──加砂仁、姜半夏③痹證（寒痹尤上肢）─加威靈仙、桑枝④手足麻木：VB1缺乏證──加黃芪⑤月經(jīng)不調(diào)（經(jīng)脈有寒者）─加炮姜、艾葉、香附【特點】1.為

8、辛溫解表的代表方，為辛溫發(fā)汗的和劑（桂芍之比3：3）。2.為治外感風(fēng)寒表虛證之要方、代表方。3.長于調(diào)和營衛(wèi)，又可調(diào)和陰陽、氣血。,【比較】,共性：辛溫解表——風(fēng)寒表證 麻黃湯——發(fā)汗力強，辛溫解表重劑，且宣肺平喘,解表散寒——風(fēng)寒表實證，風(fēng)寒閉肺之肺實喘咳。 桂枝湯——解表力弱，辛溫解表和劑，長于調(diào)和營衛(wèi)——風(fēng)寒表虛證、營衛(wèi)不和之內(nèi)傷雜病。,九味羌活湯 張元素方，錄自《此事難知》,【主治】外感風(fēng)寒濕邪兼里熱證——風(fēng)寒濕邪

9、束于肌表、經(jīng)絡(luò)，內(nèi)有里熱蓄積。要點：①風(fēng)寒表實證 ②挾濕：身酸重而痛，頭痛如蒙。 ③里熱：口苦而渴，苔或微黃?！窘M成】羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、白芷、生地、黃芩、甘草,【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱?！痉浇狻烤呵蓟睢l(fā)汗散寒解表,祛風(fēng)濕止痹痛臣：防風(fēng)、蒼術(shù)——辛溫，助君藥之功佐助：細(xì)辛、白芷、川芎——辛溫，發(fā)散 風(fēng)寒，宣痹止痛佐制：黃芩、生地——①寒涼，防辛溫燥

10、 烈太過。②清熱生津，治次要證使：甘草——調(diào)和,【使用注意】風(fēng)熱表證，及陰虛內(nèi)熱證忌用?！咎攸c】①為治四時外感風(fēng)寒濕邪，表實無汗，兼里熱者之常用方。②配伍特點：辛溫燥烈升散之品，與苦寒清潤之品相配──升者不峻，寒者不滯。③體現(xiàn)了分經(jīng)論治的基本結(jié)構(gòu)，臨證應(yīng)靈活變通。,,,,,敗 毒 散 （又稱人參敗毒散）錢己《小兒藥證直決》,【主治】1.氣虛外感,風(fēng)寒濕邪證。 2.寒濕痢疾初起,有表證者

11、。要點：①氣虛：聲低氣弱，體倦乏力，面色恍 白，體弱易病。 ②風(fēng)寒表實重癥：憎寒壯熱,無汗,頭強痛 鼻塞聲重，咳嗽有痰。③濕象：頭昏蒙重痛，肢體酸痛，胸膈痞 悶，苔白膩，脈浮乏力。,【治法】散寒祛濕，益氣解表【方解】君：羌、獨，臣：川芎─祛風(fēng)解表，除濕 止痛佐助：柴胡

12、、薄荷——辛散解表 前胡、桔梗、枳殼——理氣化痰，宣 肺止咳（桔--升肺氣，前--降肺氣）佐制：人參、苓、生姜、甘草——益氣健脾 助正氣奮起祛邪 人參：①扶正以助祛邪。②補氣以防辛散耗傷氣陰。,【使用注意】外感風(fēng)寒濕邪化熱，及陰虛外感者，忌用。 【特點】1.祛邪解表之中，佐少量人參，散中有補，祛風(fēng)解表不傷正，扶助正氣祛邪外出。2. 寒濕痢疾初起，有表證者用本方，體現(xiàn)了──逆流