方劑學(xué)筆記_完美

1、《五十二病方》戰(zhàn)國(guó)記載52病，藥物247種意義：我國(guó)現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)方著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》大部分成書戰(zhàn)國(guó)略晚于《五十二病方》意義：我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《傷寒雜病論》東漢末期張仲景（機(jī)）載方314首意義：創(chuàng)造性的融理、法、方、藥于一體。被后世尊為“方書之祖”。《傷寒論》主要是六經(jīng)辨證《金匱要略》講雜病《太平惠民和劑局方》宋載方788首我國(guó)歷史上第一部由政府頒發(fā)的成藥藥典。《小兒藥證直訣》錢乙六味地黃丸出于此書《傷寒明理論》金成無己意義：我

2、國(guó)第一部詳析方劑理論的專著，開創(chuàng)了方論的先河。金元四大家①劉完素倡導(dǎo)“火熱論”《素問病機(jī)氣宜保命集》“六氣皆從火化”“五志過極皆能化火”②張從正：字子和號(hào)戴人，師從劉完素?！安∮尚吧叭フ病币院?、吐、下三法攻邪③李杲：字明之號(hào)東垣老人，后尊稱李東垣。“內(nèi)傷脾胃，百病由生”④朱震亨：字彥修號(hào)丹溪翁，后人尊稱朱丹溪。倡導(dǎo)“相火論”…………1、《普濟(jì)方》朱棣明載方61739首我國(guó)最大的一部古方書。八、清代1、《醫(yī)方集解》汪昂以治法為綱創(chuàng)立

3、了方劑的綜合分類法3、溫病學(xué)派①葉天士（桂）后人為其總結(jié)《溫?zé)嵴摗穭?chuàng)立衛(wèi)、氣、營(yíng)、血辨證②吳鞠通（瑭）著有《溫病條辨》創(chuàng)“三焦”辨證③薛雪（生白）④王七雄（孟英）▍藥物藥物配伍配伍■配伍：根據(jù)病情需要和藥物性能，有選擇的將一味或二味以上的藥物配合在一起使用。常見形式：同類相須、異類相使、相反相成、制毒糾偏、引經(jīng)報(bào)使。配伍目的：(增效與減毒)▍方劑的組成方劑的組成(“君臣佐使”概念最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》)■君藥：針對(duì)主病或主證起主要治療作用

4、的藥物。特點(diǎn)：藥味少、藥量大?！龀妓帲横槍?duì)兼病或兼證起主要治療作用輔君藥加強(qiáng)治療作用的藥物?！鲎羲帲汉x有三①佐助藥：用以治療次要兼證的藥物。②佐制藥：消除或緩解君、臣藥毒性或烈性的藥物。③反佐藥：依病情需要選擇與君藥性味相反又能起相成作用的藥物?！鍪顾帲汉x有二引經(jīng)藥：能引導(dǎo)方中藥物的藥力直達(dá)病所。調(diào)和藥：能調(diào)和方中諸藥的性能，協(xié)調(diào)諸藥的相互作用或起到矯味作用。(味道)第六章第六章解表劑解表劑1、麻黃麻黃湯麻黃→發(fā)汗解表，宣肺平喘君主

5、治：風(fēng)寒表實(shí)證桂枝→發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈臣惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊杏仁→降利肺氣，止咳平喘佐助頭身疼痛，舌苔薄白甘草→緩和藥性，調(diào)和諸藥佐使病機(jī)：風(fēng)寒束表（寒邪為主），營(yíng)衛(wèi)郁滯，肺失宣降功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘治法：發(fā)汗解表，宣肺平喘4、銀翹銀翹散銀花、連翹→清熱解毒，疏散風(fēng)熱君主治：溫病初起牛子、薄荷→疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口渴，咽痛，脈浮數(shù)荊芥穗、淡豆鼓→辛散表邪，制約方中諸藥過甚寒性無汗或有汗不暢，頭痛，咳嗽，舌

6、尖紅，苔薄白或薄黃桔?！沃箍炔C(jī)：風(fēng)寒襲表，熱郁肺衛(wèi)生甘草→清熱解毒，調(diào)和諸藥治法：辛涼透表，清熱解毒鮮蘆根、竹葉→清熱生津(止渴)運(yùn)用：本方為治療風(fēng)熱表證之常用方劑第七章第七章瀉下劑瀉下劑芍藥湯【組成】芍藥當(dāng)歸黃連檳榔木香炙甘草大黃黃芩肉桂【方歌】芍藥湯中用大黃，芩連歸桂檳草香，清熱燥濕調(diào)氣血，里急腹痛自安康?！痉浇M趣味記憶】將軍要秦香蓮當(dāng)兵炒肉。解：將軍（大黃被稱為將軍），要（芍藥），秦（黃芩），香（木香），蓮（黃連），當(dāng)（當(dāng)歸

7、），兵（檳榔），炒（甘草），肉（官桂，即肉桂）?！竟τ谩壳鍩嵩餄瘢{(diào)氣和血?！局髦巍繚駸崃〖?。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。（本方常用于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、過敏性結(jié)腸炎、急性腸炎等屬濕熱為患者。）【禁忌】痢疾初起有表證者忌用。第十一章第十一章溫里劑溫里劑19、理中丸理中丸《傷寒論》干姜—溫中散寒止嘔君主治：中焦虛寒證←見[陽虛失血證]、[胸痹]、[小兒慢驚]…人參—益氣健脾臣腹痛喜溫喜按，嘔

8、吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉遲白術(shù)—益氣健脾燥濕腹?jié)M不食，畏寒肢冷甘草—益氣和胃，調(diào)和諸藥病機(jī)：中焦虛寒，運(yùn)化無力藥后調(diào)護(hù)：①啜熱稀粥②溫覆治法：溫中祛寒，益氣健脾小建中湯【方訣】小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和。更加飴糖補(bǔ)中臟，虛勞腹冷服之瘥。更加黃芪名亦爾，表虛身痛效無過?！居梅ā可狭?，以水七升，煮取三升，去渣，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服）?！痉秸摗勘痉綖楣鹬?/p>

9、芍藥加膠飴組成。方中重用飴糖溫中補(bǔ)虛，和里緩急；桂枝溫陽散寒；芍藥和營(yíng)益陰；炙甘草調(diào)中益氣。諸藥合用，共奏溫養(yǎng)中氣，平補(bǔ)陰陽，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功?！窘伞繃I吐或中滿者不宜使用；陰虛火旺之胃院疼痛忌用。第十三章第十三章補(bǔ)益劑補(bǔ)益劑22、四君子四君子湯《圣濟(jì)總錄》人參—益氣健脾(偏肺脾)君主治：脾胃氣虛證白術(shù)—益氣健脾，加強(qiáng)人參作用面色萎白，少氣懶言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱茯苓—健脾滲濕病機(jī)：脾胃氣虛，運(yùn)化無力甘草—益氣健中，調(diào)和諸

10、藥治法：益氣健脾功效：益氣健脾運(yùn)用：治療脾胃氣虛證的常用方，亦是補(bǔ)氣的基本方23、補(bǔ)中益氣中益氣湯李杲《內(nèi)外傷辨惑論》黃芪—益氣健脾，升陽舉陷君主治：Ⅰ、脾不升清證Ⅱ、中氣下陷證Ⅲ、氣虛發(fā)熱證人參白術(shù)甘草—益氣健脾體倦乏力，少氣懶言，語聲低微，面色萎黃，脈虛弱無力陳皮—行氣燥濕健脾，使補(bǔ)而不滯Ⅰ←頭暈?zāi)垦?，視物昏瞀，耳鳴耳聾，少氣懶言，語聲低微，面色萎黃，舌淡，脈弱當(dāng)歸—養(yǎng)血活血Ⅱ←臟器下垂(eg:子宮脫垂)久瀉久痢，崩漏等，伴氣短乏力

11、，便溏，舌淡，脈虛弱柴胡升麻—升舉陽氣Ⅲ←身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡而胖，脈大無力配伍特點(diǎn)：1、補(bǔ)氣結(jié)合升陽，體現(xiàn)“甘溫除熱”法病機(jī)：脾氣虛弱，清陽下陷治法：益氣健脾，升陽舉陷2、補(bǔ)氣兼能調(diào)氣和血運(yùn)用：本方為補(bǔ)氣升陽，甘溫除熱的代表方當(dāng)歸補(bǔ)血湯【組成】黃芪（當(dāng)歸（【功用】補(bǔ)氣生血?！局髦巍垦撽柛“l(fā)熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者。氣虛血虧的面色萎黃，神疲體