下肢動脈硬化閉塞癥的比較影像學研究.pdf

1、目的：
　　 探討彩色多普勒血流顯像(CDFI)檢查、CT血管造影(CTA)檢查和數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查在下肢動脈硬化閉塞癥的診斷價值及其臨床檢查的優(yōu)選方案。
　　 材料與方法
　　 收集2008年1月-2010年2月,42例疑似下肢動脈硬化閉塞癥的住院患者,先后進行CDFI、CTA和DSA三項檢查。按照病變部位分為3組,股動脈組:病變位于股動脈；胭動脈組:病變位于胭動脈；脛動脈組:病變位于脛前、后動脈。

2、按照狹窄節(jié)段的狹窄率S將病變分為4級,0級:無病變或者S≤10％；1級:11％≤S<50％；2級:50％≤S≤99％；3級為完全閉塞。當某節(jié)段血管有多處病變時,以狹窄率最高者為準。42例疑似下肢動脈硬化閉塞癥,共有225條血管。計算CDFI檢查發(fā)現(xiàn)狹窄部位的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和準確率,采用SPSSI3.0統(tǒng)計軟件,采用配對資料卡方檢驗,檢驗水準α=0.05,比較CDFI檢查與DSA檢查對ASO的狹窄診斷有無統(tǒng)計學差別

3、。計算CTA檢查發(fā)現(xiàn)狹窄部位的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和準確率,采用SPSSI3.0統(tǒng)計軟件,采用配對資料卡方檢驗,檢驗水準α=0.05,比較CTA檢查與DSA檢查對ASO的狹窄診斷有無統(tǒng)計學差別。分別對CDFI檢查和CTA檢查發(fā)現(xiàn)狹窄部位的狹窄率與DSA檢查進行一致性分析,應用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,采用Kappa檢驗進行一致性分析,P<0.05作為有無統(tǒng)計學差別的標準。
　　 結果：
　　 以

4、DSA檢查作為金標準,CDFI檢查在股、胭和脛動脈組發(fā)現(xiàn)狹窄的敏感度分別為90％、79％和95％,特異度分別為61％、57％和91％,準確率分別為77％、63％和92％；股和脛動脈組CDFI檢查和DSA檢查在發(fā)現(xiàn)狹窄部位上沒有統(tǒng)計學差別(n≥0.05)。腘動脈組DSA檢查在發(fā)現(xiàn)狹窄部位上優(yōu)于CDFI檢查,CDFI檢查發(fā)現(xiàn)狹窄部位的狹窄率與DSA檢查具有較好的一致性(Kappa)。
　　 以DSA檢查作為金標準,CTA檢查在股、腘

5、和脛動脈組發(fā)現(xiàn)狹窄的敏感度為93％、84％和85％,特異度為73％、89％和95％,準確率為84％、88％和95％；CTA檢查和DSA檢查方法在發(fā)現(xiàn)狹窄部位上沒有統(tǒng)計學差別(p≥0.05)。CTA檢查發(fā)現(xiàn)狹窄部位的狹窄率與DSA檢查具有較好的一致性(Kappa)。
　　 結論：
　　 CDFI檢查和CTA檢查對狹窄診斷具有較高的敏感度、特異度和準確率,CDFI檢查和CTA檢查發(fā)現(xiàn)狹窄部位的狹窄率與DSA檢查具有較好的一致