方劑學(xué)課件

1、方劑學(xué),2024/3/22,2,方劑學(xué)，是研究和闡明治法和方劑的理論、組方規(guī)律及其運(yùn)用的一門學(xué)科。,第一章 概 述,2024/3/22,3,,方劑學(xué)是理、法、方、藥的重要組成部分，是臨床辨證之進(jìn)行治療的主要措施。,方劑學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的地位,2024/3/22,方劑學(xué)課件,4,,,方劑的組成是以中醫(yī)學(xué)理和中藥藥理為依據(jù)的。,大量有效古方也是現(xiàn)代中藥開發(fā)的重要資源庫。,2024/3/22,方劑學(xué)課件,5,,,,,五十二病方,傷寒論,

2、金匱要略,歷代著名方書簡介,現(xiàn)存最早的方書,載方283首。,成書于春秋戰(zhàn)國，載方13首。,最早將理法方藥融為一體，是方書之祖。,113,262,314,集價廉易得，有效之方，以供急救之用,晉·葛洪,肘后備急方,,2024/3/22,方劑學(xué)課件,6,,,千金要方,千金翼方,外臺秘要,太平圣惠方,孫思邈,5000余首2900左右,唐以前方劑之總結(jié),保存了《深師》、《集驗(yàn)》、《小品方》等內(nèi)容,唐·王燾,6000余首,歷史

3、上第一部由國家組織編寫的方書,宋·王懷隱等 16834首,2024/3/22,方劑學(xué)課件,7,圣濟(jì)總錄,太平惠民和劑局方,宋·趙佶,近20000,堪稱為宋代的醫(yī)學(xué)全書,270首,歷史上第一部由國家組織編制的成方配本,2024/3/22,方劑學(xué)課件,8,,,傷寒明理論 藥方論,普濟(jì)方,清·汪昂 約700,第一次以君臣佐使剖析組方原理的專著,開方論之先河。,金·成無已

4、 20首,明·朱橚sù 61739首,,現(xiàn)存載方最多的方書,按功用（治法）分類方劑的典范,2024/3/22,方劑學(xué)課件,9,,,,中醫(yī)方劑一直散見于歷代醫(yī)籍中,逐漸從中醫(yī)藥學(xué)中分化出來成為一門獨(dú)立學(xué)科。,20世紀(jì)50年代初步系統(tǒng)化,,,2024/3/22,方劑學(xué)課件,10,第二章 方劑與治法,方劑是中醫(yī)學(xué)中理、法、方、藥的重要組成部分。,辨證立法，依法統(tǒng)方,2024/3/22,方劑學(xué)課件,11

5、,,,,方劑與治法的關(guān)系,就是依據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證論理，憑借四診所得資料，辨別疾病當(dāng)前階段的病因、病機(jī)、病性、病位、病情。,就是依據(jù)辨證所得的綜合判斷，提出相應(yīng)的治療原則和具體的治療方法。,理,法,2024/3/22,方劑學(xué)課件,12,,,就是依據(jù)治法進(jìn)行合理的恰當(dāng)?shù)慕M方或選方。,就是選用適當(dāng)?shù)乃幬锝M合成方。,,方劑與治法的關(guān)系,方,藥,2024/3/22,方劑學(xué)課件,13,,方劑與治法的關(guān)系,治法是組方的依據(jù)方劑是治法的體現(xiàn)。,二、

6、方劑的組成和變化,組成原則 組成變化,2024/3/22,方劑學(xué)課件,14,2024/3/22,方劑學(xué)課件,15,組成原則：君、臣、佐、使,君：即方中針對主病或主證起主 要作用的藥物，為一方中的 核心。,2024/3/22,方劑學(xué)課件,16,有兩種意義①輔助君藥加強(qiáng)治療作用的藥物；②針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。,臣：,2024/3/22,方劑學(xué)課件,17,佐：其義有三 ①佐助藥 ②佐

7、制藥 ③反佐藥,2024/3/22,方劑學(xué)課件,18,使： 有兩個含義①調(diào)和諸藥，即具有調(diào)和方中諸藥作 用的藥物。②引經(jīng)藥，即引藥直達(dá)病所的藥物。,組成變化,藥味加減的變化藥物配伍的變化藥量加減的變化劑型更換的變化,2024/3/22,方劑學(xué)課件,19,2024/3/22,方劑學(xué)課件,20,三、方劑的劑型1、湯劑 2、丸劑3、散劑 4、膏

8、劑5、丹劑 6、酒劑7、栓劑 8、沖劑,第二節(jié) 常用方劑一、解表劑 麻黃湯,《傷寒論》,【組成】,外感風(fēng)寒表實(shí)證,【主治】,風(fēng)寒束表，肺氣失宣,【病機(jī)】,麻黃 桂枝 杏仁 甘草,惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊,【功用】,發(fā)汗解表，宣肺平喘,【方解】,君：,麻黃,——發(fā)汗解表，宣肺平喘,臣：桂枝——解

9、肌發(fā)表，溫經(jīng)通脈佐：杏仁——降利肺氣使：甘草——調(diào)和諸藥,【使用注意事項(xiàng)】,其為辛溫發(fā)汗之峻劑 瘡家，淋家，衄家，亡血家，雖有表寒證，亦皆禁用風(fēng)寒表虛自汗等癥，亦禁用,,銀翹散《溫病條辨》,【組成】 雙花 連翹 桔梗 薄荷 淡竹葉 生甘草 荊芥 牛蒡子 淡豆豉 蘆根【功用】辛涼透表，清熱解毒,銀翹散《溫病條辨》,【主治】溫病初起衛(wèi)分證及風(fēng)

10、熱表證。 發(fā)熱微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不多， 頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔 薄黃，脈浮數(shù)。,【方解】,君：雙花、連翹——辛涼解表，清熱解毒， 辟穢化毒臣：薄荷、牛蒡子——疏散風(fēng)熱，清利頭目， 解毒利咽

11、 荊芥、淡豆豉——辛溫助君藥解表,【方解】,佐：蘆根、竹葉——清熱生津 桔梗——開宣肺氣，止咳利咽使：甘草——調(diào)和諸藥，助桔梗清利咽喉,二、祛風(fēng)劑,川芎茶調(diào)散【組成】川芎 荊芥 薄荷 羌活 白芷 細(xì)辛 防風(fēng) 甘草【功用】祛風(fēng)散寒止痛【主治】外感風(fēng)邪頭痛。 偏正頭痛或巔頂疼痛，惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮。,2024/3/22,方劑學(xué)課件,29,【方解】君：川芎—祛風(fēng)活

12、血止痛臣：薄荷 荊芥 防風(fēng)—疏散風(fēng)熱，清利頭目佐：羌活 白芷—疏風(fēng)止痛 細(xì)辛—散寒止痛使：甘草—調(diào)和諸藥,2024/3/22,方劑學(xué)課件,30,三、祛濕劑,藿香正氣散【組成】藿香 紫蘇 白術(shù) 茯苓 白芷 大腹皮 厚樸 半夏 陳皮 桔梗 炙甘草【功用】解表化濕，理氣和中【主治】外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。 霍亂吐瀉，惡寒發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐，胸 膈滿悶，腹痛腹瀉，舌苔白膩，脈

13、浮緩。,2024/3/22,方劑學(xué)課件,31,【方解】君：藿香—解表散寒，芳香化濁，理氣止嘔臣：紫蘇 白芷—辛溫發(fā)散，解表散寒佐：半夏 陳皮—燥濕和胃，行氣降逆止嘔 白術(shù) 茯苓—健脾運(yùn)濕止瀉,2024/3/22,方劑學(xué)課件,32,【方解】 厚樸 大腹皮—行氣化濕除滿 桔?！卫踅獗硎梗焊什荨{(diào)和諸藥 生姜 大棗—調(diào)脾胃，和營衛(wèi),2024/3/22,方劑學(xué)課件,33,《傷寒論》,五苓散,【主

14、治】外有表邪水濕停蓄證。　 小便不利，小腹脹滿，水腫，腹 瀉，煩渴欲飲，水入即吐，舌苔 白，脈浮。,【組成】茯苓 豬苓 澤瀉 白術(shù) 桂枝,【方解】,【功用】,利水滲濕，溫陽化氣,茯苓、豬苓——淡滲利水,白術(shù)—,桂枝—,辛溫通陽，化氣以行水,臣：,佐：,澤瀉—,淡滲利濕,補(bǔ)氣健脾，運(yùn)化水濕,君：,三、清熱劑,白虎湯【組成】石膏、知母、粳米、甘草【功用】清熱生津【主治】陽明氣分熱盛證。,20

15、24/3/22,方劑學(xué)課件,36,黃連解毒湯【組成】黃連、黃芩、梔子、黃柏【功用】瀉火解毒【主治】實(shí)熱火毒、三焦熱毒證。為苦寒直折的代表方,2024/3/22,方劑學(xué)課件,37,具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱、表里雙解等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、寒熱錯雜，以及表里同病的方劑，統(tǒng)稱為和解劑。,五、和解劑,即“主治”,適用范圍,2024/3/22,方劑學(xué)課件,39,小柴胡湯【組成】柴胡 半夏 人參 甘草 黃芩

16、 生姜 大棗【功用】和解少陽【主治】少陽證,方解,和解少陽，疏肝解郁,君：柴胡半斤（24g）——,君：柴胡半斤（24g）——,,少陽,柴胡,方解,和解少陽，疏肝解郁,在柴胡的作用下，清泄少陽之熱,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,,二藥配伍，恰入少陽，以和解少陽之邪,,方解,,和解少陽，疏肝解郁,在柴胡的作用下，清泄少陽之

17、熱,佐：人參三兩（9g） —— 扶助正氣,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,扶正達(dá)邪,御邪內(nèi)傳,,,一者扶正以御邪，防止邪氣內(nèi)傳,,,二者扶正以達(dá)邪,,正因人參之功，邪氣不得內(nèi)入，正氣抗邪，邪有外散之機(jī)，故小柴胡湯服后可見汗出而解,,,方解,和解少陽，但偏于外散,清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里,佐：人參三兩（9g） —— 扶助正氣,半夏半升（9g） —— 降逆和胃止嘔,臣：黃芩

18、三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,扶正達(dá)邪,御邪內(nèi)傳,,人參升脾氣,半夏降胃氣,氣機(jī)升降之樞紐,脾,胃,半夏,人參,黃芩,柴胡,方解,和解少陽，但偏于外散,清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里,佐：人參三兩（9g） —— 扶助正氣,半夏半升（9g） —— 降逆和胃止嘔,使：甘草三兩（9g） —— 調(diào)和藥性,臣：黃芩三兩（9g） ——

19、,君：柴胡半斤（24g）——,佐：生姜三兩（9g）,大棗十二枚（4枚）,,配柴芩調(diào)和表里；配參夏，調(diào)和脾胃,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,扶正達(dá)邪,御邪內(nèi)傳,,逍遙散,《太平惠民和劑局方》,【主治】,肝郁血虛脾弱證,【方解】君：柴胡—疏肝解郁，條達(dá)肝氣臣：白芍—養(yǎng)血柔肝 當(dāng)歸—養(yǎng)血活血佐：白術(shù) 茯苓—健脾益氣 薄荷 生姜—助柴胡疏散條達(dá)使:甘草—調(diào)和諸藥,2024/3/

20、22,方劑學(xué)課件,54,六、瀉下劑 大承氣湯【組成】大黃 厚樸 枳實(shí) 芒硝【功用】峻下熱結(jié)【主治】陽明腑實(shí)證,2024/3/22,方劑學(xué)課件,55,【病機(jī)】,實(shí)熱與積滯壅于腸胃，腑氣不通,【治則】,峻下熱結(jié),釜底抽薪、急下存陰、通因通用,【方解】,君：,大黃,—瀉下熱結(jié)，蕩滌胃腸邪熱積滯,臣：,芒硝,——軟堅(jiān)瀉熱，助大黃瀉下燥結(jié),兩者相須為用，其力倍增，為攻下之峻劑，以峻下熱結(jié),燥屎內(nèi)結(jié)

21、,腑氣不通,腸胃積滯不去,,,【方解】,君：,大黃20,——瀉下熱結(jié)，蕩滌胃腸邪熱積滯,臣：,芒硝10,——軟堅(jiān)瀉熱，助大黃瀉下燥結(jié),兩者相須為用，其力倍增，為攻下之峻劑，以峻下熱結(jié),君：,厚樸40,——行氣消滿,臣：,枳實(shí)20,——破氣開痞,瀉下以助行氣，行氣以助瀉下，瀉下則胃氣下降，腑氣通，則痞滿消；行氣則燥屎去，大便通而積滯除，二者相輔相成。,2024/3/22,方劑學(xué)課件,60,七、祛痰止咳平喘劑

22、 二陳湯【組成】半夏 陳皮 茯苓 甘草 （生姜 烏梅）【功用】燥濕化痰 ，理氣和中【主治】濕痰咳嗽,肺,痰,半夏燥濕化痰、降逆和胃,肺,痰,橘紅—理氣燥濕，健脾除濕1.助半夏燥濕化痰,橘紅,痰,,2. 理氣，使氣順則痰消,半夏15,燥濕化痰，降逆止嘔,君：,臣：,橘紅15,理氣燥濕，使氣順痰消,佐：,茯苓9,利濕化痰，以杜生痰之源,【方解】,茯苓,,,肺,,半夏15,燥濕化痰，降逆止嘔

23、,君：,臣：,橘紅15,理氣燥濕，使氣順痰消,佐：,茯苓9,利濕化痰，以杜生痰之源,生姜七片,助半夏降逆之功，且解半夏毒,烏梅一個,①斂肺氣，與半夏相配，有散有收，恰適肺性，調(diào)和肺氣,使：,甘草5,調(diào)和藥性,【方解】,,半夏辛散,肺,,肺,烏梅酸澀,,二藥相配，有散有收，恰適肺性,半夏,燥濕化痰，降逆止嘔,君：,臣：,橘紅,理氣燥濕，使氣順痰消,佐：,茯苓,利濕化痰，以杜生痰之源,生姜,助半夏降逆之功，且解半夏毒,烏梅,①斂肺氣，

24、與半夏相配，有散有收，恰適肺性，調(diào)和肺氣,②有“欲劫之而先聚之”之意,使：,甘草,調(diào)和藥性，益肺和中,【功用】燥濕化痰，理氣和中,【方解】,八、溫里劑 理中丸,為治療脾胃虛寒之基礎(chǔ)方,【組成】人參 白術(shù) 干姜 甘草【功用】溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾【主治】脾胃虛寒證,【方解】,君：,干姜,溫中祛寒,臣：,人參,補(bǔ)中益氣,,溫中補(bǔ)虛,健脾燥濕，助脾運(yùn)化,,一溫一補(bǔ)一健，使寒氣去，脾氣健，運(yùn)化有權(quán),佐：,白術(shù),使：

25、,甘草,調(diào)藥和中,【功用】,溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾,四逆湯,為回陽救逆之基礎(chǔ)方,【組成】附子 干姜 炙甘草【功用】回陽救逆【主治】陰盛陽衰寒厥證,血府逐瘀湯,【組成】當(dāng)歸 生地 桃仁 紅花 甘草 枳殼 赤芍 柴胡 川芎 桔梗 牛膝【功用】活血化瘀，行氣止痛【主治】胸中血瘀證,【方解】,君：桃仁、紅花、川芎、赤芍、當(dāng)歸—活血化瘀 牛膝—活血祛瘀，引血下

26、行臣：柴胡、枳殼—疏肝理氣 桔梗—開宣肺氣佐：生地、當(dāng)歸—養(yǎng)血活血使：甘草—調(diào)和諸藥,【組成】人參、茯苓、白術(shù)、甘草【功用】益氣健脾【主治】脾胃氣虛證,九、補(bǔ)益劑 四君子湯,【方解】,君：,人參,大補(bǔ)元?dú)?臣：,白術(shù),益氣健脾,健脾滲濕,佐：,茯苓,使：,甘草,調(diào)藥和中，合參、術(shù)助益氣補(bǔ)中,六味地黃丸,《小兒藥證直訣》,組 成,熟地黃八錢山萸肉四錢干山藥四錢,茯 苓三錢澤

27、瀉三錢牡丹皮三錢,,方 解,君：,熟地黃24g,,補(bǔ)腎填精,,,,化生,腎陽,腎陰,腎精,方 解,君：,熟地黃24g,山萸肉12g,臣：,,,補(bǔ)腎填精,補(bǔ)肝腎，固精,,干山藥12g,,,化生,腎陽,腎陰,腎精,肝,,,山萸肉,熟地黃,,,化生,腎陽,腎陰,腎精,脾,肝,,,山萸肉,熟地黃,山藥,腎,脾,肝,山萸肉,熟地黃,山藥,,,,方 解,君：,熟地黃24g,山萸肉12g,干山藥12g,茯 苓 9g,澤 瀉 9g,牡丹皮

28、 9g,臣：,佐：,,,,,,補(bǔ)腎填精,補(bǔ)肝腎，固精,補(bǔ)脾益腎，養(yǎng)陰,健脾,補(bǔ)腎,利濕,,,三補(bǔ),腎,脾,肝,山萸肉,熟地黃,山藥,澤瀉,茯苓,,,,瀉腎濁,利水濕,方 解,君：,熟地黃24g,山萸肉12g,干山藥12g,茯 苓 9g,澤 瀉 9g,牡丹皮 9g,臣：,佐：,,,,,,補(bǔ)腎填精,補(bǔ)肝腎，固精,補(bǔ)脾益腎，養(yǎng)陰,健脾,補(bǔ)腎,降相火,利濕,,,,三補(bǔ),三瀉,,腎,脾,肝,山萸肉,熟地黃,山藥,丹皮,澤瀉,茯苓,,,