解表劑課件

1、第六章 解表劑,概說,①凡以解表藥為主組成的②具有發(fā)汗、解肌、透疹作用的③治療表證的方劑,概念,表證,適應(yīng)證,一切外感，邪氣在表的，如傷寒溫病初起，疹出不透、瘡疹、水腫、咳嗽、痢疾、瘧疾初起見有表證（惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、脈浮等）,分類,辛溫解表,扶正解表,辛涼解表,①輕煎 ②溫覆取微汗，汗后避風(fēng) ③若兼有里證，應(yīng)表里同治 ④表證已解忌用 ⑤忌食生冷、油膩,使用注意事項,第一節(jié) 辛溫解表,麻黃湯《傷寒論》,麻黃

2、三兩,（9g),桂枝二兩,（6g),臣,杏仁七十個,炙甘草一兩,（3g),（6g),君,佐,使,1.本方發(fā)汗力強，為發(fā)汗峻劑，用量不宜過大。 2.虛人慎用。“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及表虛自汗，血虛（尺中脈遲）、下后身重心悸（陽虛）等均應(yīng)忌用。,運用,麻黃湯《傷寒論》,桂枝湯《傷寒論》,病機,風(fēng)寒傷衛(wèi)，營弱衛(wèi)強，營衛(wèi)不和,,桂枝湯證病因病機示意圖,,營在脈中,衛(wèi)在脈外,汗,營衛(wèi)不和(衛(wèi)強營弱),衛(wèi)中

3、邪氣盛,衛(wèi)外功能失職不能保護(hù)營陰,發(fā)汗祛衛(wèi)中之邪，滋補營陰,治則,組方,二者等量合用，一治衛(wèi)強，一治營弱，散中有收，汗中寓補，使邪氣去，營衛(wèi)和,桂枝9g,白芍9g,發(fā)汗散風(fēng)寒，調(diào)和營衛(wèi),益陰斂營,君,臣,生姜9g,大棗4枚,姜棗合用，在桂枝的作用下，既發(fā)散風(fēng)寒，又調(diào)和營衛(wèi)，大棗又能補脾，助后天生化之源，以滋汗源，生姜又能和胃止嘔。,解表，和胃，配合桂枝以解表,補血，配合白芍以補營陰,甘草6g,調(diào)和和藥性,合桂枝之辛，辛甘化陽，助衛(wèi)陽以

4、發(fā)散，恢復(fù)衛(wèi)陽之衛(wèi)外功能，合白芍，酸甘化陰，恢復(fù)營陰之不足。,佐,佐,佐使,用法,①溫服，啜熱粥②溫覆，取微汗，汗后避風(fēng)③一服病瘥，停后服④若不汗，再服，乃服至二三劑⑤禁生冷、粘滑、肉、面等,功用,主治,解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi),外感風(fēng)寒表虛證,發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛身疼，自汗出，鼻鳴干嘔，苔薄白，脈浮緩。,麻黃湯《傷寒論》,桂枝湯《傷寒論》,九味羌活湯《此事難知》,羌活9g,蒼術(shù)9g,祛表部及上焦的風(fēng)寒濕邪（入太陽經(jīng)）,發(fā)汗祛濕，避瘟氣（入

5、太陰經(jīng)）,三者合用，發(fā)散風(fēng)寒濕邪,君,臣,防風(fēng)9g,祛風(fēng)除濕,臣,細(xì)辛3g,白芷6g,祛風(fēng)散寒止頭痛（入少陰經(jīng)）,祛風(fēng)止頭痛（入陽明經(jīng)）,佐,佐,川芎6g,祛風(fēng)止頭痛（入厥陰經(jīng)）,佐,黃芩6g,生地6g,清里熱（入少陽經(jīng)）,清里熱；養(yǎng)陰，防辛燥傷陰,佐,佐,甘草6g,調(diào)和和諸藥,使,功用：發(fā)汗祛濕，兼清里熱,主治：外感風(fēng)寒夾濕，兼有里熱證。癥見惡寒 發(fā)熱，頭痛身疼，無汗，肢體痠楚重痛， 口苦微渴，舌苔白微黃，

6、脈浮。,麻黃湯《傷寒論》,桂枝湯《傷寒論》,九味羌活湯《此事難知》,香薷散《太平惠民和劑局方》,祛暑解表，化濕和中,功用,主治,陰暑。惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無汗，腹痛吐瀉，舌苔白膩，脈浮,香薷9g,厚樸6g,外散風(fēng)寒，內(nèi)化暑濕,行氣祛濕,君,臣,扁豆6g,健脾和中，滲濕消暑,佐,麻黃湯《傷寒論》,桂枝湯《傷寒論》,九味羌活湯《此事難知》,香薷散《太平惠民和劑局方》,小青龍湯《傷寒論》,病機,素有寒飲，復(fù)感風(fēng)寒,治法,發(fā)散風(fēng)寒，溫肺化飲,麻

7、黃9g,桂枝9g,發(fā)汗宣肺，解表平喘,發(fā)汗解表，溫陽化飲,君,君,白芍9g,益陰斂汗，與桂枝相伍，調(diào)和營衛(wèi),佐,干姜9g,細(xì)辛5g,辛熱，溫肺化飲,辛溫，溫肺散飲，又助解表,臣,臣,半夏9g,燥濕化痰，降逆和胃,佐,五味子5g,炙甘草9g,收斂肺氣，與麻黃、細(xì)辛同用，有散有收，散不傷正，收不留邪,調(diào)藥，益氣和中,佐,佐使,功用,主治,外寒內(nèi)飲證。惡寒發(fā)熱，無汗，胸痞喘咳，痰多而稱，或痰飲喘咳，不得平臥；或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔

8、白滑，脈浮。,解表散寒，溫肺化飲,麻黃湯《傷寒論》,桂枝湯《傷寒論》,九味羌活湯《此事難知》,香薷散《太平惠民和劑局方》,小青龍湯《傷寒論》,止嗽散《醫(yī)學(xué)心悟》,荊芥9g,紫菀9g,疏風(fēng)解表利咽,下氣消痰止嗽,佐,君,百部9g,溫潤下氣止咳,君,桔梗9g,白前9g,開宣肺氣,降氣化痰,臣,臣,橘紅6g,理氣化痰,佐,甘草6g,調(diào)和諸藥 與桔梗、荊芥合用，又可利咽以助止咳,使佐,一宣一降，止咳化痰復(fù)肺之宣降,一宣一降，止咳化痰復(fù)肺之宣

9、降,一宣一降，止咳化痰復(fù)肺之宣降,功用,主治,宣利肺氣，疏風(fēng)止咳,風(fēng)邪犯肺之咳嗽咽癢，或微有惡風(fēng)等,第二節(jié) 辛涼解表,銀翹散《溫病條辨》,銀花30g,連翹30g,清熱解毒，輕宣透表,君,薄荷18g,臣,牛蒡子18g,荊芥穗12g,發(fā)散風(fēng)熱，清利頭目、咽喉,助解表,臣,淡豆豉15g,桔梗18g,竹葉12g,宣肺止咳利咽,清上焦熱除煩,佐,佐,蘆根18g,清熱生津止渴,佐,甘草15g,調(diào)和諸藥，與桔梗合用，清利咽喉,佐,辛涼透表，清熱解毒

10、,功用,主治,風(fēng)熱表證，溫病初起。發(fā)熱微惡風(fēng)寒，汗出或汗出不暢或無汗，口渴、咽痛、舌滿面春風(fēng)紅，苔薄白，脈浮數(shù),原方用散（粗散），每服六錢（18g），鮮葦根湯煎。香氣大出即取服。（勿過煮）。病重者，二時一服，日三服，夜一服。輕重三時一服，日二服，夜一服。病不解者，再服。,服法,銀翹散《溫病條辨》,桑菊飲《溫病條辨》,桑葉7.5g,宣肺散風(fēng)熱,君,杏仁6g,臣,桔梗6g,宣利肺氣止咳,菊花3g,薄荷2.5g,散風(fēng)熱，清熱解毒，清熱肅肺,發(fā)

11、散風(fēng)熱,臣,佐,連翹4.5g,清熱解毒,佐,蘆根6g,清熱解毒,佐,甘草2.4g,調(diào)和藥性，與桔梗合用，清利咽喉,佐使,疏風(fēng)清熱，宣肺止咳,功用,主治,風(fēng)溫初起，邪犯肺絡(luò)證。但咳，身不甚熱，口微渴，舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù),銀翹散《溫病條辨》,桑菊飲《溫病條辨》,麻黃杏仁甘草石膏湯《傷寒論》,麻黃（四兩）12g,杏仁（五十個）6g,宣肺散風(fēng)熱,利肺平喘,君,臣,炙甘草（二兩）6g,調(diào)和藥性，益氣和中,佐使,石膏（半斤）24g,清熱,君,石

12、膏用量倍于麻黃，麻黃得石膏，宣肺而不助熱，石膏得麻黃，清肺則不涼遏。,功用,主治,宣利肺氣，疏風(fēng)止咳,風(fēng)邪犯肺之咳嗽咽癢，或微有惡風(fēng)等,第三節(jié) 扶正解表,敗毒散《小兒藥證直訣》,祛一身上下之風(fēng)寒濕邪,羌活9g,獨活9g,祛上焦與表部的風(fēng)寒濕邪,祛下焦與筋骨間的風(fēng)寒濕邪,君,君,柴胡9g,川芎9g,入少陽疏散外邪,搜風(fēng)散邪,臣,臣,桔梗9g,前胡9g,宣利肺氣止咳,解表利氣化痰,佐,佐,功用,主治,散寒祛濕，益氣解表,氣虛外感證。憎寒壯

13、熱，頭項強痛，肢體痠痛，無汗，鼻塞，咳嗽有痰，胸膈痞悶，舌淡苔白，脈浮無力，或兼體弱乏力等。,茯苓9g,枳殼9g,健脾利濕化痰,理氣,佐,佐,甘草9g,薄荷、生姜,調(diào)和諸藥，益氣和中,助解表和中,佐使,佐,人參9g,補益正氣,佐,敗毒散《小兒藥證直訣》,參蘇飲《太平惠民和劑局方》,蘇葉6g,葛根6g,發(fā)散風(fēng)寒，宣肺,解肌發(fā)表，透邪,君,君,前胡6g,半夏6g,解表下氣化痰,燥濕化痰,臣,臣,陳皮6g,枳殼6g,理氣化痰,理氣寬胸,臣,臣

14、,桔梗6g,宣利肺氣,臣,茯苓6g,木香3g,健脾利濕化痰,行氣醒脾,佐,佐,人參6g,補益中氣,佐,甘草3g,調(diào)藥和中益氣,佐使,益氣解表，理氣化痰,功用,主治,虛人外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰飲證。惡寒發(fā)熱，頭痛，無汗，鼻塞，咳嗽痰白，胸膈滿癖，倦怠乏力，苔白，脈來虛弱。,姜棗,和營衛(wèi),小 結(jié),第一節(jié) 辛溫解表 麻黃湯 桂枝湯 九味羌活湯 香薷散 小青龍湯 止嗽散 第二節(jié) 辛涼解表 銀翹散 桑菊飲 麻