方劑學課件-解表

1、第六章 解表劑,概說,①凡以解表藥為主組成的②具有發(fā)汗、解肌、透疹作用的③治療表證的方劑,概念,表證,適應證,一切外感，邪氣在表的，如傷寒溫病初起，疹出不透、瘡疹、水腫、咳嗽、痢疾、瘧疾初起見有表證（惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、脈浮等）,分類,辛溫解表,扶正解表,辛涼解表,①輕煎 ②溫服、溫覆取微汗，汗后避風 ③若兼有里證，應表里同治 ④表證已解忌用 ⑤忌食生冷、油膩,使用注意事項,第一節(jié) 辛溫解表,麻黃湯《傷寒論》

2、,麻黃三兩,（9g),桂枝二兩,（6g),臣,杏仁七十個,炙甘草一兩,（3g),（6g),君,佐,使,1.本方發(fā)汗力強，為發(fā)汗峻劑，用量不宜過大。 2.虛人慎用?！隘徏摇?、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及表虛自汗，血虛（尺中脈遲）、下后身重心悸（陽虛）等均應忌用。,運用,麻黃湯《傷寒論》,桂枝湯《傷寒論》,病機,風寒傷衛(wèi)，營弱衛(wèi)強，營衛(wèi)不和,,桂枝湯證病因病機示意圖,,營在脈中,衛(wèi)在脈外,汗,營衛(wèi)不和(衛(wèi)強營弱)

3、,衛(wèi)中邪氣盛,衛(wèi)外功能失職不能保護營陰,發(fā)汗祛衛(wèi)中之邪，滋補營陰,治則,組方,二者等量合用，一治衛(wèi)強，一治營弱，散中有收，汗中寓補，使邪氣去，營衛(wèi)和,桂枝9g,白芍9g,發(fā)汗散風寒，調(diào)和營衛(wèi),益陰斂營,君,臣,生姜9g,大棗4枚,姜棗合用，在桂枝的作用下，既發(fā)散風寒，又調(diào)和營衛(wèi)，大棗又能補脾，助后天生化之源，以滋汗源，生姜又能和胃止嘔。,解表，和胃，配合桂枝以解表,補血，配合白芍以補營陰,甘草6g,調(diào)和藥性,合桂枝之辛，辛甘化陽，助衛(wèi)

4、陽以發(fā)散，恢復衛(wèi)陽之衛(wèi)外功能，合白芍，酸甘化陰，恢復營陰之不足。,佐,佐,佐使,用法,①溫服，啜熱粥②溫覆，取微汗，汗后避風③一服病瘥，停后服④若不汗，再服，乃服至二三劑⑤禁生冷、粘滑、肉、面等,功用,主治,解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi),外感風寒表虛證,發(fā)熱惡風，頭痛身疼，自汗出，鼻鳴干嘔，苔薄白，脈浮緩。,麻黃湯與桂枝湯的鑒別,麻黃湯《傷寒論》,桂枝湯《傷寒論》,九味羌活湯《此事難知》,羌活9g,蒼術(shù)9g,祛表部及上焦的風寒濕邪（入太陽

5、經(jīng)）,發(fā)汗祛濕，避瘟氣（入太陰經(jīng)）,三者合用，發(fā)散風寒濕邪,君,臣,防風9g,祛風除濕,臣,細辛3g,白芷6g,祛風散寒止頭痛（入少陰經(jīng)）,祛風止頭痛（入陽明經(jīng)）,佐,佐,川芎6g,祛風止頭痛（入厥陰經(jīng)）,佐,黃芩6g,生地6g,清里熱（入少陽經(jīng)）,清里熱；養(yǎng)陰，防辛燥傷陰,佐,佐,甘草6g,調(diào)和諸藥,使,功用：發(fā)汗祛濕，兼清里熱,主治：外感風寒夾濕，兼有里熱證。癥見惡寒 發(fā)熱，頭痛身疼，無汗，肢體痠楚重痛，

6、 口苦微渴，舌苔白微黃，脈浮。,麻黃湯《傷寒論》,桂枝湯《傷寒論》,九味羌活湯《此事難知》,香薷散《太平惠民和劑局方》,祛暑解表，化濕和中,功用,主治,陰暑。惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無汗，腹痛吐瀉，舌苔白膩，脈浮,香薷9g,厚樸6g,外散風寒，內(nèi)化暑濕,行氣祛濕,君,臣,扁豆6g,健脾和中，滲濕消暑,佐,麻黃湯《傷寒論》,桂枝湯《傷寒論》,九味羌活湯《此事難知》,香薷散《太平惠民和劑局方》,小青龍湯《傷寒論》,病機,素有寒飲，復感風寒,治法

7、,發(fā)散風寒，溫肺化飲,麻黃9g,桂枝9g,發(fā)汗宣肺，解表平喘,發(fā)汗解表，溫陽化飲,君,君,白芍9g,益陰斂汗，與桂枝相伍，調(diào)和營衛(wèi),佐,干姜9g,細辛5g,辛熱，溫肺化飲,辛溫，溫肺散飲，又助解表,臣,臣,半夏9g,燥濕化痰，降逆和胃,佐,五味子5g,炙甘草9g,收斂肺氣，與麻黃、細辛同用，有散有收，散不傷正，收不留邪,調(diào)藥，益氣和中,佐,佐使,功用,主治,外寒內(nèi)飲證。惡寒發(fā)熱，無汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰飲喘咳，不得平臥；或身體

8、疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。,解表散寒，溫肺化飲,麻黃湯《傷寒論》,桂枝湯《傷寒論》,九味羌活湯《此事難知》,香薷散《太平惠民和劑局方》,小青龍湯《傷寒論》,止嗽散《醫(yī)學心悟》,荊芥9g,紫菀9g,疏風解表利咽,下氣消痰止嗽,佐,君,百部9g,溫潤下氣止咳,君,桔梗9g,白前9g,開宣肺氣,降氣化痰,臣,臣,橘紅6g,理氣化痰,佐,甘草6g,調(diào)和諸藥 與桔梗、荊芥合用，又可利咽以助止咳,使佐,一宣一降，止咳化痰復肺之宣降,功

9、用,主治,宣利肺氣，疏風止咳,風邪犯肺之咳嗽咽癢，或微有惡風等,第二節(jié) 辛涼解表,銀翹散《溫病條辨》,銀花30g,連翹30g,清熱解毒，輕宣透表,君,薄荷18g,臣,牛蒡子18g,荊芥穗12g,發(fā)散風熱，清利頭目、咽喉,助解表,臣,淡豆豉15g,桔梗18g,竹葉12g,宣肺止咳利咽,清上焦熱除煩,佐,佐,蘆根18g,清熱生津止渴,佐,甘草15g,調(diào)和諸藥，與桔梗合用，清利咽喉,佐,辛涼透表，清熱解毒,功用,主治,風熱表證，溫病初起。發(fā)

10、熱微惡風寒，汗出不暢或無汗，口渴、咽痛、舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù),原方用散（粗散），每服六錢（18g），鮮葦根湯煎。香氣大出即取服。（勿過煮）。病重者，二時一服，日三服，夜一服。輕者三時一服，日二服，夜一服。病不解者，再服。,服法,銀翹散《溫病條辨》,桑菊飲《溫病條辨》,桑葉7.5g,宣肺散風熱,君,杏仁6g,臣,桔梗6g,宣利肺氣止咳,菊花3g,薄荷2.5g,散風熱，清熱解毒，清熱肅肺,發(fā)散風熱,臣,佐,連翹4.5g,清熱解毒,佐,蘆根

11、6g,清熱解毒,佐,甘草2.4g,調(diào)和藥性，與桔梗合用，清利咽喉,佐使,疏風清熱，宣肺止咳,功用,主治,風溫初起，邪犯肺絡證。但咳，身不甚熱，口微渴，舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù),銀翹散與桑菊飲的鑒別,銀翹散《溫病條辨》,桑菊飲《溫病條辨》,麻黃杏仁甘草石膏湯《傷寒論》,麻黃（四兩）12g,杏仁（五十個）6g,宣肺散風熱,利肺平喘,君,臣,炙甘草（二兩）6g,調(diào)和藥性，益氣和中,佐使,石膏（半斤）24g,清熱,君,石膏用量倍于麻黃，麻黃得石膏

12、，宣肺而不助熱，石膏得麻黃，清肺則不涼遏。,功用,主治,辛涼宣肺，清熱平喘,風熱客于肺經(jīng)。身高熱，氣喘而咳，口渴，有汗或無汗，舌尖邊紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。,桑菊飲與麻黃杏仁甘草石膏湯的鑒別,第三節(jié) 扶正解表,敗毒散《小兒藥證直訣》,祛一身上下之風寒濕邪,羌活9g,獨活9g,祛上焦與表部的風寒濕邪,祛下焦與筋骨間的風寒濕邪,君,君,柴胡9g,川芎9g,入少陽疏散外邪,搜風散邪,臣,臣,桔梗9g,前胡9g,宣利肺氣止咳,解表利氣化痰,佐

13、,佐,功用,主治,散寒祛濕，益氣解表,氣虛外感證。憎寒壯熱，頭項強痛，肢體痠痛，無汗，鼻塞，咳嗽有痰，胸膈痞悶，舌淡苔白，脈浮無力，或兼體弱乏力等。,茯苓9g,枳殼9g,健脾利濕化痰,理氣,佐,佐,甘草9g,薄荷、生姜,調(diào)和諸藥，益氣和中,助解表和中,佐使,佐,人參9g,補益正氣,佐,敗毒散《小兒藥證直訣》,參蘇飲《太平惠民和劑局方》,蘇葉6g,葛根6g,發(fā)散風寒，宣肺,解肌發(fā)表，透邪,君,君,前胡6g,半夏6g,解表下氣化痰,燥濕化痰

14、,臣,臣,陳皮6g,枳殼6g,理氣化痰,理氣寬胸,臣,臣,桔梗6g,宣利肺氣,臣,茯苓6g,木香3g,健脾利濕化痰,行氣醒脾,佐,佐,人參6g,補益中氣,佐,甘草3g,調(diào)藥和中益氣,佐使,益氣解表，理氣化痰,功用,主治,虛人外感風寒，內(nèi)有痰飲證。惡寒發(fā)熱，頭痛，無汗，鼻塞，咳嗽痰白，胸膈滿悶，倦怠乏力，苔白，脈來虛弱。,姜棗,和營衛(wèi),敗毒散與參蘇飲的鑒別,小 結(jié),第一節(jié) 辛溫解表 麻黃湯 桂枝湯 九味羌活湯 香薷散